Бабочка волчанка

Красная волчанка дискоидная

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

Сегодня я хочу вам рассказать о красной волчанке (синоним: эритематоз), а точнее о ее кожной форме – дискоидной красной волчанке.

Прежде чем мы о ней поговорим сначала коротко про волчанку вообще.

Системная красная волчанка – тяжелое заболевание, поражающее соединительную ткань и сосуды. Проявления ее включают лихорадку (у 90% больных), поражение кожи (у 85%), поражения суставов, почек, сердца и легких. Этим заболеванием занимаются врачи ревматологи.

При системной красной волчанке встречаются высыпания, характерные для дискоидной (кожной) красной волчанке.

Однако сама дискоидная красная волчанка отнюдь не всегда переходит в системную.

Учитывая, что и системная, и кожная красная волчанка проявляется на коже, то очень часто первично пациенты с этими формами впервые обращаются именно к дерматологу.

Кожные проявления волчанки часто подразделяют на три вида.

Первый, этоподострая кожная красная волчанка. Я не буду подробно на этой форме останавливаться, только хочу сказать, что она часто напоминает псориаз, поэтому ее легко с ним спутать.

Следующие два вида относят к хронической форме заболевания.

Этоглубокая красная волчанка (Капоши-Ирганта), которая встречается редко и проявляется плотными подкожными болезненными узлами на лице, волосистой части головы, молочных железах, плечах, бедрах и ягодицах.

И наконец,дискоидная красная волчанка, о которой я хочу сегодня рассказать.

Чем она интересна с точки зрения кожных болезней? А тем, что ее в начальной стадии очень трудно отличить от обычного раздражения на лице, розацеа (статью о розацеа смотри здесь) и других заболеваний кожи.

Дискоидная красная волчанка

Даже в начале заболевания, если мы проведем биопсию – возьмем кусочек кожи на анализ (гистологию), это может ничего не дать, просто будет картина воспаления.

И так, дискоидная красная волчанка – наиболее распространенная форма из всей красной волчанки – 88% всех форм.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, но довольно часто начинается в интервале между 20 и 40 годами, чаще болеют женщины (4:1). Наиболее часто встречается в странах с влажным и холодным климатом и является редкостью в тропиках.

Красная волчанка это аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, возникающее, как и без видимой на то причины, так же ее появление может быть спровоцировано вирусами, длительной инсоляцией или переохлаждением, стрессом, бактериями, некоторыми лекарствами и другими факторами.

Таким образом, как я уже писал в статье «О причинах заболеваний кожи», раз в основе заболевания лежит генетика человека, то, к сожалению, радикальных средств лечения красной волчанки не существует. Цель лечения заключается в ликвидации клинических проявлений заболевания, ограничение их распространения, минимизация рубцевания и дальнейшая профилактика рецидивов!

Величина очагов красной волчанки различна (диаметр 0,5 – 5 см и более).

Количество очагов варьирует от одного до многих. Дискоидная красная волчанка отличается типичной локализацией: кожа скуловой области, носа и щек, ушных раковин, шеи, иногда груди.

Могут поражаться волосистая часть головы,

красная кайма губ («волчаночный хейлит») и слизистая полости рта.

При дискоидной красной волчанки выделяют три стадии: эритематозную, фолликулярного гиперкетатоза и стадию атрофии.

Эритематознаястадия красной волчанки начинается с появления (обычно на лице) розовато-красного отечного пятна или нескольких пятен.

Пятна постепенно увеличиваются в размерах, уплотняются и покрываются мелкими сероватыми чешуйками, крепко сидящими в устьях волосяных фолликулов. Это уже стадияфолликулярного гиперкератоза.

Попытка удалить чешуйки с поверхности бляшки сопровождается болезненностью (симптом Бенье-Мещерского). При снятии чешуек с их обратной стороне можно увидеть роговые шипики (симптом «дамского каблучка»).

Площадь очагов увеличивается, появляются новые очаги такого же вида. По периферии очага усиливаются инфильтрация, ороговение, краснота, отечность.

При переходе ватрофическуюстадию в центре бляшки формируется рубцовая атрофия, кожа истончается, легко собирается в складки. Иногда в очагах атрофии появляются телеангиэктазии (сосудистые звездочки).

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Крайне редко больных беспокоит незначительный зуд или жжение.

При дискоидной форме красной волчанки трансформация в системную происходит редко – у 1-7% больных.

Для кожной формы красной волчанки характерно длительное непрерывное течение с периодическими ухудшениями в весенне-летний период в связи с избыточной инсоляцией.

Диагноз красной волчанки

Диагноз красной волчанки основывается на клинической картине, данных гистологического и иммуногистохимического исследования.

Как я уже сказал ранее, на эритематозной стадии красную волчанку очень трудно отличить от розацеа, себорейной экземе. Даже гистологическое исследование может ничего не дать.

Пациенты нуждаются в тщательном динамическом наблюдении и мониторинге лабораторных данных, т.к. при длительном течении иногда формируется висцеральная и/или лабораторная картина, свидетельствующая о трансформации кожной формы в системную.

Анализ крови при красной волчанке

Раз в год рекомендуется исследование крови на: печеночные показатели, С-реактивного белка, антинуклеарные антитела (обнаруживаются в 20% случаев), SS – A ( anti – Ro ) и SS – B ( anti – La ) антитела (в 3% случаев), антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК и антинуклеарный фактор, антитела к гладкомышечной ткани (менее 5%) обычно указывают на системную красную волчанку. Так же при дискоидной красной волчанке возможны: цитопения (дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови), повышение СОЭ, положительный ревматоидный фактор, протеинурия (наличие в моче белка).

Важно! Поставить диагноз красной волчанки и отличить его от других заболеваний может только врач, а не сам пациент по интернету! И только врач должен осуществлять контроль за динамикой, причем очно!

Лечение красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается индивидуально и заключается в использовании системных антималярийных и глюкокортикостероидных препаратов и их средств для наружного применения. Есть еще так называемые резервные средства: дапсон, ретиноиды, метотрексат. В комплексную терапию добавляют антиоксиданты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Если вы еще не зарегистрировались, вы можете выполнить регистрацию через вашу почту или войти через соц.сети

Что такое волчанка: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика волчанки — дело непростое. Ее признаки и симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний, а также могут широко варьироваться индивидуально от человека.

Волчанка является аутоиммунным заболеванием, которым страдают около 5 миллионов человек во всем мире. Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые органы или ткани.

Роль иммунной системы заключается в борьбе с микробами, вирусами и бактериями. У человека, страдающего волчанкой, иммунная система принимает здоровые ткани организма за вредные вещества. В результате она вызывает воспалительную атаку, которая сопровождается такими симптомами: кожная сыпь, отек суставов и головные боли.

В 2015 году волчанка привлекла широкое общественное внимание, после того, как о своем диагнозе рассказала Селена Гомес. А совсем недавно о заболевании заговорили снова. В СМИ появилась информация о том, что волчанка была обнаружена у Ким Кардашьян. Однако, повторное обследование опровергло эти данные и показало, что у звезды — псориатический артрит.

Волчанка является хроническим заболеванием. К тому же, на сегодняшний день от нее не существует лекарства, но врач может помочь вам контролировать и управлять симптомами.

Симптомы волчанки

Заболевание может повлиять на различные части тела и системы организма. Симптомы волчанки могут то ослабевать, то усиливаться. Давайте остановимся на самых распространенных.

Сыпь в виде бабочки

Многие люди с волчанкой замечают красную или пурпурную сыпь, которая простирается от переносицы до щек в форме, которая напоминает бабочку. Сыпь может быть гладкой или иметь чешуйчатую или неровную текстуру. Она также может выглядеть как солнечный ожог.

Медицинский термин для этого типа сыпи — скуловая сыпь. Однако, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза, так как существуют и другие состояния, которые могут вызывать подобную сыпь, а именно:

• Розацеа.
• Рожа.
• Солнечный ожог.

В некоторых случаях врач может назначить лечение с помощью рецептурных кремов или мазей. Иногда назначаются стероиды, чтобы минимизировать воспаление.

Раны или красные пятна на коже

Волчанка может вызвать два основных типа повреждений:

• Выпуклые и в форме диска пятна.Они часто появляются на коже головы или лица и могут оставлять рубцы. Пятна могут быть красными и чешуйчатыми, но они не вызывают боль или зуд.
• Чешуйчатые пятна или кольцевидные язвы.Они обычно появляются на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца (руки, плечи и шея). Они не вызывают рубцов.

Оба типа поражения являются светочувствительными. Людям с такими поражениями следует избегать длительного пребывания на солнце, использовать солнцезащитные кремы, носить подходящую одежду и ограничивать или избегать воздействия флуоресцентного света.

Выпадение волос

Волчанка может привести к истончению или выпадению волос. Этому может сопутствовать множество факторов, в том числе:

• Дискоидная волчанка может вызывать временное выпадение волос на коже головы или в других областях. Если язвы вызывают рубец, волосы могут больше не расти.
• Сильная волчанка может вызвать временное выпадение волос, если есть воспаление кожи. Волосы обычно отрастают, когда человек начинает принимать лекарства.
• Некоторые лекарства, которые лечат волчанку, также могут вызвать выпадение волос. Например, некоторые стероиды и иммунодепрессанты могут стать причиной ломкости волос.

Отек и боль в суставах

Одним из наиболее распространенных симптомов волчанки являются проблемы с суставами. Волчанка может вызывать отек, чувствительность и жесткость суставов. Чаще всего страдают пальцы рук, ног, запястья, колени и лодыжки.

Холодные, синие или бледные руки или ноги

Некоторые люди, страдающие волчанкой, испытывают феномен Рейно, который влияет на кровеносные сосуды пальцев рук, ног, кистей или стоп.

Феномен Рейно заставляет кровеносные сосуды сужаться, что делает конечности синими или бледными, а также вызывает покалывание, онемение и боль. Справиться с симптомами Рейно можно, избегая низких температур, надевая перчатки, носки и ботинки, а также используя методы управления стрессом (медитация и расслабление).

Сухие, красные или раздраженные глаза и проблемы со зрением

Волчанка может воздействовать на глаза и область вокруг них несколькими способами:

• Сетчатка может иметь недостаточное кровоснабжение, что приводит к потере зрения.
• Дискоидная волчанка может появиться на веках.
• Слезные железы могут не производить достаточное количество слез, что приводит к сухости глаз.

Другие симптомы

Другие возможные симптомы волчанки включают в себя:

• Боль в груди при глубоком вдохе.
• Головные боли.
• Сильная усталость.
• Лихорадка.
• Анемия (низкий уровень эритроцитов или низкий объем крови).
• Слабость в мышцах.
• Синдром запястного канала.
• Тендинит (раздражение сухожилия).
• Проблемы с почками.
• Проблемы с сердцем.

Виды волчанки

Врачи разделяют волчанку на четыре типа. Эти типы имеют общие симптомы, но разные причины.

• Системная красная волчанкаявляется наиболее распространенной формой. Она может повлиять на различные органы и системы организма.
• Дискоидная красная волчанкавлияет только на кожу. Она может вызывать дискоидные язвы, подострые кожные образования и сыпь в форме бабочки. Она не провоцирует боли в суставах, анемии и других симптомов, не связанных с кожей.
• Лекарственно-индуцированная красная волчанкаможет возникнуть, когда человек принимает определенные лекарства по рецепту. Ее симптомы похожи на симптомы системной красной волчанки, но они обычно проходят, когда человек прекращает принимать лекарства.
• Волчанка новорожденныхможет возникать, когда у женщины появляется волчанка во время беременности, в результате чего у ее ребенка обнаруживаются симптомы, похожие на волчанку. Антитела могут вызывать кожную сыпь, пониженное количество клеток крови или проблемы с печенью у младенца. Эти симптомы обычно проходят без лечения в течение нескольких месяцев. У большинства людей с волчанкой рождаются здоровые дети.

Диагностика

Для диагностики волчанки врач должен:

• Обсудить симптомы и историю болезни.
• Назначить анализы крови, чтобы найти определенные антитела и белки, проверить количество клеток крови и измерить способность к свертыванию.
• Назначить анализы мочи для проверки функции почек.
• Назначить биопсию кожи, почек или обоих органов.

Нет единого анализа, который может диагностировать волчанку. Врачи должны посмотреть на результаты нескольких различных тестов и детально рассмотреть симптомы пациента. Им также может потребоваться исключить другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Лечение

Лечение волчанки направлено на управление вспышками и их предотвращение.

Оперативное лечение симптомов помогает избежать осложнений, которые могут повредить органы и системы организма. Пациенту необходимо принимать лекарства и регулярно посещать своего врача. К лекарствам, которые врачи рекомендуют для борьбы с симптомами, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)для уменьшения отека и боли в суставах и мышцах.
• Стероидыдля борьбы с воспалением.
• Противомалярийные препараты, которые помогают снизить активность иммунной системы и уменьшить светочувствительность.
• Иммунодепрессанты, которые контролируют сверхактивную иммунную реакцию.
• Антикоагулянтыдля предотвращения образования тромбов.

Некоторые люди выбирают альтернативные методы лечения. Хотя нет никаких убедительных доказательств того, что альтернативное лечение работает, многие обнаруживают, что оно помогает в борьбе с определенными симптомами.

Прежде чем попробовать какое-либо альтернативное лечение, важно поговорить с врачом. Некоторые из этих методов могут мешать лекарствам. Кроме того, не стоит заменять лекарства, назначенные врачом, альтернативными методами лечения.

При правильном лечении многие люди, страдающие волчанкой, могут жить полноценной, активной жизнью. Тем не менее, крайне важно, регулярно посещать врача и следовать индивидуальному плану лечения, чтобы избежать серьезных осложнений.

Бабочка при волчанке

17071936, пишет 25 марта 2015, 07:21Псков

Пол:ЖенскийТребуется:ревматолог

Доброе утро.Можно ли заподозрить у себя волчанку именно по бабочке на лице? Но других симптомов нет. Или же сначала появляются другие признаки (или вместе с бабочкой) – боли в суставах, проблемы с почками, усталость и т.д.? Дело в том, что я пару дней заметила у себя покраснение, напоминающее бабочку. Краснота на носу, переходившая на обе щеки. Но на след. день не было. Консультировалась с врачом в сети, ответил, что при этом заболевании элементы на коже держатся длительно – месяцами. Теперь вот переживание. Стоит пройти обследование (и какое?) или на “зацикливаться” на этом? Может просто от волнения, усталости эта бабочка появилась? А также вроде это как проявление каких – то аллергий и митрального стеноза.

Я сдавала анализы на Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК и Антинуклеарный фактор в Инвитро. Врач посоветовал, чтобы исключить.

Спасибо за ответ! А у вас были ещё какие нибудь симптомы данной болезни? Долго ли “бабочка” держалась на лице? Или как у меня, утром ничего не было?

у меня не было бабочки вообще.

я так поняла из всего, что прочитала, что волчанка может начаться резко. а может с моносимптомами, которые развиваются несколько лет даже. не знаю, правда или нет.

чтобы не волноваться сдайте анализы.и будете спокойны. я в инвитро сдавала. на антитела к днк утром сдала. к вечеру ответ был уже на почте.

Надеюсь, результат вы получили отрицательный.

может это просто банально от ветра?

Может, но всё равно переживаю.

сдайте анализ завтра с утра. к вечеру уже все узнаете. в чем проблема?

Я живу в маленьком городе,и по-моему такие анализы у нас не делают. Антинуклеарный фактор- точно не делают. Наверное, сначала к терапевту. А почему вы заподозрили у себя это заболевание? Какие симптомы были?

офтальмолог сказал сдать эти анализы. когда был эписклерит глаза 4 раз.

Спасибо, что ответили! А за вас я рада, что не подтвердилось.

я все равно переживаю. думаю мало ли инвитро не очень хорошо сделало анализы. видела где-то что они могут и ошибаться.(

но хочется верить в лучшее.

и я практически уверена, что у вас ничего нет

Надеюсь. Кстати, нашла я ваши темки на этом сайте, видно как переживали. Но всё позади.

Здравствуйте! Ledy_Iren эти анализи за пол дня не могут быть готов. Минимум за три дня делают их. Я всегда в институте сдавала за 5 рабочих дней дают ответы. Однажды мне экстренно сделали за три дня эти анализы. Если у вас есть возможности сдавать в институте ревматологии, сдадите там.

Анти днк не может тоже быть готов так быстро?

Анф я ждала 4 дня

Врач, который Вас консультировал в сети не прав, на мой взгляд.

Судите сами. Расскажу про себя. У меня СКВ.

в декабре 2011 года у меня на лице появилась бабочка (как я поняла через 2 с лишним года. Тогда это никто за бабочку не принял).

Ее не признали за бабочку и приняли за аллергию. Поскольку “аллергия” была сильной, мне, чтобы ее снять, сделали, кажется, 3 инъекции дексаметазона (стероидный гормон). За три дня бабочка прошла!

Все остальные анализы были в норме, и я спокойно жила до ноября 2013 года без бабочек, явных проблем и отклонений в анализах.

Только в ноябре 2013 у меня сильно заболели колени. ну дальше уже пускаться в рассказы не буду.

Это я все к тому, что бабочка без симтомов СКВ, проблем с органами и плохих анализов бывает. При этом волчанка у меня уже, видимо, была.

Теперь ответ дальше по сути.

Тоже на моем примере.

В моем случае, я рада, что получилось так, что волчанку тогда не диагностировали,т.к. тогда она не поразила органы, я о ней не узнала, и жила спокойно еще два года. Без гормонов.

Но я это могу сказать уже сейчас, когда у меня медикаментозная ремиссия, и я знаю, что на данном этапе все более-менне обошлось. (Дальше, посмотрим, что Бог даст).

Вобщем. я не берусь давать Вам совет..

Анализы наверное сдавать конечно надо, раз бабочка есть.

Но, я думаю, сначала надо найти хорошего грамотного врача, под руководством которого сделать все на данном этапе максимально грамотно и минимально проблемно для организма.

Т.е., сдать анализы под руководством грамотного врача, а не просто в инвитро.

Оценить ситуацию тоже под его руководством.

8 ранних признаков волчанки, которые просто нельзя игнорировать

А вы знаете, как распознать ранние признаки волчанки?

Волчанка является хроническим и болезненным состоянием.Клиника Майоописывает её как “хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма разрушает собственные ткани и органы”.

Подобно псориазу, волчанка является аутоиммунным заболеванием, при котором организм случайно направляет свои возможности борьбы с болезнями на самого себя. Тяжесть волчанки может варьироваться в широких пределах.

У некоторых людей есть лишь лёгкие симптомы, в то время как страдания других более тяжелые и могут помешать работоспособности. Существует много различных факторов риска, многие из которых являются генетическими. Ученые до сих пор не совсем понимают, почему у некоторых люди больше признаков волчанки, чем у других. При этом в 9 из 10 случаев волчанкой страдают женщины.

Взгляните на некоторые из наиболее распространенных ранних признаков волчанки.

Признак волчанки №1: Сыпь в форме бабочки

Сыпь в форме бабочки является одним из наиболее характерных ранних признаков волчанки.

СогласноWebMD, она обычно распространяется через верх носа на обе щеки.

У некоторых людей она может распространиться ещё дальше. Эта сыпь обычно красновато-фиолетовая и может шелушиться или быть чешуйчатой.

Признак волчанки №2: Посинение пальцев

Волчанка вызывает проблемы кровообращения, которые могут привести к болезни Рейно.

При синдроме Рейно из-за спазма мелких сосудов усложняется приток крови к кончикам пальцев.

Поэтому вы можете заметить, что ваши пальцы и кончики пальцев имеют синий, фиолетовый или белый цвет из-за отсутствия кровотока.

Признак волчанки №3: Истощение

Мы все устаём, но истощение – это совсем другое.

Во время истощения ваше тело и кости пронизывает такое глубокое ощущение усталости, что вы едва можете двигаться. Это чувство также может сопровождаться лихорадкой.

Исследователи волчанки не знают, почему она вызывает такое сильное чувство усталости, хотя это, возможно, является следствием того, что организм ложно пытается поверить, что борется с болезнью.

Признак волчанки №4: Потеря волос

Потеря волос является общим симптомом ряда недомоганий, включая стресс и недоедание.

Тем не менее, если вы заметили, что ваши волосы, кажется, выпадают клочьями, это может быть признаком волчанки.

Как правило, полысение от волчанки является временным и волосы начнут расти снова в период ремиссии.

Признак волчанки №5: Опухшие ноги

Для многих людей, страдающих волчанкой, опухшие ступни и лодыжки являются самым первым симптомом.

У вас может появиться отёчность, которая изменит форму ваших нижних конечностей.

Волчаночный нефрит, который ухудшает функцию почек, усложняет организму выделение излишней воды и она начинает накапливаться в вашем теле. Ноги набухают в первую очередь из-за силы тяжести.

Если вы испытываете этот симптом, вам необходимо пройти обследование на почечную недостаточность.

Признак волчанки №6: Пульсирующие боли в груди

Боль в груди является одним из самых опасных ранних симптомов волчанки, так как она может означать, что ваше сердце находится под угрозой.

Волчанка может атаковать любую из тканей в организме, в том числе и сердце. Когда это происходит, начинается воспаление под названием миокардит. Это вызывает боль и может привести к ухудшению сердечного ритма.

Признак волчанки №7: Язвы в носу и во рту

Примерно у 50% страдающих волчанкой людей есть ранки во рту и носу.

Эти язвы обычно не болезненные, но могут заставить вас испытывать чувство зуда, болезненности или сухости.

Чаще всего они появляются в верхней части ротовой полости (хотя могут появляться везде) и являются красными посередине с беловатым «гало» вокруг.

Признак волчанки №8: Опухшие суставы

Когда волчанка влияет на весь организм, волчаночный артрит может быть одним из первых симптомов.

Подобно любым другим видам артрита, он вызывает отек и боль в суставах.

Волчанка влияет на ткани и связки в суставе, заставляя их воспалиться и опухнуть, что приводит к артриту.

Волчанка является серьезным заболеванием, которое может повлиять на кого-угодно. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу.