Статьи

Флуоксетин через сколько выводится из организма

PsyAndNeuro.ru

Флуоксетин (Fluoxetinum)

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Прозак, Флуоксетин, Флуоксетин Ланнахер, Апо-Флуоксетин, Профлузак, Флуоксетин-Канон, Портал, Флувал, Флунисан

Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг

Фармакологическая группа

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина [2]. Первый представитель класса СИОЗС [6].

Показания

◊ Минздрав России

F32 Депрессивный эпизод

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F50.2 Нервная булимия

◊ Рекомендации FDA

Большое депрессивное расстройство (у взрослых и детей с 8 лет)
ОКР (у взрослых и детей с 7 лет)
Предменструальное дисфорическое расстройство
Булимия
Паническое расстройство
Биполярная депрессия (в комбинации с оланзапином)
Резистентная депрессия (в комбинации с оланзапином)

◊Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

Большой депрессивный эпизод (взрослым и детям с 8 лет только если 4-6 психотерапевтических сессий не дали результатов)
ОКР
Булимия (в комбинации с психотерапией)

◊ Использование Off-label

Фибромиалгия
Мигрень
Болезнь Рейно
Приливы жара, вызванные гормональной химиотерапией [4]
Селективный мутизм
Лёгкая ажитация при деменции
ПТСР
Социальное тревожное расстройство [6]

Целевые симптомы

Депрессивное настроение
Потеря мотивации
Тревожность (но в начале лечения может повысить тревожность)
Нарушение сна (но в начале может вызывать бессонницу)

Механизм действия и фармакокинетика

Флуоксетин является производным пропиламина. Флюоксетин, метаболизированный в норфлуоксетин, избирательно блокирует обратный нейрональный захвата серотонина в головном мозге, усиливая действия серотонина на ауторецепторы 5НТ1А. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов.

Максимальная концентрация в плазме: 6-8 часов
Период полувыведения 2-3 дня
Метаболизируется с помощью CYP2D6. Индуцирует CYP2C9, ингибирует CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.
Активные метаболиты сохраняются в крови две недели

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

20-80 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
60-80 мг/день для булимии
Депрессия и ОКР: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, если есть необходимость повышать до 80 мг
Булимия: начинать с 60 мг утром, но можно начать и с меньшей дозы
Из-за длительного времени полураспада, изменения в дозировке не быстро отразятся на концентрации в крови; соответственно выводится из организма дольше других препаратов
Принимают обычно утром, но можно и в другое время суток
Чем более тревожный пациент, тем ниже стартовая доза, тем медленнее поднимать дозу. В таких случаях рекомендуется комбинировать поначалу с тразадоном или бензодиазепинами [1].
Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊Как быстро действует

У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
Начинает действовать после 2-4 недель
Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

Полная ремиссия.
После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
Использование при лечении тревожности и булимии может быть бессрочным [1].

◊Если не работает

Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
Подключить психотерапию;
Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

◊Как прекратить прием

Постепенно снижать не нужно, из-за длительного периода полураспада флуоксетина [1].

◊Лечебные комбинации

При бессоннице: тразадон
При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
Очень хорошо изучена комбинация флуоксетин + оланзапин, она дает прекрасные результаты при биполярной депрессии, резистентной униполярной депрессии и психотической депрессии.
При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Предостережения и противопоказания

Начинать лечение другим антидепрессантом через 5 недель после прекращения флуоксетина;
С осторожностью если у пациента были судороги;
С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
Не использовать если есть аллергия на флуоксетин [1].

синдром отмены флуоксетина

хочу спросить людей которые сталкивались с проблемой синдрома отмены флуоксетина,пила флуксен,сама без рецепта,все было хорошо,потом три месяца спокойно не пила,через три месяца начала пить флуоксетин в таблетках,так как флуксен в капсулах был на перерегистрации..пила 2 месяца,потом бросила.месяц было все нормально,а потом начался ад..юсильные головокружения,обмороки,рассеянность внимания,не могу сосредоточится, болит голова,чуть не потеряла работу,раздражительна, сейчас опять пью флуксен все так же по 20 мг утром,не стоит тут ругать и писать нравоучения,заранее прошу,пусть отпишут те кто бросал пить,какие препараты заменяют в период депрессии после отмены флу,как долго у кого проходил синдром отмены,заранее спасибо

Ни в коем случае нельзя отменять резко. Я не знаю, какая была у Вас доза и какая болезнь, но в любом случае надо отменять очень постепенно – например, если Вы пьете 1 капсулу в день, то потом надо пить пару месяцев через день, потом через два, потом пару раз в неделю, и только при полном отсутствии ухудшений отменять дальше. Иначе это не работает, поверьте больному со стажем)). При синдроме отмены можно попить препарат Лирика, но он только по рецепту. И вообще без врача лучше такие лекарства не пить. Будут вопросы, пишите, постараюсь помочь

Фимоз фото у мальчика 12 лет

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

Ни в коем случае нельзя отменять резко. Я не знаю, какая была у Вас доза и какая болезнь, но в любом случае надо отменять очень постепенно – например, если Вы пьете 1 капсулу в день, то потом надо пить пару месяцев через день, потом через два, потом пару раз в неделю, и только при полном отсутствии ухудшений отменять дальше. Иначе это не работает, поверьте больному состажем)). При синдроме отмены можно попить препарат Лирика, но он только порецепту. И вообще без врача лучше такие лекарства не пить. Будут вопросы,пишите, постараюсь помочь

Одна ***** дала т у п о й совет другой. Погугли-прием антидепресантов группы СИОЗС,там все доходчиво написано. Не вздумай принимать Лирику,будет только хуже.

Его резко не отменяют. Снижают дозу постепенно. По четвертинке меньше. И так 2 недели на четвертинку меньше,а потом 2 недели на половинку и т.д. Бегом к психиатору платному и пусть вам снимает побочки. Если отменять постепенно, то ничего не будет. А вот теперь только к врачу.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.Расскажите, какие впечатления от изменений?

Снижают как гость 3 написал. Синдром отмены – сказали 2 недели.

У меня не было никакого синдрома отмены. Флу выводится из организма постепенно, в течение 3-4 недель. То, что у вас началось через месяц после его отмены, никакой не синдром отмены, а ваше истинное состояние без поодеожки антидепрессантами.

Я антистрессовые жвачки аптечные жевала. Помогло вроде. По крайней мере, не ощущала никакого “синдрома отмены”. Слезла и всё. А потом и жвачку просто отменила через пару недель.

Я пила недолго флуоксетин около 3 недель. После отмены резко ухудшилось настроение радости как при приеме как не бывало, места себе не находила ревела все время на родных срывалась что они меня не любят и не уважают мое мнение и прочее. Потом ничего пришла в себя тоже где-то через 3 недели. Не знаю из-за флуоксетина это было или нет, но не пейте эту гадость самостоятельно как многие и как я. Если долго пили снижайте дозу и крепитесь. По мне так вся побочка только в настроении заключались. Ну и девочки которые это глотают ради снижения веса не будьте *****. Лично я вообще не похудела, только психику еще больше расшатала

А что “д*рами” это жуткое оскорбление? Сайт мое слово звездочками затер 0_о

Алкоголь и флу, это очень плохо? Кто пробовал? Напишите пожалуйста. Хочу немного вино с девочками попить, плохо будет?

это ооочень плохо, можете сильный нервный приступ словить или серотониновый синдром.

А что “д*рами” это жуткое оскорбление? Сайт мое слово звездочками затер 0_о

Дырами. Ооо, а мое не затер

Здравствуйте! Пью три недели где то флуоксетин, сейчас велась уже где то 5 день, почитала что побочные могут быть такие. Так как бросать мне? Резко? По поводу алкоголя я выпила один раз немного, на второй день был ад, депрессия сильная.

у меня сейчас всё ровно так же. мысли мои депрессивные, странные, пожирают меня. пила его полгода с резкими прекращениями, как попало. без снижения доз. безобразно очень. сейчас уже прошел месяц как не пью, и депрессия угнетает меня полностью. лицо приобретает эмоцию пустоты, ничего не хочется день за днем. к психиатру на учет вставать ни в коем случае не хочу. посоветуйте что-нибудь дельное дуре. или само пройдет? через те же полгода, например.думаю, быть может, начать принимать его правильно? и слезая, снижать дозу? это поможет как-то, интересно?

Быстро вывести ячмень на глазу в домашних условиях быстро

Флуоксетин: инструкция по применению, состав, показания, действие, отзывы и цены

Флуоксетин является антидепрессантом и используется как способ поддержки настроение и жизненной энергии, а также избавления от чувства голода (при похудении). Очень важно правильно принимать препарат, придерживаться дозировки.

Инструкция по применению Флуоксетина призвана помочь разобраться в том как воздействует препарат на организм человека, расскажет про состав и показания для применения.

Инструкция по применениюФлуоксетина

Дозировка и частота приема препарата зависит от типа заболевания, против которого было назначено лечение. Для избавления от булимии сначала назначается 60 мг Флуоксетина в сутки. Принимается в три этапа – утром, днем и вечером по 20 мг. Длительность приема составляет не более двух недель.

Депрессивные состояния устраняются применением лекарства в дозировке 20 мг в сутки, преимущественно в утреннее время. Далее пациент находится под наблюдением в течение месяца. При отсутствии улучшений дозировка препарата повышается на 20 мг. Применение разбивается на два периода – утро и вечер. Если требуется – врач повышает дозировку до 80 мг в сутки.

Внимание! Если у пациента компенсированная почечная недостаточность, максимальный прием Флуоксетина не должен превышать 60 мг в сутки.

Также препарат используют при дисфорических, биполярных или обсессивно-компульсивных расстройствах. Возможно применение при трихотилломании в случаях, когда терапия не приносит результата.

Действие Флуоксетина

Главным терапевтическим эффектом Флуоксетина является выведение пациента из угнетенного, безэмоционального состояния. Приводит в норму настроение, снижает остроту и частоту тревожных чувств. Не вызывает заторможенности, сонливости.

С точки зрения физиологического уровня препарат воздействует на концентрацию серотонина (гормона радости) стимулируя его выделение, который в последующем воздействует на ЦНС.

Нюансы усвоения Флуоксетина организмом:

Лекарственное средство хорошо всасывается из желудка.
Прием пищи не влияет на концентрацию лекарства в организме. Отмечается небольшое замедление всасывания препарата из желудка.
Метаболизм происходит в печени, выведение – почками. 10% вещества выводится через ЖКТ.

Препарат в концентрации 25% может выводиться с грудным молоком. Именно это устанавливает период лактации, как противопоказание к применению лекарства.

Состав препарата Флуоксетин

В составе препарата активным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид.

В расчете на 10 мг флуоксетина – 11,2 мг флуоксетина гидрохлорида, в 20 мг препарата- 22,4 мг.

Среди вспомогательных веществ:

тальк (до 2,3 мг);
аэросил (до 0,3 мг);
лактозы моногидрат (до 60 мг);
магния стеарат (до 1,2 мг).

Если препарат выпущен в форме капсул, то дополнительно присоединяются следующие вспомогательные компоненты: желатин, краситель, диоксид титана.

Для окраски желатиновой капсулы используется белый и желтый краситель.

Формы выпуска и производителиФлуоксетина

Флуоксетин производят на фармакологических предприятияхстрого в дозировке 10 мг и 20 мг. Одна упаковка препарата может содержать 20 или 30 шт таблеток

Капсулы лекарственного средства твердые, состоящие из желатина. Содержимое зачастую выполняться в гранулах белого цвета.

Лекарственное средство упаковывают в фольгированные блистеры по 10 – 15 таблеток (капсул) в каждый. Блистеры помещают в картонную коробку.

Популярные заводы — изготовители Флуоксетина:

АЛСИ Фарма ЗАО. Россия.
Медисорб ЗАО. Россия.
Озон ООО. Россия.
Биоком ЗАО. Россия.

Показания к применению Флуоксетина

Применение препарата назначают в случае депрессивных расстройств. Как правило, препарат не используют для лечения детей младше десяти лет

Флуоксетин назначается для лечения следующих психических заболеваний:

Депрессии любой степени. Препарат может применяться в комбинации с другими лекарственными средствами для достижения нужного эффекта.
ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства).
Алкогольная зависимость.
Нервная булимия. Действие препарата включает побочное действие – снижение аппетита. Поэтому часто назначается для лечения булимии. В этом случае пациент избавляется от нервозности и непреодолимого желания есть.
Навязчивые состояния.

Флуоксетин помогает избавиться от депрессии

Также препарат назначают для лечения трихотилломании, в том случае если когнитивно-поведенческая терапия не приносит результатов.

Противопоказания и побочные действия Флуоксетина

Применение препарата Флуоксетин имеют следующие противопоказания:

индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, вспомогательных компонентов;
беременность;
грудное вскармливание;
наличие судорог и эпилепсии;
патологии мочевыделительной системы;
глаукома любой стадии;
увеличение предстательной железы.

Принимать препарат с осторожностью при почечной недостаточности, низкой массе тела, в возрасте до 14 лет.

Побочные эффекты Флуоксетина тщательно изучены. В некоторых случаях при употреблении лекарства можно отметить неприятные последствия:

снижение или повышение либидо;
отсутствие оргазма (у женщин);
резкая потеря веса;
развитие паранойи, бессонницы, тревожности;
ощущение сухости во рту или сильное слюноотделение;
изменение гормонального фона, что влечет потерю жидкости и натрия в организме;
тремор рук или ног.

Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому безопасно для назначения пациентам пожилого возраста.

Передозировка

Чрезмерное употребление Флуоксетина внутрь влечет серьезные последствия. Передозировка препаратом сопровождается наличием возбуждения, эпилепсии, длительной рвотой и тошнотой. Наблюдается появление тахикардии.

Для устранения приступа отравления проводится симптоматическая терапия. Необходимо прекратить прием лекарственного средства, провести промывание желудка. Далее, в зависимости от того как выражается передозировка Флуоксетином назначается жаропонижающее или противосудорожное средство.

Состав солкосерил мази

Отзывы и цены

Врачи оставляют положительные отзывы про лекарство. Среди прочих качеств отмечают, что хоть Флуоксетин и воздействует на состояние гормонов человека, он при этом не вызывает «привыкания» и после окончание применения препарата организм в короткое время приходит в норму выработка гормона, который был до начала приема препарата

Пациенты также склонны к положительным отзывам про лекарственное средство. В частности отмечают:

быстрый результат применения препарата (до 3-ех дней)
помимо улучшения настроения отмечают значительный приток сил
улучшение сна

Стоимость Флуоксетина в аптеках зависит от формы выпуска и производителя препарата. Цены в популярных аптечных сетях варьируются в диапазоне от 75 до 120 руб (20 капсул по 20 мг)

Продажа осуществляется по рецепту врача, заверенного печатью медицинского учреждения.

Препарат можно найти в любой аптеке местного масштаба.

Аналоги препарата Флуоксетин

Флуоксетин имеет в России множество аналогов. Главным отличием перечисленных аналогов является разность побочных и лечебных эффектов, противопоказаний и наличия вспомогательных веществ.

Среди аналогов схожих по действию на организм можно выделить:

Симптомы и Лечение

Флуоксетин – это лекарственный препарат, который повышает настроение, уменьшает тревожность, обладает легким стимулирующим действием и подавляет аппетит. Обычно флуоксетин хорошо переносится, но в некоторых случаях могут проявляться его побочные эффекты.

Почему проявляется побочное действие флуоксетина

Побочные эффекты флуоксетина являются следствием его механизма действия, основанного на блокировании повторного захвата серотонина в синапсах нейронов (нервных клеток) центральной нервной системы. В результате в синапсах (местах передачи возбуждения с нейрона на нейрон) скапливается большое количество серотонина, который и передает нервные импульсы.

Передача нервных импульсов ускоряется, что приводит к тонизирующему воздействию на центральную нервную систему.

Обычно флуоксетин хорошо переносится и его лечебный эффект проявляется небольшим повышением активности и настроения. Но могут проявляться и побочные эффекты, чаще всего они возникают в начале курса лечения или при передозировке препарата.

Побочные эффекты флуоксетина со стороны центральной и периферической нервной системы

Со стороны центральной и периферической нервной системы могут появляться повышенная тревожность, раздражительность, нервозность, повышенная утомляемость, нарушения сна (бессонница или сонливость), пугающие сновидения, головная боль. Иногда на этом фоне повышается склонность к самоубийству. Могут развиваться расстройства мышления, нарушения координации движений, дрожь во всем теле, болезненно-повышенное возбужденное состояние и другие психические нарушения.

Возможно появление подергиваний отдельных групп мышц, скованность мышц, на фоне повышенного тонуса мышц могут возникать тики, состояния неусидчивости, стремление постоянно менять положение тела. Могут возникать и длительно сохраняться какие-либо непроизвольные движения, появляться напряжение мышц языка, глотательных и жевательных мышц, при котором возникает непреодолимое желание высунуть язык.

Наиболее тяжелым проявлением таких побочных эффектов является злокачественный нейролептический синдром, который характеризуется подъемом очень высокой температуры, повышением тонуса мышц, резкими перепадами артериального давления, учащенным дыханием, потливостью и расстройством сознания.

Со стороны органов чувств могут возникать нарушения зрения, расширение зрачков, нарушения вкуса.

Побочные эффекты флуоксетина со стороны других органов и систем

Кроме того, флуоксетин может давать следующие побочные эффекты:

со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понос или запор, расстройства глотания (дисфагия), полное отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
со стороны мочеполовой системы — расстройства мочеиспускания (частое мочеиспускание, недержание, задержка мочи), снижение полового влечения, расстройство различных звеньев полового акта, нарушения менструального цикла в виде очень болезненных менструаций;
со стороны органов кровообращения – приступы усиленного сердцебиения, резкое снижение артериального давления с обмороком при переходе из горизонтального в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия);
прочие побочные эффекты — появление точечных кожных кровоизлияний на коже; у больных сахарным диабетом возможно резкое снижение сахара крови на фоне лечения флуоксетином и резкое увеличение этого показателя на фоне отмены препарата; значительное снижение количества натрия в крови, особенно у пожилых пациентов;
аллергические реакции – проявляются различного рода кожной сыпью (в том числе крапивницей), зудом, отеком Квинке, повышением температуры, мышечно-суставными болями.

Что нужно учитывать при приеме флуоксетина

Прием флуоксетина имеет ряд противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении этого препарата. Кроме того, его нельзя сочетать с приемом спиртных напитков и психотропных препаратов, угнетающих центральную нервную систему – это может вызвать усиление побочных эффектов.

Флуоксетин может вызывать нарушение координации движений и концентрации внимания, поэтому во время курса лечения этим препаратом нельзя водить автотранспорт и выполнять другие работы, требующие повышенного внимания и четкой координации движений.

Флуоксетин нельзя принимать одновременно с некоторыми транквилизаторами (ингибиторами моноаминооксидазы — МАО), между курсами лечения этих препаратов должен быть перерыв от двух до пяти недель (в зависимости от того, какой курс лечения был проведен первым).

С осторожностью флуоксетин назначают больным со склонностью к судорожным припадкам, суициду, а также больным с сахарным диабетом, аденомой предстательной железы, тяжелыми заболеваниями печени и почек с нарушениями их функции, нарушениями функции мочевого пузыря, повышенным внутриглазным давлением.