Боли в пупочной области живота

Если болит живот в области пупка

Боль вокруг пупка – достаточно частое проявление целого ряда заболеваний. При этом свидетельствовать оно может как о незначительных проблемах в организме, так и о весьма серьезных патологиях.

Нужно отметить, что болевые ощущения в области пупка – это неспецифический признак и судить по нему о наличии определенной болезни нельзя. При этом такой симптом – повод для углубленного обследования, так как он может быть проявлением заболеваний, требующих немедленного терапевтического вмешательства. Более подробно определить причину болевых ощущений около пупка позволит конкретизация этого проявления по типу боли и по более точному месту локализации.

Боль в области пупка: причины разных по характеру болей

В медицине выделяется порядка десяти видов боли, каждая из которых может наблюдаться в области пупка. Рассмотрим основные из них в виде таблицы:

Анализируя боль живота в районе пупка по ее характеру нужно не забывать, что этот показатель не может выступать основным критерием постановки диагноза. Поэтому, даже подозревая серьезную патологию, не стоит преждевременно расстраиваться. Ведь практически любая боль в области пупка может, помимо всего прочего, быть следствие всего лишь банального расстройства системы пищеварения.

Боль в районе пупка: причины

Кроме характера болевых ощущений, боли вокруг пупка различают по более точному месту их проявления. В этой классификации выделяют пять локализаций болевых проявлений, которые мы рассмотрим подробнее:

• кишечной непроходимости,
• завороте сигмовидной кишки,
• онкологии кишечника, при которой поражаются сегменты этого органа в его левой части,
• проблемах с брюшной аортой,
• болезни Крона.

Кроме того, проявление болевых ощущений слева от пупка характерно при целом ряде чисто женских патологий:

• внематочной беременности,
• разрыве яичника,
• эндометриозе,
• кисте.

• внематочная беременность,
• разрыв яичника,
• гепатит,
• камни в желчном пузыре,
• аппендицит.

• гастрита,
• воспаления слизистой оболочки желудка,
• язвы желудка,
• язвы двенадцатиперстной кишки,
• проблем с поджелудочной железой,
• рака желудка.

• предменструальный синдром,
• воспалительные процессы половых органов,
• патологии мочеполовой системы,
• сальпингит (воспаление маточных труб).

Кроме болезней этой группы, болью ниже пупка проявляются:

• непроходимость нижних отделов кишечника,
• различные разновидности пупковой грыжи,
• атеросклероз сосудов, снабжающих кровью кишечник,
• синдром раздраженного кишечника,
• аневризм брюшной аорты.

Вероятные причины болей в центре живота около пупка в комбинации с другими симптомами

Рассматривая вопрос болей вокруг пупка нельзя не обозначить варианты, при которых такой симптом сочетается с другими проявлениями. В большинстве случаев комбинации дают возможность конкретизировать вероятные причина, сведя их к двух-трем вариантам. Наиболее примечательных пар симптомов несколько:

Подытоживая вероятные причины болей в области пупка нужно отметить следующее:

• это проявление – неспецифический фактор. Ставить лишь по его наличию диагноз нельзя;
• очень важно охарактеризовать боли в области пупка по месту их локализации, а также по характеру. Это позволит существенно сузить круг вероятных проблем в организме;
• ни о какой самодиагностике, а тем более о самолечении, при болях в области пупка, не может быть и речи. Такой признак вполне может быть свидетельством банальных проблем с пищеварением, но при этом может быть проявлением и очень серьезных патологий.

Из последнего тезиса вытекает главный вывод:

Боль в области пупка

Боли в животе любой локализации у взрослого человека или ребенка должны вызвать беспокойство. Топографическим центром этой области является пупок. Если живот болит в области пупка, то этот симптом учитывается в диагностике для выявления причины.

Иннервация органов, расположенных в середине живота, обеспечивается узлами солнечного сплетения, чревными и блуждающими нервами. Одновременно ветки идут к лежащим справа вверху печени, желчному пузырю, желудку, поджелудочной железе. Поэтому иррадиация в пупочную область нередко сопровождает признаки их патологии.

В центральной зоне располагаются петли тонкого кишечника, разбор причин болей следует начать с заболеваний, непосредственно поражающих эту часть желудочно-кишечного тракта.

Как разобраться в характере болей?

Описание болевой характеристики врач получает от пациента. Не все хорошо знают анатомию, но показать на себе наиболее болезненное место в состоянии даже дети. Чтобы выяснить, почему болит живот в области пупка, придется ответить на вопросы об интенсивности, иррадиации, времени возникновения боли, ее связи с приемом пищи, употреблением алкоголя, наследственностью.

Острая боль в центре живота указывает на состояние, требующее неотложных мер. Приступ схваткообразного характера может возникнуть при желчной колике, ущемлении пупочной грыжи, мочекаменной болезни, прободении язвы кишечника. Чаще всего распространяется в правое подреберье, поясницу, в пах.

Как правило, подобные боли в животе вокруг пупка можно связать с употреблением пищи, алкоголя. Они появляются спустя 2 часа и более после приема пищи или ночью после переедания тяжелых мясных блюд, острых приправ, приема продуктов сомнительного качества, грибов.

Сильная боль в середине живота — возможный признак нарушения кровотока в брыжеечных сосудах. Она чаще возникает у пожилых людей как осложнение после инфаркта миокарда. Вызывается ишемией или тромбоэмболией артерий, в детском возрасте называется «абдоминальной мигренью».

Интенсивный характер типичен для злокачественной опухоли, ущемления пупочной грыжи. Иррадиирует и постепенно смещается в эпигастральную область. Ноющие постоянные боли возникают при вздутии кишечника (метеоризме), частичной непроходимости, атонии, опухолевом росте, хроническом воспалении (энтерите).

Беременность на большом сроке вызывает застойные явления в малом тазу, запоры, склонность к учащенному мочеиспусканию. Давление на кишечник после родов исчезает. Уменьшение объема живота у женщин приводит к восстановлению нормальной работы органов.

На тянущий характер болей вокруг пупка жалуются женщины во II-III триместре. Они зависят от растяжения мышц и связок брюшной стенки. Более выражены у первобеременных и при отсутствии физической подготовки.

Боль в животе в районе пупка образуется повышением внутрибрюшного давления. Такой механизм возникает у больных с асцитом (выпотом жидкости при циррозе печени), при резком подъеме тяжести, у кашляющих курильщиков.

Когда болезненность локализована в зоне пупка, доктор пытается прочувствовать расширенное мышечное кольцо и выпадение грыжевого мешка при натуживании пациента. Наблюдение за маленьким ребенком при крике позволяет визуально определить пупочную грыжу.

Особенности локализации

Боль около пупка не обязательно держится в центральной зоне, может смещаться, но находиться рядом. Эту сравнительно небольшую область можно разделить на части для конкретности диагностики.

Если болит живот точно посередине, то можно думать о приступе аппендицита, пупочной грыже.

Расположение чуть ниже пупка указывает на вероятность болезни Крона, неспецифического язвенного колита, мезаденита, дивертикул тонкого кишечника, хронического энтерита, глистной инвазии, эндометриоза у женщин.

Боль в животе в области пупка и немного выше возможна при язвенном процессе в желудке и двенадцатиперстной кишке, дуодените, бульбите. Смещение максимальной болезненности влево от пупка характерно для патологии поджелудочной железы, скопления газов при атонии толстого кишечника.

Справа от пупка располагается при атипичном положении червеобразный отросток, приступ аппендицита в таких случаях сложно диагностировать.

Какие сопутствующие симптомы сопровождают боли?

Боль в животе около пупка может вызываться спазмом или растяжением полых образований (желудок, желчный пузырь, кишечник), сигналами с капсулы паренхиматозных органов. В дифференциальной диагностике боль рассматривается в совокупности с другими проявлениями. Мы приведем наиболее часто встречающуюся патологию с типичными симптомами.

Острый гастроэнтерит

Воспалением желудка и кишечника реагирует организм на пищевое отравление, инфицирование возбудителями дизентерии, холеры, сальмонеллами, патогенным штаммом кишечной палочки. Энтерит как изолированное поражение тонкого кишечника встречается редко.

Например, при глистной инвазии, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Поэтому течение энтерита начинается с болей в эпигастрии, неоднократной рвоты, головокружения, слабости, затем присоединяется упорный понос (возможно с кровью), боли вокруг пупка.

Когда симптомы появились сразу у нескольких человек, съевших одни и те же блюда, то вернее всего предположить пищевую токсикоинфекцию. В домашних условиях нужно дать выпить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекту), показано обильное питье чуть подкисленной воды.

Приступ острого аппендицита

Червеобразный отросток расположен в начальном отделе толстого кишечника. Большинство людей знает, что следует опасаться болей в правой подвздошной области. Однако анатомия аппендикса позволяет ему значительно отклоняться, «уходить» в подреберье вправо, в малый таз и к центру. Поэтому если болит живот в районе пупка, врачи стараются подтвердить или исключить аппендицит.

Наиболее характерные признаки:

• внезапное начало с болей в области эпигастрия;
• рвота;
• тошнота;
• подъем температуры;
• слабость;
• через несколько часов перемещение локализации болей в область пупка или подвздошную область справа, усиление интенсивности;
• вздутие живота;
• запор;
• усиление в положении на левом боку;
• положительные симптомы присоединения воспаления листков брюшины.

Напомним о том, что нельзя делать в подобных случаях. Категорически запрещается: промывать желудок и вызывать рвоту домашними способами, прикладывать грелку, принимать обезболивающие общего действия на основе анальгина.

Эти действия смазывают симптоматику и затрудняют диагностику. Прогревание усиливает воспаление и приближает гангренозную форму заболевания. Главная мера — быстрее вызвать «Скорую помощь».

Боль в животе в районе пупка

Когда врачи-педиатры спрашивают малыша «что болит», а он еще не умеет толком говорить, ребенок, как правило, показывает себе в пуп. И он прав, поскольку именно это место является «центром тела». На какие же жалобы обращают внимание взрослые?

Симптоматика

• Прежде всего, нужно точно определить характер боли. Бывает давящая, колющая, разлитая и режущая боль.
• По периодичности она может быть постоянной или схваткообразной.
• Боль может быть разной интенсивности – от довольно терпимой до «кинжальной», сопровождающейся холодным потом и падением давления.
• По срокам возникновения боль вокруг пупка может быть как острой – возникшей в течение нескольких часов, так и хронической, которая беспокоит днями и неделями.

По присоединению симптомов, не связанных с болью: могут быть признаки, указывающие на поражение органов пищеварения, но не связанные с ними, а также на поражение отдаленных (системных) органов. К первым относятся:

• горечь во рту;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование (метеоризм);
• повышенная перистальтика (пищит и урчит в животе) и другие.

К симптомам поражения других систем могут относиться рези и боли при мочеиспускании, появление крови в моче или острая задержка мочи, наличие сопутствующей беременности. К отдаленным (системным) относятся такие признаки как спутанность сознания, бледность, холодный пот, учащение пульса и падение артериального давления, что свидетельствует о развитии катастрофы в брюшной полости и требует срочной медицинской помощи.

Причины

В виде исключения назовем «радостный вариант». Боль может возникнуть после излишне интенсивной тренировки в спортивном зале, когда мышцы накопили излишнее количество молочной кислоты. Несмотря на то, что эта боль мешает двигаться и сгибаться, она не только не беспокоит, но даже вызывает радость – значит, мышцы растут. Это редкий случай боли без опасения за здоровье. Ниже рассмотрим причины заболевания органов брюшной полости, наиболее часто ведущие к такому симптому как боли в области пупка.

Боль в пупочной области может быть связана с пупочной грыжей. В таком случае дополнительным признаком может служить выпячивание в области пупочного кольца, которое увеличивается при нагрузке на брюшной пресс и исчезает в горизонтальном положении. Характерной особенностью является появление выпячивания при кашле.Еще одной опасной причиной боли как выше пупка, так и ниже пупка является острый инфекционный энтерит – воспаление тонкого кишечника. Как правило, он развивается после пищевого отравления и может протекать в виде интоксикации или токсикоинфекции.

Разница между этими терминами состоит в том, что в первом случае человек употребляет в пищу микробные токсины, которые вызывают бурное начало (с ознобом, тошнотой, рвотой), но зато заболевание быстро заканчивается. В случае токсикоинфекции человек, помимо токсинов, получает еще и живые микроорганизмы. Чаще всего причиной служит кишечная палочка, протей, энтерококки. В тяжелых случаях может быть сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф.

В классическом случае энтерита возникает недомогание, боли возле пупка, затем обильный, многократный жидкий стул. В том случае, если токсины или возбудители начали воздействовать на организм уже в самом начале своего пути, развивается тошнота, затем рвота, впоследствии присоединяются боли в животе и лишь потом – обильная профузная диарея.

Если поражается и толстый кишечник – возникает энтероколит. Он вначале проявляется болями, затем обильной диареей. Впоследствии присоединяется боль в животе в районе пупка, говорящая о поражении тонкого кишечника, а затем симптомы колита: скудный слизистый стул, часто с кровью, мучительные и бесплодные позывы к дефекации, доводящие пациента для полного изнурения. Так протекает шигеллезная и амебная дизентерия.

При подобных признаках и тяжелом общем состоянии необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар, где будет оказана необходимая помощь

Острый аппендицит также является классической причиной болей в животе, в том числе и в околопупочной области. Анатомическое положение червеобразного отростка крайне разнообразно, он может располагаться впереди и сзади, под слепой кишкой и над ней.Признаком острого аппендицита является внезапно появившаяся острая схваткообразная боль, которая локализуется в околопупочной области, а потом перемещается в правую подвздошную область. Классический симптом, который может проверить каждый на себе, заключается в том, чтобы плавно и медленно погрузить обе руки кончиками пальцев себе глубоко в живот, а затем быстро их отдернуть. В случае резкой боли при снятии рук проявляется реакция воспаления брюшины, и требуется операция.

Следующая причина боли – онкологическое поражение тонкого кишечника. Рак можно подозревать у пожилых больных, с признаками истощения, землистым цветом лица, злоупотребляющих табаком и алкоголем. Но в начале заболевания эти признаки не так заметны, так как больше беспокоит тошнота, рвота и вздутие кишечника, а не боли в пупочной области живота. Также могут быть нарушения стула.

Непроходимость кишечника. Это грозное заболевание, при котором петли кишечника могут «завязаться узлом». Конечно, в научной литературе приняты другие термины, но общий смысл передан верно. Характерна резкая боль, вначале усиление перистальтики, затем задержка стула и газов, вздутие живота и быстрое ухудшение общего состояния.

Промедление угрожает жизни больного.

Причины, лежащие вне брюшной полости

• Аневризма брюшной аорты.
• У женщин – хронические заболевания матки (эндометрит, параметрит), воспалительные заболевания яичников, апоплексия (разрыв кисты) яичников или внематочная беременность.
• У мужчин такую болезненность может вызывать рак мочевого пузыря при острой задержке мочи, который, будучи переполнен, «симулирует» боль в пупочной области. Боли также могут возникать при простатите по той же причине.
• Гораздо реже причиной боли могут стать почки или мочеточники. При этом чаще всего боль отдает в поясницу.

Первая помощь

Несколько заболеваний должны обратить на себя повышенное внимание каждого человека, так как грамотные действия могут не только улучшить состояние, но и спасти жизнь. Что делать?

(при появлении выпячивания, которое не вправляется), нужно уложить пациента и затем организовать транспортировку в хирургический стационар на носилках во избежание омертвения петель кишечника.

целесообразно давать растворы электролитов (Регидрон), поскольку идет значительная потеря воды, калия, натрия. При многократной рвоте идет потеря ионов хлора, поэтому больного целесообразно поить 1% раствором поваренной соли. Возмещение жидкости должно быть не менее 1 литра в час при выраженной диарее. Можно дать 1 таблетку Вольтарена, который снижает секрецию воды в просвет кишечника.

В случае признаковбольного нельзя ни поить, ни кормить, а следует положить на живот пузырь со льдом и вызвать «скорую помощь». Почему нельзя кормить и поить? Потому что при экстренной операции это послужит неудобным препятствием, а при непроходимости это вызовет дополнительное давление на препятствие и ухудшение течения заболевания.

Если боли возникли у женщины детородного возраста с отягощенным гинекологическим анамнезом, если не исключена беременность – необходима срочная госпитализация в многопрофильный стационар в гинекологическое отделение.

В заключение стоит сказать, что боль, по меткому выражению И. П. Павлова, является «сторожевым псом организма», и на нее всегда стоит своевременно обращать самое пристальное внимание.

Боль в животе в районе пупка: что это может быть?

Боль в животе в области пупка является симптомом многих заболеваний: от функциональной дисфункции органов брюшной полости до очень серьезных патологических состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Для постановки правильного диагноза необходимо детально изучить характер болевого синдрома: продолжительность боли, ее интенсивность, наличие сопутствующих симптомов.

Воспаление 12-перстной, тощей и поперечно-ободочной кишки

Данные отделы пищеварительной системы расположены в центре брюшной полости, что соответствует проекции пупка на брюшной стенке.

Болезненные ощущения усиливаются при перистальтике (движении кишечника). Характерно чувство тупой, ноющей, распирающей боли.

Воспаление может быть вызвано кишечной инфекцией, приемом жирной, острой, жареной пищи, нарушением микрофлоры (дисбактериоз) в результате длительного приема антибиотиков.

Синдром раздраженного кишечника

Характеризуется появлением боли в животе, которая вызвана усилением перистальтики кишечника, а также спазмами стенки кишки. Данное нарушение чаще проявляется у людей молодого возраста, эмоционально лабильных.

При этом заболевании происходит учащение стула, наблюдается примесь слизи в кале. Отличительной особенностью является полное прекращение болей в период сна, когда человек успокаивается.

Ишемическая болезнь кишечника

Это нарушение кровообращения кишки, как правило, связанное с наличием атеросклеротических бляшек в просвете сосудов брыжейки. Боль при таком состоянии мучительная, не купируется анальгетиками, чаще всего локализуется в центре живота. Состояние, нередко осложняющееся экстренной хирургической патологией.

Тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)

Это крайняя степень нарушения кровоснабжения стенки кишечника.

Болевой синдром очень выражен, человек становится беспокойным, не может найти положение, в котором бы он уменьшился. Живот вздут, появляется резкая болезненность при пальпации в центральных отделах брюшной полости.

В такой ситуации показано оперативное лечение в экстренном порядке. Чем раньше начата операция, тем лучше прогноз для пациента.

Повышенное газообразование (метеоризм)

Характеризуется вздутием живота, появлением боли при перистальтике кишечника. Метеоризм может быть вызван пищевым отравлением, приемом продуктов, усиливающих газообразование (капуста, бобовые).

Иногда возникает изолированный пневматоз (скопление газов) в одном участке кишки, так называемая “воздушная ловушка”. Обычно такая ситуация возникает при склонности человека к запорам, когда между твердыми каловыми массами скапливается газ.

Непроходимость кишечника на уровне поперечно-ободочной кишки

Наряду с интенсивным болевым синдромом, происходит вздутие, а также появляется тошнота и рвота. При механической обструкции кишечника необходима экстренная операция, так как очень быстро нарастает интоксикация организма.

Заворот тонкого кишечника (тощей кишки)

Представляет собой перекручивание стенки кишки таким образом, что возникает препятствие для продвижения кишечного содержимого. Кишка как бы завязывается в “узел”. Такое возможно именно в тонких отделах кишечника, где длина брыжейки позволяет перекручиваться кишке вокруг своей оси.

Человек начинает ощущать сильную, внезапную боль в центре живота в районе пупка. Важно знать, что при завороте кишки достаточно быстро наступает ее некроз. Лечение заключается в удалении участка поврежденной кишки и восстановление целостности путем создания анастомоза (соединения).

Грыжа пупочного кольца

Одна из самых частых патологий у детей грудного возраста. Связано это с относительной несостоятельностью мышц передней брюшной стенки в области пупочного кольца, в результате чего петли кишечника могут попасть в грыжевое кольцо и даже ущемиться в нем.

Эта патология может быть и у взрослых людей. Как правило, грыжа появляется после поднятия тяжестей или повышении внутрибрюшного давления. Отличительной особенностью является наличие выпячивания.

Для грыжи пупочного кольца характерен положительный кашлевой симптом, при котором боль вокруг пупка усиливается при попытке пациента имитировать кашель.

При ущемлении стенки кишечника необходимо оперативное вмешательство как можно раньше, чтобы не произошел некроз.

Грыжа белой линии живота

Часто является послеоперационным осложнением, если использовался срединный доступ. Однако данная патология бывает и у лиц, не оперированных ранее. Грыжевое выпячивание обычно появляется несколько выше или ниже пупка.

В такой ситуации необходимо оперативное вмешательство с укреплением передней брюшной стенки с помощью сетчатого импланта.

Онкологические процессы

Могут длительно протекать бессимптомно. Однако при увеличении размеров опухоли появляется тянущая, ноющая боль в области пупка, постепенно нарастающая.

При больших размерах опухоли может возникнуть кишечная непроходимость. При подозрении на опухоль обратитесь за помощью к онкологу.

Острый аппендицит

Распространено ошибочное мнение, что воспаление аппендикса проявляется исключительно в правой подвздошной области. Однако ранний признак аппендицита – это боль в центре брюшной полости.

Через несколько часов происходит миграция болевых ощущений в правую подвздошную область. Подобное изменение локализации называется симптомом Кохера. При подозрении на аппендицит нужно срочно обратиться к врачу хирургу, чтобы исключить патологию.

Атипичная форма инфаркта миокарда

В небольшом проценте случаев инфаркт миокарда проявляется болями не в области груди, а в животе в районе пупка.

Распознать истинную причину болевых ощущений помогают сопутствующие признаки: появление слабости, падение давления, одышка, появление акроцианоза (синюшность кончиков пальцев, носа, носогубного треугольника).

Следует внимательно относиться к боли в области пупка, так как она может сигнализировать о серьезных заболеваниях в организме. При появлении выраженного, интенсивного болевого синдрома необходимо сразу обратиться к врачу, так как в некоторых ситуациях требуется незамедлительное оказание медицинской помощи.