Амблиопия глаза что это

Амблиопия глаза – причины, виды, лечение

Заболевания глаз могут сильно варьироваться от очень серьёзных до совершенно незначительных.Амблиопия глаза находится где-то посередине. Хотя она и не несёт опасности для здоровья и жизни человека, из-за неё может произойти значительное снижение зрения. Разберёмся, в чём особенность данной патологии, чем она может грозить и какие меры необходимо предпринять, чтобы минимизировать её эффект.

Определение заболевания

Амблиопия также известна как синдром тугого или ленивого глаза.При ней один глаз перестаёт в равнозначной степени участвовать в процессе зрения.

По некоторым данным, в мире около 2% людей страдают от амблиопии. Она является одной из основных причин одностороннего понижения зрения у людей во всём мире.

Чаще всего от проблемы страдают дети, но и взрослые от неё также не застрахованы.

Причины возникновения

У амблиопии может быть множество различных причин возникновения.От этих причин зависит, какого типа данная патология будет у человека. Рассмотрим основные её вариации и соответствующие им причины возникновения:

• Обскурационная амблиопия.Происходит по причине наличия лейкомы, то есть помутнения роговицы, а также при сильных изменениях в стекловидном теле, при травмах роговицы и ряде других аналогичных причин.
• Дисбинокулярная амблиопия.Проблема начинается по причине косоглазия монолатерального содружественного типа. В итоге глаз, который отклоняется, попросту исключается из зрительного процесса.

• Анизометропическая амблиопия.Как можно понять уже из названия, развивается за счёт наличия анизометропии некорригированного типа. Тот глаз, где имеются наиболее сильные нарушения рефракции, подвергается проблеме в наивысшей степени.
• Рефракционная амблиопия.Развивается, если у человека на протяжении долгого времени имеется дальнозоркость, близорукость или астигматизм, причём, они не корректируются никаким образом.
• Истерическая амблиопия.Не связана напрямую с заболеваниями глаз. Она происходит по причине негативных психогенных факторов, например, психоза, истерии и так далее. Её могу сопровождать дополнительные симптомы, которые включают светобоязнь, проблемы с цветовосприятием и аналогичные явления.

В зависимости от того, какая именно причина доминирует, могут меняться свойства заболевания, скорость его течения и качества.

Есть и другие возможные причины, например, к данному заболеванию склонны недоношенные дети.Также она может развиваться как следствие таких заболевание как синдром Кауфмана, синдром Бенче, усиленная птозом и миозом офтальмоплегия и ряд других.

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от формы заболевания.Во многих случаях, если проблема развита несильно, она может протекать и вовсе без каких-либо заметных симптомов.

Очень сложно выявить проблему у маленьких детей, потому что они пока что не могут сопоставить, насколько хорошо видят их оба глаза. Так что нужно ориентироваться на косвенные признаки, например, на первые проявления косоглазия, на невозможность зафиксировать зрение на ярком предмете и так далее.

У детей старшего возраста можно выявить проблему по отклонению глаза в другую сторону, привычке закрывать один из глаз при повороте головы, проблемам цветовосприятия. Аналогичные признаки могут быть и у взрослых.

Возможные осложнения

Осложнения при амблиопии заключаются в нарушениях зрения разных масштабов.Они могут варьироваться от небольшого снижения зрения до почти что полной его потери с невозможностью зрительной фиксации.Потому оперативная реакция на данную патологию столь важна.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективным только на ранних стадиях. При более позднем лечении есть риск, что патология останется навсегда.

Наиболее оптимальный метод лечения может назначить врач на основании того, какая именно форма патологии присуща вам.Приведём лишь несколько примеров.

Медикаментозным способом

Существует способ пенализации, то есть намеренное ухудшение зрения на доминирующем глазу.Это может производиться, например, при помощи закапывания в него раствора атропина. В итоге постепенно зрение на втором глазу начинает активироваться.

В некоторых случаях могут назначаться седативные препараты.

Хирургически

Иногда, например, если нужно вылечить рефракционную или анизометропическую амблиопию, может назначаться лазерная коррекция.

К другим важным мерам относят аппаратное лечение, например, рефлексотерапию, электрофорез, вибромассаж и другие меры.

Профилактика

К профилактическим мерам относят диспансерное обследование детей, начиная с 1 месяца из жизни. Также нужно на ранних этапах устранять дефекты глаз.

Видео

Выводы

Амблиопия – не приговор, но меры при ней нужно предпринимать максимально оперативные, чтобы не потерять своё зрение. Иначе потом шансов на излечение будет меньше.

Амблиопия у взрослых – лечение и обнаружение

Синдром ленивого глаза – сложно корректируемая проблема

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия у детей: признаки, профилактика и лечение

Амблиопия или «ленивый глаз»

Одним из самых распространенных диагнозов, с которым дети выходят из кабинета офтальмолога, является амблиопия. С этой проблемой сталкивается до 3% малышей в возрасте до 8 лет. Узнайте больше о синдроме ленивого глаза и о том, как бороться с недугом, из нашей статьи.

Амблиопия— (от древнегреческих слов amblyos — «слепой» и opia — «глаз», «зрение») — нарушение зрения, связанное с патологической работой одного, реже сразу двух глаз. При классическом течении заболевания один глаз пациента видит значительно хуже второго, или не видит совсем, вследствие чего нарушается передача и восприятие мозгом изображения, попадающего на сетчатку.

Сигналы, поступающие от глаза, который «не научился» видеть хорошо, со временем начинают игнорироваться мозгом. На второй, более «умелый» глаз возлагается повышенная нагрузка: это приводит к еще большему ослаблению функций «ленивого» глаза, часто — при полном его физическом благополучии.

Зрение при амблиопии глаза

Результатом заболевания становится понижение остроты зрения — функциональное и чаще всего обратимое, однако требующее тщательной коррекции.

Причины возникновения амблиопии

Причинами нарушения могут стать:

Амблиопия глаза у детей может являться и причиной косоглазия и его следствием. В первом случае она проявляется при нарушении бинокулярного зрения из-за раскоординированности движений глаз. Во втором — из-за несовершенства изображения, передающегося в зрительную зону головного мозга. Как правило, «ленивым» становится именно косящий глаз.

Катаракта, помутнение роговицы или хрусталика, птоз века.

Физиологические патологии органов зрения мешают формированию четкого изображения на сетчатке. Искаженное изображение не может быть адекватно обработано мозгом: вследствие этого работа пораженного глаза подавляется.

К амблиопии приводят нарушения рефракции — преломляющей силы оптической системы, выражающейся в диоптриях. Ухудшение зрения из-за астигматизма, близорукости или дальнозоркости в том числе могут являться причиной появления синдрома ленивого глаза.

Наличие в анамнезе амблиопии у взрослых родственников может повлиять на появление заболевания и у ребенка.

К факторам риска возникновения амблиопии у ребенка относят такие состояния, как недоношенность, детский церебральный паралич, дефицит веса новорожденного, ретинопатия, умственная отсталость.

Классификация амблиопии

В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.

Данная классификация видов амблиопии предложена. Кпервичнымзаболеваниям профессор относит:

• Рефракционную. Рефракционная амблиопия возникает при недостаточной коррекции снижения зрения ребенка или отсутствии ее. Амблиопия, связанная с нарушением рефракции, может быть:
  • односторонней;
  • двухсторонней;
  • симметричной;
  • асимметричной.
• Дисбинокулярную.Возникает вследствие косоглазия из-за нарушения бинокулярного зрения.
• Смешанную. Она является комбинацией рефракционной и дисбинокулярной форм.
• Истерическую. Причиной амблиопии такой формы становятся нарушения в работе центральной нервной системы, возникшие в результате сильных психологических переживаний.

• Обскурационная. Возникает при нарушении прозрачности тканей и сред глаза.
• Неврогенная. Причина — патологии и заболевания зрительного нерва.
• Макулопатическая. К этой форме амблиопии приводят болезни центральной области сетчатки.
• Нистагмическая. Возникает из-за нистагма — непроизвольных, частых, ритмичных движений глазных яблок. Из-за колебаний сокращается время восприятия изображения и отражения его на сетчатке.
• Комбинированная. Появляется в результате воздействия нескольких причин.

Степени амблиопии

Степень заболевания офтальмологи определяют в зависимости от остроты зрения пациента:

1. Oчень слабая степень, острота зрения может составлять до 0,8−0,9 диоптрий.
2. Слабая степень (острота зрения составляет 0,5−0,7 диоптрий).
3. Амблиопия средней степени (острота зрения — 0,3−0,4 диоптрии).
4. Амблиопия высокой степени (острота зрения — 0,05−0,2 диоптрий).
5. Очень высокая степень амблиопии, когда зрение достигает лишь 0,04 диоптрий.

Амблиопия 1 степени может протекать бессимптомно. При амблиопии 2 степени пациент или его родители замечают первые признаки заболевания. Они усиливаются по достижении амблиопией 3 степени и выше. Чем больше степень амблиопии, тем сложнее ее вылечить.

Диагностика амблиопии

Своевременно обнаружить проявления амблиопии у детей самостоятельно достаточно сложно. На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов, лишь с его развитием родители начинают замечать, что у ребенка появились отклонения. Дети постарше могут начать прищуриваться при рассматривании, жаловаться на изменения в восприятии цветов, усталость глаз, головные боли, двоение, ухудшение зрения и восприятия глубины. Амблиопию у новорожденных внимательные родители могут заподозрить, заметив косоглазие или нистагм.

Ребенок щурится при чтении

Первый осмотр специалистом назначается на 4−6 неделе после появления на свет. Далее — при отсутствии жалоб — достаточно ежегодных профилактических визитов.

Амблиопия(синдром «ленивого глаза»)-что это за заболевание

В офтальмологии существует такое заболевание как амблиопия, или, как его ещё называют – синдром «ленивого глаза». Кто же попадает в группу риска, в чём оно проявляется и что делать?

Что это? Почему это одно и то же?

Итак: амблиопия по-простому — это снижение зрения без видимой органической причины. Это достаточно специфическое заболевание. По правде говоря, заболеванием это назвать сложно, так как по сути оба глаза сохраняют абсолютное физическое здоровье. Например, ко мне часто обращаются взрослые пациенты, которые отказывались носить очки в детстве, особенно если зрение было снижено на один глаз. Ведь двумя глазами было хорошо видно. И если родители не настаивали или снижение зрения происходило незаметно, пациент мог долгие годы обходиться без очков или линз. К сожалению, такое снижение зрения обычно можно предотвратить только пока нервная система пластична. Мозг, который обеспечивает правильное функционирование всех систем организма, достаточно быстро понимает, что с одного глаза поступает чёткая и «удобная» для восприятия картинка, а с другого – не очень. Именно поэтому он начинает выводить из строя хуже видящийглаз. При этом разрушаются синаптические и нейронные связи, которые передают картинку с глаза, имеющего худшую остроту зрения. Соответственно, этот глаз всё реже выполняет свои прямые функции и обязанности, мышцы глаза (а их много!) всё реже задействуются и меньше напрягаются (из-за разрушения связи с мозгом), и, в конце-концов, прекращают своё функционирование. Иногда это проявляется косоглазием. Именно поэтому данный вид заболевания и назвали «синдром ленивого глаза» — то есть глаза, который практически прекратил выполнение своих прямых обязанностей.

Амблиопия многообразна и может быть вызвана различными причинами, но выделяют два основных видаамблиопии:

• Врождённая, когда необходимые связи не сформировались по каким-то причинам ещё во время внутриутробного развития.
• Приобретённая амблиопия, которая может развиться достаточно неожиданно в любом возрасте по самым разным причинам.

Подтипы

Они более связаны с присутствующими нарушениями в зрительном аппарате:

• Самая распространённая – рефракционная амблиопия. В основе этого вида амблиопии лежит недостаточная или слишком сильная коррекция, например, близорукость или дальнозоркость одного из глаз. Отказ от ношения очков или контактных линз или нерегулярность их использования, астигматизм и другие проблемы со зрением приводят к усугублению ситуации.

• Нарушения в способности преломления света в глазах – анизометропическая амблиопия – наиболее распространена у детей, при этом разница между глазами составляет 2 и более диоптрии.
• Если нарушена прозрачность структур глазных яблок, то амблиопия будет обскурационной.Дисбинокулярная или страбизматическая амблиопия. Этот вид амблиопии вызван косоглазием. Из-за двоения при косоглазии изображение от косящего глаза мозг со временем перестает воспринимать, “выключает”. Дисбинокулярная амблиопия может быть с правильной и неправильной фиксацией, однако своей сути от этого она не меняет (а вот лечение будет существенно отличаться).
• Анизометропическая. Здесь задействована преломляющая сила глаза. Такой вид амблиопии может появиться, когда разница между зрением обоих глаз превышает 3 диоптрии. При этом от глаз поступают 2 изображения разной величины, которые мозг не способен объединить. Поэтому одна из картинок расценивается как лишняя и не обрабатывается.
• Депривационная. Что касается этого вида заболевания, то оно встречается чаще всего. Патология возникает на фоне катаракты или помутнений роговицы. Опущение века также способно привести к развитию указанного типа болезни.
• Истерическая. Из-за частых стрессов, нервных срывов и других ситуаций, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента. Медицина утверждает, что последствия истерической амблиопии можно полностью вылечить и даже вернуть человеку полноценное зрение.
• Как правило, во время лечения зрение пациента не восстанавливается полностью.

Особенно стоит отметить разделение по степеням:

1. При первой степени амблиопии (амблиопии слабой степени) пациент чаще всего об этом не знает. строта зрения в пределах от 0,8 до 0,4, жалоб и беспокойств не наблюдается
2. Если зрение снижено и составляет от 0,2 — 0,3 (пациент видит 2 или 3 строчки таблицы для проверки зрения), то можно говорить, что это амблиопия средней степени (второй) степени. Но только после тщательного обследования – данное заболевание можно диагностировать после исключения других возможных нарушений.
3. Амблиопия высокой степени распознаваема по ярко выраженной клинической картине – все обследования указывают на явные нарушения, при осмотре заметно изменение положения глаза с низким зрением. Характеризуется снижением остроты зрения до 0,05 — 0, 1.
4. Очень высокая степень амблиопии – характеризуется снижением остроты зрения от 0,05 вплоть до полной слепоты. Такие изменения обычно необратимы – все нейронные связи разрушены.

Факторы риска

Часто слышу вопросы: кто наиболее подвержен риску подобного заболевания?

По сути своей, амблиопия – детское заболевание, так как чаще всего встречается именно у детей. Однако взрослые также сталкиваются с этой проблемой, а факторы её возникновения следующие

• Курение и табачная амблиопия;
• Алкоголизм;
• Неврозы, ДЦП, психические расстройства;
• Близорукость;
• Дальнозоркость;
• Нависшее веко (птоз);
• Недоношенность;
• Косоглазие;
• Дальтонизм;
• Катаракта;
• Глаукома;
• Астигматизм;
• Дистрофические изменения в роговице;
• Анопсия и прочие нарушения.

Как видно из этого списка – для развитии амблиопии достаточно любого отклонения, за которое мозг может «зацепиться» так как мозг человека достаточно совершенный инструмент и делает все возможное для экономии энергии и более быстрой обработки информации.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), амблиопия проходит под кодом Н53.0, куда включены косоглазие, зрительные депривиации и анизометропия – различная рефракция глаз свыше 3 диоприй.

Прогноз и профилактика

Конечно, это не самое простое заболевание, однако, если ещё не успела развиться тяжёлая степень амблиопии, то ещё не всё потеряно. Дети достаточно успешно излечиваются – рефракционная терапия, плеоптическое лечение (смещение нагрузки со здорового глаза на «ленивый» с помощью окклюдера — приспособления, которым закрывается один глаз или специальных капель), особые упражнения – и в большинстве случаев проблему можно считать решённой.

Мне, как врачу, хочется отметить, что у взрослых не всегда получается обойтись простыми вариантами, например, – коррекцией аномалий рефракции, однако далеко не всегда ею возможно ограничиться. Также используют плеоптическое лечение, классические методы (очки и линзы), различные виды стимуляции, в том числе электрофорез, тепловые и электрические воздействия. У взрослых часто прибегают к хирургическому лечению, включающему как устранение косметических дефектов (в случае с нависанием века, например), так и коррекционные – изменение остроты зрения, исправление косоглазия и прочее.

Конечно, лучших результатов можно достичь при ранней диагностике заболевания.. В зависимости от каждого конкретного случая, можно добиться восстановления зрения без хирургического вмешательства менее чем за год.

Также важно и дополнительное домашнее лечение (только в совокупности с назначенной терапией и не вопреки ей!) — занятия на специальных тренажерах, гимнастика и различные упражнения, назначенные офтальмологом.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Что такое амблиопия (ленивый глаз)?

Амблиопия или ленивый глаз – это снижение зрения, в результате расстройства зрительного анализатора. При этом скорректировать и поправить зрение не помогут очки и линзы. Лечение проводиться только амбулаторное. В процентном соотношении данная болезнь охватывает 1,5% жителей нашей планеты.

Классификация

Заболевание амблиопия классифицируется следующим образом:

вторичный тип. Подразделяется на: смешанную форму, рефракционную и истерическую.

Зрение начинает снижаться в результате депривации. Дисбинокулярная амблопия связана с бинокулярным расстройством, сопровождающийся супрессией глаз. Это патологическое заболевание принято разделять на две категории: с правильной фиксацией и неправильной.

Депривационный тип заболевания появляется при рождении ребенка или приобретается впоследствии, и выражается помутнением глаз. Диагностировать болезнь можно при условии патологических изменений задних отделов глазного яблока.

Амблиопия рефракции не корректируется линзами или очками, поскольку продолжительное количество времени происходило нечеткое проецирование на сетчатку глаза.

При рефракционных заболеваниях глаз, развивается анизометропический синдром. В результате четкий образ не формируется.

Амблиопию глаза разделяют на четыре степени по качеству зрения:

слабая степень с показателем зрения от 0,4 до 0,8;

средняя степень с показателем зрения от 0,2 до 0,3;

при высокой степени показатели равны 0,05;

при очень высокой – 0,04.

Данную аномалию изменения глаз подразделяют на одностороннюю и двустороннюю.

Причины возникновения амблиопии

У разных степеней амблиопии свои характерные признаки. Например, при дисбинокулярном типе первым признаком заболевания считается косоглазие, т.е. косящий глаз в зрительном контакте. Если во время не обратиться к специалисту, косоглазие только усугубится. Все потому, что прогрессирование болезни ухудшает косоглазие, а сам криво смотрящий глаз является результатом дисбинокулярной аномалии.

Врожденные катаракты, лейкомы, травмы глазного яблока, дистрофии, птозы век приводят к возникновению обскурационной амблиопии. При наличии заболевания близорукости или дальнозоркости может появиться рефракционная деформация глаз.

Младенцы, родившиеся раньше срока и отстающие в развитии в большинстве случаев подвержены амблиопии.

Симптомы амблиопии у детей

В результате нехватки зрительного опыта, маленькие пациенты не могут оценивать качество своего зрения. Именно поэтому к симптомам амблиопии ребенка относят:

отсутствие фокусировки на одном предмете;

нарушение в координации;

ухудшение зрительного восприятия;

бессознательное закрытие одного глаза во время бодрствования;

непроизвольный наклон головы при попытке сфокусировать взгляд;

При обнаружении у детей амблиопии с косоглазием следует обратиться к профильному специалисту или терапевту.

Симптомы амблиопии у взрослых

У взрослых в некоторой степени симптомы схожи с детскими. Но, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание, ведь именно из-за них и развивается болезнь:

снижение зрительной фокусировки на фоне нервного потрясения;

Диагностическое лечение «ленивого глаза»

Выявить заболевание возможно только после полного офтальмологического обследования в специализированной клинике. В первую очередь, врач принимает во внимание положение век пациента, проверяет реакцию зрачка на яркий свет.

Биомикроскопия глазного дна позволит определить структуру глаза. А определить прозрачность хрусталика возможно лишь при осмотре глазного яблока в проходящем ярком свете. При невозможности определения их состояния назначается узи.

Пройдя ряд тестов, можно дать полную картину относительно лечения амблиопии. От уровня остроты зрения подбирают соответствующее амбулаторное лечение.

Исследуя амблиопию и косоглазие, важным фактором считается измерение угла косящего глаза по Гиршбергу. Исследования на определение рефракции происходит на скиаскопии.

Коррекции поддаются пациенты от 0 до 6 лет. У детей от 7 лет зрение при амблиопии не поддается коррекционной терапии. Т.е. не удается устранить причину появления недуга не амбулаторным способом. Если у ребенка обнаружен дисбинокулярный тип заболевания, то необходимо провести хирургическую коррекцию косого глаза.

При амблиопии обскурационного типа лечение принесет положительный эффект только после хирургического вмешательства. Рефракционную аномалию лечат консервативными способами. Во-первых, выписываются специальные очки, а далее идет лазерная корректировка. Через пару недель начинают активную (стимуляция сетчатки) и пассивную (заклеивание ведущего глаза) плеоптику.

Для детей до 4 лет разрабатывают особое лечение. Целенаправленно ухудшают зрительное восприятие здорового глаза путем закапывания специальных капель. В результате такого лечения идет активная стимуляция больного глаза.

Профилактические меры

На положительный прогноз влияют классификация и степень болезни. На ранних этапах, заболевание вполне поддается коррекции. Главное своевременно обратиться за помощью и провести качественное лечение. Только тогда удастся полностью вернуть зрительное восприятие. Но это относится только к детям дошкольникам. У взрослых амблиопию возможно вылечить только при хирургическом вмешательстве.

Профилактика амблиопии – это ежегодные обследования с рождения. При обнаружении отклонений необходимо незамедлительно начать лечение. В результате удастся достичь полного выздоровления.