Гепатоз печени жировой причины

Жировой гепатоз

«Ожирение печени» — в чем это проявляется, какие анализы подтвердят диагноз и почему одними лекарствами эту проблему не решить

Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

Как часто встречается болезнь и почему

Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях. В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

Как понять, что у вас стеатоз

Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени. Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом. Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

Подтверждение диагноза

Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

Что делать

Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс. Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю. Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

Читайте также:Как это работает: гепатопротекторы

Также существует целый класс гепатопротекторов — препаратов, оказывающих защитное действие на печеночные клетки. Их длительное применение существенно улучшает биохимические показатели, но ключевой момент здесь — длительность применения и соблюдение немедикаментозных рекомендаций. Таким образом, лечение стеатоза складывается из многих аспектов, и важно не пренебрегать ими, а подходить к проблеме комплексно.

Жировой гепатоз — это хитрый и довольно опасный враг. Постоянное воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной приведет к необратимой утрате функций печени. При этом болезнь развивается постепенно и незаметно, и что нам остается? Только придерживаться здорового образа жизни и избегать факторов риска (а еще периодически сдавать анализы в профилактических целях). Пусть ваша печень будет здоровой!

Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение

Жировой гепатоз (стеатоз печени) – мировая эпидемия

Жировая болезнь печени, или жировой гепатоз, или как еще называют – стеатоз печени – самое распространенное в наше время заболевание печени во всем мире, практически у подавляющего большинства людей старше 40 лет, а в последнее время достаточно частое заболевание людей молодого возраста и не только с избыточным лишним весом. Суть заболевания заключается в ожирении печени, замещением нормальной здоровой печени на жир, что приводит к циррозу, как и любые другие заболевания печени, в том числе вирусные гепатиты.

Диагноз устанавливается при ультразвуковом обследовании печени и при этом чаще всего пациент слышит от врача, что заболевание это практически у всех и единственный способ лечения – снижение веса. Чаще всего эти рекомендации не принимаются всерьез, а снижение веса не такое простое решение, так как причиной ожирения, в том числе внутреннего ожирения, являются патологические изменения в обмене веществ и гормональные нарушения.

Жировой гепатоз или стеатоз печени –не результат плохого поведения, неправильного образа жизни, в том числе питания и физических нагрузок.Жировой гепатоз – это опасная болезнь, которая требует лечения.

Однако,в отличие от многих других заболеваний печени,жировой гепатоз – трудно излечимое заболевание, так как у гепатологов нет единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии.

Поскольку основной причиной заболевания являются обменные и гормональные изменения в организме, так называемыйметаболический синдром,то к лечению привлекается эндокринолог. Однако, и в этом случае, только медикаментозное лечение препаратами, восстанавливающими обменные и гормональные процессы, а также способствующие удалению жира из печени, не дает результатов. Индивидуальные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, без которых невозможно получить выздоровление, часто являются непреодолимым препятствием, так как всегда легче принимать таблетки, чем изменять образ жизни.

В нашем центре10-летний опыт лечения жирового гепатозапоказал, что это заболевание излечимое в любой стадии за исключением цирроза, а успех лечения – совместная работа врача и пациента.

В нашем гепатологическом центре установлено уникальное оборудование дляоценки степени стеатоза печени (ожирения печени): от S0 до S4, при котором S4 – цирроз (как и при любом другом заболевании печени, сопровождающимся ее разрушением и замещением на другую, не функционирующую ткань). Фиброскан нового поколения позволяет оценить, какая часть печени (в процентах) уже не функционирует как печень. Это важно для диагностики и выбора тактики лечения, а также контроля эффективности лечения.Результатом лечения должно быть выздоровление.

Особенно важно определять степень жирового гепатоза (стеатоза печени), если есть сопутствующие заболевания, например, чаще всего, вирусные гепатит В и гепатит С. Повреждение печени вирусами сопровождается замещением здоровой печени на соединительную ткань, что также ведет ее к циррозу.

Аппарат Фиброскан нового поколения позволяет оценить отдельно степень каждого повреждающего фактора: вируса и жира. От этого зависит тактика лечения. Иногда врач не имеет права назначать противовирусную терапию, если печень поражена жиром и лечение противовирусными препаратами не остановит процесс формирования цирроза.

Обследование для определения степени фиброза и стеатоза на аппарате Фиброскан значительно дешевле, чем определение тех же показателей по крови ФиброМакс, и значительно точнее, так как биохимические показатели – маркеры повреждения печени, – меняются значительно быстрее, чем формирование фиброза и стеатоза.

Аппарат Фиброскан определяет с помощью ультразвуковой диагностики физические характеристики плотности печеночной ткани и результат измерений выражается в физических единицах, которые соответствуют с медицинской точки зрения степеням поражения печени: фиброз от F0 до F4, стеатоз от S0 до S4 (четвертая стадия соответствует циррозу). Результаты измерений выдает программа, что исключает субъективизм в оценке.

Обследование – первый шаг к выздоровлению. Мы проводим обследование в день обращения после бесплатной консультации гепатолога для определения задач и объема обследования. По результатам вам будет назначено эффективное лечение, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Жировой гепатоз печени

Жировым гепатозом называется заболевание, при котором происходит заполнение нормальных клеток печени продуктами жирового обмена, в результате которого они погибают и замещаются рубцовой тканью.

Развивается патология в основном у людей, страдающих алкоголизмом, а также тех, кто страдает ожирением.

Болезнь обратима, если принять меры еще до появления тех осложнений, которые развиваются в организме из-за утраты печеночной функции.

Причины жирового гепатоза печени

Симптомы жирового гепатоза печени

Заболевание долгое время протекает без каких-либо клинических симптомов, будучи выявленным только на УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, при определении повышенных уровней ферментов АЛТ и АСТ в крови, которые проводились по другому поводу.

Первые симптомы жирового гепатоза печени (обычно они появляются при 2 степени гепатоза) обычно такие:

• периодически возникает тошнота;
• тяжесть или дискомфорт справа под ребрами;
• снижается работоспособность;
• ухудшается координация.

Если болезнь прогрессирует, то можно отметить такие ее признаки:

• тошнота становится постоянной;
• боль в правом боку под ребрами приобретает постоянный характер;
• запоры;
• повышенная утомляемость;
• чувство вздутия живота;
• аллергические проявления;
• периодическая сыпь на коже;
• снижение остроты зрения;
• непереносимость жирной пищи.

Если жировой гепатоз печени не лечится, клетки-гепатоциты, переполненные жиром, замещаются соединительной тканью (развивается цирроз печени), или они перерождаются в клетки атипичные, развиваются симптомы печеночной недостаточности:

• желтуха;
• отвращение к еде;
• монотонность речи;
• асцит;
• общая слабость;
• изменение поведения;
• нарушение координации.

В развитии жирового гепатоза печени выделяют четыре степени:

1. 1 степень (стадия): скопление мелких жировых капель происходит только в отдельных клетках;
2. 2 степень: капли жира крупные, скапливаются в отдельных участках печеночной ткани;
3. 3 степень: внутри большого количества клеток-гепатоцитов скапливаются крупные, средние и мелкие капли жира;
4. 4 степень: в большом количестве клеток печени скапливаются крупные капли жира, кроме этого, жир откладывается и в межклеточном пространстве, что приводит к образованию жировых кист печени.

Лечение жирового гепатоза печени

Для достижения положительного эффекта от лечения жирового гепатоза печени необходимо соблюдать специальную диету, а также принять все меры для снижения собственной массы тела до уровня долженствующей.

Снижение веса на 1 кг в месяц помогает выведению жиров из гепатоцитов, снижает риск развития сопутствующего воспаления печени и образования в ней соединительной ткани. Большее же похудание, наоборот, может отрицательно сказаться на работе печени, так как весь этот теряемый вес приходится «обрабатывать» именно ей.

В лечении жирового гепатоза печени используются такие препараты:

1. 1) На основе эссенциальных фосфолипидов: «Эссенциале», «Фосфоглив», «Эссливер»;
2. 2) Группа аминокислот: «Глутаргин», «Гепа-Мерц»;
3. 3) Гепатопротекторы: «Гептрал», который состоит из адеметионина – вещества, входящего в состав всех тканей и жидкостных средств организма и принимающего участие во многих метаболических процессах организма. Оказывает антиоксидантное, регенерирующее, антифиброзное и расширяющее желчные протоки действие;
4. 4) На основе растительных компонентов: «ЛИВ-52», «Хофитол», «Карсил»;
5. 5) Улучшающие вязкостные свойства крови: «Пентоксифиллин», «Курантил», «Трентал»;
6. 6) На основе альфа-липоевой кислоты: «Берлитион», «Диалипон»;
7. 7) Препараты таурина, оказывающие мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие
8. 8) Препараты селена;
9. 9) Если в печеночных протоках нет камней, назначаются желчегонные препараты: «Холосас», «Аллохол»;
10. 10) Витамины B-группы (никотиновая кислота, рибофлавин, фолиевая кислота) с целью облегчения выведения жиров из печени;
11. 11) Антиоксиданты: витамины A и E.

Если человек страдает сахарным диабетом, ему необходима консультация эндокринолога по поводу назначения таблетированных сахароснижающих препаратов (из групп бигуанидов или тиазолидинедионов) или инсулина.

При обнаружении в крови повышенного уровня триглицеридов, назначаются препараты из группы статинов («Ловастатин», «Аторвастатин») или фибратов («Клофибрат», «Безафибрат»).

Кроме медикаментозного лечения гепатоза печени назначается также и другая терапия:

• фитотерапия;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• лечение ультразвуком;
• гирудотерапия.

Народные средства от гепатоза печени

Рекомендации по диете

Больному жировым гепатозом необходимо в течение всей жизни соблюдать диету, в которой будет исключено полностью или значительно ограничено потребление животных жиров.

При этом количество белков должно быть увеличено, и в рацион должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени (творог, крупы, рис). Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на печень.

Запрещается есть:жирные молокопродукты: сметану, сливки, сыры; жареные блюда; бройлерные куры в любом виде; алкоголь; грибы; помидоры; редис; бобы; консервы; газированные напитки; белый хлеб; колбасы; маргарин; майонез; макароны; сладости и сдоба; концентраты; фаст-фуд; острые блюда.

Разрешается:

• вареные, сваренные на пару и тушеные овощи, особенно тыква, морковь и капуста;
• отварная и тушеная рыба, мясо нежирных сортов;
• вареные яйца;
• молочные и вегетарианские супы;
• паровые омлеты;
• молоко;
• каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• 1% кефир или йогурт.

В рацион советуют включить как можно больше продуктов, содержащих витамин B15. Это ростки риса, дыня, арбуз, тыква, абрикосовые косточки, рисовые отруби и коричневый рис, пивные дрожжи.

Рекомендуется также съедать по 15-30 г сушеных фруктов в сутки. Предпочтение отдавать не черному, а зеленому чаю, есть петрушку, укроп, листья салата.

Профилактика гепатоза

Основой профилактики жирового гепатоза печени является соблюдение следующих правил:

• достаточная физическая активность;
• регулярные занятия спортом (фитнесом, бегом) – 15-20 минут в день;
• здоровое питание с ограничением в рационе животных жиров, острых продуктов, фаст-фуда, алкоголя, но достаточном объеме белков;
• исключение или значительное ограничение алкоголя;
• контроль над массой тела;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача, обязательно информируя медицинского работника о других принимаемых лекарственных средствах.

Прогноз при жировом гепатозе благоприятный. Первые результаты своевременно начатого лечения становятся заметны же через 2-4 недели.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Жировой гепатоз печени: причины, симптомы и лечение

Что такое жировая дистрофия печени и как лечить это заболевание

Гепатоз (жировая дистрофия печени)– патология, при которой в клетках печени накапливаются липиды. Возникает жировой гепатоз, если у человека неправильный образ жизни, он постоянно нарушает диету, ест много рафинированных продуктов. Если болезнь на начальной стадии, симптомы отсутствуют. Чаще всего диагноз «гепатоз» слышат люди с ожирением и сахарным диабетом.

Причины жирового гепатоза печени

1. Избыточный вес.
2. Частое употребление жирных продуктов.
3. Чрезмерная любовь к сладостям.
4. Вегетарианство, если оно не сбалансировано.
5. Злоупотребление алкоголем.

Кроме того, провоцируют жировую дистрофию отсутствие физической активности, питание полуфабрикатами, высокое давление, длительный прием гормонов, антибиотиков или нестероидных препаратов, нарушение обмена веществ и атеросклероз. Если вовремя начать лечение гепатоза, печень восстановит свою функцию, а риск повторного появления болезни будет предупрежден. Чтобы поддерживать нормальную работу печени, нужно соблюдать определенные правила.

Стадии жирового гепатоза печени

Врачи выделяют три стадии заболевания, учитывая объем поражения печени: начальная, средней степени и стадия серьезных нарушений.

При первой стадии гепатоза происходит небольшое скопление жира в отдельных клетках печени. Полностью восстановить работу органа при этом поможет правильное питание.

Вторая стадия – это когда во всех клетках печени накапливается жир. При этом в органе появляются участки соединительной ткани. Без приема лекарств в этом случае не обойтись.

Самая тяжелая степень – третья, при которой значительные участки печени замещены соединительной тканью, имеется внеклеточный жир, а также жировые кисты.

Гепатоз беременных

Такая проблема распространена у женщин во время вынашивания ребенка. В этот период увеличивается нагрузка на печень, вязкость желчи возрастает, при этом ее отток ухудшается. Бывает острый и холестатический гепатоз. Опасность для здоровья мамы и малыша представляет первый тип, но встречается он реже. Причина же холестатического гепатоза в гормональной перестройке организма.

Симптомы гепатоза беременных:

• частая тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• общая слабость;
• ощущение тяжести справа под ребром.

Как проявляется гепатоз печени

На начальной стадии заболевания симптомов нет. Иногда человек жалуется на легкую тошноту, слабость, вздутие и неприятные ощущения в боку. Когда болезнь развивается дальше, появляются такие симптомы:

• постоянная тошнота;
• боль в правом подреберье и в желудке;
• ощущение распирания в области печени;
• плохое усвоение пищи;
• метеоризм и запоры.

Если заболевание не лечить, гепатоз может перерасти в цирроз печени, разовьется печеночная недостаточность, которая проявляется асцитом, отсутствием аппетита, желтухой и т. д.

Диагностика жирового гепатоза печени

Врач при подозрении на гепатоз отправляет пациента на общий анализ крови, биохимию, УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости – на биопсию печени и эластографию. Важно при этом дифференцировать гепатоз от цирроза и хронических гепатитов.

Как лечить жировой гепатоз

Терапия этого заболевания направлена на устранение причин, вызвавших жировую дистрофию печени. Важно восстановить клетки печени и укрепить организм в целом.

Применяются такиелекарства при жировом гепатозе:

• препараты на основе эссенциальных фосфолипидов и средства с альфа-липоевой кислотой;
• препараты на основе селена;
• средства для улучшения реологических свойств крови;
• витамины и аминокислоты.

Очень важна при лечении гепатоза диета, направленная на восстановление жирового обмена, снижение уровня холестерина и нормализацию работы печени.