Гепатит как передается е

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е(Hepatitis E virus, HEV) – заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита Е,с фекально-оральным механизмом передачи, отличающийся особо тяжелым течением у женщин во 2-ой половине беременности. Вирус встречается повсеместно и эпидемические вспышки, как правило, всегда связаны с нарушением обязательных санитарно-эпидемиологических требований в области водоснабжения и пищевого производства.

Вирусный гепатит Е являетсязооантропонозом– общей для человека и животных инфекцией. Природным резервуаром служат представители отряда парнокопытных (свиньи). Вирус в естественных условиях может инфицировать также и другие виды диких и домашних животных и птиц, в том числе грызунов. Источником гепатита Е могут быть также больные люди. Инкубационный период в среднем составляет 30-40 дней. Наибольшую эпидемическую опасность инфицированный представляет уже в середине инкубационного и в течение всего безжелтушного периода. Однако хронического носительства вируса гепатита Е не установлено.

Пути передачи вируса гепатита Е –водный, режепищевой(при употреблении недостаточно обработанного мяса и печени свиньи, моллюсков и ракообразных). Риск заражения бытовым путем (при фекальном загрязнении бытовых предметов) невысок, всего 2,5%. Вирус может передаваться через плаценту плоду, чтопредставляет особую опасность для беременной женщины, особенно в III триместре.

Течение болезни во многом сходно с течением вирусного гепатита А, однако при гепатите Е высок процент случаев тяжелого течения с развитием различных осложнений – острой печеночной и почечной недостаточности, нарушений свертываемости крови.К типичным симптомам заболевания относятсянебольшой жар (температура около 37,5°С), снижение аппетита, тошнота и рвота, продолжающиеся несколько дней. У некоторых людей могут возникнуть также боль в области живота, зуд, кожная сыпь или боль в суставах. Классическим признаком поражения печени является развитие желтухи (пожелтение кожи и белков глаз), потемнение мочи и бледный стул, увеличение печени.

В большинстве случаев исход болезни благоприятный, общая летальность составляет менее 1%, но в то же время у беременных она достигает 10-15%, у находившихся в третьем триместре – до 40%! Во многих случаях беременность у заболевших женщин заканчивается внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами. Из родившихся живыми половина детей умирает в течение первого месяца. Больные тяжелой формой гепатита Е должны находиться в палате интенсивной терапии или отделении реанимации. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение в течение 1-3 месяцев.

Профилактика гепатита Ев настоящее время сводится к санитарно-гигиеническим мероприятиям, аналогичным при других кишечным инфекциях – снабжение безвредной, безопасной и благоприятной водой, санитарная охрана территорий и водных объектов, контроль над водоотведением и канализацией, контроль безопасности пищевой продукции. Специфическая профилактика находится на стадии разработки (В 2011 г. в Китае была зарегистрирована рекомбинантная субъединичная вакцина, в других странах она пока еще не получила одобрения). Для экстренной профилактики беременных в очагах инфекции испытывается возможность применение специфического иммуноглобулина.

Каждый из нас может защитить себя и своих близких, придерживаясь следующих простых правил:

• Пейте только кипяченую или бутилированную воду;
• Плавайте в разрешенных для этих целей водоемах;
• Не заглатывайте воду при купании;
• Мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;
• Покупайте продукты в санкционированных местах торговли, качество и безопасность которых может быть подтверждена документами;
• Хорошо термически обрабатывайте продукты.

Гепатит E

Инфекционное заболевание печени, спровоцированное вирусом, называется гепатит Е. Инфицированию могут быть подвержены как люди, так и животные. Заражение обычно не приводит к длительной болезни или повреждению печени, как при более тяжелых типах заболевания. Однако такая форма гепатита опасна для беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.

Каждый год фиксируется около 20 млн заражений. Заболевание распространено во всем мире, но чаще диагностируется в регионе Восточной и Южной Азии, где существует проблема с водоснабжением и очисткой воды.

Возбудитель

Вирус принадлежит к роду Calicivirus и является РНК-содержащим. Гепатит Е менее устойчив к внешней среде, по сравнению с типом А, жизнеспособен при 20 градусах и ниже, умирает при оттаивании после заморозки, дезактивируется дезинфицирующими средствами, содержащими хлор или йод. Период, когда человек является переносчиком заболевания, неизвестен, но примерно длится столько же, что и при гепатите А.

Как передается?

Вируса распространяется так же, как гепатит А: фекально-оральным вследствие загрязнения воды и еды фекалиями. Это одна из причин, по которой важно вымыть руки после посещения туалета. А также вирус гепатита Е имеет такие пути передачи:

• употребление мяса зараженных животных, которое подвергалось недостаточной термической обработке;
• переливание крови, содержащей гепатит Е;
• внутриутробное инфицирование (передается от матери к ребенку).

В крови больного вирус проявляется спустя 14 суток с момента заражения. Попадая в организм, вирусный гепатит Е выводится наружу с каловыми массами в течение нескольких дней. Вирус жизнеспособен 2 недели. Период инкубации примерно длится 5 нед., но в зависимости от случая варьируется от 14 дней до 3-х месяцев.

Патогенез

Болезнь развивается подобно вирусу гепатита А. Через ротовую полость инфекция попадает в кишечник, всасывается им, и возбудитель переносится в кровь, далее поражает в печень, прикрепляясь к ее клеткам (гепатоцитам) и постепенно заражая их. Спустя время, вирус вырабатывает токсины, и у зараженного человека заметны первичные проявления интоксикации организма и развития болезни.

Первые признаки и симптомы

Со 2-й по 6-ю неделю после заражения могут наблюдаться:

• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• стремительное снижение веса;
• тошнота, рвота;
• лихорадка и озноб;
• головная боль;
• усталость;
• темная моча и бледные фекалии;
• желтая кожа и глаза (желтуха).

Если с момента заражения прошло 3 месяца, больному назначается вакцина в дозе 0,02 мл/кг. Если человек является носителем вируса дольше, вакцинация проводится каждые полгода в дозировке 0,06 мл/кг. У некоторых людей недуг может влиять на нервную систему и это приводит к сильной боли в руках и ногах. Симптомы могут полностью уйти в течение 3—6 месяцев, но также наблюдаются и более длительные проявления заболевания.

Методы диагностики

Поскольку вирусный гепатит Е проявляется подобно другим типам, диагноз может быть подтвержден проверкой крови на маркеры гепатита (антитела), полученных иммунной системой организма для борьбы с вирусом. Анализ на антитела поможет отличить инфекцию от гепатита A или B. Распознать в крови вирусный гепатит А, а именно его ДНК, можно методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). С помощью специального теста выявляется антиген гепатита в сыворотке крови, его роль в диагностике вируса до конца не изучен.

Осложнения гепатита Е

• Печеночная кома.
• Полиартрит.
• Асцит.
• Стеатогепатит — жировое повреждение печени.
• Цирроз.
• Печеночная недостаточность.
• Рак печени.
• Внутренние кровотечения.
• Фиброз печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита

Курс терапии включает в себя:

• Соблюдение диеты, так как избыточный вес или ожирение могут негативно влиять на состояние печени. Следует исключить из рациона жирную, острую, соленую пищу, продукты с высоким содержанием холестерина и алкоголь. Готовить еду лучше на пару, обильно пить воду.
• Полноценный отдых. Он позволит организму набраться сил и восстановить энергию для борьбы с вирусом.
• Прием препаратов для восстановления функций печени, согласно назначению врача. К ним относятся гепатопротекторы, детоксикационные препараты, иммуностимуляторы.
• Народные рецепты. Применяются только как вспомогательные методы при медикаментозном лечении. Перед использованием необходима консультация врача.

Нуждаются в лечение смежных специалистов и под контролем дополнительных исследований.

Лечение гепатита у беременных проходит под особым вниманием специалистов, иногда ситуация требует экстренного прерывания беременности. Для облегчения симптомов и эмоционального благополучия применяют альтернативные методы лечения: массаж, ароматерапию, медитацию, иглоукалывание. В Китае существует вакцина для профилактики инфекции гепатита Е, в других странах она еще не получила одобрения.

Меры профилактики

Чтобы сохранить свое здоровье не следует пить воду сомнительной чистоты, лучше пить только очищенную или кипяченую. Не употреблять сырые или неочищенные продукты, к ним относятся фрукты, овощи и моллюски. А также важно соблюдать личную гигиену и регулярно мыть руки, не купаться в загрязненных водоемах. В случае если в семье находится зараженный человек, необходимо выделить для него вещи, с которыми он будет контактировать.

Гепатит Е

Заболевания печени практически всегда носят воспалительный характер. Особенно опасными считаются гепатиты (вызываемые вирусами). Боли в правом подреберье, желтушность слизистых оболочек и другие сопутствующие симптомы, могут означать что у человека развивается опасное заболевание. Гепатит E — опасен ещё тем, что может передаваться от одного человека к другому бытовым путём. Очень трагично заканчивается болезнь для женщин в состоянии беременности, почти всегда этот вид гепатита вызывает неминуемую гибель плода и серьёзные осложнения для здоровья матери.

Что такое гепатит E

Данный вид заболевания вызывается вирусом, способным передаваться через орально-фекальный путь, сопровождается острым течением болезни и большим риском развития энцефалопатии у беременных женщин. У вируса, вызывающего заболевание, довольно специфическая форма и диаметр, равный 32 нм. По своим свойствам вирус гепатита E (HEV) очень схож с калицивирусами, имеет однонитчатую РНК. Во внешней среде этот вирус не такой устойчивый как другие виды гепатитов и разрушается при применении дезинфицирующих препаратов, содержащих хлор.

По международной классификации болезней 10 пересмотра вирусный гепатит E относится к классу «заболевания органов пищеварения» и определён кодом B17.2 (другие острые вирусные гепатиты).

При подозрении на заболевание печени следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. Заболеваниями печени занимается врач узкого профиля — гепатолог. После сбора анамнеза и общего клинического осмотра, доктор даст направление на анализы, позволяющие диагностировать заболевание. При положительных результатах исследования, гепатолог направляет больного человека к врачу-инфекционисту для дальнейшей консультации и лечения.

В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный, но, если заболевание протекает в тяжёлой форме, это может грозить очень серьёзными осложнениями для здоровья человека, такими как печёночная кома, печёночная и почечная недостаточность. Смертность заболевших гепатитом E невысока, всего 1-2%, во время беременности этот показатель значительно увеличивается и составляет уже около 20% смертей. Если у человека наблюдается и гепатит B, в этом случае заражение гепатитом E приводит к летальному исходу в 80% случаев болезни.

Осложнениями заболевания являются печёночная кома, острая печёночная недостаточность, появление внутренних кровотечений, энцефалопатия. Иногда гепатит E провоцирует появление цирроза печени.

Пути передачи вируса

Вирусоносителем является больной человек, который выделяет возбудителя гепатита через фекалии. Заразиться вирусом, можно не соблюдая элементарные правила гигиены (плохая обработка воды, грязные руки, использование одних предметов быта с больным человеком). Известны случаи заражения болезнью после употребления морепродуктов (устриц). Также вирус может передаваться через кровь больного человека (при переливании крови, во время использования одноразового шприца несколькими людьми).

В крови больного человека обнаружить вирус гепатита E можно уже спустя 2 недели от начала заражения, в фекалиях — за неделю до появления первых симптомов заболевания и через неделю после. Самыми «заражёнными» болезнью странами считаются: Пакистан, Алжир, Китай, Узбекистан, Индия. Заболевание поражает в основном взрослую часть населения в возрасте от 15 до 40 лет.

Помимо возникающих осложнений, гепатит E опасен для здоровья человека и тем, что может протекать в молниеносной форме. При этом течении болезни возникает острая печёночная недостаточность и как следствие — гибель человека. Для беременных женщин гепатит E заканчивается практически всегда внутриутробной смертью плода. Даже если ребёнок родится живым, обычно в течении первого месяца жизни он погибает.

В основном причиной заболевания является попадание вируса гепатита в ротовую полость человека. Вирус проникает в организм следующими способами:

• купание в грязной воде;
• употребление в пищу заражённых продуктов;
• антисанитария;
• возможна передача вируса во время посещения стоматолога;
• употребление грязной воды без какой-либо её термической обработки;
• переливание заражённой крови;
• услуги сомнительных тату-салонов.

Также провоцирующими факторами развития заболевания могут служить:

1. Ослабление иммунитета при таких болезнях как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.
2. Хронические болезни органов пищеварения, в особенности печени.
3. Регулярное употребление табачной, алкогольной и наркотической продукции.

Симптомы

Признаки проявления гепатита E схожи другими видами гепатитов. Инкубационный период может растягиваться от 2 недель до 2 месяцев после попадания вируса в организм человека. Наиболее частыми симптомами болезни принято считать:

• общая слабость организма;
• незначительно повышение температуры тела (субфебрильная);
• боль в правом подреберье, которая может отдавать в плечо;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• увеличение печени в объёме;
• желтушность слизистых, кожи и белков глаз;
• тошнота и частая рвота;
• моча приобретает тёмный цвет;
• человека начинает мучить постоянная изжога;
• понос и диарея;
• кал становится светлым, очень похож на глину.

При развитии молниеносной формы болезни у человека могут наблюдаться внутренние кровотечения, снижение кровяного давления, слабоумие, отёки конечностей, асцит (жидкость в брюшной полости).

Диагностика

Необходимо диагностировать данный вид гепатита от других, схожих по симптоматике гепатитов. Первым делом врач проведёт сбор анамнеза и осмотрит больного человека. Доктор оценит характер болезненности печени, её увеличение в объёме (методом пальпации), желтизну слизистых и кожи. Также важными анализами являются биохимия крови и мочи на присутствие в них вируса гепатита E.

Применяются следующие методы диагностики:

• полимеразная цепная реакция или ПЦР;
• кровь на маркеры вирусных гепатитов;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• биопсия.

После того, как вирусный гепатит E был дифференцирован от других заболеваний, больному человеку назначают соответствующее лечение.

Лечение

Если у больного человека нет молниеносной формы течения заболевания и он не находится в состоянии беременности, лечение в стационаре не потребуется. В другом случае необходима срочная госпитализация больного.

1. Для лечения данного вида гепатита применяют противовирусные препараты: «Интерферон» или «Альфаферон», «Лавимудин», также всем больным за исключением беременных женщин назначают «Рибавирин». Эти препараты проникают в поражённые клетки печени и действуют на вирус гепатита разрушающе.
2. Для поддержания нормальной функции печени применяют гепатопротекторы, которые способны восстанавливать повреждённые клетки органа. Такими препаратами являются «Эссенциале форте», «Фофоглив», «Эссливер форте».
3. Для ускорения выведения токсинов вируса из организма человека применяют энтеросорбенты: активированный уголь, «Полисорб», «Энтеросгель»
4. Для поддержания защитных функций организма назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Для устранения таких неприятных симптомов как тошнота и изжога — «Мотилиум» и антациды («Гевискон», «Ренни»).

Профилактика

Для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется своевременно проводить вакцинацию от гепатитов, употреблять только обеззараженную воду и продукты питания, пользоваться только личными средствами гигиены. Также нужно отказаться или уменьшить до минимума вредные привычки, не делать татуировки и пирсинг в подозрительных салонах, не купаться в загрязнённых водоёмах и реках. Если у одного из члена семьи диагностирован гепатит E, этому человеку должны быть предоставлены отдельные средства гигиены и посуда.

Гепатит E — довольно опасное заболевание, сопровождающееся серьёзными осложнениями для здоровья человека. Соблюдение правил профилактики и лечения при заражении болезнью позволит избежать необратимых последствий.

Гепатит Е и его место среди всех видов гепатитов

Гепатит Е, согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется во всем мире у более, чем двадцати миллионов человек.

Тяжелее всего вирусный гепатит Е протекает у беременных на третьем триместре беременности. У данной категории больных, вирусный гепатит Е часто приводит к развитию тяжелейших поражений печеночных тканей и развитию ОПЭ (острой печеночной энцефалопатии).

Течение заболевания практически всегда носит острый характер. Хронический гепатит Е встречается крайне редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи развития хронических форм гепатита Е и связанного с ним цирроза печени у пациентов, получавших длительную терапию иммунодепрессивными препаратами.

Гепатит Е – что это

Гепатит Е – это группа вирусных заболеваний с преимущественно фекально-оральной передачей инфекции и сопровождающихся циклическим течением воспалительного процесса в печеночных тканях.

Код вирусного гепатита Е согласно классификации МБ10 – В17.2.

Как правило, воспалительное поражение печени при вирусных гепатитах Е носит доброкачественный характер, однако у беременных инфекция может протекать в фульминантных формах, сопровождаясь высоким риском неблагоприятного исхода.

Гепатит Е – этиология

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Гепатит Е – эпидемиология

Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Историческая справка

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз – вирусныйгепатит А, однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е – как передается

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Читайте также по теме

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

У птиц и животных инфекция протекает преимущественно бессимптомно.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

• люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
• пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
• лица, пьющие воду из-под крана;
• лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
• доноры крови;
• пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

Патогенез развития инфекции и последующего воспалительного поражения печеночных тканей на данный момент слабо изучен.

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

• тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
• развитием массивного гепатоцитного некроза;
• тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
• резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
• появлением эритроцитарного гемолиза;
• формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
• отеком мозга;
• развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
• острой печеночной недостаточностью;
• комой.

Профилактика

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год – двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

• массовую профилактику водного пути инфицирования;
• ликвидацию водных источников инфекции;
• нормализацию качества воды в эндемичных районах;
• предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
• проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
• внедрение массовых скринингов заболевания;
• разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
• разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Гепатит Е – симптомы

Период инкубации инфекции колеблется от пятнадцати до сорока дней (как правило, около месяца).

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.