Противопоказания кордарон

Кордарон® (200 мг)

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки делимые 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество –амиодарона гидрохлорид 200 мг,

вспомогательные вещества:лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон K90F, кремния диоксид безводный коллоидный, магния стеарат.

Описание

Круглые таблетки от белого до слегка кремового цвета, с насечкой для разлома и гравировкой в виде символа сердца и «200» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Антиаритмические препараты I и III классов. Антиаритмические препараты III класса. Амиодарон.

Код АТХ С01ВD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амиодарон медленно всасывается, обладает большим сродством к различным тканям. Пероральная биодоступность варьирует в пределах от 30% до 80% у разных пациентов (среднее значение около 50%). После приема однократной дозы пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-7 часов. Терапевтические эффекты, в среднем, наблюдаются через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения, с учетом индивидуальных различий у больных (от 20 до 100 дней). В течение первых дней лечения лекарственный препарат накапливается в большинстве тканей тела, особенно в жировой ткани. Элиминация начинается через несколько дней и устойчивые концентрации в плазме достигаются в течение нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальной реакции больного. Данные характеристики объясняют использование насыщающих доз с целью достижения накопления препарата в тканях, что необходимо для получения терапевтического эффекта.

Часть йода, содержащегося в препарате, высвобождается и обнаруживается в моче в виде йодида, это соответствует 6 мг на каждые 200 мг дозы амиодарона в сутки. Остальная часть препарата, а, следовательно, и большая часть йода, выводится с калом после прохождения через печень.

Поскольку почечное выделение амиодарона незначительно, больным с почечной недостаточностью можно назначать обычные дозы.

После отмены препарата выведение его из организма продолжается в течение несколько месяцев; следует принимать во внимание остаточное действие препарата в течение периода свыше 10 дней и вплоть до 1 месяца.

Фармакодинамика

Антиаритмическая активность препарата обеспечивается посредством следующих механизмов действия:

– удлиняет 3-ю фазу потенциала активности сердечной мышцы, что выражается, в основном, в снижении калиевого тока (III класс по классификации Vaughan Williams);

– уменьшает синусовый автоматизм до брадикардии, не отвечающей на воздействие атропином;

– неконкурентно подавляет альфа и бета-адренергическую активность;

– замедляет проводимость в синоатриальном узле, предсердиях и атриовентрикулярном (АВ) узле, в особенности при ускоренном ритме сердца;

– не влияет на внутрижелудочковую проводимость;

– увеличивает рефракторный период и уменьшает предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую возбудимость миокарда;

– замедляет проводимость и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

– умеренно снижает периферическое сопротивление и сердечный ритм, что ведет к снижению потребления кислорода;

– увеличивает коронарный выброс путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда и поддерживает сердечный выброс путем снижения давления и периферического сопротивления. Не обладает существенным отрицательным инотропным эффектом.

Было доказано значительное уменьшение показателя общей летальности на 13% в пользу амиодарона (ДИ95% 0.78 – 0.99; p= 0.030) и показателя смертности ритмозависимого характера на 29% (ДИ95% 0.59 – 0.85; p= 0.0003).

Показания к применению

– желудочковой тахикардии, представляющей угрозу для жизни: лечение должно быть начато в стационарных условиях под тщательным мониторингом

– клинически подтвержденная, симптоматическая и вызывающая потерю трудоспособности желудочковая аритмия

– клинически подтвержденная, суправентикулярная тахикардия при установленной необходимости лечения, если при приеме других препаратов наблюдается устойчивость или имеются противопоказания для их приема

Лечение суправентрикулярной тахикардии: замедление или сокращение фибрилляции или трепетания предсердий.

Амиодарон может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца (болезнью коронарных артерий) и/или дисфункцией левого желудочка.

Способ применения и дозы

Обычный режим дозирования – 3 таблетки в сутки, в течение 8-10 дней.

В некоторых случаях в начале лечения могут применяться более высокие дозы (4 или 5 таблеток в сутки), но только в течение короткого времени и при электрокардиографическом контроле.

Следует определить минимальную эффективную дозу, в соответствии с индивидуальным ответом, она может находиться в пределах от ½ таблетки в сутки (по 1 таблетке через день) до 2 таблеток в сутки.

Побочные действия

– микроотложения в роговице, почти всегда присутствуют у взрослых, и обычно локализуются в зоне под зрачком и не являются противопоказанием к продолжению лечения. В исключительных случаях могут сопровождаться восприятием цветного и ослепляющего света или затуманивания зрения. Микроотложения в роговице, которые образованы комплексом липидов, всегда исчезают после прекращения лечения.

– фотосенсибилизация. Пациентам рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей (и УФ-излучения вообще) во время лечения.

– в отсутствии каких-либо клинических симптомов дистиреоза уровень «диссоциированного» гормона щитовидной железы (увеличение уровня Т4 при нормальном или несколько сниженном уровне Т3) не является основанием для прерывания лечения.

– в случаях повреждения печени; данные случаи были диагностированы по повышенным уровням трансаминазы в сыворотке. Как правило, умеренное и изолированное повышение уровня трансаминаз (от 1,5 до 3 раз выше нормы), снижается после уменьшения дозы или даже спонтанно.

Воспаление миндалин фото

– желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дисгевзия), обычно возникающие во время первоначального лечения и исчезающие при снижении дозы.

Кордарон

Цены в интернет-аптеках:

Кордарон относится к сердечно-сосудистым средствам. Отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие Кордарона

Кордарон – противоаритмический препарат третьего класса. Устраняет стенокардию и аритмию, способствует блокировке адренорецепторов, замедлению синоатриальной, предсердной и узловой проводимости, не влияя при этом на внутрижелудочковую проводимость.

Также препарат снижает миокардную возбудимость, удлиняет рефрактерный период. Кордарон обладает и антиангинальным действием, обусловленным снижением потребления кислорода миокардом. Это происходит из-за уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения общего сосудистого периферического сопротивления. Благодаря непосредственному воздействию на мускулатуру артерий, Кордарон увеличивает коронарный кровоток, кроме того, препарат поддерживает сердечный выброс, уменьшает миокардную сократимость.

Согласно отзывам, Кордарон достигает максимальной активности через 15 минут после внутривенного введения, лекарственное воздействие на организм продолжается в течение четырех часов. Постепенно количество препарата в крови снижается, но это не мешает насыщению им тканей. Если пациент не получает повторные инъекции, препарат выводится из организма за несколько месяцев.

Форма выпуска

Кордарон выпускается в виде раствора и таблеток.

Показания к применению Кордарона

Кордарон используют для купирования приступов пароксизмальной тахикардии, купирования тахикардии пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой, сопровождающейся высокой частотой желудочковых сокращений, для удаления пароксизмальной и устойчивой форм мерцательной аритмии, а также трепетания предсердий.

По отзывам о Кордароне, препарат эффективен при лечении пациентов, страдающих сердечными заболеваниями органического происхождения (в том числе и ишемической болезнью сердца), которые сопровождаются изменением функции левого желудочка.

Инструкция по применению Кордарона

Согласно инструкции Кордарон таблетки принимают по нескольким схемам.

Лечение амбулаторно начинается с приема от 600 до 800 миллиграмм препарата в сутки, разделенных на несколько раз. Через промежуток от 10 до 14 дней, когда общее количество принятого препарата достигнет 10 граммов, пациенту рекомендуют принимать поддерживающую дозу, которая назначается из расчета 3 миллиграмма на каждый килограмм веса (в среднем, от 100 до 400 миллиграммов в сутки).

Во время стационарного лечения, пациенту вначале назначают прием препарата от 600 до 800 граммов в сутки (допустима максимальная доза 1200 миллиграммов). В течение 5-8 дней доводят до 10 граммов.

Поскольку Кордарон отличается большим периодом полувыведения, ежедневный прием препарата может быть в количестве 100 миллиграммов и каждый второй день – в количестве 200 миллиграммов. Два дня в неделю разрешены перерывы в приеме препарата.

Раствор Кордарона используют для внутривенных инъекций и инфузий. При проведении инфузии нагрузочная доза для взрослого составляет 5 миллиграммов на килограмм веса. Кордарон растворяют в 250 миллилитрах 5% глюкозы. Инфузия проводится от 20 минут до 2 часов. В течение суток введение повторяют 2-3 раза.

Со временем эффект от действия препарата постепенно снижается, поэтому рекомендуется поддерживающая инфузия, для чего взрослым назначают ввод препарата из расчета от 10 до 20 миллиграммов на 1 килограмм веса (в среднем от 600 до 800 миллиграммов в сутки, максимальная доза – не более 1200 миллиграммов). Данная доза перед введением также разводится в 250 миллилитрах 5% глюкозы.

Доза, рекомендуемая для ведения взрослым пациентам – 5 миллиграммов на 1килограмм веса. Процедура осуществляется в течение трех минут, следующая инъекция – не ранее, чем через 15 минут после предыдущей. При необходимости продолжения лечения, рекомендовано переходить на инфузионное введение.

Кордарон можно применять и детям после достижения ими трехлетнего возраста. Дозировка – 5 миллиграммов на 1 килограмм веса. В шприце не должно быть никакого другого препарата, кроме Кордарон, его смешение с другими лекарствами не допускается.

При передозировке препарата возможна: синусовая брадикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, остановка сердца, желудочковая тахикардия типа “пируэт”, нарушения функции печени и кровообращения, снижение артериального давления.

Для устранения симптомов передозировки назначают симптоматическое лечение, включающее промывание желудка, прием колестирамина, при тахикардии типа “пируэт” – внутривенное введение солей магния, а также урежающую кардиостимуляцию, при брадикардии назначают бета-стимуляторы либо установку кардиостимулятора.

Побочные действия Кордарона

Применение препарата может привести: к отложению липофусцина в эпителии роговицы, фотосенсибилизации, гипотиреозу, гипертиреозу, брадикардии, гипотонии, уменьшению проводимости AV, альвеолиту, тошноте, нарушению функции печени, тяжести в эпигастрии.

Существуют отзывы о Кордароне, как о препарате, провоцирующем возникновение тремора и развитие периферической нейропатии.

При парентеральном введении возможно появление жара, потоотделения, апноэ, бронхоспазма, флебита, повышения внутричерепного давления.

Противопоказания к применению Кордарона

Согласно инструкции, Кордарон в таблетках не рекомендовано назначать в случае непереносимости пациентом амиодарона или йода, при слабости синусового узла, изменениях внутрижелудочковой и предсердножелудочковой проводимости, нарушения работы щитовидной железы, гипокалиемии, сердечной недостаточности, интерстициальной легочной болезни.

Кроме того, препарат в таблетках противопоказан детям до достижения ими 18-летнего возраста, а также кормящим и беременным женщинам.

Красное пятно чешется и шелушится на теле

Внутривенно не разрешено вводить Кордарон детям в возрасте до трех лет и кормящим женщинам. Беременным препарат назначают только в исключительных случаях.

Не рекомендуется одновременное применение Кордарона с антиаритмическими средствами, а так же с сультопридом, винкамином, пентамидином для парентерального введения, эритромицином для внутривенного введения, так как возможно развитие желудочковой тахикардии типа “пируэт”.

Запрещено проводить комбинированную терапию с бета-адреноблокаторами, а также отдельными блокаторами кальциевых каналов (к ним относятся: верапамил, дилтиазем). Последствиями одновременного приема Кордарона с указанными препаратами может стать нарушение автоматизма (в виде брадикардии) и проводимости.

Запрещен прием Кордарона вместе со слабительными лекарственными средствами, препаратами, провоцирующими возникновение гипокалиемии, с антикоагулянтами, с сердечными гликозидами, с циклоспорином, фенитоином, флекаинидом, симвастатином. Кроме того, по инструкции Кордарон не рекомендуется пациентам, перенесшим общую анестезию.

Условия и сроки хранения

Препарат в виде таблеток рекомендовано хранить в темном месте при плюсовой температуре, не превышающей 30°C. Срок годности – три года. Раствор Кордарона для внутривенного введения хранят в сухом месте, где температура не превышает 25°C. Срок хранения – два года.

КОРДАРОН: инструкция по применению

таблетки 200 мг: 30 шт. в упаковке
раствор для в/в введения, ампулы 150 мг, в 1 мл 50 мг амиодарона

Фармакологическое действие

Действующее вещество
Амиодарон* (Amiodarone*)
Латинское название препарата Кордарон
Cordarone
АТХ:
C01BD01 Амиодарон
Фармакологическая группа
Антиаритмические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, от белого до белого с кремоватым оттенком, с линией разлома с одной стороны и с фаской с обеих сторон. Гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 200 под линией разлома и скос от краев к линии разлома.

Раствор: прозрачный раствор светло-желтого цвета.

Кордарон относится к III классу антиаритмиков, обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса III (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

После начала приема Кордарона внутрь терапевтические эффекты развиваются в период от нескольких дней до 2 недель. После прекращения приема препарат определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Фармакодинамическое действие способно сохраняться в течение 10-30 дней после отмены.

При в/в введении наблюдается уменьшение сократимости миокарда за счет бета-блокирующего действия; снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС; увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС; влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард, восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

При применении Кордарона его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения.

Фармакокинетика**

Показания и инструкция по применению препарата Кордарон (Cordarone)

1. Профилактика рецидивов:

угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца в стационаре при тщательном кардиомониторировании;
наджелудочковых пароксизмальных тахикардий; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов неэффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;
фибрилляции и трепетания предсердий.

2. Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов из группы высокого риска:

Препарат Пропанорм может быть найден
в удобной пациенту аптеке, в том числе с использованием on-line сервисов, например:

Кордарон инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Антиаритмический препарат III класса
Препарат: КОРДАРОН

Активное вещество препарата:amiodarone
Кодировка АТХ: C01BD01
КФГ: Антиаритмический препарат
Регистрационный номер: П №014833/01-2003
Дата регистрации: 12.03.03
Владелец рег. удост.: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE

Форма выпуска Кордарон, упаковка препарата и состав.

Таблетки круглые, делимые, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с гравировкой символа в виде средца и цифры «200» на одной стороне; таблетки могут быть легко разделены вдоль линии разлома при нормальных условиях применения. 1 таб. амиодарона гидрохлорид 200 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливидон К90F, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Раствор для в/в введения прозрачный, бледно-желтого цвета. 1 амп. амиодарона гидрохлорид 150 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, полисорбат 80, вода д/и, азот.
3 мл — ампулы бесцветного стекла (6) — упаковки контурные (1) — коробки картонные.

Вестикап и алкоголь совместимость

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Кордарон

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.
Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов и снижением автоматизма синусового узла. Препарат неконкурентно блокирует — и -адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.
Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС), неконкурентной блокадой — и -адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления.
Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта, уменьшает сократимость миокарда в основном после в/в введения.
Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение ТЗ в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Определяется в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения его приема.
Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) после начала приема препарата внутрь.
При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения. Несмотря на то, что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается, достигается насыщение тканей препаратом. При отсутствии повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его введения или при назначении препарата для приема внутрь формируется его тканевой запас.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание
После приема внутрь амиодарон абсорбируется медленно (абсорбция составляет 30-50%), скорость абсорбции подвержена значительным колебаниям. Биодоступность после приема внутрь колеблется в пределах от 30 до 80% у разных больных (в среднем около 50%). После однократного приема препарата внутрь Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.
Распределение
Амиодарон имеет большой Vd. Амиодарон больше всего накапливается в жировой ткани, печени, легких, селезенке и роговице глаза. Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма. Css достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Связывание с белками плазмы крови — 95% (62% — с альбумином, 33.5% — с бета-липопротеинами).
Метаболизм
Метаболизируется в печени. Основной метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Каждая доза Кордарона (200 мг) содержит 75 мг йода; было определено, что 6 мг из них высвобождается в виде свободного йода. При продолжительном лечении его концентрации могут достигать 60-80% концентраций амиодарона.
Выведение
Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: T1/2 в -фазе — 4-21 ч, T1/2 в -фазе — 25-110 дней. После продолжительного приема внутрь средний T1/2 — 40 дней (это имеет важное значение при выборе дозы, т.к. необходим по крайней мере 1 мес для стабилизации плазменной концентрации, а полное выведение может длиться более 4 мес).
После отмены препарата полное выведение его из организма продолжается в течение нескольких месяцев. Следует принимать во внимание присутствие фармакодинамических эффектов Кордарона на протяжении от 10 дней и вплоть до 1 мес после его отмены. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях
Незначительное выведение препарата с мочой позволяет назначать препарат при почечной недостаточности в средних дозах. Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

Показания к применению:

— купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии;
— купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно на фоне синдрома WPW);
— купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.
Профилактика рецидивов
— угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании);
— наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.ч. документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;
— мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.
— профилактика внезапной аритмической смерти у больных из группы высокого риска после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка ( 2013-03-20