Gardnerella vagin

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), гарднереллез

Гарднереллез – это острое воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин и женщин, ассоциированное с вагинальной гарднереллой. При этом сама по себе Gardnerella vaginalis — вид бактерий монотипного рода гарднерелл, факультативные анаэробы. Важно заметить и тот факт, что в небольшом количестве является постоянным представителем микрофлоры женского организма.

Причины гарднереллеза

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – анаэробная актинобактерия небольших размеров (чуть крупнее гонококка). Бактерия свободно живет и размножается в микрофлоре влагалища и мочеполового тракта.

Ранее считалась, что гарднерелла – причина неспецифического вагиноза у женщин, который ранее так и называли, гарднереллезный вагинит или гарднереллез влагалища. На данный момент такие диагнозы пациентам не ставятся, поскольку известно, что гарднерелла может спокойно существовать на слизистой у здоровых женщин, не нарушая нормальную микрофлору влагалища, заражене гарднереллой называют гарднереллезом лишь условно.

Решающую роль гарднереллы вагиналис в развитии бактериального вагиноза клиницысты также опровергли, так как гарднерелла зачастую не определяется у женщин с симптомами данного заболевания даже при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища. Зато обычно при бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища присутствуютMobiluncus spp.иAtopobium vaginae, которые не определяются на здоровой слизистой влагалища, что иявляется решающим фактором в постановке диагноза.

Гарднерелла передается половым путем, это основной путь заражения гарднереллезом, причем орально-генитальные и анально-генитальные контакты не спасают от передачи бактерии партнеру. Возможен также контактно-бытовой путь заражения (при использовании зараженного белья, предметов гигиены). От матери к плоду гарднерелла также передается, но развития ее в микрофлоре ребенка не происходит, поскольку для питания гарднереллы необходим гликоген, которого слишком мало у девочек, поскольку до начала полового созревания мало вырабатывается эстрогенов.

В мужском организме гарднереллы обычно также не задерживаются, но в редких случаях 1 к 10 могут оставаться, в основном бессимптомно, делая его носителем (распространителем при незащищённых половых контактах) гарднереллёза, порой вызывая у мужчин ряд осложнений.

Носитель гарднереллеза (когда человек заражен, гарднереллы определяются, но заболевания как такового нет) также потенциально опасен для окружающих в плане заражения, к тому же носительство – риск того, что в благоприятных условиях (снижение иммунитета, системные заболевания и др.) гарднерелла проявит себя разовъется заболевание. Для мужчин, в отличии от женщин, характерно временное носительство гарднерелл (от нескольких часов до недель) при этом носитель также заразен для полового партнера.

Микрофлора при бактериальном вагинозе

Нормальная микрофлора влагалища

Симптомы гарднереллы

Итак, на сегодняшний день известно следующее.

Наличие гарднереллы в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллеза. До 25 % здоровых сексуально-активных женщин – носители гарднереллы вагиналис.

При высокой концентрации гарднереллы во влагалище возникают специфические симптомы. На патологию указывает появление однородных водянистых серовато-белых выделений из влагалища с неприятным запахом тухлой рыбы, но не обильных. Выделения равномерно покрывают стенки влагалища. Специфический запах выделений, напоминающий тухлую рыбу, связан с выработкой вагинальной гарднереллой протеолитических ферментов, взаимодействие которых с вагинальными белками и белками спермы дает полиамины, распадающиеся на диамины – путресцин и кадаверин, они и дают этот специфический симптом гарднереллеза.

Обычно такие симптомы сопровождают бактериальный вагиноз, но гарднерелла может стать и причиной воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, и эндометрита после родов или аборта.

А вот у мужчин стойкое носительство гарднереллы вагиналис может свидетельствовать о хроническом уретрите или простатите. Также гарднерелла может сопровождать у мужчин и анаэробный баланопостит (воспаление головки полового члена). Гарднерелла-ассоциированный баланопостит сопровождается резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Зачастую такой баланопостит проходит без лечения, но вероятность заражения партнера в период симптомов очень высока. Имеются сведения о возникновении гарднерелла-ассоциированного баланопостита у мальчиков. При нарушениях в иммунной системе баланопостит может перейти в уретрит (воспаление уретры). Симптомами этого станут скудные слизистые выделения и дискомфорт в области наружного отверстия уретры. Редко встречается гарднерелла-ассоциированный цистит (воспаление мочевого пузыря).

Распространение гарднереллы по организму может быть связано с более тяжелыми, системными заболеваниями, такими как сепсис, абсцесс легкого, полинефротический абсцесс, синдром Рейтера.

Диагностика гарднереллы вагиналис

Самым распространенным заболеванием, ассоциированным с гарднереллой вагиналис, является бактериальный вагиноз. Хотя гарднерелла и не является основным возбудителем этого заболевания, но наличие симптомов ее присутствия считается все же маркером бактериального вагиноза. Определяется гарднерелла по результатам общего мазка. Более углубленное обследование для выявления гарднереллы (посев, ПЦР) проводить нет смысла, поскольку гарднерелла может быть обитателем здоровой микрофлоры влагалища.

Симптом “ключевых клеток”, наличие специфического запаха и положительный тест с 10% КОН входят в систему критериев бактериального вагиноза Амселя. Положительный КОН тест также связан с распадом протеалитических ферментов под воздействием щелочи. Ключевые клетки связаны с высокой адгезивной способностью вагинальных гарднерелл, в результате чего отмечается их “налипание” на влагалищный эпителий. Никакого отношения к ключам название симптома не имеет. В англоязычной литературе “clue” – ключ – обозначает важный специфический симптом (вроде русского выражения ключ к разгадке)

Подсчет морфотипов Gardnerella vaginalis входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента.

Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с возникновение нарушений функциональной активности лейкоцитов (подавления хемотаксической способности и фагоцитоза) в присутствии вагинальной гарднереллы.

Лечение при обнаружении гарднереллы

Лечение гарднереллеза у женщин см. статью ” Лечение бактериального вагиноза “. Гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам. Для лечения обычно назначают метронидазол (трихопол) внутрь или в виде вагинальных таблеток, геля (Флагил, Метрогил).

У мужчин при обнаружении гарднереллы в анализах нет необходимости в лечении, если симптомов какого-либо заболевания, ассоциированного с гарднереллой, не наблюдается. В некоторых случаях, если партнерша планирует беременность, лечение может стать необходимостью.

Осложнения гарднереллеза

Наличие гарднереллы в микрофлоре влагалища – это уже фактор риска воспаления придатков матки, а следовательно и женского бесплодия. При беременности – риск осложнений и преждевременных родов.

Gardnerella vagin, что это и чем опасна?

Женские болезни разные, и о многих из них женщины сами мало чего знают. Gardnerella – что это у женщин, лечение нужно или нет? Вопрос актуальный и важный. Gardnerella – это анаэробная бактерия, которая в небольшой популяции присутствует на влагалищных стенках и входит в состав микрофлоры влагалища, являясь условным патогеном. Определение этой бактерии в большом количестве говорит о развитии бактериального вагиноза.

Чем опасна Gardnerella?

Гарднерелла есть во влагалище в малом количестве. До 95% занимают лактобациллы. Чем опасна Gardnerella у женщин, если этот анаэроб в норме присутствует во влагалище? Почему гинекологи опасаются гарднереллеза – болезни, вызываемой гарднереллами?

В результате анализа на микробиоценоз влагалища женщины обычно видят такую запись – «Gardnerella vagin prevotella bivia Porphyromonas spp», что означает преобладание количества gardnerella над лактобактериями при анаэробной микрофлоре. В некоторых случаях лактофлора вообще отсутствует. Это и говорит о развитии вагиноза или гарднереллеза.

Эта бактерия при активном росте способна значительно снижать количество лактобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов на мочеполовых органах. Если не сократить число гарднерелл, они могут полностью вытеснить лактофлору, подвергая женское здоровье серьезной опасности.

Гарднереллез сопровождается воспалением, которое может спровоцировать присоединение инфекции в области придатков, вызвать осложнения беременности. Особенно опасно активное размножение гарднереллы при наличии частых абортов в анамнезе, внутриматочных контрацептивов. На фоне травматического повреждения гарднереллез чреват хроническим воспалением и даже репродуктивными проблемами в будущем.

Гарднереллез может развиваться у мужчин, но в большинстве случаев протекает в виде уретрита или совсем без симптомов.

Почему растет число гарднерелл?

Причины роста гарднерелл могут быть самыми разными:

• Гормональные изменения на фоне беременности, лекарственной терапии, течения эндокринных патологий;
• Недостаток в рационе питания молока, кефира, йогурта и других кисломолочных продуктов;
• Венерические болезни;
• Антибактериальное лечение, в том числе и местными препаратами, содержащими антибиотики;

Специалисты считают, что главная причина нарушения микробиологического равновесия – снижение иммунитета.

Пути заражения

Рост количества гарднерелл происходит под действием внешних и внутренних факторов. Заразиться можно только в случае сильного ослабления иммунитета и наличия предрасполагающих факторов, в частности – венерических заболеваний.

Мочеполовые органы мужчины не рассчитаны на размножение анаэробных бактерий типа гарднереллы. Поэтому истинный мужской гарднереллез встречается редко и продолжается недолго.

Чтобы свести на нет риск заражения, исключите случайные половые связи без применения контрацепции. Женщинам не рекомендуется часто использовать вагинальные медикаменты, влагалищные смазки и агрессивные средства гигиены.

Как проявляется заболевание?

Болезнь может не давать о себе знать, особенно если у женщины имеются хронические заболевания мочеполовых органов, которые протекают со схожей симптоматикой. Гарднереллез сопровождается выделениями, которые чаще имеют запах рыбы, но могут и совсем не пахнуть. Другим симптомом является дискомфорт, возникающий после мочеиспускания или интимной близости. Местное воспаление может приводить к покраснению вульвы и промежности.

Нужно ли избавляться от Gardnerella?

Часто рецидивирующий гарднереллез необходимо лечить обоим половым партнерам и одновременно с этим заниматься укреплением иммунитета. Также важно устранить действие предрасполагающих факторов.

Лечение проводится средствами, к которым чувствительна гарднерелла и другие микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз.

Важно подобрать правильно медикаменты, обязательно учитывая результаты анализов. Антибиотики могут назначаться и местно, и внутрь. Обязательно использование антисептических средств, которые уменьшают зуд и воспаление слизистой, а также сокращают риск присоединения дополнительной инфекции. На весь период лечения рекомендуется использовать барьерную контрацепцию.

Лечение беременных в первом триместре не проводится из-за риска возникновения осложнений и тератогенного влияния на плод. Особенно опасно принимать препараты типа метронидазола и клиндамицина внутрь, потому что они сразу же попадают в системный кровоток и оказывают влияние на развивающийся организм эмбриона. Местные средства менее вредные, но в любом случае х используют после одобрения квалифицированного врача.

Лечение при беременности преимущественно местное. Медикаменты назначает акушер-гинеколог, оценивая риски и потенциальную пользу для матери.

Применение народных средств

Народная медицина предлагает использовать спринцевания на основе отваров лекарственных растений с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Хорошо устраняют зуд содовые ванночки – достаточно одного применения, чтобы избавиться от дискомфорта.

Настои и отвары трав можно использовать для укрепления иммунитета. Именно слабая иммунная система позволяет свободно размножаться гарднереллам и вызывать признаки вагиноза.

Обратите внимание на свой рацион питания. Для поддержания микрофлоры и микробного равновесия необходимо ежедневно употреблять молочнокислые продукты и курсами принимать пробиотические культуры в специальных препаратах.

Рекомендуется своевременно лечить женские заболевания, особенно хронические воспаления, которые вызывают спайки и другие репродуктивные нарушения. Народные рецепты можно рассматривать в качестве дополнения к основному лечению. Не стоит возлагать на них большие надежды и отказываться от традиционной терапии.

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Гарднереллез. Бактериальный вагиноз.

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) — вид микроорганизмов родаGardnerella, являются факультативными анаэробами (бактерии, способные жить как в присутствии, так и в отсутствие кислорода).

Около 20 % всех женщин сексуально активного возраста вынуждены бороться с таким заболеванием как бактериальный вагиноз. При этом, несмотря на то, что сам микроорганизм под названием «гарднерелла» всегда присутствует в микрофлоре влагалища даже у здоровой женщины, резкое увеличение количества этих простейших свидетельствует о наличии инфекции.

Любой дисбактериоз влагалища — это нарушение баланса микрофлоры. Не обязательно речь может идти о появлении патогенных микробов, может происходить изменение процентного соотношения постоянно присутствующих бактерий. Гарднерелла «открывает ворота» для других болезнетворных микробов, участвуя в подготовке почвы. В том случае если по каким-либо причинам гарднереллёз начинает свое развитие и гарднереллы быстро размножаются, воспалительное заболевание появляется вследствие того, что продукты метаболизма микроорганизмов губительно влияют на остальную микрофлору. Нарушенная микрофлора — лучшая основа для жизни и роста бактерий, которые вообще не должны присутствовать у здоровой женщины и негативно сказываются на здоровье ее мочеполовой сферы. Речь идет о бактериях, которые при развитии бактериального вагиноза легко попадают в нарушенную микрофлору влагалища и становятся причиной воспаления.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

• прием контрацептивов местного действия,
• длительный прием контрацептивов общего действия,
• лечение антибактериальными препаратами (антибиотиками), которые помимо патогенных микроорганизмов подавляют и «полезные» бактерии в составе микрофлоры,
• частые спринцевания,
• стресс,
• интенсивные и длительные эмоциональные и физические нагрузки,
• нарушения и изменения гормонального фона,
• снижение иммунитета,
• длительные диеты.

Симптомы гарднереллеза

Как правило, симптомы гарднереллеза, достаточно показательны для этого заболевания – это влагалищные выделения. Выделения могут быть прозрачными, белыми, серовато-белыми, желтоватыми или зеленоватыми. Чаще всего они обильны, однородные по консистенции, кремообразные или водянистые, часто бывают пенящимися. Половые губы при этом краснеют и отекают, появляется чувство жжения и зуда, могут появиться боли в области влагалища и промежности. Наиболее показателен запах этих выделений, напоминающий запах испорченной (тухлой) рыбы.

Лечение гарднереллеза

Принцип лечения состоит в снижении количества гарднерелл во влагалище, «заселение» влагалища представителями нормальной микрофлоры и восстановление как «местного», так и общего иммунитета. Недопустимо самолечение!

Через 7-10 дней после завершения терапии проводят первое контрольное лабораторное обследование, повторное — через 4–6 недель.

Врач смотрит, насколько изменилась клиническая картина заболевания, все ли симптомы дисбиоза влагалища удалось устранить при помощи лечения. Это касается и субъективных ощущений таких как боль, жжение, дискомфорт при половом контакте, и объективной картины, полученной при помощи лабораторных исследований.

Профилактика гарднереллеза

Профилактика гарднереллеза чрезвычайно проста. Прежде всего, она заключается в бережном отношении к своему организму.

Поскольку главной причиной развития гарднереллеза является снижение иммунитета, приводящее к нарушениям в микрофлоре влагалища, и гормональные нарушения, то при профилактике гарднереллеза следует думать о том, что способствует укреплению иммунной системы. Это здоровый и правильный образ жизни – отсутствие переутомления и стрессов, здоровое питание, достаточное количество сна. Важно не допускать переохлаждений, соблюдать правильную гигиену половых органов, «разумное сексуальное поведение». Следует отказаться от частых спринцеваний в целях гигиены и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол.

Внимательно следить за наличием выделений из влагалища, оценивать их характер и при первых же симптомах обращаться к врачу. Выполнять регулярные профилактические обследования.

Осложнения и последствия гарднереллеза

Гарднереллез при всей своей кажущейся безобидности требует лечения. Без надлежащего лечения гарднереллез может привести к таким последствиям, как воспалительные заболевания органов малого таза – эндометриту, аднекситу, а длительно существующий воспалительный процесс грозит развитием бесплодия.

Развитие таких серьезных заболеваний редко бывает вызвано непосредственно гарднереллезом. обычно к ним приводит нарушение нормальной микрофлоры влагалища и внедрение на место здоровых микроорганизмов патогенных бактерий, развитие гарднереллеза способствует снижению местного иммунитета и увеличивает риск любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Гарднереллез у мужчин

Гарднереллы в мужскую половую систему попадают исключительно во время сексуального контакта и благополучно выводятся из него за 2–3 дня с током мочи, обследование на наличие Gardnerella vaginalis и интенсивное лечение гарднереллеза у мужчин по мнению многих специалистов считается не целесообразным, достаточно обработки наружных половых органов растворами антисептиков и соблюдения гигиены половых органов.

Симптомы и лечение гарднереллеза у мужчин

Гарднерелла – это недуг, часто встречающийся у представительниц слабого пола, но иногда передается и мужчинам. Патология развивается на фоне быстрого размножения микроорганизмов. У мужчин бактерии находятся на слизистой уретры, но при небольшой численности грибков заболевание не развивается. Его причиной не всегда становится половой акт.

Причины появления патологии у мужчин

Несмотря на то что гарднереллы вагиналис есть на слизистых у обоих полов, у мужчин бактерии вытесняются другими видами, обитающими в этих же местах. Развитие заболевания начинается после сбоев в работе организма. Кроме передачи инфекции во время полового акта имеются также другие причины увеличения количества микроорганизмов:

• пониженный иммунитет;
• воспаления мочеполовой системы;
• больше количество половых партнеров;
• нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
• гормональные изменения.

Изредка гарднерелла у мужчин появляется после применения средств интимной гигиены. Они нарушают баланс микрофлоры и способствуют увеличению бактерий. Причины возникновения гарднереллы у мужчин могут крыться в отсутствии личной гигиены.

Важно! Организм мужчины контролирует численность гарднереллы самостоятельно, поэтому случаи ее проявления редки.

Симптомы

Симптомы и лечение гарднереллы у мужчин бывают разными. Сначала появляется скользкий налет на венечной борозде и «рыбный» запах. Эритема головки, а также крайней плоти выражена слабо. В уретре начинается воспаление, при мочеиспускании чувствуется жжение, рези.

Если у заболевшего имеется везикулит или простатит, то симптомы этих патологий присоединяются к гарднереллезу (фото есть в данной статье), после того как бактерии начинают распространяться по мочеполовой системе. Бактерии представляют угрозу в том, что нередко провоцируют осложнения.

К самым серьезным относятся абсцессы, сепсис. Кроме них могут возникнуть другие осложнения, чем опасна гарднерелла. Это зависит от скорости распространения бактерий.

У носителей gardnerella vaginalis заболевание носит скрытый характер, и признаков недуга почти нет. Поэтому другой партнер во время полового акта получает определенную «порцию» бактерий. Если возбудители вызовут заболевание, то первые симптомы проявятся через 7 дней после заражения. В первую очередь воспалится головка пениса, а также слизистая.

Гарднереллезный уретрит у мужчин обычно начинает развиваться из-за уже имеющихся бактерий – микоплазм, уреаплазм, хламидий. Их численность также будет увеличиваться. Если лечение гарднереллы у мужчин на начато вовремя, то воспаление может затронуть также другие внутренние органы:

• простатит;
• пиелонефрит, который проявляется болями в мышцах, лихорадкой;
• эпидимит сопровождается болями в области яичка.

Вместе с основным возбудителем болезни нередко появляется уреаплазма, другие вирусы. На фоне гарднереллеза начинается цистит. Симптомы воспалительного процесса значительно усиливаются. Мочеиспускание становится еще более болезненной процедурой.

Внимание! Степень выраженности и длительности протекания гарднереллеза обусловлено строением мужской репродуктивной системы, которое изначально способно погасить размножение бактерий и остановить дальнейшее воспаление.

Диагностика заболевания

Во время диагностики заболевания сначала делается внешний осмотр. Затем сдаются анализы на наличие (или отсутствие) всех венерических недугов, проводится пцр-диагностика. Анализируются выделения и фиксируется, если в них обнаруживается превотелла.

Отмечаются симптомы гарднереллы у мужчин, проверяется состояние предстательной железы, проводится ультразвуковое исследование. Под микроскопом проверяется секреция предстательной железы. Если появляется подозрение на простатит, то препараты для его лечения (например, доксициклин) включаются в общую схему.

Лечение гарднереллы

Заболевание более присуще женщинам, заразиться может и мужской пол. У него бактерии обычно вызывают разные воспаления. Терапия нужна обоим половым партнерам. Иногда мужчинам терапия не требуется, так как мочеполовая системы самостоятельно вымывает микроорганизмы за несколько дней.

Лекарства подбираются в индивидуальном порядке и сначала пьются таблетки (например, макмирор). Если лечение гарднереллы у мужчин неэффективно, то дополнительно назначаются капельницы, уколы и инсталляции. Курс лечения – 3-6 недель. В этот период мужчина должен воздержаться от половых актов, алкоголя и курения. Из рациона исключается пряная и острая еда и все продукты, раздражающие ЖКТ.

Лечение гарднереллеза – комплексное, направленное на уничтожение бактерий. Важным фактором является повышение иммунитета. Устойчивость бактерий к антибиотикам очень высокая, поэтому используются разные препараты:

• иммуномодулирующие средства, имеющие противовирусный, анальгезирующий, противовоспалительный эффект;
• антибиотики;
• антисептики;
• препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• противоаллергические препараты;
• витамины.

Во время терапии бактериального вагиноза у мужчин им необходимо избегать физических нагрузок и прямых солнечных лучей. Также противопоказаны баня и сауна. Мужчина должен избегать стрессов, волнений и переживаний. Если прием медикаментов в виде таблеток нежелателен, то назначается мазь от гарднереллеза Метрогил или Далацин. В их основу входят антибактериальные средства.

Антибиотики назначаются, если после первого курса лечения гарднереллы не наблюдается улучшения состояния. Эти препараты нарушают микрофлору кишечника, поэтому дополняются пробиотиками. В схему лечения входят Орнидазол от гарднереллы, Тинидазол, Вильпрафен и другие средства.

Исчезновение признаков гарднереллеза у мужчин не свидетельствует об излечении, поэтому после курса терапии назначается ряд анализов. Причем сдавать их нужно несколько раз.

Лечение в домашних условиях может осуществляться только по рекомендациям доктора. Иначе самостоятельные попытки приведут к прогрессированию патологии или дополнительным осложнениям. Часто гарднереллез у мужчин проходит самостоятельно.

Смотрите видео гарднерелла у мужчин: