Творожистые выделения и запах у женщин

Кандидоз с творожистыми выделениями и присоединением других инфекций: с запахом, с зудом, при беременности

Творожистые выделения из влагалища у женщин – это следствие дисбаланса микрофлоры. Они могут отличаться по цвету, быть с запахом или без, скудными или обильными. Объем и характеристики слизи определяются регулярностью половой жизни, фазой менструального цикла и органическими заболеваниями матки, яичников, придатков.

Причины выделений без запаха и зуда у женщин

Бели защищают репродуктивные органы женщины от инфекций и увлажняют их внутреннюю поверхность.Творожистые выделения и зуд у женщин во влагалище всегда являются клиническим симптомом генитального кандидоза.Распространенные причины появления творожистых выделений без запаха, без зуда:

последствия антибактериальной терапии;
низкая сопротивляемость инфекциям;
дисбактериоз кишечника;
беременность;
неправильное питание и стрессы.

Творожистые выделения без запаха и зуда характерны для хронического кандидоза, картина заболевания становится стертой. Клинические проявления возникают после ОРВИ, на фоне приема некоторых препаратов. Дрожжевые микроорганизмы вызывают гиперемию слизистой оболочки и наружных тканей влагалища.

О чем говорит белое отделяемое, сопровождающееся зудом

На фоне кандидоза могут развиваться вторичные заболевания:

оофорит, аднексит, эндометрит;
вульвовагинит;
ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

В таком случае, кроме белых творожистых выделений и зуда, появляются характерные для этих состояний симптомы.

Фото творожистых выделений при молочнице выглядит так:

Белые творожистые выделения без запаха с зудом в пубертатный период появляются вследствие воспаления в репродуктивных органах. Среди других жалоб – боль при мочеиспускании, кишечные спазмы. Диагноз подтверждается подъемом температуры до субфебрильных значений, высокой скоростью оседания эритроцитов.

Появление зуда и белых творожистых выделений у женщин часто связано с приемом медикаментов. В таком случае врач должен подобрать альтернативную терапию.

Другие цвета выделений

При появлении творожистых выделений из влагалища необходима очная медицинская консультация. Визуальный гинекологический осмотр, УЗИ, взятие мазков являются основными критериями для постановки диагноза пациентке. Изменение цвета белей при кандидозе происходит при развитии осложнений заболевания.

Зеленые

Патологическое содержимое может быть от бледно-салатового оттенка до серого.Зеленые творожистые выделения объясняются наличием большого количества лейкоцитов, бактерий и токсинов во влагалищном секрете. Кандидоз средней степени тяжести может осложняться воспалением яичников, шейки матки, кольпитом.

Если зеленые творожистые выделения без запаха становятся пенистыми, необходимо исключить присоединение заболеваний, передающихся половым путем. При этом обследовать нужно обоих половых партнеров. При добавлении к творожистым выделениям зеленоватого цвета гнилостного запаха речь идет о распаде патологических клеток. Это означает, что инфекционный процесс прогрессирует, также необходимо исключить эрозию.

Желтые

Спектр цвета варьируется от светло-бежевого до ярко-жёлтого. Подобное окрашивание редко бывает вариантом нормы. Кроме кандидоза, при попадании микробов в фаллопиевы трубы, придатки могут развиться такие инфекции:

хламидиоз;
бактериальный вагиноз;
венерические инфекции;
сальпингит.

В таком случае, кроме желтых творожистых выделений, женщину беспокоят боли внизу живота, общее недомогание и лихорадка. После секса бели становятся более обильными. При частых простудах снижается барьерная функция иммунитета, что может привести к развитию молочницы.

Белые творожистые выделения чаще беспокоят женщин репродуктивного возраста. По статистике с генитальным кандидозом сталкивались 75% слабого пола.

Коричневые

Бели становятся коричневыми из-за присутствия в них крови.Острое кровотечение проявляется алым окрашиванием, выделения темнеют в результате свертывания крови. В зависимости от фазы цикла слизь коричневого секрета говорит об овуляции или отторжении эндометрия в начале менструации (обязательно необходимо исключить гиперплазию ткани). Это является нормой.

Обратитесь за медицинской помощью при появлении коричневых творожистых выделений в следующих случаях:

Если кровь появилась на фоне приёма гормональных препаратов.
При беременности.
При межменструальных кровотечениях, которые могут появляться на фоне гормональных нарушений, злокачественных процессов.
После агрессивного полового акта.
Самостоятельный подбор орального контрацептива с нарушением баланса гормонов в организме иногда провоцирует изменение цвета секрета.
Установленная внутриматочная спираль первое время может быть следствием их появления из-за повреждения слизистой оболочки.

Установленная внутриматочная спираль

После проведения гинекологических операций появление сукровицы в белях не считается патологией (аборт, прижигание эрозии). Внематочная беременность, кроме мажущих белей, сопровождается абдоминальными болями. Состояние требует хирургического вмешательства. Вторично выделения появляются вследствие инфекционных и воспалительных процессов: эндометриоза, миомы матки, гонореи, хламидиоза и других.

Розовые

Молочница в острой стадии сопровождается белыми творожистыми выделениями с периодическим окрашиванием их в розовый цвет. Это связано с гиперемией слизистой оболочки и выраженным воспалительным процессом. При появлении розовых творожистых выделений параллельно проводят диагностику следующих патологий:

эрозии;
угрозы преждевременных родов;
вируса папилломы;
доброкачественных образований.

С кислым запахом

Влагалищный кандидоз характеризуется обильными и густыми белями в виде крошек или хлопьев. Женщина испытывает сильный зуд, особенно после мочеиспускания. Визуально гинеколог отмечает припухлость и гиперемию тканей, большое количество патологических выделений. После распространения на мочеиспускательный канал появляется болезненность и жжение при опорожнении пузыря.

При хронизации процесса творожистые выделения с кислым запахом могут не вызывать зуда. Диагноз подтверждается обнаружением в мазках грибов candida. Молочница может сочетаться с ЗПП, сахарным диабетом, быть следствием смены полового партнера, дисбалансом гормонов.

Перед месячными

Творожистые выделения без запаха перед месячными могут возникать на фоне переохлаждения, безрецептурного приема лекарственных препаратов, неправильного питания и образа жизни.Частые стрессы также ослабляют состояние иммунной системы, выступая предрасполагающим фактором развития патологии. Тактика лечения должна быть направлена на устранение неблагоприятных факторов и укрепление иммунитета.

При беременности

Слизь в этом периоде бывает жидкой, бесцветной или белой. Непосредственно перед родами она может окрашиваться в розовый цвет из-за отхода шеечной пробки и начала схваток. Творожистые выделения без запаха при беременности возникают из-за роста грибковой микрофлоры и уменьшения количества лактобактерий. Чаще женщины сталкиваются с кандидозом непосредственно перед родами. Это связано с повышением рыхлости эпителия вагины, что делает его более восприимчивым к инфекции.

Тетрациклиновая мазь глазная инструкция по применению

Творожистые выделения при беременности могут возникать на любом сроке. При появлении сгустков крови проводят дифференциацию с внематочной беременностью, отслойкой плаценты. Белые творожистые выделения без запаха могут появляться и при кормлении грудью.

На раннем сроке вынашивания

При беременности на раннем сроке постепенно увеличивается количество эстрогена. Эпителий влагалища отслаивается быстрее, постоянная мацерация кожи наружных половых органов приводит к росту грибков candida, гарднерелл и другой неспецифической микрофлоры. Молочница может осложняться вагинитом, кольпитом. В соответствии с характеристикой патогена выделения становятся творожистыми, пенистыми, изменяя цвет с белого на желтый.

Обильный характер отделяемого

Молочница относится к инфекциям, старт которых чаще связан с внутренними процессами, происходящими в организме. Но также возможно заражение через предметы гигиены, незащищенный половой акт.

Причины появления творожистых выделений у женщин

Слизь, вырабатываемая железами шейки матки, – это защитный барьер на пути инфекции. Вместе с другими физиологическими жидкостями она входит в состав естественных выделений из половых органов женщины. По их характеру можно судить о состоянии мочеполовой системы. Если выделения необильны и без запаха, то поводов волноваться нет. Но бывает, что они вызывают раздражение кожи и зуд, к тому же появляются сопутствующие болезненные симптомы. Тогда только врач сможет подсказать, что не так в организме. Многие женские болезни легче вылечить сразу, чем потом, когда возникают осложнения.

Содержание:

Творожистые выделения. О чем говорит их появление
- Кандидоз (молочница)
- Цитолитический вагиноз
В каких случаях меняется цвет выделений
Диагностика заболеваний. Профилактика

Творожистые выделения. О чем говорит их появление

Такие выделения говорят о нарушении кислотности влагалищной среды, а их цвет и запах зависят от того, какие болезнетворные микроорганизмы присутствуют в половых органах.

Кандидоз (молочница)

Творожистая консистенция при этой болезни появляется у белей в результате процесса брожения, происходящего под воздействием дрожжевых грибков. Грибки кандида, как и некоторые другие микроорганизмы, входят в состав микрофлоры влагалища любой здоровой женщины. Они начинают усиленно размножаться, если появляются благоприятные условия (снижение иммунитета или изменение кислотности во влагалище).

Основными факторами, способствующими патологическому размножению грибков кандида, являются:

нарушение обмена веществ, например, при сахарном диабете;
бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов, убивающих полезные бактерии;
использование неподходящих гигиенических средств;
частое спринцевание, снижающее содержание лактобактерий;
злоупотребление сладостями, изделиями из дрожжевого теста;
воспалительные заболевания мочеполовых органов;
изменение гормонального фона (при беременности, лечении гормонами или использовании гормональных контрацептивов);
ношение синтетического белья.

При молочнице обильные творожистые выделения у женщин являются причиной зуда и жжения в половых органах, учащенного и болезненного мочеиспускания, болевых ощущений при половом акте.

Такие выделения с кислым запахом появляются у женщин в острой фазе заболевания, когда грибки поражают наружный слой слизистой. Если грибки разрастаются в более глубокие слои эпителия, то болезнь переходит в хроническую форму, клетки верхних слоев обновляются. Это выражается в том, что меняется характер выделений: консистенция творожистая, но запаха нет.

Симптомы молочницы могут усиливаться у женщин перед месячными, когда происходят резкие изменения в соотношении половых гормонов. За счет этих изменений кислотность влагалища уменьшается, что ведет к резкому обострению кандидоза.

Появление таких выделений во время беременности также ненормально и означает, что у женщины имеется молочница. Причиной развития грибкового заболевания в этом случае становится снижение иммунитета и гормональный сдвиг в организме. При своевременном лечении болезнь проходит быстро и без последствий. Самолечением заниматься в таком состоянии крайне опасно.

Видео: Молочница во время беременности

Цитолитический вагиноз

Так называется болезнь, при которой происходит разрушение эпителиальных клеток, не связанное с воспалительным процессом. Если кандидоз возникает при нехватке молочнокислых бактерий, то данное заболевание, наоборот, является следствием чрезмерного увеличения их количества.

Аномальное размножение этих бактерий может произойти при попадании во влагалищную среду микроорганизмов других видов, когда между ними начинается конкурентная борьба за выживание. Повышение концентрации молочной кислоты и перекиси водорода, вырабатываемых лактобактериями, приводит к разъеданию (цитолизу) слизистых оболочек. Симптомы цитолитического вагиноза и молочницы похожи. Выделения при таком типе вагиноза имеют вид творожных комков белого цвета.

В каких случаях меняется цвет выделений

Нередко помимо грибков кандида в патологической микрофлоре обнаруживаются другие микроорганизмы, возбудители сопутствующих инфекций. При этом выделения могут изменять цвет или запах.

Уреаплазмоз.При таком заболевании воспаление влагалища вызывают бактерии уреаплазмы. Заражение происходит главным образом при половом контакте. Инфекция может быть и врожденной. Если уреаплазмоз возникает на фоне кандидоза, то у творожистых выделений появляется желтоватый оттенок и неприятный запах. Последствиями уреаплазмоза у женщин являются воспалительные процессы в матке и придатках, образование камней в почках.

Хламидиоз– поражение органов мочеполовой системы хламидиями. Инфекция проникает во влагалище во время сексуального контакта, поражает мочеполовые органы. В отличие от других подобных заболеваний, хламидиоз у женщин протекает бессимптомно, обнаруживается только на стадии осложнений. У выделений появляется неприятный запах.

Микоплазмоз.Творожистые выделения окрашены в желтый цвет, если у женщины присутствуют в мазке не только грибки кандида, но и одновременно микоплазмы. В отличие от молочницы, заражение которой возможно как половым путем, так и бытовым, микоплазмоз является венерическим заболеванием. Инфекция передается от одного партнера к другому во время полового акта.

Что такое триперок у мужчин фото

Примечание:Выделения белого цвета могут желтеть за счет окисления на воздухе, но при наличии микоплазмоза они желтые изначально.

Бактериальный вагиноз.Белые творожистые выделения, характерные для кандидоза, могут приобретать зеленовато-серую окраску и неприятный рыбный запах, если вместе с грибками кандида начинают развиваться гарднереллы или другие возбудители этого заболевания. Причины патологического размножения гарднерелл те же, что и у грибов: недостаток лактобактерий в микрофлоре. Гарднереллезом (дисбактериозом влагалища) нельзя заразиться через постельное белье или другим бытовым способом. Возникновению дисбактериоза способствует изменение микрофлоры, происходящее при смене половых партнеров.

Трихомониаз– венерическое заболевание. Его возбудителем являются трихомонады – одноклеточные организмы, поражающие органы мочеполовой системы. При трихомониазе к творожистым выделениям присоединяются пенистые гнойные.

Предупреждение:Творожистые выделения любого вида являются патологией. Не стоит оттягивать визит к врачу при их появлении. Последствия могут серьезно осложнить состояние здоровья женщины.

Видео: Состав нормальной микрофлоры влагалища

Диагностика заболеваний. Профилактика

Для установления причины появления творожистых белей исследуют мазок из влагалища. Определяют тип инфекции. Делается посев мазка, чтобы подобрать антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы. Методом ПЦР уточняют их количество. Исследуется кровь на содержание лейкоцитов, а также на гормональный состав. Локализацию патологии в половых органах женщины определяют путем кольпоскопического осмотра.

Для того чтобы снизить риск возникновения инфекционных и воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной творожистых выделений, женщине необходимо укреплять иммунитет, поддерживать нормальный состав микрофлоры влагалища, избегать случайных половых связей. Лекарства необходимо принимать по назначению врача, избегая самолечения.

Творожистые выделения у женщин, причины белых творожистых выделений

У женщин вагинальные выделения являются таким же нормальным и естественным явлением, как и выработка желудочного сока, образование слюны и прочих физиологических секретов. В нормальном состоянии влагалищные железы играют весьма важную роль для организма женщины – с их помощью происходит очищение половых путей, кроме того, они не дают разного рода инфекционным агентам попасть внутрь.

По своему характеру естественные вагинальные выделения полностью зависят от многих факторов: какого возраста женщина, какова степень ее половой активности, каков у нее гормональный статус и пр.

В норме вагинальные выделения имеют следующие характерные признаки:
– выделения либо бесцветные, либо имеют беловатый или желтоватый оттенок слабой степени выраженности;
– выделения не обильные;
– консистенция выделений слизистая или водянистая;
– запах еле заметный кисловатый либо вообще отсутствует.

Однако в некоторых случаях именно влагалищные выделения являются признаком того, что в области половых органов женщины есть какая-то патология, кроме того, они являются первыми симптомами различных гинекологических заболеваний. Если у отделяемого изменилась консистенция, появился нестандартный цвет или зловонный запах, то это явный признак того, что в женском организме проходит какой-то деструктивный процесс. К одной из разновидностей патологических влагалищных выделений относится отделяемое белого цвета творожистой консистенции. В большинстве случаев наличие такого отделяемого – явный признак наличия кандидоза, или молочницы – наиболее распространенного грибкового заболевания, в течении которого поражаются внутренние ткани половых путей, а также внутренние органы.

Творожистые выделения у женщин – основной признак кандидоза

Генитальный кандидоз относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Согласно медицинской статистики около 75% женщин репродуктивного возраста сталкивалась с его проявлениями. Причиной возникновения генитального кандидоза является дрожжеподобный грибок рода Candida, который в норме всегда есть в составе естественной микрофлоры внутренних тканей женских половых органов. Молочница возникает в том случае, если грибки начинают быстрее размножаться, что приводит к нарушению нормальной среды полового тракта.

Грибок может начать активно размножаться по следующим причинам:
– снижение иммунитета женского организма и, как следствие, сопротивляемости ко всем инфекциям;
– долговременный или бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, содержащих гормоны или антибиотики;
– признаки дисбактериоза кишечника;
– любой срок беременности;
– ношение очень тесного белья или белья из синтетики;
– необоснованное или очень частое спринцевание;
– неблагоприятные внешние факторы, например, нахождение долгое время в помещениях с повышенным уровнем влажности и температуры.

Признаками кандидоза являются не только обильные молочно-белые выделения творожистой консистенции, но и следующие симптомы:
– жжение, раздражение или зуд в области вульвы. Данные ощущения могут усиливаться во время сна,а также после теплой ванны и мочеиспускания;
– болезненные ощущения во время полового акта, а также усиливающееся раздражение;
– покраснение внутренних тканей влагалища, пораженных заболеванием, возникновение на эпителиальных тканях патологического налета, имеющего вид творожистых пленок белого цвета.

Генитальный кандидоз– это заболевание, которое не угрожает женскому здоровью в частности и ее жизни в целом, однако его проявления весьма неприятны, и это влечет за собой нарушения как в психоэмоциональной, так и в интимной сфере. Помимо этого появление кандидоза может быть признаком того, что в организме женщины есть какое-либо более тяжелое заболевание, например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекция.

С помощью современных методов лечения вылечить кандидоз не составляет особого труда. Для лечения легких форм молочницы, как правило, используются местные лекарственные препараты, для лечения отягченных форм – препараты, имеющее общее действие. Для местного лечения кандидоза используют вагинальные таблетки, капсулы, свечи и мази, в состав которых входят противогрибковые препараты: нистатин, пимафуцин, клотримазол, кетоконазол, миконазол. В качестве лекарственных средств общего действия для лечения молочницы используют флуконазол и итраконазол.

Во время лечение кандидоза не следует забывать о правильном питании. При молочнице женщине следует не принимать в пищу продукты, которые провоцируют дрожжподобные грибки к размножению. Это сахар, кофе, грибы, дрожжевое тесто, пиво, газированные напитки, пряные, жирные и острые блюда, сладкие фрукты, кетчуп, майонез, горчица, молочные продукты. Необходимо использовать в пищу отварные фрукты и овощи, нежирную рыбу и мясо, кисломолочные напитки, несвежий хлеб, бобовые и крупы

Что принимать при онемении пальцев рук

Другие причины появления творожистых выделений у женщин

Мутновато-белые творожистые вагинальные выделения могут появиться и при других гинекологических заболеваниях, например, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе. Эти заболевания возникают при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов – микоплазм и хламидий. Если женщина страдает одной из этих болезней, то вагинальные выделения имеют грязновато-серый цвет и резкий неприятный запах.

Отсюда можно сделать вывод, что если у женщины появляются белые творожистые вагинальные выделения, то следует незамедлительно обратиться к гинекологу за профессиональной помощью, не зависимо от того, по какой причине эти выделения появились. В случае затягивания визита к врачу, а также в случае самолечения можно лишь усугубить течение болезни, что приведет к затруднению процесса ее последующего лечения.

Творожистые Выделения У Женщин, Виды, Причины, Лечение

Введение

Творожистые выделения у женщин не так уж и редки. Для создания нормальной микрофлоры во влагалище необходимо небольшое наличие отдельных микроорганизмов. Присутствие выделений у женщин всегда — это норма. Они напоминают беловатую или прозрачную слизь со слабо выраженным кисломолочным запахом. Могут изменяться по цвету и обилию в конце и начале менструального цикла. Это зависят от работы бактерий, которые составляют микрофлору влагалища.

Часто творожистые выделения сопровождаются дискомфортом: резкий запах, зуд, жжение и другие симптомы, то это говорит о патологии. Вы должны насторожиться, нельзя пропустить воспалительный процесс в организме.

Что делать? В нашем обзоре мы постараемся Вам рассказать о причинах данного явления и как его устранить.

Почему появляются творожистые выделения?

Основной причиной появления творожных выделений — заражение микрофлоры влагалища грибками, вызывающими молочницу (кандидоз).

Причины возникновения патологии:

переохлаждение;
стрессы;
физическое истощение;
несоблюдение личной гигиены;.
синтетическое нижнее бельё;
употребление антибактериальных препаратов;
незащищённый половой акт;
обострение хронических заболеваний;
беременность.

Очень важно установить заболевание верно. Потом будет проще правильно лечить. Поэтому обязательно нужно обратиться к гинекологу.

Виды творожистых выделений у женщин

Белые творожистые выделения без запаха и зуда
Творожистые выделения с зудом: поражение кожи
Творожистые выделения с запахом
Жёлтые творожистые выделения
Творожистые выделения зелёного цвета
Творожистые выделения при беременности
Профилактика и лечение творожистых выделений

Более подробно о причинах возникновения каждого вида можно почитать в статье Виды Творожистых Выделений и Причины Их Появления

Как лечить творожистые выделения?

Мы очень часто занимаемся самолечением. А это ни в коем случае нельзя делать. Легче предупредить болезнь, чем потом лечить. Это касается и лечения творожистых выделений у девушек, женщин и у беременных. Будущая мать должна заботиться о своём здоровье. Ведь ей еще нужно выносить и родить здорового малыша.

Ознакомившись с видами, встаёт вопрос: «Можно ли вылечить?»

Вид лечения выделений и зуда у женщин определяет только специалист. Он проведет диагностику и назначит курс. Врач назначает комплексное лечение кондидоза, гонореи, трихоманиаза и неспецифических воспалительных заболеваний половой системы, которое поможет избавиться от творожистых выделений. Это могут быть таблетки, гели, свечи, пероральные антимикробные средства. Часто назначают антибиотики (кроме беременных). Наиболее встречающиеся патологии и применяемые препараты:

Гонорея – требует приём антибактериальных средств.

Трихомоноз. Для лечения используются особые лекарства.

Хламидиоз. Необходимы антибиотики.

Кроме медикаментозных препаратов, одновременно можно использовать народную медицину – травяные отвары для спринцевания.

Чтобы лечение дало положительный результат, обследование должен пройти и половой партнёр.

Чтобы женщине уберечь свой организм от нежелательных выделений, необходимо выполнять следующие правила:

Поддерживать иммунитет.
Соблюдать личную гигиену.
Использовать свободное нижнее бельё из натуральных материалов.
Вести здоровый образ жизни.

Острая форма недуга

Иногда вышеперечисленные болезни могут сопровождаться обильными жёлтыми выделениями с острой болью внизу живота, высокой температурой до 38-40ºс. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь, чтобы исключить появления во влагалище примеси гнили. Для лечения назначаются антибактериальные препараты, мази и спринцевание. Например, при остром кандидозе назначаются противогрибковые средства внутрь. Лечение может продлиться от 7 до 10 дней.

Хроническая форма творожных выделений

При несвоевременном обращении к врачу и при самолечении болезнь приобретает хроническую форму. Это значит, что периодически 3-4раза в году, а у некоторых и перед каждыми месячными появляются симптомы болезни, например: молочницы. Для лечения назначают противогрибковые лекарственные препараты (например: нистатин, миконазол, микомакс и другие), свечи, спринцевание, подмывание с антисептическими средствами. Для общего укрепления организма дополнительно в комплексе назначают иммуностимулирующие препараты.

Заключение

Как вы уже заметили, что у каждой женщины бывают выделения. Однако, если они видоизменяются по цвету, консистенции и запаху, то это может указывать на проблемы с репродуктивной системой, нарушением микрофлоры. Любые творожистые выделения – это патология. Поэтому, для снижения риска возникновения инфекционных и воспалительных заболеваний, причиной которых и являются творожистые выделения, необходимо обратиться к врачу, так как только специалист может поставить правильный диагноз.

Запомните! Несвоевременное лечение или самолечение приведёт к серьёзным последствиям, могут развиться сопутствующие заболевания, влияющие на общее самочувствие женщины.

Для поддержания иммунитета Вам могут помочь суперфуды. В них содержится много витаминов, минералов и питательных веществ.

Мы будем рады, если наши статьи хоть как-то вам помогут разобраться в вопросе творожистых выделений.