Феварин применение

Феварин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Феварин – препарат из группы антидепрессантов, селективно ингибирующий обратный захват серотонина. Действующее вещество – флувоксамин – селективно блокирует захват серотонина нейронами головного мозга. Феварин практически не влияет на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адренорецепторам, серотониновым, допаминовым, гистаминовым и холинорецепторам. Отзывы о Феварине со стороны психоневрологов говорят о высокой эффективности данного лекарственного средства.

При пероральном приеме Феварин хорошо абсорбируется в ЖКТ. Обладает эффектом первого прохождения через печень. Биодоступность – 53%. Режим приема пищи не влияет на скорость абсорбции Феварина, а также его биодоступность. Максимальная плазменная концентрация достигается через 3-8ч после приема. Феварин связывается с протеинами плазмы в количестве более 80%. Метаболизируется в печени.

Период полувыведения – 13-18 часов. В виде метаболитов выводится почками.

При патологии печени метаболизм препарата замедляется.

Показания к применению Феварина

В инструкции к Феварину указано, что данный препарат применяется при депрессии разной этиологии, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Способ применения, дозировка

Феварин предназначен для перорального приема. Таблетку следует глотать целиком, не измельчая. Максимальная суточная дозировка – 300мг. Суточная доза обычно назначается на один прием. Препарат рекомендуется принимать вечером, при необходимости разделения дозы – утром и вечером. Дозировку и длительность курса терапии в каждом отдельном случае определяет врач.

Средняя суточная дозировка при терапии депрессии у взрослых пациентов составляет 50-100мг. При недостаточном терапевтическом эффекте дозировку увеличивают постепенно. При достижении клинического эффекта для профилактики рецидивов рекомендуется продолжать лечение не менее полугода.

Дозировка Феварина для профилактики рецидивов при лечении депрессивных расстройств составляет 100мг.

Дозировка при лечении обсессивно-компульсивных расстройств составляет 50мг. При недостаточном эффекте дозировку увеличивают спустя 2-3 суток. Максимальная дозировка при данной патологии также составляет 300мг.

Суточная дозировка Феварина для детей 8-18 лет составляет 25 мг. При недостаточном клиническом эффекте возможно повышение указанной дозировки через 2-3 суток. Максимальная суточная дозировка – 200мг. При отсутствии эффекта через 10 недель препарат необходимо отменить.

Согласно инструкции, Феварин при патологии печени необходимо назначать в минимальной клинически эффективной дозировке. При повышении дозировки в течение нескольких суток пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

Противопоказания к применению Феварина

В инструкции к Феварину указаны следующие противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к флувоксамину;
• одновременное лечение ингибиторами моноаминооксидазы, тизанидином;
• алкоголизм;
• возраст до 8 лет ввиду отсутствия достаточного опыта использования Феварина в данной возрастной категории;
• тяжелая патология почек и печени, эпилепсия, склонность к кровотечениям.

Побочные действия Феварина

При приеме данного препарата возможно развитие большого количества побочных эффектов, что часто служит причиной негативных отзывов о Феварине со стороны пациентов, использовавших данный препарат. Зарегистрированы следующие побочные действия Феварина:

• со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, боль в эпигастрии, нарушение аппетита, сухость слизистой ротовой полости, нарушение стула, повышение уровня печеночных ферментов;
• со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, ажитация, тревожность, тремор, атаксия, нарушение режимов сна и бодрствования, экстрапирамидные нарушения;
• со стороны ССС: снижение ЧСС, нарушение сердечного ритма, постуральная гипотензия, сердцебиение;
• аллергические реакции: крапивница, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация;
• другие: мышечная и суставная боль, нарушение сексуальной функции, повышенное потоотделение, галакторея, нарушение мочеиспускания, изменение массы тела.

При приеме Феварина и аналогов возможно возникновение гипонатриемии, проходящей после отмены препарата.

Крайне редко отмечалось развитие серотонинового синдрома (ригидность мышц, повышение температуры тела, изменения в психике, кома, лабильность вегетативной нервной системы).

Для профилактики побочных действий Феварин следует принимать под медицинским контролем и только по назначению лечащего врача.

Применение Феварина в период беременности

Нет достаточного количества данных о влиянии препарата на плод. В случаях, когда ожидаемая польза для матери существенно превышает возможные риски для плода, Феварин может быть назначен при беременности. При терапии Феварином в ІІІ триместре беременности необходим тщательный контроль состояния новорожденного, ввиду риска развития синдрома отмены.

Взаимодействие Феварина с другими препаратами

Одновременное применение Феварина и гипогликемических препаратов требует коррекции дозировки последних.

Противопоказан прием Феварина и аналогов одновременно с ингибиторами МАО.

Препарат изменяет фармакокинетику терфенадина, цизаприда, астемизола, теофиллина, мексилетина, метадона, карбамазепина, фенитоина.

Феварин повышает концентрацию в крови кофеина, варфарина, пропранолола, мидазолама, ропинирола, диазепама.

Противопоказано сочетание Феварина с этанолом.

Передозировка

При передозировке Феварина возникают признаки патологии ЖКТ, ССС, нервной системы: рвота, тошнота, слабость, нарушение сна, снижение АД, нарушение ритма сердца, судороги, печеночная недостаточность. Специфического антидота нет. Рекомендуется промывать желудок, принимать энтеросорбенты и проводить симптоматическое лечение. Гемодиализ, форсированный диурез при передозировке Феварина не эффективны.

Отзывы

Благодаря высокой эффективности данного лекарственного средства отзывы о Феварине со стороны врачей положительные. Отзывы о Феварине со стороны пациентов также говорят о хорошем клиническом эффекте препарата, однако у Феварина много побочных действий, предотвратить или минимизировать развитие которых можно при постоянном врачебном контроле и адекватном подборе дозировки.

Аналоги Феварина

Встречаются следующие аналоги Феварина: Депривокс, Флувоксамин.

Условия хранения

Препарат Феварин следует хранить при комнатной температуре. Препарат должен храниться вдали от попадания солнечных лучей и вне доступа детей.

Перед применением препарата необходимо подробно изучить инструкцию к Феварину.

Феварин и аналоги могут быть использованы исключительно по назначению врача.

Феварин®

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество –флувоксамина малеат, 100 мг,

вспомогательные вещества:маннитол (Е421), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарил фумарат, кремния диоксид коллоидный безводный,

состав оболочки:опадри белый 03F28509 (гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171))

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «313» по обе стороны от риски на одной стороне таблетки. Таблетки можно делить на равные половинки.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессанты. Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные.

Код АТХ N06AB08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание. После приёма внутрь флувоксамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации в плазме крови отмечаются через 3-8 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет в среднем 53 % после первичного метаболизма в печени. Фармакокинетика флувоксамина не изменяется при одновременном приеме Феварина с пищей.

Распределение. Связывание флувоксамина с белками плазмы составляет около 80% (invitro). Объем распределения – 25 л/кг.

Метаболизм. Флувоксамин подвергается экстенсивному метаболизму в печени. CYP2D6 – главный изофермент, вовлеченный в метаболизм флувоксаминаinvitro. Однако концентрации препарата в плазме крови у лиц со сниженным метаболизмом CYP2D6 не намного выше, чем у лиц с высокой метаболической функцией. Средний период полувыведения из плазмы крови, после приема однократной дозы, составляет 13-15 часов и несколько дольше при многократном приёме (17-22 часа), а равновесная концентрация в плазме крови, как правило, достигается через 10-14 дней.

Флувоксамин подвергается биотрансформации в печени, главным образом, путем окислительного деметилирования, как минимум до девяти метаболитов, которые выводятся через почки. Два основных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью. Прочие метаболиты практически фармакологически неактивны. Флувоксамин – мощный ингибитор CYP1А2 и CYP2С19, и умеренно ингибирует СYP2С9, CYP2D6 и CYР3А4.

Флувоксамин характеризуется линейной фармакокинетикой однократной дозы. Устойчивые концентрации в плазме выше, чем расчетные от данных однократной дозы, и непропорционально выше при более высоких суточных дозах.

Особые группы пациентов

Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью. Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Стабильные концентрации флувоксамина в плазме вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Фармакодинамика

Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин – мощный ингибитор обратного захвата серотонина какin vitro, так иin vivoс минимальной аффинностью к подтипам серотониновых рецепторов.

Флувоксамин обладает слабой способностью связывания с α-адренергическими, β-адренергическими, гистаминергическими, мускариновыми, холинергическими и допаминергическими рецепторами.

Флувоксамин обладает высокой аффинностью к сигма-1 рецепторам, где он действует как агонист в терапевтических дозах.

Показания к применению

– большой депрессивный эпизод

– обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Способ применения и дозы

Таблетки Феварина® следует глотать, не разжевывая, и запивать водой.

Стартовая доза у взрослых составляет 50 или 100 мг однократно вечером.

Рекомендуется постепенное повышение дозы до достижения эффективной дозы. Обычно эффективная суточная доза составляет 100 мг, но может корректироваться в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.

Согласно рекомендациям ВОЗ, лечение антидепрессантами продолжают, по крайней мере, в течение 6 месяцев после выхода из депрессивного эпизода. Для профилактики рецидива депрессии рекомендуется принимать Феварин® в дозе 100 мг один раз в день, ежедневно.

Обсессивно-компульсивныерасстройства (ОКР)

Рекомендуется начинать с 50 мг в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозу следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг.

Дозу до 150 мг можно принимать однократно в сутки, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При хорошем терапевтическом ответе лечение можно продолжать, при этом дозы подбирают индивидуально. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель лечения, следует пересмотреть вопрос о лечении Феварином. В настоящее время не существует систематических исследований по длительности лечения флувоксамином при ОКР, но принимая во внимание, что это хроническое заболевание, у пациентов с хорошим терапевтическим ответом целесообразно продолжать лечение более 10 недель. Подбор дозы осуществляют с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания таким образом, чтобы поддерживать эффект от лечения в минимальной дозе препарата. Периодически необходимо оценивать состояние больного для решения вопроса о продолжении лечения. У больных с положительным эффектом на лекарственную терапию целесообразно проводить поведенческую психотерапию.

Дети старше 8 лет и подростки

Начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг/сут на один приём, предпочтительно перед сном. Дозу следует повышать на 25 мг каждые 4-7 дней до достижения эффективной суточной дозы. Эффективная доза обычно составляет от 50 до 200 мг/сут, максимальная доза у детей не должна превышать 200 мг/сут. Суточные дозы свыше 50 мг рекомендуется распределять на 2 приема, при этом, если полученные 2 дозы не одинаковы, большую дозу следует принять перед сном.

Симптомы отмены при прекращении приема флувоксамина

Следует избегать резкого прекращения лечения Феварином. При необходимости отмены доза Феварина должна снижаться постепенно на протяжении 1-2 недель для снижения риска реакций отмены препарата. Если при снижении дозы или до окончания лечения возникли нежелательные симптомы, следует вернуться к прежней терапевтической дозе. В последующем, лечащий врач может продолжать снижать дозу препарата, но более медленно.

Особые группы больных.Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем.

Побочные действия

– нервозность, тревога, возбуждение, бессонница или сонливость, тремор, головокружение, головная боль

– сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, диспепсия

Феварин ® (Fevarin ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

рег. №: П N013262/01 от 04.10.11– Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Феварин ®

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой “313” с обеих сторон от риски на одной стороне таблетки, и буквой “S” над значком ∇ на другой стороне таблетки.

Вспомогательные вещества: маннитол – 303 мг, крахмал кукурузный – 80 мг, крахмал прежелатинизированный – 12 мг, натрия стеарилфумарат – 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 5.6 мг, макрогол 6000 – 2 мг, тальк – 0.4 мг, титана диоксид (Е171) – 2.1 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.15 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.15 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.20 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.20 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.20 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Показания активных веществ препарата Феварин ®

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Устанавливается индивидуально. В начале лечения суточная доза составляет 50-100 мг (рекомендуется принимать на ночь). При недостаточной эффективности суточная доза может быть увеличена до 150-200 мг. Максимальная суточная доза – 300 мг. Если суточная доза более 100 мг, то ее следует разделить на 2-3 приема.

В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев после излечения депрессивного эпизода.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой (как правило, исчезает в первые 2 недели лечения); возможно – запор, анорексия, диспепсия, диарея, неприятные ощущения в эпигастральной области, сухость во рту, ощущение дискомфорта; редко – повышение активности печеночных ферментов, преимущественно у пациентов старческого возраста – транзиторная гипонатриемия (в некоторых случаях обусловлена синдромом неадекватной секреции АДГ, исчезает после отмены флувоксамина).

Со стороны ЦНС: возможны сонливость, головокружение, головная боль, бессонница, тревога, психомоторное возбуждение, чувство страха, тремор, ощущение дискомфорта, астения; после резкой отмены флувоксамина в редких случаях наблюдались головная боль, тошнота, головокружение, чувство страха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно незначительное уменьшение ЧСС (на 2-6 уд./мин), ощущение сердцебиения, тахикардия.

Прочие: возможно повышенное потоотделение, изменение массы тела.

Некоторые из указанных выше побочных эффектов могут быть симптомами депрессии и не обусловлены действием флувоксамина.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения флувоксамина при беременности следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Флувоксамин не следует применять в период лактации, т.к. данное активное вещество в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Пациентам с печеночной недостаточностью в начале лечения флувоксамин следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача.

При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью в начале лечения флувоксамин следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста дозу флувоксамина следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.

Особые указания

При депрессии, как правило, существует высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на судороги. При развитии эпилептического припадка лечение флувоксамином следует прекратить.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью в начале лечения флувоксамин следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача.

При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.

У пациентов пожилого возраста дозу флувоксамина следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.

Имеются сообщения о развитии экхимозов и пурпуры при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Учитывая это, следует с осторожностью назначать такие лекарственные средства, особенно одновременно с препаратами, влияющими на функции тромбоцитов (например, с атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, многими трициклическими антидепрессантами, НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту), а также больным с кровотечениями в анамнезе.

В период лечения не допускается употребление алкоголя.

Из-за отсутствия клинического опыта флувоксамин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, флувоксамин следует применять с осторожностью до окончательного определения индивидуальной реакции на лечение.

Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до начала применения флувоксамина.

Флувоксамин может замедлять выведение препаратов, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении с необратимыми неселективными ингибиторами МАО.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови алпразолама, бромазепама, диазепама и усиливаются их побочные эффекты в связи с тем, что флувоксамин ингибирует процессы метаболизма этих бензодиазепинов.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, имипрамина, мапротилина, тримипрамина, что обусловлено, по-видимому, тем, что флувоксамин является неконкурентным ингибитором изофермента CYP1A2, при участии которого происходит процесс N-деметилирования указанных антидепрессантов.

При одновременном применении c буспироном возможно уменьшение его эффективности; с вальпроевой кислотой – возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты; с варфарином – возможно повышение концентрации варфарина в плазме крови и появление риска развития кровотечений; с галантамином – повышается вероятность усиления побочных эффектов галантамина; с галоперидолом – повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, что обусловлено ингибированием его метаболизма в печени, главным образом, за счет подавления активности изофермента CYP2D6 под влиянием флувоксамина.

При одновременном применении значительно повышается концентрация клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается развитием токсических эффектов клозапина.

При одновременном применении возможно уменьшение клиренса кофеина и усиление его эффектов. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм кофеина.

При одновременном применении с метоклопрамидом описан случай развития экстрапирамидных нарушений.

При одновременном применении с оланзапином повышается концентрация оланзапина в плазме крови; с пропранололом – повышается концентрация пропранолола в плазме крови, что, по-видимому, обусловлено ингибированием флувоксамином изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме пропранолола.

При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация теофиллина в плазме крови, что приводит к развитию токсических реакций. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм теофиллина.

При одновременном применении уменьшается клиренс толбутамида и его метаболитов, что обусловлено ингибированием изофермента CYP2C9.

Имеются отдельные сообщения об усилении побочного действия фенитоина при его одновременном применении с флувоксамином.

При одновременном применении замедляется метаболизм и снижается клиренс хинидина.

Феварин

Цены в интернет-аптеках:

Феварин – лекарственный препарат антидепрессивного действия.

Форма выпуска и состав

Феварин выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой:

• таблетки 50 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется риска и гравировка «291», на другой – буква S над значком треугольника (по 15 шт. или 20 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2, 3 или 4 блистера);
• таблетки 100 мг: двояковыпуклые, овальные, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется риска и гравировка «313», на другой – буква S над значком треугольника (по 15 шт. или 20 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2, 3 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: флувоксамина малеат – 50 мг или 100 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат, маннитол, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный;
• оболочка таблетки: макрогол 6000, титана диоксид, гипромеллоза, тальк.

Показания к применению

Феварин применяют при ОКР (обсессивно-компульсивных расстройствах) и депрессиях различного происхождения.

Противопоказания

• одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и тизанидином (интервал между прекращением приема Феварина и началом лечения любым ингибитором моноаминоксидазы должен составлять не менее одной недели);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (при лечении депрессии);
• детский возраст до 8 лет (при лечении обсессивно-компульсивных расстройств);
• период лактации;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Феварин применяют с осторожностью):

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• склонность к кровотечениям (тромбоцитопения);
• эпилепсия;
• судороги в анамнезе;
• период беременности;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Феварин принимают внутрь. Таблетки не разжевывают, запивают водой.

При депрессиях различного происхождения препарат назначают в стартовой дозе 50 мг или 100 мг однократно (вечером). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают до уровня эффективной.

Подбор дозы осуществляется индивидуально и зависит от реакции пациента на проводимое лечение. Как правило, эффективная суточная доза составляет 100 мг. В некоторых случаях требуются более высокие дозы препарата – до 300 мг в сутки. Суточные дозы более 150 мг необходимо делить на несколько приемов в течение дня.

Лечение антидепрессантами продолжают не менее 6 месяцев в период ремиссии после депрессивного эпизода.

В целях профилактики депрессии рекомендуется ежедневно принимать по 100 мг Феварина.

При ОКР стартовая доза препарата для взрослых составляет 50 мг в сутки в течение 3–4 дней. В дальнейшем дозу постепенно повышают до достижения эффективной суточной дозы, составляющей 100–300 мг. Дозы до 150 мг принимают однократно, вечером, свыше 150 мг – в два или три приема в течение дня. Максимальная суточная доза для взрослых – 300 мг.

Детям старше 8 лет и подросткам при ОКР Феварин назначают в начальной дозе 25 мг в сутки в один прием. В дальнейшем дозу постепенно повышают до поддерживающей, составляющей 50–200 мг в сутки. Дозы свыше 100 мг в сутки рекомендуется принимать в два или три приема. Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте 8–18 лет составляет 200 мг.

Если через 10 недель лечения улучшения отсутствуют, следует пересмотреть терапию. У пациентов, хорошо ответивших на лечение Феварином, терапию ОКР можно продлить свыше 10 недель, однако периодически необходимо вновь оценивать целесообразность лечения.

Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью флувоксамин назначают в низких начальных дозах и под строгим наблюдением врача.

Побочные действия

• желудочно-кишечный тракт: часто – сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, диспепсические расстройства, диарея или запор, боль в животе; редко – нарушения функции печени;
• сердечно-сосудистая система: часто – тахикардия, сердцебиение; нечасто – ортостатическая гипотония;
• нервная система: часто – головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, сонливость или бессонница, тревога, тремор, ажитация; нечасто – экстрапирамидные нарушения, атаксия; редко – судороги; частота неизвестна – психомоторное возбуждение, расстройства вкуса, серотониновый синдром, парестезии, явления, схожие со злокачественным нейролептическим синдромом;
• психика: нечасто – галлюцинации, спутанность сознания; редко – мания; частота неизвестна – суицидальные мысли и суицидальное поведение;
• костно-мышечная система: нечасто – боли в мышцах и суставах;
• мочевыделительная система: частота неизвестна – нарушения мочеиспускания (в том числе недержание мочи, энурез, задержка мочи, никтурия и учащенное мочеиспускание);
• репродуктивная система: нечасто – задержка эякуляции; редко – галакторея; частота неизвестна – аноргазмия;
• кожа и подкожные ткани: часто – повышенное потоотделение; нечасто – зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек; редко – фоточувствительность;
• лимфатическая система и кровь: частота неизвестна – геморрагии;
• обмен веществ и питание: часто – анорексия; частота неизвестна – увеличение или снижение массы тела, гипонатриемия;
• эндокринная система: частота неизвестна – недостаточная секреция антидиуретического гормона;
• общие расстройства: часто – недомогание, астения; частота неизвестна – синдром отмены.

Некоторые побочные реакции, наблюдавшиеся во время клинических испытаний Феварина, часто были связаны не с проводимым лечением, а с симптомами депрессии.

Особые указания

В период терапии не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки.

Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение первых нескольких недель лечения или дольше (до наступления значительного улучшения состояния), поскольку депрессия и ОКР связаны с высоким риском самоповреждений и суицида. На ранних стадиях выздоровления риск суицида особенно высок.

При любом клиническом ухудшении состояния, появлении суицидальных мыслей или суицидального поведения пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны немедленно обратиться к специалисту.

При возникновении эпилептических приступов или увеличении их частоты, а также при развитии состояний, подобных злокачественному нейролептическому синдрому, лечение Феварином следует прекратить и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Во время лечения препаратом, особенно на ранних стадиях, может нарушаться контроль над уровнем глюкозы в крови (нарушение толерантности к глюкозе, гипо- или гипергликемия). Поэтому у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы антидиабетических средств.

При прекращении терапии Феварином возможно развитие таких симптомов отмены, как головная боль, головокружение, тошнота, парестезии, тревога, однако чаще всего перечисленные симптомы выражены слабо и легко купируются. При прекращении лечения дозу рекомендуется снижать постепенно.

До определения индивидуальной переносимости Феварина необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и использовании других потенциально опасных машин и механизмов.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, так как высока вероятность развития серотонинового синдрома.

Флувоксамин увеличивает плазменные концентрации и усиливает побочные эффекты диазепама, алпразолама и бромазепама.

При совместном применении с амитриптилином, мапротилином, кломипрамином, тримипрамином и имипрамином повышаются плазменные концентрации перечисленных веществ.

При одновременном применении Феварина с буспироном возможно снижение эффективности буспирона; с варфарином – повышается риск развития кровотечений; с вальпроевой кислотой – возможно усиление действия вальпроевой кислоты; с галоперидолом – увеличивается плазменная концентрация лития; с галантамином – повышается риск возникновения побочных реакций галантамина; с карбамазепином – увеличивается плазменная концентрация карбамазепина; с клозапином – значительно повышается концентрация клозапина и увеличивается вероятность развития его токсических эффектов; с кофеином – возможно снижение клиренса кофеина и усиление его эффектов; с метоклопрамидом – возможны экстрапирамидные нарушения.

Флувоксамин повышает плазменные концентрации пропранолола, оланзапина, теофиллина, замедляет метаболизм и снижает клиренс хинидина, уменьшает клиренс толбутамида и его метаболитов, а также усиливает побочные эффекты фенитоина.

Аналоги

Аналогами Феварина являются Флувоксамин Сандоз и Депривокс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте, в оригинальной упаковке при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.