Что это деменцией

Деменция

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

• снижается память;
• человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
• у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
• человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
• человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
• может нарушаться слух, зрение, речь;
• беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.

Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

1. F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
2. F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
3. F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.

Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

К другим заболеваниям относятся:

• Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
• Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
• Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
• Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
• ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
• Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование. В него входят:

1. Осмотр психиатра.
2. Осмотр невролога.
3. Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
4. Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
5. Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).

Деменции пожилого и старческого возраста

К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

К сосудистой деменции приводят:

1. Атеросклероз сосудов головного мозга.
2. Тромбоз сосудов головного мозга.
3. Сахарный диабет.
4. Геморрагический или ишемический инсульт.
5. Гипертоническая болезнь.

Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии. Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра. Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции.

Что такое

Ответы на популярные вопросы – что это, что значит.

Что такое Деменция

Деменция – этообширный термин, который используется для описания симптомов, характеризующихся поведенческими изменениями и потерей когнитивного и социального функционирования.

Что такое ДЕМЕНЦИЯ – значение, определение простыми словами.

Простыми словами, Деменция – этоне какое-то определенное заболевание, а всего лишь термин, который используется для описания различных психических дегенеративных состояний человека, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и других.

Довольно часто данный термин можно услышать в таком варианте использования как: СТАРЧЕСКАЯ ДЕМЕНЦИЯ – это связано с тем, что от деменции в основном страдают люди пожилого возраста. Так примерно у 5% людей в возрасте 65 лет с большой долей вероятности могут проявится симптомы какого-то заболевания входящего под определение деменции. В возрасте примерно 90 лет риск развития деменции в 50 раз выше по сравнению с теми же 65 годами. Именно благодаря такой связи заболеваний и возраста человека, иногда деменцию называют — старческим слабоумием. Но, следует отметить, что хоть раньше и было распространено мнение о том, что деменция, это естественный процесс старения, сейчас данное утверждение считается крайне неверным. В данный момент установлены многие заболевания, которые вызывают дегенеративные нарушения. Некоторые симптомы удается устранить при должном лечении, а некоторые пока не поддаются лечению.

ДЕМЕНЦИЯ СИМПТОМЫ и ПРИЗНАКИ.

Так как мы разобрались с тем что деменция, это не какое-то определенное заболевание, а общий термин, то и симптомы будут различаться в зависимости от наличия того или иного конкретного заболевания. Условно симптомы можно разделить на 2 группы, это когнитивные и психологические изменения.

Когнитивные изменения при деменции:

• Потеря памяти;
• Трудности при общении, которые выражаются в построении предложений или поиске необходимых слов, неразборчивая речь;
• Трудности при решении простых или сложных задач;
• Проблемы с планированием и общей организацией;
• Проблемы с координацией и функциями, связанными с передвижением;
• Спутанность мыслей и дезориентация.

Психологические изменения при деменции:

• Значительные изменения в личности человека;
• Депрессия или апатия;
• Тревожность и паранойя;
• Неуместное и непредсказуемое поведение;
• Галлюцинации.

Причины и стадии ДЕМЕНЦИИ.

Общей и основной причиной деменции является повреждение нервных клеток головного мозга в результате тех или иных процессов, вызванных заболеванием. Также следует отметить, что причиной для возникновения признаков деменции могут стать такие факторы как: частые черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания (что собственно не привязано к возрасту человека).

Условно деменцию принято разделять на 4 стадии:

• Мягкое когнитивное расстройство.На данной стадии наблюдается общая, но не критичная забывчивость;
• Легкая стадия деменции.В данном случае люди испытывают когнитивные нарушения, влияющие на повседневную жизнь. Симптомы включают потерю памяти, путаницу, изменения личности, трудности при планировании и выполнении задач;
• Средняя стадия деменции.В данном случае повседневная жизнь становится более сложной, и человеку может понадобиться дополнительная помощь. Симптомы схожи с легкой стадией, но они гораздо сильнее. Наблюдаются значительные изменения в личности, человек становится более нервным и подозрительным. Возможны проблемы со сном;
• Тяжелая деменция.На этом этапе человек может потерять способность общаться и выполнять любые самостоятельные действия, что требует постоянного ухода и наблюдения за ним.

К основным причинам деменции относятся:

• Болезнь Альцгеймера– это самая распространенная причина деменции. По разным данным от 60% до 80% случаев деменции вызваны именно этим заболеванием.
• Сосудистая деменция– это когда проблемы, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга.
• Смешанная деменция– это когда у пациента наблюдается болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

В молодом возрасте причиной возникновения деменции могут стать вирусные заболевания, алкоголизм, наркомания и черепно-мозговые травмы.

Осложнения при Деменции.

• Проблемы личной безопасности. Некоторые повседневные ситуации могут представлять проблемы безопасности для людей с деменцией, включая вождение, приготовление пищи и прогулки в одиночку.
• Неспособность выполнять задачи самообслуживания. По мере развития заболевания человек полностью теряет возможность выполнять простейшие действия по самостоятельному уходу за собой. Довольно часто на поздних стадиях деменции, пациентов помещают в хоспис, где за человеком ухаживает медперсонал.
• Трудности с потреблением пищи и опасность удушья. Трудность глотания увеличивает риск пациента задохнуться.
• Смерть. Поздняя деменция приводит к коме и смерти, часто от инфекции.

Факторы, на которые невозможно повлиять, чтобы снизить риск возникновения деменции:

• Возраст.Риск возрастает с возрастом, особенно после 65 лет.
• Наследственность.Если в семейной истории наблюдались подобные заболевания, то есть риск, что генетические мутации могут проявиться и у потомков.
• Синдром Дауна.У многих людей с синдромом Дауна наблюдается раннее развития болезни Альцгеймера.

Факторы, на которые можно повлиять чтобы снизить риск возникновения деменции:

• Употребление алкоголя. Если вы пьете большое количество алкоголя, риск развития деменции повышается. Однако, некоторые исследования показали, что умеренное потребление может иметь защитный эффект.
• Сердечно-сосудистые факторы риска. К ним относятся высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина, накопление жиров на стенках артерии (атеросклероз) и ожирение.
• Депрессия. Несмотря на то, что еще недостаточно понятно, является депрессия симптомом или фактором, повышающим риск развития деменции, врачи рекомендуют обращать на данную проблему пристальное внимание.
• Диабет. При диабете может быть повышенный риск развития деменции.
• Курение. Курение может увеличить риск развития деменции, что связано с сосудистыми заболеваниями.

Профилактика Деменции.

На самом деле нет надежного способа предотвратить деменцию, но есть шаги, которые можно предпринимать чтобы снизить риск ее возникновения.

• Активная умственная деятельность.Умственно стимулирующие действия, такие как чтение, решение головоломок, а также обучение, могут задержать начало деменции и уменьшить ее последствия.
• Физическая активностьможет задержать развитие деменции и уменьшить ее симптомы.
• Отказ от курения.
• Витамин D. Исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D в крови чаще подвержены болезни Альцгеймера.
• Следите за своим кровяным давлением.
• Здоровое питание. Придерживайтесь рациона питания, который включает в себя фрукты и овощи, злаки, а также продукты, содержащие в себе жирные кислоты.

Деменция – что это такое у пожилых людей

Приобретенное слабоумие, которое чаще настигает пожилых людей, называют деменцией. До заболевания пациент адекватен в поведении, логически мыслит и сам себя обслуживает. После начала болезни все эти функции полностью или частично утрачиваются. Патология не бывает врожденной, поэтому путать ее с детским слабоумием не стоит.

Что такое деменция

Тяжелое расстройство нервной деятельности, которое вызвано поражением головного мозга, называют деменцией. Проявляется болезнь снижением умственных способностей человека и протекает вплоть до распада личности. Как правило, личностная трансформация происходит у пожилых людей старше 60 лет. Иногда после тяжелой болезни, сильной интоксикации или травмы, во время которой погибли клетки головного мозга, заболевание развивается стремительно, после чего наступает смерть.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких. Основные виды патологии – это старческая (сенильное слабоумие) и сосудистая.

Старческая деменция

В зрелом возрасте нередко людей настигает слабоумие. Старческая деменция – что это такое? Болезнь тесно связана с психикой. Сенильная деменция выражена ухудшением памяти. Когда она прогрессирует, то заканчивается распадом психической деятельности и полным маразмом. Встречается старческое слабоумие намного чаще других расстройств психики, причем женщины подвержены болезни больше, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на период 65-75 лет. Симптомы, которые сопровождают старческий маразм:

1. Легкая стадия. Больной уходит с работы, не может нормально общаться с близкими людьми, делать повседневные дела. Апатичен к внешнему миру, но еще себя самостоятельно обслуживает.
2. Умеренная стадия. Пациент теряет навыки управления техникой, страдает от одиночества, испытывает депрессивные расстройства, нарушение восприятия (агнозию). Человек еще контролирует физиологические процессы, но уже нуждается в помощи.
3. Тяжелая стадия. Пациент становится неуправляем, не совершает элементарные действия: держать ложку, чистить зубы, самостоятельно ходить в туалет.

Сосудистая деменция

Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

Если произошла деменция после инсульта, который повредил область среднего мозга, то у больного характерны затруднения с сознанием. Его регулярно мучают галлюцинации, человек не может воедино связать события. Пациент предпочитает много спать и ни с кем не разговаривать. Когда инсульт затрагивает часть гиппокампа, то больной не помнит своих близких.

Причины деменции

Самый известный представитель первичной патологии – болезнь Альцгеймера. Среди всех видов слабоумия она составляет 60%. До сих пор причины болезни альцгеймеровского типа не выяснены, но факторами риска является наследственность и возраст старше 85 лет. Второй причиной развития заболевания является болезнь Пика или лобное слабоумие, которая возникает из-за патологических изменений в височных и лобных клетках мозга.

Подкорковая и корковая деменция у пожилых людей встречается при болезни Паркинсона. Алкогольное слабоумие может развиться на фоне систематического потребления спиртосодержащих напитков. Ацетальдегид, который образуется в процессе распада в организме этилового спирта, оказывает на сосуды головного мозга токсическое воздействие, что приводит к атеросклерозу и микротромбам.

В развитии гипотермического вида заболевания играет роль сосудистый фактор (переохлаждение, перегрев). Причина мультиинфарктной патологии – нарушение мозга после нескольких микроинсультов. Органическое слабоумие развивается после черепно-мозговых травм. Эпилептическое – после частых припадков эпилепсии. Псевдодеменция развивается из-за психических заболеваний (истерия, шизофрения).

Признаки деменции

Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует. Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными. Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость. Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

Вторичные признаки старческой деменции или патологии другой классификации включают в себя амнестические нарушения, когда больные путают левую ногу с правой, не узнают в зеркале себя. Основная характеристика третьей стадии заболевания – у пациента повышен мышечный тонус. После пребывания в вегетативной коме несколько месяцев наступает летальный исход.

Диагностика деменции

Распознавание заболевания происходит в основном после проведения психологической диагностики. Врач разговаривает с больным и его родственниками. При первичном опросе помогают специально разработанные психологические тесты. Чтобы поставить диагноз «деменция головного мозга», следует выяснить:

• как начиналась болезнь: медленно или остро, какие симптомы проявились вначале, а какие – позже;
• что предшествовало патологии (злоупотребление алкоголем, смена жилья, выход на пенсию или другие причины);
• какой возраст был, когда проявились первые симптомы;
• изменился ли характер.

Лечение деменции

Когда выяснен генез заболевания, врач назначает его лечение. Лечится ли деменция лекарственными препаратами? Сегодня имеются две группы лекарств: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты NMDA-рецептора. Лечить патологию любого проявления следует пожизненно. Применение препаратов проводится только после тщательного обследования и исключения противопоказаний. К дополнительным лечебным мероприятиям можно отнести коррекцию эмоционального состояния антидепрессантами.

Продолжительность жизни при деменции

У родственников, которые знают не понаслышке, деменция – что это вообще такое, всегда возникает вопрос о том, сколько проживет больной. Приобретая болезнь в молодом возрасте, человек может прожить 10-15 лет. Сколько живут с деменцией пожилые люди, сказать сложно, поскольку это зависит от многих факторов: характера питания, наличия качественного ухода, физического здоровья, наследственности, своевременной профилактики. Человек может прожить 5-7 лет, а может умереть через несколько недель от присоединившихся осложнений.