Астма тяжелой степени это какая степень

JMedic.ru

Бронхиальная астма классифицируется на виды, формы, фазы по нескольким признакам (причине, степени контролируемости, степени проявления бронхиальной обструкции). Но одной из наиболее важных классификаций, предопределяющих лечение заболевания, является классификация по степени тяжести течения. В соответствии с ней выделяют четыре формы бронхиальной астмы, наиболее опасной из которых является тяжелая персистирующая.

Классификация заболевания по степени тяжести

Степень тяжести течения бронхиальной астмы определяется по:

• Количеству приступов в неделю в ночное время;
• Количеству приступов в неделю в дневное время;
• Частоту и продолжительность применения препаратов бета2-агонистов короткого действия;
• Показатели пиковой скорости выдоха, ее суточные изменения;

Больному диагностируют:

1. Эпизодическую бронхиальную астму, или астму легкого интермиттирующего течения;

Эта форма заболевания характеризуется эпизодическими короткими обострениями (от нескольких часов до нескольких дней). Приступы удушья (одышки или кашля) днем случаются не чаще 1 раза в неделю, ночью – 2 раз в месяц. Пиковая скорость выдоха составляет 80% от должного показателя, за сутки она колеблется не более чем на 20%.

В период между обострениями бронхиальная астма легкой формы не проявляется никакими симптомами, легкие человека функционируют нормально.

К сожалению, выявить болезнь в этой форме получается не всегда. Во-первых, влияние ее на жизнь человека мало, он попросту может игнорировать симптомы и не обращаться к врачу. Во-вторых, признаки астмы эпизодического течения схожи с признаками других болезней органов дыхания, например, хронического бронхита. В-третьих, чаще всего эпизодическая астма смешанная, то есть в ее возникновении одинаковую роль играют аллергический и инфекционно-зависимый факторы. Недуг может возникать у взрослых при контакте с аллергенами, у детей – во время инфекционных болезней нижних дыхательных путей.

Для подтверждения диагноза больного обследуют:

• Возьмут у него общие анализы крови и мочи;
• Сделают кожные аллергопробы;
• Проведут рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• Исследуют функцию внешнего дыхания с бета2-агонистом.

Адекватное лечение, предпринятое еще тогда, когда болезнь не набрала обороты, поможет сдержать ее и добиться стойкой ремиссии.Оно включает в себя прием бета2-агонистов короткого действия и теофиллинов короткого действия с целью купировать эпизодические приступы или не допустить их (лекарства принимаются ингаляционно или перорально перед физической нагрузкой, возможным контактом с аллергенами). Людям с астмой легкого интермиттирующего течения также необходимо придерживаться режима, установленного для астматических больных. Лечение противовоспалительными препаратами им, обычно, не требуется.

2. Бронхиальную астму персистирующего (постоянного) течения. В свою очередь, постоянная астма может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Если недуг протекает в легкой персистирующей форме, пиковая скорость выдоха у больного составляет 80% от должного, в течение суток может колебаться на 20-30%. Приступы кашля, одышки, удушья случаются у него днем от 1 раза в день до 1 раза в неделю. Приступы в ночное время повторяются чаще 2 раз в месяц. Симптомы болезни во время обострения сказываются на качестве жизни больного, из-за них могут страдать его дневная активность или ночной сон.

Больному с астмой легкой персистирующей формы необходимо ежедневное лечение. Для профилактики приступов ему необходимо использовать ингаляционные кортикостероиды, кромогликат натрия, недокромил, а также теофиллины. Изначально кортикостероиды назначаются в дозе 200-500 мкг в сутки, если же бронхиальная астма прогрессирует, их целесообразно увеличить до 750-800 мкг в сутки. Перед сном рекомендуется применить бронходилататор пролонгированного действия, например, Кленбутерол, Салметерол или Формотерол.

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелого течения характеризуется частым проявлением симптомов, которые существенно нарушают дневную активность больного и его ночной сон. Ночью приступы кашля, удушья, одышки случаются 1 раз в неделю и чаще. Показатель пиковой скорости выдоха колеблется между 60% и 80% от должного.

Если у человека диагностирована эта форма астмы, он нуждается в ежедневном приеме бета2-агонистов и противовоспалительных препаратов, только таким образом удается контролировать болезнь. Рекомендован беклометазона дипропионат или аналоговый ингаляционный кортикостероид в дозе 800-2000 мкг. Дополнительно к нему необходим прием бронходилататоров длительного действия, а, особенно, если приступы часто случаются ночью. Обычно, применяются теофиллины, например, Теофил.

Как лечить бронхиальную астму тяжелого течения?

Персистирующая астма тяжелого течения часто смешанная.Частые обострения, повторяющиеся ежедневно и практически еженощно приступы, провоцируются триггерами астмы аллергического и инфекционного характера. Пиковая скорость выдоха у больного составляет менее 60% от должного, колеблется на 30% и более.Из-за тяжелого состояния он вынужден ограничить собственную физическую активность.

Персистирующая бронхиальная астма тяжелого течения контролируется с трудом либо вовсе не контролируется. Чтобы оценить тяжесть состояния больного, необходима ежедневная пикфлуометрия.

Лечение этой формы болезни проводится с целью минимизации проявления симптомов.

Больному ежедневно показаны высокие дозы кортикостероидов (именно поэтому персистирующая астма тяжелого течения иногда называется стероидозависимой). Принимать их он может через ингалятор или спейсер.

Спейсер представляет собой колбу (резервуар), используемую дополнительно к аэрозольному ингалятору с целью усиления эффективности его воздействия. Используя карманный баллончик со спейсером, больной даже с тяжелым приступом удушья сможет оказать себе помощь. Ему не нужно будет координировать вдох и нажатие. Детям лучше применять спейсер с маской.

Человеку, у которого диагностирована персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени, рекомендовано:

1. Лечение высокой дозой кортикостероидов.При этом наименьшей является та, которая позволяет контролировать симптомы недуга. Как только лечение возымеет эффект, дозу можно будет снизить. Системные глюкокортикостероиды, которыми возможно лечение тяжелой астмы, это Дексазон, Дексакорт, Дипроспан, Гидрокортизон, Будесонид, Преднизолон, Фликсотид. Они могут быть в форме ингаляционных аэрозолей, таблеток, капельных растворов.
2. Лечение бронхолитиками.К таким относятся метилксантины (Аминофиллин, Эуфиллин, Теопек, Неотеопек, Теотард), бета2-агонисты (Серевент, Вентолин, Сальбутомол, Беротек), холинолитики (Атровент, Беродуал).
3. Лечение нестероидными противовоспалительными.Если бронхиальная астма смешанная, ее приступы провоцируются не только аллергенами, но также физическим усилием, вдыханием холодного воздуха, больным рекомендовано лечение препаратами на основе кромогликата натрия или недокромила натрия. Чаще всего назначают Интал или Тайлед Минт.

Очевидно, что больной с тяжелой степенью постоянной астмы вынужден принимать огромное количество контролирующих ее симптомы препаратов. К сожалению, эффективны они не всегда, а вот побочные эффекты от их приема наблюдаются довольно часто. Тяжелая смешанная астма преимущественно лечится в стационаре, поэтому медикаментозная терапия подбирается исключительно опытным врачом. Любая самодеятельность в лечении исключена, так как чревата усугублением состояния вплоть до летального исхода.

После того, как началось лечение, и оно дает результат, у больного определяется смешанная клиника болезни, так как в ответ на терапию ее симптомы смазываются. Но сменить диагноз с персистирующей астмы тяжелого течения на течение среднетяжелое можно будет только тогда, когда больной начнет получать медикаментозную терапию, характерную для данной степени тяжести.

Видео: Бронхиальная астма у детей и взрослых. Кто в группе риска?

Бронхиальная астма: формы и степени тяжести

Попадание аллергена в гиперчувствительный организм вызывает ответную аллергическую реакцию. При бронхиальной астме наступает нарушение дыхания по типу экспираторной одышки, т. е. одышки с затруднением выдоха. Такая одышка развивается вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, набухания слизистой и избыточной секреции вязкой слизи в бронхиальном дереве. В результате резко ухудшается вентиляция легких, наступает кислородное голодание, человек испытывает удушье.

Механизм дыхания

У здоровых бронхи свободно проходимы для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, легочная ткань достаточно эластична, чтобы сократиться на выдохе после растяжения ее на вдохе. Слизистая бронхов не продуцирует избыточный секрет.

В норме вдох происходит при расширении грудной клетки за счет сокращения межреберных мышц и движения диафрагмы книзу. Выдох — вследствие эластической тяги легких после их растяжения при расслаблении дыхательной мускулатуры. Механизм простой и рациональный.

Сила вдоха и выдоха регулируется нервной системой с учетом уровня кислорода и углекислоты в крови. Немаловажную роль играет эмоциональное состояние. При повышении нервно-психического тонуса нагрузка на систему дыхания возрастает. Поэтому так важно обучить больного правилам эмоциональной разгрузки.

Подвижность грудной клетки является важным условием для нормального дыхания. У здоровых мужчин подвижность грудной клетки (разница ее объема на вдохе и выдохе) составляет 7—10 см. У женщин — 5—8 см.

Дыхание при бронхиальной астме

При нетяжелой бронхиальной астме вне приступа подвижность грудной клетки может быть нормальной, во время приступа этот показатель приближается к нулю.

При тяжелом течении заболевания и вне острого приступа подвижность грудной клетки резко ограничена из-за нарушения структуры легочной ткани и значительного падения ее эластичности, из-за переутомления и ослабления дыхательной мускулатуры, изменения костного скелета грудной клетки и нарушения ее подвижности.

Во время приступа бронхиальной астмы грудная клетка вследствие затрудненного выдоха остается все время «раздутой», воздух в легких «застаивается», не обновляется и кровь в достаточной мере не обогащается кислородом. Не имея возможности свободно выдохнуть, человек совершает более глубокие вдохи и напряженные выдохи.

Включение вспомогательного дыхания оказывается неэффективным ещё и потому, что бронхиальное дерево заполнено избыточным количеством вязкой мокроты в результате извращенной реакции слизистой оболочки бронхов при развитии аллергической реакции. В том же направлении действует неблагоприятное изменение состава жидкой пленки, покрывающей легочные альвеолы, в результате чего ухудшается перенос кислорода из альвеол в кровь и С0₂из крови в альвеолы.

Кислородное голодание нарастает, удушье усугубляется. Поэтому так важно суметь вовремя восстановить нормальную механику дыхания и секреторную деятельность слизистой, освободить легкие от избыточного секрета, поддерживать достаточную подвижность грудной клетки и укреплять дыхательную мускулатуру.

Клинические формы бронхиальной астмы

Болезнь характеризуется периодическим прогрессирующим течением, протекает в различных формах и бывает разной степени тяжести. По мере прогрессирования бронхиальной астмы развиваются сопутствующие заболевания и осложнения.

Различают следующие основные клинические формы бронхиальной астмы:

• неинфекционно-аллергическая, или атопическая, форма – протекает в виде отдельных приступов удушья без признаков воспаления дыхательных путей; приступы с течением времени могут стать затяжными и принимать характер так называемого астматического состояния, когда удушье затягивается на много часов и даже на несколько дней;
• инфекционно-аллергическая — протекает на фоне бронхолегочной инфекции и воспалительных изменений в носоглотке;
• смешанная — начинается без признаков инфекции в организме, но инфекционное воспаление присоединяется впоследствии.

Каждой из трех форм бронхиальной астмы, в особенности третьей — смешанной, могутсопутствовать другие аллергические заболевания:

1. аллергические дерматозы: экземы, крапивница, отек Квинке;
2. респираторные аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхит, пневмонии.

Иногда бронхиальная астма протекает нетипично — в виде приступов острой эмфиземы: легкие переполняются воздухом, как бы раздуваются, вдох и выдох затруднены, нарастает ощущение нехватки воздуха из-за нарушения газообмена в легких.

Степени тяжести бронхиальной астмы

Различают 3 степени тяжести течения болезни:

1-я степень-легкое течение: приступы бывают редко, длятся недолго и в межприступном периоде человек практически здоров;

2-я степень— средне тяжелое течение — более частые приступы, имеются признаки поражения других органов и систем, работоспособность ограничена;

3-я степень— тяжелое течение: длительные тяжелые приступы удушья на фоне органических изменений в легких и з других органах, постоянное кислородное голодание, нередко – гормонозависимость, человек практически нетрудоспособен.

Также Вам помогут следующие статьи по данной теме:

Степени тяжести при бронхиальной астме

По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый приступы, а также астматический статус.

Для приступа легкой степени характерно умеренное затруднение дыхания. Самочувствие ребенка практически не страдает. Физическая активность и разговорная речь сохранены. Дыхание учащено, выдох удлинен. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания выражено нерезко. В конце выдоха выслушивается свистящее дыхание. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушивается умеренное количество сухих хрипов. При перкуссии легких отмечается коробочный оттенок звука. Частота сердечных сокращений увеличена. Объем форсированного выдоха и пиковая скорость выдоха составляют 80% от нормы. Парциальное давление кислорода остается в пределах нормы. Парциальное давление углекислого газа менее 45 мм рт. ст.

Для приступа средней степени тяжести характерна выраженная клиническая картина. Нарушается общее состояние. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, периоральный цианоз и цианоз носогубного треугольника. Больной ребенок принимает вынужденное положение. Физическая активность ограничена. Ребенок возбужден. Регистрируется выраженная экспираторная одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации легких выслушиваются сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем легочным полям на фоне удлиненного выдоха. Частота сердечных сокращений увеличена. Объем форсированного выдоха и пиковая скорость выдоха составляют 60—80% от нормы. Парциальное давление кислорода более 60 мм рт. ст. Парциальное давление углекислого газа менее 45 мм рт. ст.

Для приступа тяжелой степени характерно возникновение выраженных дыхательных расстройств. Больной ребенок принимает вынужденное положение, становится беспокойным, появляется чувство страха, дыхательная паника, холодный пот. Речь затруднена. Экспираторная одышка выражена крайне резко. Свистящее дыхание слышится на расстоянии. При осмотре выявляется акроцианоз, Частота сердечных сокращений резко увеличена. Отмечается повышение артериального давления. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации легких выслушивается большое количество сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов по всем легочным полям на фоне удлиненного выдоха. Частота сердечных сокращений увеличена. Объем форсированного выдоха и пиковая скорость выдоха составляют менее 60% от нормы. Парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст. Парциальное давление углекислого газа более 45 мм рт. ст.

Астматический статус представляет собой затяжной приступ бронхиальной астмы, характеризующийся выраженной дыхательной недостаточностью и возникающий в результате глубокой блокады Д-адренергических рецепторов.

Причинами возникновения астматического статуса могут быть:

одномоментное действие больших доз аллергенов;

— присоединение острой респираторной вирусной инфекции;

— обострение бронхолегочной инфекции;

— неоправданная или быстрая отмена глюкокортикостероидов у детей, больных гормонозависимой астмой.

Критериями астматического статуса являются:

— продолжительность приступа бронхиальной астмы, не поддающейся коррекции лекарственными препаратами, не менее б часов; нарушение дренажной функции бронхов;

— снижение содержания кислорода и увеличение содержания углекислого газа в крови;

— отсутствие эффекта от применения симпа-томиметиков.

Различают три стадии астматического статуса.При I стадииастматического статуса сохраняется относительная компенсация. Типичным клиническим проявлением является длительно не купирующийся приступ. Больной ребенок находится в сознании, на вопросы отвечает адекватно. При осмотре ребенка обращает на себя внимание затрудненное, учащенное, шумное дыхание. Отмечается непродуктивный кашель. Больной ребенок принимает вынужденное сидячее положение. При перкуссии легких отмечается коробочный оттенок звука. При аускультации легких выслушивается большое количество сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов по всем легочным полям на фоне ослабленного дыхания. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Отмечается вздутие грудной клетки. Частота сердечных сокращений увеличена. Артериальное давление повышено. Признаки дыхательной недостаточности выражены. В крови выявляется снижение парциального давления кислорода и повышение парциального давления углекислого газа, определяется дыхательный ацидоз.

При II стадииастматического статуса уже появляется декомпенсация. Нарастают бронхо-обструктивный синдром, дыхательная недостаточность. При осмотре выявляется акроцианоз. При аускультации легких отмечается мозаичность проведения звука или резкое ослабление, а затем исчезновение дыхательных шумов («немое легкое»), однако дистантные хрипы сохраняются. Г рудная клетка резко увеличена, вздута. Движение грудной клетки при дыхании практически незаметно. Частота сердечных сокращений резко увеличена. Артериальное давление снижено. Пульс слабый. В лабораторных анализах регистрируется метаболический ацидоз.

При III стадииастматического статуса наступает гипоксическая гиперкапническая кома. Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание нарушено. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные с синюшным оттенком. Развивается глубокая дыхательная недостаточность. Дыхание редкое, поверхностное. При аускультации легких отмечается «молчание» по всем легочным полям. Частота сердечных сокращений резко увеличена. Артериальное давление резко снижено. Пульс становится нитевидным. При анализе лабораторных данных регистрируется декомпенсированный метаболический ацидоз.

Классификация

I. Течение заболевания:

— интермитирующее (редкие обострения);

— персистирующее (частые обострения).

II. По степени тяжести заболевания:

Степень тяжести диагностируется по следующим параметрам:

1. Количество ночных приступов в неделю.

2. Количество дневных симптомов в день и неделю.

3. Кратность обострения.

4. Наличие и выраженность нарушений физической активности и сна.

При легком течении бронхиальной астмы в месяц происходит не более одного приступа. Приступы протекают легко и быстро купируются. Ночные приступы редкие или даже отсутствуют. Нарушения физической активности не отмечается. Физическое развитие ребенка не нарушено. В период обострения пиковая скорость выдоха составляет 80% от нормы. Суточные колебания бронхопроходимости не более 20%. В период ремиссии симптомы полностью отсутствуют. Функция внешнего дыхания нормальная. Продолжительность периода ремиссии составляет 3 и более месяцев. Приступы купируются самостоятельно или однократным приемом бронхолитических препаратов. Базисная противовоспалительная терапия осуществляется кромогликатом натрия, недокромилом натрия.

При среднетяжелом течении бронхиальной астмы количество приступов в месяц составляет 3—4. Отмечаются приступы средней степени тяжести, протекающие с выраженными нарушениями функции внешнего дыхания. Ночные приступы наблюдаются 3—4 раза в неделю. Отмечается снижение переносимости физической нагрузки. Физическое развитие ребенка не нарушено. В период обострения пиковая скорость выдоха составляет 60—80% от нормы. Суточные колебания бронхопроходимости 20—30%. В период ремиссии сохраняются клинико-функциональные изменения. Продолжительность периодов ремиссии — менее 3-х месяцев. Приступы бронхиальной астмы купируются бронхо-литиками (ингаляционно или парентерально), по показаниям назначаются глюкокортикостероиды парентерально. Базисная противовоспалительная терапия осуществляется кромогликатом натрия, недокромилом натрия и ингаляционными глюкокортикостероидами.

При тяжелом течении бронхиальной астмы приступы возникают несколько раз в неделю или даже ежедневно. Клиническая картина характеризуется проявлениями тяжелых приступов и астматического состояния. Ночные приступы практически ежедневно. Переносимость физических нагрузок снижена, отмечается отставание в физическом развитии. В период обострения пиковая скорость выдоха составляет менее 60% от нормы. Суточные колебания бронхопроходимости более 30%. Длительность периодов ремиссии менее 1—2-х месяцев. Даже в период ремиссии сохраняются признаки дыхательной недостаточности различной степени выраженности.

Приступы бронхиальной астмы купируются назначением бронхоспазмолитиков в сочетании с глюкокортикостероидами.

Необходимо стационарное лечение. Базисная противовоспалительная терапия проводится ингаляционными и системными кортикостероидами.

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, которое требует длительной терапии и регулярного наблюдения у врача. Тактика лечения зависит от особенностей течения болезни и степени выраженности симптомов. Классификация астмы оценивает клиническую картину недуга и позволяет выбрать направление терапии.

По каким критериям классифицируется астма

Классификация бронхиальной астмы основана на нескольких факторах:

• этиология — оценивается причина развития заболевания;
• степень тяжести — учитывается частота обострений;
• эффект от лекарств и другие признаки.

В медицинской практике используют классификацию по Global Initiative for Asthma от 2010 года. В ее основе лежит тяжесть клинической картины заболевания.

Этиологическая классификация

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы в зависимости от этиологии ее возникновения.

Аллергены

1. Экзогенный тип обусловлен действием внешних факторов окружающей среды. Если причиной формирования патологии становится гиперчувствительность организма в ответ на какой-либо аллерген, говорят об атопической природе недуга. В основе патогенеза данной формы лежит реакция на антиген. При попадании его в организм происходит формирование патологического процесса, в ходе которого выделяются антитела. Повторное столкновение иммунной системой с чужеродным веществом запускает каскад реакций, результатом которого становится выход из тучных клеток медиаторов воспаления. На этом этапе гистамин, простагландины, цитокины и другие вещества увеличивают проницаемость сосудов и расширяют их просвет, в результате чего формируется отек, также соединения вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Такая патологическая реакция приводит к возникновению приступа бронхоспазма. Развитие болезни ассоциируется с семейной предрасположенностью. Многие клинические исследования показали, что у фокус-группы пациентов примерно в 40% случаев прослеживается связь с генетическим наследованием от ближайших родственников гиперреактивности бронхов и избыточной выработки иммуноглобулина класса Е. Манифестация болезни, как правило, происходит в детском возрасте в виде поллиноза. Клиника может проявляться в виде ринита, конъюнктивита, кожными патологиями, реже отеком Квинке. По мере взросления происходит постепенное формирование обратимой обструкции. Чаще всего первый приступ возникает в возрасте трех-пяти лет. При длительном течении заболевания с частыми обострениями у ребенка может сформироваться бочкообразная грудная клетка. При появлении типичных симптомов проводится широкий спектр анализов, которые назначаются лечащим врачом, согласно клиническим руководствам.
2. Эндогенная форма диагностируется в случае, если в ходе обследования не был выявлен внешний фактор, вызывающий клиническую симптоматику астмы. Причины патологии не связаны с развитием аллергической реакции. Основными триггерами появления симптомов являются острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит. Кроме того, у таких больных бывает чувствительность к некоторым видам бактерий. Эндогенная бронхиальная астма плохо поддается лечению бета-2-адреномиметиками. Начальные проявления недуга возникают в основном после 30-40 лет или в пожилом возрасте. При этом заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, тяжелым течением и формированием астматической формы хронической обструктивной болезни легких. Диагноз подтверждается на основании данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Для купирования симптомов больным дают глюкокортикостероиды.

По тяжести протекания

Классификация астмы по степени тяжести основывается на выраженности клинических проявлений, которые регистрируются до начала терапии:

1. Интермиттирующая форма характеризуется редкими эпизодами обострения — реже одного раза в неделю. Ночные приступы возникают два раза в месяц и реже. На основании функциональных обследований интермиттирующую бронхиальную астму ставят в случае, если объем форсированного выдоха за секунду соответствует 80% и больше от нормальных показателей.
2. Персистирующая астма легкой степени диагностируется в случае, если клинические симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки. На данной стадии приступы умеренно снижают физическую активность. Возникновение симптоматики в ночное время превышает два раза в месяц.
3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести проявляется ежедневными периодами обострения, снижением ОФВ1 до уровня 60-80%. Больные жалуются на выраженное снижение качества жизни и частые приступы во время сна. Кроме того, характерно ежедневное использование адреномиметиков.
4. Персистирующая астма тяжелой степени характеризуется злокачественным течением, при котором больной испытывает выраженное ограничение активности, частые приступы как в дневное, так и в ночное время, при этом снижение ОФВ1 достигает 60% и ниже от нормы. Такая форма ассоциирована со множественными патологиями внутренних органов и первой группой инвалидности.

Другие параметры

Степень тяжести заболевания также определяют в зависимости от эффекта лечения:

• легкая форма хорошо поддается терапии первой и второй ступеней, которые включают в себя применение адреномиметиков в случае обострения и низких доз глюкокортикостероидов;
• среднетяжелая подразумевает местное использование глюкокортикостероидов и адреномиметиков длительного действия;
• тяжелая бронхиальная астма отвечает на терапию четвертой и пятой ступеней — высокие дозы гормонов и дополнительные препараты. Данная форма приводит к серьезной декомпенсации функции дыхательной и сердечной системы.

Если длительность удушья составляет 12 часов и больше, а симптомы не снимаются применением адреномиметиков, патологию определяют как астматический статус. Состояние требует оказания специализированной медицинской помощи и реабилитации.

Течение болезни подразделяется на:

• период обострения;
• стихающее обострение;
• ремиссию.

В современных рекомендациях существует дополнительная категория в классификации заболевания, учитывающая эффективность лечения. Выделяют:

• контролируемую форму — на фоне терапии у больного отсутствуют симптомы болезни;
• частично контролируемую — несмотря на прием медикаментов, у пациента присутствуют проявления недуга;
• неконтролируемая — эффект от лечения основными препаратами отсутствует.

Классификация бронхиальной астмы помогает назначить необходимый объем лечения, выбрать препараты и ускорить процесс реабилитации больных. Неверное определение вида или степени тяжести болезни может привести не только к отсутствию эффекта от проводимой терапии, но и к осложнениям. Основные классификации болезни отражены в клинических рекомендациях, которые являются обязательными для соблюдения врачом.