Статьи

Что такое варикоцеле

Варикоцеле

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение. Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность. От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях. Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее. В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.

Симптомы

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.

Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.

При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.

Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов. Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ. Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.

Зуд шеи и головы

Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.

Что такое — варикоцеле?

Варикоцеле у мужчин развивается в разном возрасте. Патология может появиться как у подростков, так и у пожилых людей. Опасность развития этого заболевания объясняется, тем, что варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия, а также быть сигналом развития опухоли в организме. Важно диагностировать начальные стадии заболевания и не допускать прогрессирования.

Что такое варикоцеле?

Под медицинским понятием варикоцеле подразумевают варикозное расширение вен яичка и семенного канатика.

Вследствие нарушения трофики и сложности венозного оттока не происходит кровоснабжение полового органа должным образом. Начинается постепенная атрофия яичка, а сосуды в расширенном состоянии вокруг него провоцируют местное повышение температуры. Именно перегрев яичка и становится причиной бесплодия или плохого функционирования в дальнейшем.

Варикоцеле у мужчин – это заболевание, возникающее за счет расширения венозной системы, которая находится на периферии семенного канатика и яичка

Как классифицируют варикоцеле?

Болезнь возникает постепенно и имеет тенденцию к прогрессированию, особенно у мужчин пожилого возраста.Варикоцеле по степени тяжести и запущенности процесса делят на четыре стадии:

Внешне отсутствуют любые проявления варикоцеле у мужчин. Патологию можно выявить только случайно при обследовании (УЗИ), при доплерографии или при профосмотре.
На второй стадии процесса расширенные вены можно определить на ощупь, если пациент стоит. А также видно расширение вен, асимметрию яичка, при этом может возникать боль и снижение половой функции.
Третья стадия характеризуется расширением вен и их пальпацией в любом положении. Характеризуется постоянным болевым синдромом, нарушение выделение спермы.
Четвертую стадию можно заметить при осмотре или на фото варикоцеле.

Причины развития патологии

Этиология заболевания до сих пор не определена. Есть несколько факторов, которые способствуют проявлению варикоцеле:

венозные застои в организме. Может быть нарушен веноотток или лимфоотток из брюшной полости. Эти явления возникают из-за частых физических нагрузок;
нарушение оттока венозной крови из-за опухолевых процессов;
генетическая предрасположенность. Этим объясняют факт заболеваемости среди подростков. Возможна недостаточность венозных клапанов, что приводит к совместной патологии варикоцеле с сердечными пороками. Или возможны проявления слабости венозной стенки с рождения. Варикоз яичек у мужчин может совмещаться с варикозом нижних конечностей;

Под влиянием повышенного давления венозная сеть постепенно расширяется, растягивается, увеличивается в размерах

анатомические особенности организма мужчины могут способствовать защемлению левой почечной артерии в аортомезентериальном кольце. Поэтому чаще встречается именно патология левого яичка;
перегибы или другие причины уменьшения диаметра вен, что препятствует нормальному оттоку;
хронические воспалительные процессы мочеполовой системы и образование спаек.
хронические расстройства работы ЖКТ, в частности, запоры. Состояние сопровождается приливом крови к органам малого таза;
неправильное распределение физических нагрузок;
избыточная масса тела;
застой в органах таза мужчины из-за нерегулярной половой жизни.

Признаки болезни

Симптомы варикоцеле проявляются по-разному или не беспокоят пациента вообще. Они характерны почти для 40% мужчин, страдающих бесплодием. Признаки проявляются следующим образом:

дискомфорт в паховой области во время ходьбы или резких движений;
ощущение жжение в паху во время занятий сексом или во время физических нагрузок;
невралгии в паховой зоне.

Эти симптомы не являются специфическими, они могут указывать на развитие других патологий. Они проявляются уже на третьей или четвертой стадии заболевания, а до этого болезнь протекает незаметно.

Если вены яичка сильно расширились, мошонка будет выглядеть асимметричной, пораженное яичко опустится ниже.

Варикоцеле может сопровождаться односторонним ростом мошонки, сильным расширением венозной сети

Диагностика варикоцеле яичка

Подтверждение диагноза не займет много времени. Все исследования неинвазивные и безболезненные для мужчин. Врач начинает с традиционных методов пальпации, осмотра пациента.

Далее применяются такие способы, как:

доплерография – процедура, которая позволяет установить скорость кровотока в яичке или семенном канатике;
УЗИ, чаще всего проводится с предыдущим методом. УЗИ позволяет исследовать сразу несколько тазовых органов, и возможно выявить причину развития варикоцеле у мужчины;
спермограмма – эффективная методика диагностики, которая позволяет выявить последствия варикоцеле, она указывает на общее снижение численности сперматозоидов и их активности в эякуляте.

Способы лечения патологии

Есть несколько способов лечения варикоцеле яичек. Самым эффективным вариантом считается оперативное вмешательство. Существует большое количество разновидностей операций на половых органах.

Самой первой разновидностью оперативного вмешательства считается операция Иваниссевича. Она заключается в перевязке яичковой вены на уровне пахового кольца. Тогда кровь начинает циркулировать по анастомозам, то есть по замещающим сосудам. Такая методика используется реже, поскольку она дает большое количество рецидивов.

Операция по поводу варикоцеле у мужчин является качественным методом предотвращения осложнений со стороны репродуктивной системы

К малоинвазивным типам операции относят:

закупорку венозных расширений с помощью склерозанта. Происходит эмболизация вен, но последствия остаются такими же. Возможно возникновение рецидивов;
микрохирургическая операция по удалению пораженных вен и с последующей пластикой венозных стенок. Такая процедура стоит дороже, но количество рецидивов сводится к минимуму. Недостатком является длительный период восстановления после операции.

Варикоцеле

Варикоцеле— варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Болезнь относится к числу самых распространенных среди мужчин заболеваний и часто дает тяжелые осложнения в видемужского бесплодия.

Механизм болезни в следующем: кровь движется от яичка снизу вверх, к сердцу по венам мошонки.

В нормальном состоянии обратному кровотоку препятствует клапанный аппарат стенки вен, при возникновении болезни эти клапаны не работают, в результате кровоток замедляется и нарушается кровоснабжение яичка, его функции угнетаются, появляются симптомы заболевания, бесплодие.

Витрум пренатал витамины для беременных

Болезнь достаточно частая, диагностика варикоцеле при помощи ультразвука выявляет ее у 35% мужчин репродуктивного возраста. Как правило, в 98% случаев заболевания, оно бывает односторонним.

Одной из причин возникновения варикоцеле является врожденная слабость сосудистой стенки в силу генетических предрасположенностей организма. Почти всегда выясняется, что родственники больного имеют какие-либо проблемы с сосудами или соединительной тканью:пороки клапанов сердца,варикозное расширение вен ног,фимоз,плоскостопиеили какие-то другие проявления.

Вторая частая причина появления варикоцеле – повышение давления крови в венах мошонки или малого таза. Яичковая вена иногда может перегибаться или пережиматься другими сосудами, что приводит к сужению просвета вены и повышению давления в ней. Венозная сеть вокруг яичка под воздействием давления все более расширяется, и в ярко выраженных случаях, яичко оказывается в окружении сетки из венозных сосудов.

Нарушается терморегулирующая функция мошонки, температура в яичке повышается, что приводит к подавлению сперматогенеза и мужскому бесплодию. Факторами, которые нельзя назвать причиной заболевания, но, в большой степени способствующими развитию болезни, являются чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, поднятие тяжестей,хронические запорыилидиарея.

Факторами бесплодия, при которых требуется хирургическое лечение варикоцеле, являются: повышение температуры в яичке до температуры тела и подавление нормального сперматогенеза,гипоксияяичка, обратный заброс в яички биологически активных веществ из почек и надпочечников, накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые являются сильными клеточными ядами и повреждают клетки.

Симптомы варикоцеле

Коварство болезни варикоцеле заключается в том, что вплоть до запущенных состояний, она не вызывает никакого беспокойства и обнаруживается только во время медицинских осмотров. Чаще всего болезнь возникает во время полового созревания, за короткий срок достигает какой-то степени и потом больше не прогрессирует.

Юноша может замечать некоторое увеличение, опущение левой половины мошонки, появляются неприятные ощущения в паху, которые усиливаются при физической нагрузке или половом возбуждении. При определенных степенях варикоцеле отвислая мошонка начинает мешать ходьбе. В вертикальном положении увеличивается левая половина мошонки. В запущенных случаях появляются постоянные боли, мошонка значительно увеличивается, левое яичко уменьшается, наблюдается контурирование извитых вен.

При лабораторном исследовании спермы обнаруживается значительное снижение количества сперматозоидов и их подвижности.

Варикоцеле, в зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, делится на 4 степени развития:

0 степень— варикозное расширение вен яичка не прощупывается и определяется только инструментально методами УЗИ или допплерографии.
1 степень– симптомы варикоцеле заключаются в расширении вен, которое прощупывается только в вертикальном положении стоя.
2 степень– вены сильно расширены и прощупываются в любом положение.
3 степень– патологическое изменение вен яичка и семенного канатика можно определить визуально.

Переход одной стадии варикоцеле в другую бывает очень редко.

Диагностика варикоцеле

При диагностике варикоцеле, начиная со второй степени, часто бывает достаточным визуальный осмотр илипальпация. Пальпацию можно проводить пометоду Вальсальвы, когда пациенту предлагают натужиться, чтобы получить более объективную картину и при положительном результате дополнительного обследования не требуется.

При первой степени варикоцеле нужно проводить специальное обследование мошонки — УЗИ или допплерографию, обязательно в двух положениях – стоя и лежа. Это же обследование в обязательном порядке нужно проводить при болях в яичках или подозрении на бесплодие.

Обязательно делаетсяспермограмма– не менее чем 2-кратная и с интервалами в 4-12 недели. Перед спермограммой необходимо недельноеполовое воздержание.

Спермограмма

Проведение исследования эякулята под микроскопом, является единственным анализом, позволяющим дать оценку способности мужчины к зачатию ребенка. Однако следует учесть, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы, не означает полную невозможность зачатия. Все отклонения показателей могут означать лишь снижение вероятности зачатия, а не полностью исключить его.

Для того чтобы спермограмма дала максимально объективные результаты, нужна правильная подготовка.

Недельное половое воздержание.
Недельный отказ от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, кофеина.
Такое же срок воздержания от всех тепловых процедур: горячих ванн и душа, сауны, бани, солярия.

При повторном обследовании соблюдать такие же условия. Сперма на анализ получается путем мастурбации,презервативс материалом должен быть в течение 3 часов отправлен на анализ.

При лабораторном исследовании спермы – спермограмма, различает несколько стадийтестикулярной дисфункции:

1 стадия— показатели концентрации и подвижности сперматозоидов нормальные, иногда отмечается падение концентрации сперматозоидов с нормальной морфологией.
2 стадиятестикулярной дисфункции — концентрация сперматозоидов в пределах нормы, но отмечается снижение их подвижности. При повторном исследовании эякулята возможно, более, чем 1,5-кратное изменение основных показателей концентрации, подвижности, морфологии, общее количество сперматозоидов редко сокращается ниже 10 млн.
3 стадияхарактеризуется признаками атрофии яичек — снижением их объема и плотности яичек. Концентрация сперматозоидов снижена до 5 млн./мл или ниже.

Очень часты случаи, когда при заболевании симптомы варикоцеле не проявляются и мужчина может не знать о своей болезни до какого-либо медицинского обследования по другому случаю.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле не является опасным заболеванием, угрожающим жизни и показанием к оперативному вмешательству является только бесплодие больного, стойкие болевые ощущения в области яичек, эстетические дефекты мошонки и прекращение роста вследствие болезни яичка в период полового созревания.

Неоперативное лечение варикоцеле на текущий момент в медицине не применяется. Операция проводится следующими методами: обычная открытая операция, эндоскопическая операция, оперативное вмешательство из мини доступа, микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Выбор метода операции осуществляется на основании анализов и проявлений заболевания.

Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Капотен от чего и как принимать

Классификация

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.

Симптомы

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.