Флуконазол в растворе инструкция по применению

Инструкция по применению раствора Флуконазол для взрослых, детей и при беременности

Противогрибковые средства представлены на рынке большим набором препаратов. Одним из наиболее востребованных является Флуконазол, имеющий много лекарственных форм для эффективного устранения заражения разной локализации. Рассмотрим свойства Флуконазола в форме раствора для инъекций, инструкцию по применению и области использования лекарства.

Форма выпуска, состав и упаковка препарата Флуконазол

Флуконазол является дженериком известного препарата фирмы Pfizer. На российском рынке оригинал присутствует под наименованием Дифлюкан.

Активное вещество лекарства носит то же название – fluconazole. Дозировка fluconazole – 2 миллиграмма на миллилитр. Раствор дополняют – гидроксид и хлорид натрия, вода.

Флуконазол разлит во флаконы емкостью 50 или 100 миллилитров.

Раствор не имеет осадка, может быть слегка окрашен. Препарат выпускается на многих предприятиях, поэтому вид флакона может быть разным. Флакон упакован в картонную коробку с инструкцией.

Другие формы лекарства:

После инфузионных введений раствора нередко, при лечении, переходят на прием пероральных форм.

Фармакологическое действие лекарства

Действующее вещество является производным триазола. В основе его воздействия – подавление синтеза стерола и ослабление мембран грибов. Лишаясь защитных сил оболочки, возбудители гибнут.

Флуконазол угнетает только грибковые ферменты (цитохром Р450), не оказывая влияния на родственные структуры организма человека. Это отличает препарат от иных противомикотических средств (в частности клотримазола), которые имеют большее негативное действие на человека. Не влияет на половую функцию.

Флуконазол активен против большого числа возбудителей грибковых инфекций:

• Candida разных видов, в том числе возбудители генерализованных форм;
• криптококки;
• возбудители кокцидиоидоза.

Препарат применяют также при эндемических микозах с иммунодепрессией.

Фармакокинетика лекарственного средства

После внутривенного введения быстро распространяется по жидкостям и тканям. Достигает концентрации, сравнимой с плазменной, в роговом слое, слюне, спинномозговой жидкости.

Это способствует тому, что системное применение препарата оказывается более эффективным, чем местное, при грибковых поражениях кожи, ногтей, других органов.

При использовании повышенной дозы Флуконазола (двойной) в первый день лечения удается достичь 90 % стационарной концентрации через 2 дня, а не через 4-5, как происходит при введении обычных постоянных доз.

Связь с плазмой – 10 %.

Половинная доза выходит из организма за 30 часов, что дает возможность применять препарат раз в сутки.

Метаболизм – в печени, вывод – почками.

Справка: особенности фармакокинетики при пероральном и парентеральном приеме совпадают. Поэтому, при необходимости, инфузии можно заменять, для удобства пациента, таблетками или капсулами.

Показания к использованию

Внутривенные вливания препарата применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

1. Микозы эндемической формы при стабильном иммунитете.
2. Криптококкозы любой локализации (кожи, легких, менингит). Показано лечение при ВИЧ и после трансплантации.
3. Генерализованные кандидозы. Включаются поражения брюшины, эндокарда, мочеполовых органов, глаз.
4. Профилактика кандидозов. Послеоперационная, у больных с иммунодепрессией, в том числе с ВИЧ и онкологических пациентов, с нейтропенией.
5. Кандидозы слизистых рта, пищевода, половых органов.

Флуконазол используют внутривенно стационарным больным, получающим сложное лечение цитотоксическими или другими препаратами при опасности присоединения грибкового заражения.

Дозировка и способ применения

Лекарство вводится капельно, скорость – не более 200 миллиграммов в час.

Флуконазол совместим с растворами Рингера и Хартмана, натрия хлоридом (0.9 %), другими.

Основные способы использования взрослым:

1. Криптококковые поражения. Первое введение – 400 миллиграммов, далее – 200-400 миллиграммов в сутки, однократно. Длительность выбирается индивидуально, при менингите – 6-8 недель.
2. Кандидоз слизистых ротовой полости. 50-100 миллиграммов в день, от недели до 10 дней.
3. Вагинальный кандидоз. 150 миллиграммов, одно введение. Профилактически, при хроническом течении – 150 миллиграммов один раз в месяц, от 4-х месяцев до 12.
4. Кандидозы слизистых (кроме вагинального). 50-100 миллиграммов в день, 14-30 суток.
5. Кожные микозы. 150 миллиграммов в неделю/50 миллиграммов в день. До 6 недель.
6. Онихомикоз. 150 миллиграммов раз в неделю. Курс длительный, до роста здоровых ногтей (3-12 месяцев).

Глубокие эндемические микозы лечатся с индивидуальным выбором дозировки по несколько месяцев (до 2-х лет).

Особенности использования детям, беременным женщинам и при ГВ

Введение Флуконазола детям проводят также раз в сутки. Доза выбирается по весу и заболеванию. Рекомендуемые схемы:

1. Криптококки. 6-12 миллиграммов на килограмм веса, ежедневно. 10-12 недель.
2. Орофарингеальный кандидоз. 6 миллиграммов на килограмм – первое введение, далее – 3 миллиграмма на килограмм, ежедневно. Не менее 14 дней.
3. При кандидозах слизистых: 3 миллиграмма на килограмм, ежедневно. Не менее 3-х недель.

Обычно препарат вводят еще несколько дней после зафиксированного микологического ответа.

Для лечения новорожденных интервал между введениями увеличивают до 48-72 часов, так как выведение замедлено.

При беременности и кормлении грудью использования лекарства следует избегать. Применять только в случае крайней необходимости. Лактацию на время приема прекращают.

Применение при нарушениях функции печени или почек

При дисфункциях печени Флуконазол вводят, контролируя состояние. При обнаружении гепатотоксического действия лечение прекращают. Обычно после завершения терапии признаки нарушений пропадают.

Дозирование при почечной недостаточности проводят по клиренсу креатинина. Первая доза вводится в повышенном размере. Далее при КК ниже 50 миллилитров в минуту и без диализа рекомендован ввод ½ дозы в сутки.

Таких же правил придерживаются при лечении Флуконазолом детей.

Какие последствия от передозировки

От использования повышенных доз фиксировались случаи галлюцинаций и изменения поведения. Рекомендованы промывание желудка, увеличенное потребление жидкости. После трехчасового диализа концентрация падает до 50 %.

Существующие побочные эффекты

Переносится препарат большинством пациентов хорошо. Все указанные негативные эффекты относятся к нечастым (не более 1 %):

• аллергические проявления – высыпания, суд, эритема, отек лица;
• головокружения, головная боль;
• судороги;
• диспепсические расстройства, нарушения вкуса, потеря аппетита;
• желтуха, дисфункции почек.

Флуконазол | Fluconazole

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp.: Fluconazoli 0,05D.t.d. N. 20 in caps. gel.S. По 1 капсуле 1 раз в день.

Рецепт (россия)

Действующее вещество

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека).

Не обладает антиандрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Способ применения

Для взрослых:Внутрь или внутривенно капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг Флуконазола, затем – по 200-400 мг 1 раз в сутки.Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.При орофарингеальном кандидозе – 50-100 мг Флуконазола 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией – 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) – 50-100 мг/сут, длительность лечения – 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.При баланите, вызванном Candida, – 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Флуконазола – 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут.Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг/сут в течение до 2 лет.Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования Флуконазола. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При хронической почечной недостаточности первоначально вводится “ударная” доза 50-400 мг; при клиренсе креатинина более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при клиренсе креатинина 11-50 мл/мин – 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, – 1 дозу после каждого диализа.Для детей:

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения Флуконазолом зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

ФЛУКОНАЗОЛ-КР

Состав

действующее вещество:1 капсула содержит флуконазола в пересчете на 100% вещество 50 мг,

вспомогательные вещества:лактоза, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), кремния диоксид коллоидный, тальк.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа. Противогрибковые средства для системного применения, производные триазола. Код АТС J02A C01.

Показания

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение можно проводить как у пациентов с нормальной иммунной ответом, так и у больных СПИДом, пациентов после трансплантации органов и других пациентов, получающих терапию иммуносупрессантами.

Флуконазол можно применять как поддерживающую терапию с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз, грибковые инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей. Лечение можно проводить у больных со злокачественными опухолями, пациентов отделения интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, которые могут привести к развитию кандидоза.

Кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение носителей и больных СПИДом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Генитальные кандидозы, включая вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий, и кандидозный баланит. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год).

Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые могут развиться в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.

Дерматомикозы – микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, разноцветный лишай, лишай ногтей (онихомикоз) и кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы – у больных с поврежденной иммунной системой, кокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Противопоказания

Флуконазол не следует назначать при индивидуальной повышенной чувствительности к флуконазолу и вспомогательных веществ или других азольным веществ, близких по своей химической структуре.

Одновременное назначение терфенадина противопоказано больным, которые лечатся флуконазолом. Пациентам, получающим флуконазол противопоказано назначение цизаприда.

Период беременности и кормлении грудью: адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились.

Способ применения и дозы

Суточная доза флуконазола зависит от природы и тяжести фунгальной инфекции. Лечение инфекций, требующих многократного приема препарата должно продолжаться до достижения клинико-лабораторного эффекта (затухание активной грибковой инфекции). Недостаточный срок лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса. Пациенты, больные СПИДом и криптококковым менингит или рецидивирующими орофарингеальным кандидозом обычно нуждаются в поддерживающей терапии для предупреждения рецидива. Терапия может начать до получения результатов культураль или других лабораторных исследований, а при их получении добавляются и антимикробные препараты.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе от 200 до 400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии криптококковой инфекции зависит от клинического и антимикотического эффекта, и обычно продолжается как минимум 6-8 недель.

С целью профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазола в дозе 200 мг / сут можно продолжать в течение очень длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивной кандидозной инфекции доза, как правило, составляет 400 мг в первые сутки, а далее – по 200 мг / сут. В зависимости от степени выраженности клинического эффекта дозу можно увеличить до 400 мг / сут. Продолжительность терапии зависит от клинического эффекта.

При орофарингеальном кандидозе обычная доза составляет от 50 до 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При необходимости терапия может быть значительно продлен у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной функции.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с зубными протезами, обычная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки на 14 дней, одновременно применяя местные антисептические средства для протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистой (кандидозный эзофагит, неинвазивная бронхопульмональная инфекция, кандидурия, кожно-слизистый кандидоз и т.д.), за исключением генитального кандидоза, обычная эффективная доза составляет от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-30 дней.

Для предотвращения рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после полного курса основной терапии, флуконазол можно назначить в дозе 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном капдидози препарат назначают однократно в дозе 150 мг.

Для уменьшения частоты возникновения повторного вагинального кандидоза можно применять дозу 150 мг 1 раз в месяц.

Для лечения кандидозного балониту флуконазол применяют в однократной дозе 150 мг.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокой степени риска генерализованной инфекции (например, у больных с ожидаемой выраженной или продолжительной нейтропенией) рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемой нейтропении; после того, как количество нейтрофилов превышает 1000 в 1 мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При кожных инфекциях, включающих лишай микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз и кандидозные инфекции, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в день. Обычно лечение продолжается в течение 2-4 недель, но при микозе стоп может длиться до 6 недель.

Против разноцветного лишая рекомендуемая доза составляет 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель отдельным пациентам лечение может быть продолжено до трех недель в той же дозировке, тогда как для некоторых пациентов может быть достаточной и разовая доза от 300 до 400 мг.

Против микоза ногтей рекомендованная доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать, пока не сменится пораженный ноготь (вырастет здоровый ноготь). Период восстановительного роста ногтей рук и ног в норме длится от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев соответственно. Этот процесс может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста пациента. После успешного лечения длительной хронической инфекции ногти остаются неправильной формы.

При глубоких эндемических микозах могут понадобиться дозы препарата от 200 до 400 мг в сутки до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально, но, как правило, составляет 11-24 месяца для лечения кокцидиомикоза, 2-17 месяцев – паракокцидиомикоза, 1-16 месяцев – споротрихоза и 3-17 месяцев – гистоплазмоза.

Дети старше 5 лет

Продолжительность терапии у детей зависит от клинического и антимикотического эффекта.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую как у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно один раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 3 мг / кг / сут. В первый день может быть назначена ударная доза – 6 мг / кг / сутки – с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг / кг / сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг / кг / сут в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.

Люди пожилого возраста

Если в настоящее время нет данных о нарушении функции почек, следует рекомендовать обычный режим дозирования.

Пациенты с нарушением функции почек

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме менять дозы. Больным (включая детей) с нарушением функции почек при многократном применении препарата нужно сначала ввести ударную дозу, которая составляет от 50 до 400 мг.

После введения ударной дозы суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по таблице.

Флуконазол: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – флуконазол.

Вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, повидон, магния стеарат, лактоза, титана диоксид, тальк, желатин, крахмал картофельный, красители Е104 и Е110.

Выпускается Флуконазол в виде таблеток, капсул (по 50 мг, 150 мг).

Показания

Флуконазол – противогрибковое лекарство. Препарат угнетает активность ферментов грибов, нарушает их рост, размножение.

Активен при микозах, вызванных Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp, Microsporum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis.

Данное лекарство может назначаться как людям с нормальным иммунитетом или иммуносупрессией (включая больных СПИД, людей после трансплантации органов).

Флуконазол показан к применению при следующих состояниях:

криптококкозе, включая криптококкоз легких, кожи, криптококковый менингит, для профилактики криптококкоза при СПИДе;

кандидозе гениталий, включая вагинальный кандидоз, баланит (воспаление головки полового члена), для предупреждения рецидивов кандидоза;

кандидозе слизистых, в том числе рта (кандидоз полости рта из-за ношения зубных протезов), кандидозе глотки, пищевода, бронхолегочных формах, кандидурии (появлении этого грибка в моче), для профилактики рецидива (повтора) орофарингеального кандидоза при СПИДе;

генерализованных формах кандидоза, включая диссеминированный (распространенный) кандидоз, кандидемию, другие виды инвазивного (проникающего) кандидоза (брюшины, глаз, эндокарда, дыхательных, мочевых путей);

отрубевидном (разноцветном) лишае;

микозе паховой области, ногтей (онихомикозе), стоп;

глубоких эндемических микозах, включая паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.

Противопоказания

Флуконазол нельзя применять при аллергии на компоненты, одновременном приеме цизаприда, терфенадина, астемизола, других лекарств, удлиняющих Q-T на ЭКГ. Не назначают детям до 4 лет.

С осторожностью Флуконазол назначают при недостаточности почек или печени, одновременном приеме потенциально токсичных для печени лекарств, алкоголизме, состояниях, при которых возможны нарушения ритма сердца, заболеваниях сердца, обезвоживании, приеме лекарств, вызывающих аритмии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у беременных нецелесообразно. Исключением могут быть тяжелые, угрожающие жизни формы микоинфекции, когда необходимость лечения матери превышает опасность для плода.

Поскольку концентрация лекарственного вещества в молоке матери такая же, как и в плазме, применять данное лекарство в период лактации нельзя.

Способ применения и дозы

Капсулу нужно глотать целиком.

Взрослым людям, детям от 15 лет (или с массой больше 50 кг) при криптококкозе назначают 400 мг в первый день, затем по 200–400 мг/день. Продолжительность лечения криптококкоза зависит от клинической эффективности (стихания симптомов), подтвержденной микологическим исследованием. В случае криптококкового менингита курс должен быть не меньше 6–8 недель. Для предупреждения повтора криптококкового менингита у больных СПИД, назначают 200 мг/сутки на длительное время.

При орофарингеальном кандидозе назначают 150 мг x 1 раз/сутки, лечение обычно длится 7–14 дней. У людей с выраженным снижением иммунитета курс может быть длиннее. Для предупреждения повторов орофарингеального кандидоза при СПИДе после завершения полного первичного курса лечения – 150 мг x 1 раз/неделю.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе, других инвазивных кандидозах назначают 400 мг в первый день, затем – 200 мг/сутки. При недостаточной эффективности увеличивают дозу до 400 мг/сутки.

При кандидозе рта, связанном с ношением зубных протезов, назначают 50 мг x 1 раз/сутки (14 дней), одновременно обрабатывая протез местным антисептиком.

При других кандидозных поражениях (за исключением генитальной формы), например при неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидозе кожи, слизистых оболочек, кандидозном эзофагите, кандидурии и других, обычно назначают 150 мг/день, курс –14–30 дней.

При кандидозе влагалища назначают 150 мг однократно. Для снижения частоты повторов кандидоза влагалища назначают 150 мг x 1 раз/месяц (при необходимости – чаще). Длительность лечения варьирует от 4 до 12 месяцев. Для профилактики кандидоза применяют 50–400 мг x 1 раз/сутки.

При кандидозном баланите показано 150 мг однократно.

Для предупреждения кандидоза у людей со злокачественными опухолями рекомендуется 150–400 мг x 1 раз/день. При высоком риске генерализованной инфекции (выраженном, длительно сохраняющемся снижении числа нейтрофильных лейкоцитов), рекомендуется доза – 400 мг/день. После повышения уровня нейтрофилов больше 1 тысячи/мкл лечение продолжают еще семь суток.

При отрубевидном лишае показано 300 мг x 1 раз/неделю (2 недели), иногда требуется дополнительный прием 300 мг в неделю, хотя часто достаточно однократного приема 300–400 мг. Альтернативная схема – по 50 мг x 1 раз/день (2–4 недели).

При микозе паховой области, стоп, гладкой кожи – 150 мг x 1 раз/неделю или 50 мг x 1 раз/день. Дозирование зависит от выраженности симптомов, результатов микробиологических анализов. Длительность лечения – 2–4 недели, при грибке стоп лечение может до 6 недель.

При онихомикозе (грибке ногтей) рекомендуется доза 150 мг x 1 раз/неделю. Лечение продолжают, как правило, до полного замещения больного ногтя здоровым (вырастания нового ногтя). Для отрастания ногтей на пальцах стоп обычно требуется 6–12 месяцев, рук – 3–6 месяцев.

При глубоких микозах требуется применение в дозе 200–400 мг/сутки, курс – 2 года. Длительность лечения: от 11 до 24 месяцев – при кокцидиоидомикозе; от 2 до 17 месяцев – паракокцидиоидомикозе; от 3 до 17 месяцев – гистоплазмозе; от 1 до 16 месяцев – споротрихозе.

Передозировка

Симптомы передозировки: галлюцинации, паранойя.

Лечение передозировки: проведение промывания желудка, прием сорбентов, форсированный диурез. Гемодиализ в течение трех часов от приема высокой дозы снижает концентрацию лекарства в крови на 50%.

Побочные эффекты

Расстройства пищеварительной системы: отсутствие аппетита, изменения вкусового восприятия, болевые ощущения в животе, вздутие, диарея (понос), тошнота, нарушение работы печени (гепатит, желтуха, повышение проб печени, гепатоцеллюлярный некроз).

Расстройства нервной системы: головокружение, утомляемость, судороги, головная боль.

Расстройства кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения (проявляется кровотечениями, подкожными кровоизлияниями), агранулоцитоз, нейтропения.

Расстройства со стороны сердца и сосудов: увеличение Q-Т на ЭКГ, трепетание желудочков, мерцание желудочков.

Аллергические реакции: экссудативная многоформная эритема, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, отек лица, языка, крапивница, зуд.

Прочие: нарушение работы почек, временное облысение, повышение уровня холестерина, жиров в крови, потеря калия.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности Флуконазола – 3 года.