Статьи
796 0

Даларгин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Даларгин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Даларгин

Латинское название: Dalargin

Действующее вещество: Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат (Tyrosine-D-alanyl-glycyl-phenylalanyl-leucyl-arginine diacetate)

Аналоги: Даларгин-Эллара, Альтан, Гастрофарм, Гастрофлокс

Производитель: Российский кардиологический НПК ФГУ Росздрава — ЭПМБП, Микроген НПО ФГУП (Россия)

Описание актуально на: 03.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Даларгин – обволакивающее средство, сорбент, который применяется в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат (Tyrosine-D-alanyl-glycyl-phenylalanyl-leucyl-arginine diacetate).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде лиофилизированного порошка, предназначенного для приготовления раствора в целях проведения инъекций, а также в виде готового раствора. Для данного средства характерен слабо выраженный запах уксусной кислоты.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения1 амп.
даларгин1 мг
Раствор для в/в и в/м введения1 мл
даларгин1 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, уксусная кислота, вода д/и.

Показания к применению

Обострения язвенных болезней желудочно-кишечного тракта, панкреонекроз, панкреатит.

Иногда назначают в составе комплексного лечения алкоголизма, а также заболеваний, характеризующихся нарушением проходимости крови по сосудам нижних конечностей.

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • пониженное давление;
  • острые инфекции;
  • беременность и лактация.

Инструкция по применению Даларгин (способ применения и дозировка)

Предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Перед применением содержимое одной ампулы необходимо растворить в 1 мл физиологического раствора.

  • При обострении язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, разовая доза составляет в среднем 1-2 миллиграмма, а максимальная суточная доза – 5 миллиграммов. Продолжительность курса лечения составляет, как правило, 3-4 недели. Таким образом, общая доза на весь цикл терапии составляет от 30 до 50 мг.
  • При остром панкреатите вводят внутривенно в дозировке 2 мг однократно. После этого дозу постепенно увеличивают до 5 мг один-два раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет от 4 до 6 суток.
  • При панкреонекрозе вводят внутривенно в дозировке по 5 мг три-четыре раза в сутки каждые 6-8 часов. Продолжительность курса лечения составляет в среднем от 3 до 6 дней. Во многом продолжительность терапии зависит от того, сколько времени понадобиться для устранения или уменьшения выраженности симптомов.

Побочные эффекты

Возможны следующие побочные действия Даларгин:

  • понижение давления;
  • аллергические проявления, которые обуславливаются индивидуальной непереносимостью.

Передозировка

Данные о передозировке не описаны.

Аналоги

Даларгин-Эллара, Альтан, Гастрофарм, Гастрофлокс.

Фармакологическое действие

  • Даларгин способствует подавлению выведения пищеварительных соков, а также ускорению заживления язв ЖКТ и понижению давления.
  • Представляет собой синтетическую белковую молекулу (гексапептидом), прием которой способствует подавлению ферментативного расщепления (протеолиза) и регенерации (заживлению) язв, образующихся на стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Регулярное применение препарата стимулирует снижение кислотности желудочного сока, благодаря умеренно выраженной антисекреторной активности.
  • Выделение поджелудочной железой ферментов, которое происходит в результате действия пищевых раздражителей, подавляется с помощью данного лекарственного средства. На основе результатов проведенных экспериментальных исследований было установлено, что ЛС ограничивает очаги некроза (омертвления) поджелудочной железы, а также обеспечивает их замещение полноценной здоровой тканью. Таким образом, препарат эффективен в отношении поражения самого органа.
  • Для данного средства также характерно незначительно выраженное гипотензивное свойство, благодаря которому препарат используется для лечения пациентами, страдающими повышенным артериальным давлением.

Особые указания

Не вызывает привыкания.

Не является профилактическим средством, а в процессе его применения строго запрещено употреблять алкоголь.

При беременности и грудном вскармливании

В детском возрасте

Безопасность применения в детском возрасте не установлена.

В пожилом возрасте

Лекарственное взаимодействие

О сочетании с другими лекарственными средствами или антибиотиками лучше уточнить у лечащего врача.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре 18 – 20⁰С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Даларгин за 1 упаковку от 945 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Даларгин: инструкция по применению

Препарат Даларгин представляет собой лекарственное средство, которое назначают пациентам с повышенной секреторной активностью желудка и язвенной болезнью.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Даларгин выпускается в форме лиофизиата для приготовления раствора для инъекций и в форме готового раствора для внутримышечного или внутривенного введения.

Лиофизиат представляет собой белый порошок с незначительным запахом уксусной кислоты. Главным действующим компонентом препарата является даларгин. Лиофизиат выпускается в ампулах 1 мг по 5 штук в контурной упаковке в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Готовый раствор для инъекций Даларгин представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без каких-либо включений или примесей с незначительным запахом уксусной кислоты. Раствор выпускается в ампулах объемом 1 мл в контурных ячейковых упаковках в картонной пачке с подробной инструкцией.

Фармакологические свойства

Препарат Даларгин относится к группе противоязвенных лекарств и представляет собой синтетический гексапептид. Под воздействием препарата подавляется агрессия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и 12-ти перстной кишки, активное действующее вещество лекарства стимулирует процессы регенерации поврежденных участков слизистой оболочки и скорейшее заживление язв.

Даларгин обладает антисекреторной активностью и несколько уменьшает процесс выработки соляной кислоты, кроме этого препарат подавляет экскреторные способности поджелудочной железы в ответ на внешние раздражители (пищи, лекарственные препараты, ферменты).

При воспалительных процессах поджелудочной железы препарат способствует восстановления поврежденных участков железы и замещению некротизированных очагов полноценной тканью.

Рецепт диоксидин на латинском

Под воздействием препарата у пациентов ожжет слегка понижаться артериальное давления, что следует учитывать при назначении Даларгина гипотоникам.

Показания к использованию

Лекарственно средство Даларгин в любой его форме выпуска назначают пациенту по следующим показаниям:

  • Обострение воспалительного процесса при хронической язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Острое воспаление поджелудочной железы или обострение хронического панкреатита;
  • Панкреанекроз в острой форме.

Противопоказания к использованию

Препарат можно применять для лечения заболевания желудка и поджелудочной железы только по назначению врача. Перед началом терапии следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарственный препарат имеет некоторые ограничения и противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Период беременности;
  • Детский возраст до 14 лет;
  • Инфекционные заболевания в острой форме, лихорадка.

Способ применения и дозировка препарата

Суточную дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач, в зависимости от общего состояния пациента, степени выраженности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Согласно инструкции взрослым пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка назначают препарат внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки. Для внутримышечного введения используют ампулы с готовым раствором – по 1 мл 2 раза в день утром и вечером.

Для внутривенного введения раствор для инъекции готовят из лиофизиата путем разведения порошка в 5-10 мл физиологического раствора натрия хлорида. Внутривенно медленно вводят Даларгин 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения препаратом составляет около 1 месяца.

При панкреатите или развитии некроза участков железы суточную дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач строго индивидуально для каждого отдельного пациента.

Данное лекарственное средство можно использовать в качестве монотерапии или сочетать с антацидными препаратами внутрь. Раствор для внутривенного введения необходимо готовить непосредственно перед самим уколом. Важно следить, чтобы порошок хорошо растворился, и в шприце не было никаких взвесей.

Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Даларгин в любой его лекарственной форме не назначают для лечения беременных женщин из-за отсутствия достоверной информации относительно безопасности влияния лекарства на развитие плода и течение беременности. При развитии у будущей мамы язвенной болезни следует обратиться к гастроэнтерологу с целью подбора альтернативного лекарственного средства.

Применение данного препарата в период лактации нежелательно, так как в медицине отсутствуют данные о способности проникновения действующих компонентов Даларгина в грудное молоко. При необходимости курса терапии лекарством во время грудного вскармливания лактацию рекомендуется прервать.

Побочные эффекты

Согласно отзывам пациентов инъекции препаратом Даларгин хорошо переносятся. В редких случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Тахикардия;
  • Понижение показателей артериального давления, вплоть до развития обморока или коллапса.

Передозировка

Данные о передозировке лекарственным препаратом отсутствуют, однако в целях профилактики развития вышеуказанных побочных эффектов следует четко придерживаться расписанной врачом схемы лечения и не превышать суточной дозы Даларгина.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство Даларгин можно использовать одновременно с препаратами, обладающими обволакивающим действием, которые подавляют усиленную секрецию соляной кислоты и желудочных ферментов.

Особые указания

Для того чтобы терапевтический эффект препарата был максимальным пациенту рекомендуется во время лечения соблюдать специальную диету и отказаться от вредных привычек. Кофе и кофеин содержащие напитки могут стимулировать выделение соляной кислоты, что приведет к прогрессированию язвенной болезни.

В период лечения препаратом Даларгин не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как это может вызвать прогрессирования патологии и развитие сильных болей в желудке.

Препарат не используется в педиатрической практике из-за отсутствия достоверной информации относительно безопасности влияния лекарства на организм ребенка.

Аналоги препарата Даларгин

Аналогичными по своему терапевтическому действию с препаратом Даларгин являются следующие лекарственные средства:

Перед тем как использовать аналог вместо назначенного вам препарата Даларгин необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Условия хранения и отпуска препарата

Препарат Даларгин отпускается в аптеках по рецепту врача. Лекарственное средство следует хранить в темном месте, недоступном для детей при температуре не более 8 градусов для готового раствора и не более 20 градусов для лиофизиата. Срок годности препарата при условии правильного хранения составляет 3 года со дня даты изготовления. По истечению этого срока препарат утилизируют.

Средняя стоимость препарата Даларгин в аптеках Москвы составляет 890 рублей за упаковку.

Даларгин является эффективным препаратом при борьбе с нарушениями работы ЖКТ

Довольно часто врачи сталкиваются с проблемой подбора правильного препарата для лечения пациента.

Особенно затруднительно проводить терапию с помощью фармацевтических средств при наличии таких болезней, как язва желудка, панкреатит, язвенные образования в полости двенадцатиперстной кишки, панкреонекроз, и т.д.

1. Особенности применения данного фармацевтического средства

Даларгин был разработан с целью облегчить состояние больных людей, которые страдают от язв желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, панкреонекроза.

Основное действие достигается путем подавления выработки секрета поджелудочной железы и желудка. Таким образом, желудочные соки меньше раздражают поверхность кишечника.

Показания к применению препарата

Показаниями к применению является наличие таких болезней, как:

Также следует отметить, что данное лекарство назначается преимущественно в стадии обострения. Если у пациента наблюдается ремиссия, врач отменяет Даларгин.Иногда данный препарат используют при острой формегастрита.

Форма выпуска и состав лекарства

Форму выпуска Даларгина должен подбирать гастроэнтеролог. В противном случае компоненты лекарства могут неправильно подействовать и причинить еще больший вред больному человеку. На приеме у доктора нужно в обязательном порядке оговорить этот вопрос. Врач подбирает форму лекарства с учетом индивидуальных особенностей пациента.Даларгин выпускается в таких формах:

  1. Готовый раствор. Содержимое разлито по ампулам, в каждой из которых по 1 мл лекарства. Вводится Даларгин внутривенно или внутримышечно, это зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента. В контурной упаковке содержится 5 ампул, в картонной коробке находится 1 или 2 таких упаковки.
  2. Лиофилизат. Данная форма выпускается в виде белого порошка, из которого нужно приготовить раствор. Вводится лекарственный препарат внутривенно или внутримышечно. Может присутствовать запах уксусной кислоты, это объясняется составом препарата.
Аденоиды и иммунитет

В каждой ампуле содержится 1 мг основного действующего компонента – даларгина. В качестве вспомогательных веществ выступают такие компоненты лекарственного препарата, как уксусная кислота, вода для совершения инъекций, раствор натрия хлорида.

Способ применения Даларгина

Способ применения этого лекарства достаточно простой. Его вводят внутривенно или внутримышечно. Каким именно способом воспользоваться, должен сообщить доктор.

Лиофилизатпредварительно растворяют в натрии хлориде, который идет в комплекте с даларгином подобной формы. Дозировка должна регулироваться врачом. В целом количество назначаемого препарата зависит от болезни и состояния человека.

Основные правила дозировки следующие:

  • При лечении язвы двенадцатиперстной кишкидоза составляет от 1 до 5 мг в сутки. Курс терапии продолжается не менее 21 и не более 28 дней.
  • Панкреатит требует большей концентрации. Сначала вводят 2 мг Даларгина внутривенно. Затем в течение 4 или 6 дней врач назначает внутримышечные инъекции по 5 мг 1 или 2 раза в сутки.
  • Панкреонекроз– это самая опасная патология среди представленных нарушений. Концентрация препарата при лечении данной болезни наивысшая. Доктор назначает вводить по 5 мг лекарства внутримышечно 3 или 4 раза в сутки. При этом важно делать инъекции через равный промежуток времени.

Взаимодействие лекарства с другими препаратами

Во время лечения Даларгином лучше отказаться от использования других похожих препаратов, так как это может повляить на эффективность терапии. Вступая в химическую реакцию, компоненты лекарств разных фармацевтических групп могут усиливать или понижать терапевтические свойства.

О целесообразности использования дополнительных лекарств при лечении Даларгином лучше спросить непосредственно у гастроэнтеролога.

2. Побочные действия данного препарата

Лекарства изготовлены на основе натуральных и синтетических компонентов. Подобный состав нередко вызывает у некоторых людей побочные реакции.Даларгин редко вызывает побочные реакции, однако, они имеют место быть в некоторых случаях. У пациентов, которым назначено лечение данным препаратом, изредка отмечаются следующие негативные реакции:

  • артериальная гипотензия;
  • кожные высыпания;
  • тошнота;
  • расстройства пищеварительной системы.

Целесообразность использования Даларгина при беременности

Категорически запрещается применять данный препарат во время вынашивания ребенка. Это может негативно сказаться на формировании плода и вызвать дефекты развития. Также следует с осторожностью использовать Даларгин при грудном вскармливании. Безопасность подобного лечения для ребенка кормящей мамы не установлена.Врач должен подобрать аналог этого лекарства или на время приостановить терапию.

3. Условия и сроки хранения

Для разных форм Даларгина условия хранения не одинаковые.

Готовый раствор в ампулахнужно хранить в темном прохладном месте. Температура воздуха при этом должна составлять от 4 до 8 градусов. Это позволить лекарственному средству дольше сохранять свои терапевтические свойства.

Срок хранения с момента изготовления составляет 3 года.

Лиофилизатнужно также хранить в темном месте, чтобы на него не попадали прямые солнечные лучи. Ультрафиолет разрушает структуру порошка. Температура воздуха не должна быть выше 20 градусов. Срок хранения лекарства также составляет 3 года. Далее препарат теряет эффективность и может вызывать аллергические реакции у пациентов.

4. Стоимость лекарства в России и Украине

В России его средняя стоимость составляет 600 рублей. В интернет-аптеках можно найти данное лекарство по цене от 570 рублей.

Средняя стоимость препаратав украинских аптеках равняется 170 гривен. Если осуществлять заказ заранее через интернет, то можно выбрать это лекарство по наименьшей стоимости. Цена также варьируется в зависимости от курса доллара.

Видео на тему: Хронический панкреатин

5. Качественные аналоги данного препарата

Бывают случаи, когда по каким-либо причинам человек не может воспользоваться Даларгином. Так происходит, когда в аптеках нет этого препарата, или у пациента непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав лекарственного средства. В таком случае врач прибегает к аналогам этого фармацевтического препарата.

В список аналогов Даларгина входят следующие лекарства:

Однако пациенту следует быть крайне осторожным с аналогами Даларгина. Различные препараты влияют на состояние организма неодинаково. Все они имеют побочные эффекты, о которых достоверно известно только доктору.

6. Отзывы пациентов, которые лечились этим лекарством

Даларгин крайне редко вызывает аллергические реакции или проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы. Пациенты, которые лечились данным препаратом, указывают на то, что главное – это систематичность.

Нельзя прерывать начатую терапию. В противном случае препарат не помогает, а состояние только ухудшуется.

У некоторых людей отмечались незначительные боли в желудкепосле нескольких инъекций. Консультация у врача показала, что Даларгин не подходит им в качестве лечения. При этом доктор прерывал прием этого лекарства и назначал качественный аналог.

В целом отзывы о Даларгине свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Кроме того, почитать подробные отзывы о данном препарате можно в конце статьи.

Принимая Даларгин, человек должен следовать таким правилам:

  • Подбор и назначение препарата осуществляется исключительно доктором.
  • Даларгин относится к группе противоязвенных препаратов, он уменьшает выделение желудочного секрета.
  • Чтобы избежать передозировки и не уменьшить эффективность препарата, нужно четко соблюдать назначенные врачом дозы.
  • При обнаружении каких-либо негативных последствий препарата, пациент должен срочно обратиться к доктору.
  • Даларгин нужно хранить в темном прохладном месте, которое недоступно детям.
Межреберная невралгия мильгамма

Даларгин при гастрите

Медицинские препараты антацидного действия являются весьма эффективным средством для лечения гастрита. Даларгин при гастрите имеет ярко выраженный положительный эффект, который замечают как больные гастритом, так и доктора. Лекарство устраняет неприятные симптомы, которые возникают при гастрите, при применении препарат уходят такие неприятные симптомы как изжога, тошнота, расстройства желудка. Отзывы о применении даларгина при гастрите, о способах применения препарата и дозировке читайте в следующей статье.

Даларгин описание препарата

Даларгин относится к лекарственным препаратам нового поколения. Действие средства прежде всего нацелено на лечение язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Нашел широкое применение в лечении болезней органов, предназначенных для переработки и извлечения пищи.

Исходя из многочисленных исследований и отзывов, Даларгин способен похвастаться обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Синтетически произведенный Даларгин — аналог лейцин-энкефалина. Снижает концентрацию кислоты желудочного сока, а также подавляет процесс выработки и отделения жидкости. Цена Даларгин варьируется в пределах 1000 рублей за упаковку.

Даларгин относится к лекарственным препаратам нового поколения

Лекарство поставляется на рынок в виде мелкокристаллического порошка, рассчитанного на приготовления раствора. Пригоден для внутримышечных и внутривенных инъекций. Порошок расфасован в стеклянные ампулы, упакованные в свою очередь в картонную тару. В одной упаковке может находиться 5 или 10 единиц.Сохранять раствор необходимо при температуре от +2°C до +20°C не более трех лет.

Прежде, чем купить Даларгин, следует пройти полное обследование и получить консультацию врача, который и назначит длительность курса и суточную дозировку. Если такая возможность отсутствует, существует стандартная схема, предложенная компанией производителем. Мелкокристаллический порошок ампулы с Даларгином растворяют в специальном натриевом растворе.

При язвенных заболеваниях пациенту вводят средство одноразово в дозировке 1-2 мг. Суточная доза не должна превышать 5 мг. Длительность курса не более одного месяца. В случае панкреатита — одноразовая доза составляет 2 мг, а затем по 5 мг утром и вечером. Лечение не рекомендуется продолжать более, чем шесть дней. При острой форме заболевания доктор вводит по пять миллиграмм каждые 8 часов. Курс терапии также не более 6 дней.

Даларгин при гастрите

Изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, боль в животе, чрезмерное газообразование – симптомы заболеваний ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью в желудке. Лечение патологии проводится комплексно, при этом используются специальные лекарства от повышенной кислотности желудка.

Даралгин относится к антацидам. Лекарственное средство Даралгин вступает в реакцию с соляной кислотой в желудке, и нейтрализует ее вредное воздействие на слизистую и организм. Антациды избавляют от изжоги, впитывают токсины и вредные вещества, а также стимулируют выработку гидрокарбоната, который обеспечивает секрецию слизи. Препарат Даралгин эффективно подавляющий выработку соляной кислоты, ускоряющий заживление поврежденных тканей ЖКТ.

Даларгин обладает способностью антисекреторной функции, но главная его задача в применении, это заживление эрозивных участков и даже язв желудка. Его применяют по схеме, внутримышечно или внутривенно, от трех недель до месяца. Иногда данный препарат используют при острой форме гастрита.

Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Даларгин в любой его лекарственной форме не назначают для лечения беременных женщин из-за отсутствия достоверной информации относительно безопасности влияния лекарства на развитие плода и течение беременности.

При развитии у будущей мамы язвенной болезни следует обратиться к гастроэнтерологу с целью подбора альтернативного лекарственного средства. Применение данного препарата в период лактации нежелательно, так как в медицине отсутствуют данные о способности проникновения действующих компонентов Даларгина в грудное молоко. При необходимости курса терапии лекарством во время грудного вскармливания лактацию рекомендуется прервать.

Отзывы пациентов которые лечились препаратом Даралгин

Даларгин крайне редко вызывает аллергические реакции или проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.

В целом отзывы о Даларгине свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности

Пациенты, которые лечились данным препаратом, указывают на то, что главное – это систематичность. Нельзя прерывать начатую терапию. В противном случае препарат не помогает, а состояние только ухудшуется.

У некоторых людей отмечались незначительные боли в желудке после нескольких инъекций. Консультация у врача показала, что Даларгин не подходит им в качестве лечения. При этом доктор прерывал прием этого лекарства и назначал качественный аналог. В целом отзывы о Даларгине свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности.

Принимая Даларгин, человек должен следовать таким правилам:

  • подбор и назначение препарата осуществляется исключительно доктором;
  • Даларгин относится к группе противоязвенных препаратов, он уменьшает выделение желудочного секрета;
  • чтобы избежать передозировки и не уменьшить эффективность препарата, нужно четко соблюдать назначенные врачом дозы;
  • при обнаружении каких-либо негативных последствий препарата, пациент должен срочно обратиться к доктору;
  • Даларгин нужно хранить в темном прохладном месте, которое недоступно детям.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Для начала нужно пройти полное обследование, и выяснить причину вашей патологии. Только после этого может быть назначена медикаментозная терапия.

Добавить комментарий