Фото геморроя до и после операции

Геморрой 4 степени: как выглядит и как лечить?

Геморрой 4 степени– является самой тяжелой и последней стадией заболевания. Она наблюдается при несвоевременном лечении болезни, характеризуется ярко выраженными симптомами. Достаточно часто, на 4 стадии заболевания сочетается протекание внутреннего и наружного геморроя.

В данном случае необходимо срочное и радикальное лечение пациента.

Симптомы болезни

При геморрое данной степени наблюдается яркая выраженность симптомов:

1. Многие пациенты жалуются, что у них непроизвольно выделяется жидкий стул и кал. Именно поэтому появляются кожные эрозии в аноректальной области.
2. Узлы, которые выпали, достаточно хорошо просматриваются и располагаются в области заднего прохода. Это плотные воспаленные шишки, которые могут иметь разнообразный размер.
3. В некоторых случаях, в период развития данного заболевания наблюдается появление осложнений в виде тромбирования, воспаления и ущемления геморроидальных узлов.
4. Пациенты жалуются на постоянное ощущение болезненности в области анального отверстия.
5. В период опорожнения кишечника, у многих пациентов наблюдается появление обильных кровотечений. Достаточно часто, в результате этого у пациентов возникает анемия.
6. Пациенты жалуются на появление боли, усиление которой наблюдается в период дефекации. Люди жалуются, что из-за постоянной боли они не могут полноценно сидеть или двигаться.
7. Мышцы анального отверстия характеризуются полной потерей эластичности. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов на место становится невозможным. При малейших физических усилиях наблюдается выпадение геморроидальных узлов.

Как выглядит?

Проведение геморроидэктомии для устранения

Данная операция может выполняться двумя способами:

1. Если используется открытый способ, то после проведения оперативного вмешательства по удалению геморроидальных узлов края раны не сшивают. По истечении определенного промежутка времени, ткани заживают самостоятельно. К недостаткам операции относится то, что края раны заживают длительное время и достаточно часто кровоточат. На сегодняшний день, данное хирургическое вмешательство применяется в достаточно редких случаях.
2. Закрытая геморроидэктомия – характеризуется той же техникой проведения, но при этом сшивают края ран. Это приводит к облегчению и уменьшению восстановительного периода. Хирургическое вмешательство может характеризоваться сложностью с большими кровопотерями. Восстановительный период является не только длительным, но и довольно болезненным.

После проведения предварительной подготовки, пациент ложится на спину, на операционный стол. Его ноги необходимо зафиксировать и надежно закрепить. Область проведения оперативного вмешательства должна быть тщательно продезинфицирована. Достаточно часто, для проведения хирургического вмешательства, применяется общая анестезия.

Проведение операции осуществляется электроножом.Благодаря его применению проводится не только простое разрезание тканей, но и одновременное их прижигание. Это позволяет устранить возможность возникновения кровотечений в период хирургических вмешательств.

В анальное отверстие проводится введение ректального зеркала и обработка слизистой. С этой целью применяется специальный дезинфицирующий раствор.

С помощью специального прибора хирургом вытягивается наружу узел и прошивается его ножка с помощью нити гетгута. Далее, проводится иссечение геморроидального узла.

Отросток, который остается, плотно перевязывается. После этого хирург зашивает образованную рану. После удаления всех геморроидальных шишек производится дезинфекция швов. В анальное отверстие пациента вставляется турунда, которую предварительно пропитывают мазью.

Применение трансанальной резекции

Операция Лонго– это альтернативный вариант традиционного хирургического вмешательства. Она заключается в удалении части прямой кишки, которая расположена над зубчатой линией. В период применения данного хирургического вмешательства не производится удаление геморроидальных узлов. Их подтягивают вверх благодаря иссечению определенного участка слизистой оболочки.

Для сшивания краев раны, которая возникла в ходе операции, используются титановые скобы. Для их крепления применяется циркуляционный прибор, работа которого осуществляется по принципу степлера. После проведения хирургического вмешательства наблюдается нарушение кровообращения в подтянутых узлах.

Именно поэтому по истечении определенного времени они усыхают и становятся меньшими. Замещение узлов осуществляется соединительной тканью. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в стационаре. С этой целью используется местная анестезия или наркоз.

Перед проведением операции, хирургом производится дезинфекция анального отверстия.На его края накладываются зажимы, с помощью которых производится его растягивание в стороны.

Далее, внутрь вставляется расширитель и закрепляется. Через него осуществляется введение аноскопа. С помощью специального сшивателя, немного выше над зубчатой линией, осуществляется накладывание кисетного шва.

На следующем этапе слизистая оболочка стягивается и шов закрепляется. На завершающем этапе, осуществляется введение циркулярного степлера и отсечение с его помощью зажатого участка слизистой оболочки. Для скрепления ран применяются титановые скобы. После извлечения аноскопа, в кишку вставляется газоотводная трубка и марлевая турунда, которую пропитывают специальной мазью.

Длительность хирургического вмешательства составляет не более 20 минут.После проведения оперативного вмешательства больному необходимо пробыть в стационарных условиях в течение 3 дней. Данное хирургическое вмешательство характеризуется относительно коротким восстановительным периодом. По истечении недели пациент может начать работать.

Особенности подготовки к операции

Для того, чтобы обеспечить результативность оперативного вмешательства, необходимо правильно к нему подготовится.

С этой целью пациенту делают назначение определенных диагностических мероприятий:

1. Прежде всего, пациенту назначают анализы крови и мочи.
2. В обязательном порядке требуется прохождение флюорографии и электрокардиограммы. При возникновении необходимости назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, а также колоноскопия.
3. Больной должен проконсультироваться у таких специалистов, как терапевт и анестезиолог. Последним из них делается выбор вида обезболивания в соответствии с наличием у пациента аллергической реакции на определенный медикаментозный препарат.
4. В течение 2 дней, перед проведением хирургического вмешательства, производится исключение спиртных напитков и разнообразных медикаментов, в результате чего может возникать кровотечение.
5. Перед оперативным вмешательством, на ужин больному разрешается легкая пища. В период операции категорически запрещается кушать и пить. В вечернее и утреннее время перед хирургическим вмешательством больным делают назначение очистительной клизмы.
6. Также, для очистки кишечника можно использовать лекарственное средство Фортранс.
7. При наличии воспалительного процесса, при котором выделяется слизь из анального отверстия перед проведением оперативного вмешательства делают назначение сидячих ванночек и медикаментозных препаратов.
8. Перед проведением операции рекомендуется проведение гигиенического душа.

После операции

1. Очень часто, после проведения операции пациент боится дефекации. Для устранения болезненности ему делают назначение масляных клизм или традиционных медикаментов. Пациент в обязательном порядке должен сидеть на диете.
2. Ему запрещается употребление жирных, острых и жареных блюд. Для того, чтобы ускорить восстановительный период, осуществляется применение ванночек, которые имеют перманганат калия, или метилурациловых суппозиториев.

Геморрой 4 степени является довольно опасным, так как может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому в данном случае необходимо срочно проводить лечение болезни. С этой целью осуществляется применение только хирургических методов. Операция проводится после соответствующей диагностики.

Подготовка и проведение операции по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя назначается в том случае, если ранее проведенная терапия не принесла ожидаемого результата, а патологический процесс только прогрессирует.

Показанием к оперативному лечению геморроя являются выпадения геморроидальных узлов, 3-4 стадии заболевания, выявление узлов больших размеров, отсутствие эффекта от консервативной терапии. Кроме этого, показанием к хирургическому удалению узлов являются постоянно повторяющиеся обильные кровотечения их ануса.

Противопоказания

Операция по удалению воспаленных узлов имеет ряд своих противопоказаний:

• Синдром иммунодефицита;
• Сахарный диабет;
• Наличие сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника в острой стадии;
• Онкологические новообразования;
• Тяжелые формы сердечной недостаточности.

Относительным противопоказанием к проведению хирургическое лечение геморроя беременность во 2 и 3 триместрах. К тому же часто бывает так, что геморрой вызван гормональными перестройками в организме и давлением растущей матки на близлежащие органы брюшной полости, в результате чего развиваются застойные явления.

Как делают операцию на геморрой?

Подготовка операции на геморрой происходит в следующей последовательности. Чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде пациенту нужно тщательно подготовиться к операции. За неделю до оперативного вмешательства больному назначают диету, которая улучшает перистальтику кишечника и не вызывает процессов брожения.

За несколько дней до операции пациенту показан прием слабительных препаратов, а накануне вмешательства и в назначенный день делают очистительную клизму. В день операции пациент не должен пить, курить, есть, принимать лекарственные препараты.

Разумеется, все анализы должны быть в норме.

Чтобы понять, как оперируют последствия данного заболевания, можно посмотреть на видео операцию на геморрой путем лазерной коагуляции геморроидальных узлов.

Воспаленные геморроидальные узлы иссекаются под наркозом хирургическим скальпелем или при помощи лазерных лучей по методике гамма-нож.

Иногда пациенту предлагают лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. После вмешательства в полость прямой кишки вводят тампон, пропитанный раствором антисептика для скорейшего заживления ран.

После операции пациент еще какое-то время находится под наблюдением врачей в стационаре, где ему ежедневно делают перевязки и проводят осмотр. Первые недели после вмешательства пациент должен соблюдать специальную диету с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике (бобовые, капуста, картофель, сдоба, шоколад, кофе). Все блюда подаются в полужидком виде однородной консистенции – это необходимо для профилактики запоров. Важно следить за питьевым режимом и употреблять не менее 1,5 л чистой воды в день.

Немного выше можно посмотреть фото операции на геморрой.

Последствия оперативного вмешательства по удалению геморроя

После операции высока вероятность развития осложнений, так как хирург работает в области с бактериальным содержанием и сами манипуляции травматичны. Операционная бригада должна работать с высокой степенью слаженности и обладать безупречной техникой исполнения операционных процедур. Также требуется идеальная гигиена после операционного вмешательства, чтобы избежать осложнений.

Возможно возникновение нагноения в результате проникновения в рану микробов, что в периональной области не вызывает удивления. В результате неблагоприятного развития событий пациент проходит антибиотикотерапию, а абсцесс вскрывается с вычищением гноя.

Одно из серьезнейших осложнений – образование фистулы (свища), который может образоваться через несколько месяцев. Фистула – это канал, который может открыться в стенке кишки и соединиться с полыми органами или с отверстием на коже. Для лечения данной патологии придется делать повторную операцию.

Неправильно расположенный шов может сузить анальный канал, который придется расширять при помощи специальных приспособлений. Сложные случаи требуют пластики.

Во время операции возможна большая кровопотеря, вызванная прижиганием сосудов или травмированием тканей при наложении швов.

Первый послеоперационный период пациент испытывает затруднения при мочеиспускании. В этом случае применяется катетеризации.

Страх операции и боль могут вызвать депрессивное состояние, что чревато неврогенным запором. Профилактика осуществляется седативными и слабительными средствами.

В редких случаях возникает выпадение прямой кишки или наблюдается слабость анального сфинктера в результате травмирования нервных каналов. Для устранения осложнения применяется консервативная терапия по восстановлению чувствительности. В тяжелых случаях положение может быть поправлено только хирургическим вмешательством.

Сколько стоит операция на геморрой?

Многих пациентов, которым рекомендовано хирургическое вмешательство, очень интересует примерная стоимость операции по удалению геморроя. Прежде всего, цена операции во многом зависит от степени запущенности заболевания и методики, по которой врач будет проводить вмешательство – цены на лазерную хирургию немного выше, чем стоимость операции обыкновенным скальпелем.

В среднем цена на проведение операции по удалению геморроя варьирует в пределах от 5 до 30 и выше тысяч рублей. Например, стоимость лигирования одного геморроидального узла составляет 5-6 тысяч рублей, а лазерное удаление геморроидальных узлов от 30 тысяч.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов соглашается на операцию, испробовав другие менее травматичные способы. Они рассматривают оперативное вмешательство как избавление от боли и кровотечений, поэтому в основном отзывы положительные. Доктора советуют геморроидэктомию, как метод показавший свою действенность на протяжении многих лет и не отличающийся чрезмерной ценой.

По отзыву одной из пациенток операция проходила на кресле, напоминающем гинекологическое оборудование. Хирурги затратили полчаса времени, анастезия заключалась в уколе нововокоина. Боль была терпима, и пациентка отказалась от обезболивающих препаратов после операции. Были назначены процедуры, которые заключались в применении ванночек с марганцовкой и прикладывании тампона с левомеколем. У пациентки были затруднения при испражнениях, и она советует пользоваться для этих целей тазиком с водой.

Люди, перенесшие хирургическое вмешательство, говорят, что сама операция не страшна. Кошмар начинается после нее, так как необходимо вытерпеть около недели адских мучений, а потом дело идет на поправку достаточно быстро. Некоторые пациенты отмечают, что их долго преследовал запах жареного мяса, но прошло время и ситуация нормализовалась и в психологическом плане.

Стадии геморроя

В медицине различают несколько типов и стадий геморроя. Развитие воспаления носит постепенный характер – геморрой переходит из одной стадии в другую.

Лечение заболевания на первых стадиях проводится консервативными методами, на последних – требуется операция.

Сколько стадий у геморроя?

Всего насчитывается четыре стадии геморроя. Они отличаются по симптомам и тяжести протекания болезни.

1 стадия

Симптомы первой стадии развития часто игнорируются или протекают незаметно:

• Дискомфорт после опорожнения кишечника.
• Чувство мокроты и влажности в анальной области.
• Небольшой зуд и жжение.
• Запоры.

На начальных этапах больной редко испытывает болевой синдроми у него не возникают кровянистые выделения. Однако не исключены примеси крови в каловых массах.

При внутреннем геморрое кровянистые выделения отсутствуют, а симптомом заболевания является чувство жжения и зуда после дефекации.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется выпадением узлов. Их можно вправить самостоятельно.

Понять, какая стадия геморроя, можно по кровянистым выделениям.

• На второй стадии они присутствуют не только на туалетной бумаге или в каловых массах, но и на нижнем белье. Кровотечения начинают возникать даже в спокойном состоянии.
• Человек ощущает чувство инородного тела в заднем проходе. Болевые ощущения усиливаются.
• Достаточно проблематично диагностировать внутренний геморрой даже в этот период. Так как узлы находятся внутри прямой кишки, то их не всегда можно выявить во время пальпации.
• Заболевание характеризуется болями в анальной области, чувством жжения и зуда. Нарушается процесс дефекации из-за постоянного болевого синдрома.

При наружном геморрое узлы на 2 стадии можно увидеть после визуального осмотра или самостоятельного исследования области заднего прохода – узлы воспалены и легко прощупываются.

3 стадия

На 3-й стадии узлы начинают выпадать постоянно, но их ещё можно вправить. Пациент ощущает сильную боль, и в некоторых случаях она может вводить в состояние шока.

• Узлы могут защемляться и лопаться. При наружном геморрое наблюдается отечность и синюшность тканей вокруг анального отверстия.
• Возможно развитие тромбоза, который вызывает сильную боль. Удаляют тромб с помощью операции.
• При внутреннем типе узлы выпадают, человек не может опорожнить кишечник из-за чувства боли. Возможно развитие инфекций из-за постоянного травмирования слизистых.
• Появляются анальные трещины и свищи. Возможны сильные кровотечения. Лечение ещё возможно консервативными методами.

4 стадия

Самая тяжелая и опасная, лечение проводится только хирургическим путем, с применением обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов.

• Узлы практически всегда находятся снаружи.
• Человек не может вести привычный образ жизни.
• К воспалению вен часто присоединяется вторичная инфекция кишечника.
• Больной не может опорожнить кишечник, и этот процесс всегда сопровождается сильнейшей болью.
• Наблюдается сильная кровопотеря, некроз тканей и тромбоз.

Как узнать стадию геморроя?

Понять, какая стадия геморроя, самому достаточно сложно, т.к. это зависит от типа заболевания. При внешнем геморрое иногда достаточно визуального осмотра и пальпации.

Врач проктолог проведет опрос и выявит степень тяжести геморроя. Трудности диагностирования могут возникать только на начальных и последних стадиях.

Диагностика внутреннего геморроя более сложная. Узнать стадию геморроя можно только после проведения специальных процедур – аноскопии или ректороманоскопии.

Они позволяют исследовать область прямой кишки и выявить размер узлов, а также исключить риск других заболеваний со схожей симптоматикой, например, рака или возникновения опухолей.

Лечение геморроя

Классификация геморроя по стадиям позволяет подобрать оптимальное лечение и устранить неприятные симптомы заболевания.

Первая и вторая стадии успешно поддаются лечению консервативными методами. Наибольшей популярностью пользуются свечи и мази. Их действие направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отека.

Подбором медицинских средств должен заниматься специалист, так как каждый препарат имеет противопоказания.

Популярные препараты:

При начальном геморроедостаточно использования свечей согласно инструкции. В это время необходимо особенно тщательно следить за соблюдением гигиены.

Важно соблюдать диету и исключать острые, соленые и копченые продукты питания. Для борьбы с запорами рекомендовано включать в рацион клетчатку.

На 2-3 стадиисильно выражен болевой синдром, и для его снятия применяют местные обезболивающие свечи, которые также обладают противовоспалительными свойствами:

На 3-4 стадиидля лечения тромбоза вен применяются:

При кровотеченияхиспользуют свечи:

Независимо от тяжести геморроя, подбором препаратов должен заниматься специалист.

Особенно внимательным необходимо быть в период беременности и лактации. В это время большинство препаратов противопоказано, и лечиться достаточно проблематично.

Лечение народными средствами не всегда эффективно, а может только осложнить течение заболевания.

Самые распространенные народные методы:

Эти средства будут бесполезны на 3-4 стадии.Они могут входить в схему лечения только при начальном геморрое.

Любая форма заболевания требует специального комплексного лечения, которое может назначить только специалист. В противном случае воспаление обострится, и так или иначе придется посещать проктолога, но курс терапии в запущенных случаях будет более длительным.

На какой стадии геморроя делают операцию?

Ответ на вопрос, на какой стадии геморроя делают операцию, зависит от осложнений, которые вызвало заболевание.

1. Если на 2-3 стадии появились тромбы, то лучше отказаться от консервативных методов лечения и удалить их хирургическим путем.
2. Запущенная болезнь уже не поддается лечению свечами. В лучшем случае болевой синдром уменьшится на некоторое время, а в худшем – состояние больного только усугубится.

В настоящее время геморроидальные узлы удаляют с помощью радиоволновой хирургии и лазера. Операция длится не более 15 минут и не требует длительного восстановительного периода.

Уже через короткое время после операции человек может вести нормальный образ жизни и забыть о неприятной проблеме.