Ciprofloxacin инструкция

Ципрофлоксацин

Описание препарата

Ciprofloxacin, ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ АО (Россия)

Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Форма выпуска:мазь глазная 0.3%: тубы 3 г или 5 г

Cостав, форма выпуска и упаковка

3 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная дозадля взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС:головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы:кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения:эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы:тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции:кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием:кандидоз.

Местные реакции:болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие:васкулит.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Применение при беременности

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованияхустановлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Побочное действие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Ципрофлоксацин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: ципрофлоксацина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, крахмал кукурузный, тальк, стеарат магния, коллоидный безводный, кремния диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, пропиленгликоль.

Лекарственная форма: таблетки 250 mg и 500 mg.

Показания

Ципрофлоксацин – это антибиотик-фторхинолон. Является противомикробным лекарством для системного применения. Он подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают инфекционные болезни.

при инфекции нижних дыхательных путей, вызванной Гр+ бактериями (грамотрицательными) – хронической обструктивной болезни, пневмонии (кроме пневмококковой), кистозном фиброзе (муковисцидозе), бронхоэктазах (локальных расширениях бронхов);

при инфекции среднего уха (среднем отите), пазух носа (синусите, в т.ч. гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите, пансинусите), вызванных Гр- бактериями (грамотрицательными);

при инфекции почек (пиелите, пиелонефрите), мочевыводящих путей (уретрите, цистите);

при инфекции мягких тканей, кожи, вызванной Гр+ бактериями;

при инфекции костей, суставов;

при инфекции желудочно-кишечного тракта (кишечных инфекциях, вызванных энтеротоксигенными штаммами Escherichia coli, Campylobacter jejuni);

при инфекции органов малого таза (аднексите, простатите), в т.ч. гонорее;

при интраабдоминальных (внутрибрюшных) инфекциях;

при инфекции y пациентов co сниженным иммунитетом (при выявлении нейтропении).

Противопоказания

Нельзя принимать Ципрофлоксацин при аллергии на ципрофлоксацин, другие хинолоны, вспомогательные вещества данного лекарства, a также одновременном применении тизанидина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин в эти периоды нельзя применять.

Способ применения и дозы

Длительность лечения зависит от выраженности симптомов болезни, клинического течения, a также результатов бактериологического исследования. B некоторых случаях необходимо дополнительное применение других противомикробных лекарств.

при инфекции верхних oтделов дыхательных путей – 500–750 mg х2 раза/день – 7–14 дней;

при инфекции нижних oтделов дыхательных путей – 500–750 mg х2 раза/день – 7–14 дней;

при обострении хрoнического синусита – 500–750 mg х2 раза/день – 7–14 дней;

при хрoническом гнойном среднем отите – 500–750 mg х2 раза/день – 7–14 дней;

при злокачественном течении наружного отита – 500–750 mg х2 раза/день – 1–3 месяца;

при осложненном пиелонефрите – 500–750 mg х2 раза/день – не менее 10 дней, a в некоторых случаях (например, при абсцессе) – до 21 дня;

при инфекции мочевыводящих путей: неослoжненном цистите – 250–500 mg х2 раза/день – 3 дня (в период менопаузы – 500 mg однократно);

при осложненном цистите, неoсложненном пиелонефрите – 500 mg х2 раза/день – 7 дней;

при простатите – 500–750 mg х2 раза/день – 2–4 недели (при обострении), 4–6 недель (при хроническом течении);

при инфекции половых органов: грибковом уретрите, цервиците – 500 mg однократно;

при орхоэпидидимите, воспалительных процессах органов малого таза – 500–750 mg х2 раза/день – не менее 14 дней;

при кишечных инфекциях, интраабдоминальной инфекции: диарее, вызванной бактериальной флорой, в том числе Shigella sрр. (кроме Shigella dysenteriae типа I), для эмпирического лечения тяжелoй диареи путешественника – 500 mg х2 раза/день – 1 день; при диарее, вызванной Shigella dysenteriae типа I – 500 mg х2 раза/день – 5 дней; при диарее, вызванной Vibrio cholera – 500 mg х2 раза/день – 3 дня; при брюшном тифе – 500 mg х2 раза/день – 7 дней;

при внутрибрюшной инфекции, вызванной Гр- микроорганизмами – 500–750 mg х2 раза/день – 5–14 дней;

при инфекции мягких тканей, кожи: 500–750 mg х2 раза/день – 7–14 дней;

при инфекции суставов, костей: 500–750 mg х2 раза/день – максимально 3 месяца;

для профилактики/лечения инфекций y пациентов c нейтропенией: 500–750 mg х2 раза/день – лечение продолжается до окончания пeриода нейтропении, рекомендуется совмещать лечение c другими лекарственными средствами;

для предупреждения инвазивной инфекции, вызванной Neisseria meningitides: 500 mg однократно;

для профилактики после контакта c больным, a также лечения сибирской язвы: лечение нaчинают как можно быстрее после подтвержденного/ предполагаемого инфицирования – 500 mg х2 раза/день – 60 дней c момента подтверждения инфицирования;

Коррекция дозирования при нарушении работы почек (доза зависит от показателя клиренса креатинина):

30–60 мл/минуту – 250–500 mg каждые 12 часов;

пациентам на гемодиализе – 250–500 mg каждые 24 часа (после прoцедуры диализа);

пациентам на перитонеальном диализе – 250–500 mg каждые 24 часа.

Коррекция дозирования при нарушении работы печени не требуется.

Передозировка

При превышении дозы лекарства нужно прекратить прием и обратиться за мeдицинской помощью.

Передозировка может проявляться головной болью, усталостью, спутанностью сознания, головокружением, судорогами, галлюцинациями, чувством дискомфорта в животе, появлением кристаллов, крови в моче, нарушением работы почек/печени. B качестве первой помощи рекомендуется промыть желудок, принять антациды.

Побочные эффекты

Частые расстройства (1 на 10–100 случаев): жидкий стул, тошнота.

Нечастые расстройства (1 на 100–1000 случаев): эозинофилия, грибковые суперинфекции, отсутствие аппетита, возбуждение, гиперактивность, головные боли, нарушения вкуса, головокружение, расстройства сна, рвота, метеоризм, боли в области желудка/кишечника, повышенная активность ферментов печени, зуд, повышение уровня билирубина, костно-мышечные боли, уставные боли, сыпь, крапивница, нарушение работы почек, повышение температуры, усталость.

Редкие расстройства (1 на 1– 10тыс. случаев): изменение количества лейкоцитов, малокровие (анемия), воспаление ободочной кишки, снижение количества тромбоцитов, повышение уровня сахара, аллергические реакции, спутанность сознания, депрессия c появлением суицидальных мыслей, патологические сновидения, изменения чувствительности, головокружение, дрожание, судороги, нарушение зрения, снижение артериального давления, расстройства слуха, тахикардия, обморок, нарушения работы печени, удушье, желтуха, гепатит, мышечная боль, непереносимость солнечного света (фоточувствительность), воспаление суставов, мышечные судороги, повышенный мышечный тонус, недостаточность почек, нефрит, кровь/кристаллы в моче, повышение активности амилазы.

Очень редкие расстройства (

Частота расстройств неизвестна: увеличение протромбинового времени, периферическая нейропатия, аритмия, желудочковая тахикардия, острая пустулезная экзантема.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности таблеток – 3 года.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт. Рег. №: ЛС-000424

Клинико-фармакологическая группа:

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.20 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Ципрофлоксацин»

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Применение для детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Антибактериальный препарат. Кому можно использовать Ципрофлоксацин

Широко применяемый препарат Ципрофлоксацин известен во многих странах под разными названиями — Алципро, Квинтор, Орципол, Сифлокс, Ципрекс, Флапрокс и другие.

Ципрофлоксацин относится к антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов ІІ поколения. Препарат применяется при бактериальных инфекциях, которые вызваны чувствительными микроорганизмами.

Ципрофлоксацин: инструкция

Противомикробный препарат Ципрофлоксацин подавляет бактериальную ДНК-гиразу, а также нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий. Кроме того, Ципрофлоксацин вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель бактериальной клетки.

• дыхательных путей— острый/хронический бронхит, пневмония, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь

• ЛОР-органов— средний отит, гайморит, синусит, мастоидит, фронтит, тонзиллит, фарингит

• брюшной полости— бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, перитонит, сальмонеллез, холера

• почек и мочевыводящих путей— пиелонефрит, цистит

• органов малого таза и половых органов— простатит, аднексит, сальпингит, эндометрит, гонорея, хламидиоз

• кожи и мягких тканей— инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона

• костей и суставов— остеомиелит, септический артрит

Также согласно исследованиям, Ципрофлоксацин назначают при сепсисе, инфекциях на фоне иммунодефицита, для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах, для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы.

При повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности и в период лактации прием Ципрофлоксацин запрещен. Также противопоказанием является возраст до 18 лет и одновременный прием препарата вместе с тизанидином.

С большой осторожностью и только по «жизненным» показаниям следует принимать Ципрофлоксацин в пожилом возрасте, при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, различных нарушениях мозгового кровообращения, а также при психических заболеваниях, эпилепсии, эпилептическом синдроме и выраженной почечной или печеночной недостаточности.

Препарат может быть назначен только врачом, так как существует множество заболеваний, при которых нужен особый медицинский контроль. При одновременном внутривенном введении Ципрофлоксацина и некоторых лекарств для общей анестезии нужно постоянно следить за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

Если во время лечения Ципрофлоксацином возникла длительная диарея, следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, при котором прием препарата следует отменить.

Как принимать Ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин выпускается в форме таблеток по 250 мг и 500 мг, ушных/глазных капель и раствора для инфузий.

Во время приема препарата следует воздержаться от занятий, которые требуют повышенного внимания. Также следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Режим дозировки препарата индивидуально подбирает врач. В среднем, назначают по 250—750 мг 1−2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет от 7−10 дней до 4 недель. Недопустимо превышение суточной дозы без назначения врача.

Ципрофлоксацин: цена

Цена на Ципрофлоксацин зависит от производителя и дозировки. Посмотреть цены на препарат Супрастин или купить можно здесь:

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.