Глаза стафилококк золотистый

Стафилококк в глазах: причины и симптомы инфекции

Микроорганизмы относят к условно-патогенным бактериям, которые облигатно (пассивно) присутствуют на коже и в организме человека. Они вызывают воспалительные процессы только при ослаблении иммунитета или эпидемии.

Симптомы

Клинические симптомы стафилококка глаз проявляются практически сразу после заражения:

• отек век и увеличение глазного яблока в размерах;
• покраснение конъюнктивы, склеры с заметными сосудами;
• зуд, жжение и боль;
• гноетечение как характерный симптом стафилококковой инфекции, гной активно выделяется во время сна, ресницы могут склеиваться;
• светобоязнь – яркий свет вызывает рефлекторное смыкание век из-за рези и боли в глазах.

Обычно стафилококк поражает один глаз, но инфекция быстро переходит на второй, вызывая двустороннее воспаление. Для стафилококковой инфекции характерно общее ухудшение состояния: слабость, повышение температуры тела, головная боль. У ребенка симптомы проявляются в том, что он становится плаксивым, капризным, может отказываться от еды.

Причины и механизм заражения

Эпидермальный стафилококк (Staphylococcusaureus) – это условно-патогенная бактерия, которая в окружающей среде встречается повсеместно, в т. ч. присутствует на коже и слизистых оболочках человека.

Из-за своей высокой патогенности и широкого распространения такой стафилококк является одним из самых частых возбудителей инфекционных заболеваний, особенно у маленьких детей. Золотистый стафилококк в глазах встречается при попадании микроорганизмов от источника заражения в органы зрения.

Высокая патогенность микроба связана с такими факторами:

• Высокая устойчивость и приспособляемость. Полностью подавить стафилококк не могут большинство антисептиков и факторов внешней среды. Микроорганизмы выдерживают прямой солнечный свет, высушивание, замораживание, кипячение в течение 10 минут, воздействие этилового спирта и перекиси водорода.
• Выработка ферментов пенициллазы и лидазы. С их помощью стафилококки проникают сквозь кожные покровы человека и разрушают антибиотики. Микробы быстро вырабатывают к ним устойчивость. Сегодня патогенные штаммы практически полностью устойчивы к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда.
• Выработка эндотоксина. При гибели микробов токсичные вещества поступают в кровь человека, разрушая клетки, вызывая повреждения сосудов и соединительной ткани.

С небольшим количеством микроорганизмов иммунитет здорового человека справляется самостоятельно. Полезные бактерии не дают им размножаться и останавливают рост бактериальной флоры.

Для развития инфекционного заболевания на глазах необходимо 3 фактора:

• Снижение иммунитета. Из-за этого бактерии начинают активно размножаться на слизистой оболочке глаз. Стафилококк часто встречается у новорожденных, людей старшего возраста и тех, кто страдает от эндокринных заболеваний, принимает гормональные препараты.
• Повреждение защитного слоя. Воспаление может развиться после травмы глаз, оперативного вмешательства.
• Массовое заражение. Патогенные микроорганизмы от носителя, который может сам не страдать от инфекции, передаются воздушно-капельным путем окружающим (при чихании, кашле, через предметы обихода, при несоблюдении правил личной гигиены).

Какой врач лечит стафилококк глаз?

При появлении первых признаков стафилококковой инфекции необходимо обратиться за медицинской помощью к офтальмологу.

Диагностика

Диагностировать стафилококковую инфекцию можно только по результатам лабораторных исследований. По клинической картине и жалобам пациента поставить диагноз невозможно.

При подозрении на стафилококковую инфекцию проводят микробиологическое исследование. Для этого берут мазок с конъюнктивы и проводят посев на питательную среду. Подтвердить диагноз таким способом можно через 3-4 дня, когда бактерии вырастут, и их можно будет классифицировать.

Лечение

Лечебные процедуры при офтальмологическом стафилококке начинают до установления точного диагноза. Обычно начинают с применения местных средств, а антибиотики добавляют при необходимости.

Местные процедуры включают в себя:

• Промывание глаз. Чтобы удалить гной и избежать распространения инфекции, рекомендуется промывать глаза не реже 4-6 раз в сутки. Промывают каждый глаз отдельно с помощью ватного тампона, смоченного в кипяченой воде или растре антисептиков. Можно использовать настой ромашки, чай или физраствор.
• Мази. Используют Тетрациклиновую или Левомицитиновую. Их закладывают за нижнее веко 3-5 раз в день. Курс – не менее 5-7 дней, даже если симптомы заболевания исчезли.
• Капли. Применяют Альбуцид, Левомецитин. Средства капают по 3-6 раз в день, курс 3-10 дней.

Кроме местной терапии, назначают этиологическую. Она состоит из стафилококкового бактериофага, антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Стафилококковый бактериофаг является специфическим средством. Этот микроорганизм уничтожает бактерии, а для человека безопасен. Жидкий бактериофаг можно применять местно, закапывая в глаза, или внутрь для уничтожения микробов в организме. Принимают 2-3 раза в день до еды в дозировке, рассчитанной врачом. Курс лечения от 7 до 20 дней.

Антибиотики назначают при тяжелом течении заболевания, общем ухудшении состояния, быстром распространении инфекции или отсутствии эффекта от применения местной терапии.

Из-за высокой устойчивости стафилококка к пенициллинам начинать лечение рекомендуется с т. н. защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Аугументин). К ним добавляют цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксин) и макролиды (Эритромицин, Азитромицин).

Общеукрепляющая терапия может включать в себя прием витаминов, препаратов для лечения дисбактериоза.

Терапия у детей

У новорожденных и детей до 3 лет лечение стафилококка глаз необходимо начинать сразу после обнаружения первых симптомов. В детском возрасте инфекция распространяется по организму очень быстро и может вызвать поражение внутренних органов и сепсис.

Для лечения применяют:

• промывание кипяченой водой, физраствором или отваром ромашки;
• тетрациклиновую мазь;
• левомецитиновые капли;
• стафилококковый бактериофаг.

Антибиотикотерапию и применение общеукрепляющих средств проводят по назначению врача.

Профилактика

Специфической профилактики стафилококковой инфекции не существует. Для уменьшения риска заражения рекомендуется:

• укреплять иммунитет;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• соблюдать правила гигиены глаз – не тереть и не чесать глаза, не прикасаться к ним грязными руками, следить за чистотой контактных линз;
• обращаться к врачу при первых признаках недомогания.

Стафилококк глаз – это распространенное заболевание, с которым может столкнуться каждый человек. Эта неопасная патология сама по себе, но без своевременного лечения она может спровоцировать серьезные осложнения. Особенно важно своевременная терапия стафилококка у новорожденных и детей первого года жизни. У них осложнения могут развиться в течение нескольких часов и быть необратимыми.

Автор: Дана Шаймерденова, врач,специально для Okulist.pro

Полезное видео про стафилококк

Список источников:

• Sakoulas G., Wormser G. P., Visintainer P., Aronow W. S., Nadelman R. B. Relationship between population density of attorneys and prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: is medical-legal pressure on physicians a driving force behind the development of antibiotic resistance? (англ.) // Americanjournaloftherapeutics. — 2009. — Vol. 16, no. 5
• Беляков, В.Д. Эпидемиология стафилококковой инфекции / В.Д. Беляков. Стафилококки и стафилококковая инфекция. — Саратов, 1980. — С. 228-245.

Чем опасно инфицирование глаз стафилококком и как от него избавиться

Этому заболеванию подвержены люди всех возрастов. Золотистый стафилококк в глазах встречается как у маленьких детей, так и в пожилом возрасте. Наиболее подвержены риску заражения новорожденные. Это происходит из-за того, что у них еще недостаточно активна иммунная защита. Нередко зрительный аппарат может быть заражен в медицинском учреждении (в роддоме). Если родители являются переносчиками стафилококка, то младенец может получить бактерии и от них.

Стафилококк в глазах требует скорейшей диагностики и адекватного лечения. Патоген легко и довольно быстро распространяется в пределах зрительного аппарата. Эти бактерии нечасто служат причиной летального исхода, однако могут существенно повредить органы зрения. Стафилококки почти мгновенно вырабатывают устойчивость к очередным новым антибиотикам. На этом фоне раннее диагностирование/лечение приобретает особую важность.

Симптомы размножения стафилококка в зрительном аппарате

Симптоматика стафилококковой инфекции глаз может проявляться практически сразу после заражения:

• отек глаза;
• чрезмерная рефлекторная экссудация (за период сна ресницы склеиваются, а после пробуждения на веках можно обнаружить корочки);
• гиперемия конъюнктивы (реакция на приток крови, свидетельствующая о начале воспалительных процессов);
• светобоязнь;
• назойливый зуд;
• постоянное жжение;
• боль.

Конъюнктивит как первый симптомом заражения глаз уже является основанием для проверки на стафилококк. Затягивание с обследованием приводит к распространению воспаления дальше. На этом фоне возникает головная боль, упадок сил, быстрое утомление. Возможен небольшой подъем температуры.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностирование заболевания начинается с клинического обследования, сдачи мазка из зоны конъюнктивы. Микробиологическое исследование здесь необходимо, без него очень сложно определить, что причиной болевых ощущений является именно стафилококк. В процессе диагностики проводят посев на специальную питательную среду и через несколько суток исследуют выросшие колонии.

Как для избавления от любого другого заболевания, существуют народные способы борьбы со стафилококком в зрительном аппарате, а также медикаментозные средства.

Аптечные лекарства

Из медикаментозных препаратов при инфицировании глаз стафилококком чаще всего назначаются следующие средства:

• левомицетиновые глазные капли;
• капли и мази с фторхинолонами;
• тетрациклиновая мазь;
• бактериофаг стафилококковый;
• пенициллины;
• макролиды.

Левомицетиновые глазные капли являются сильнодействующим универсальным препаратом, губительным для стафилококка. В разной дозировке подходят они маленьким детям и взрослым пациентам.

Антибактериальные компоненты, входящие в состав капель и мазей с фторхинолонами, показывают ожидаемые результаты при лечении, а также профилактике глазных инфекций. Они обладают постантибиотическим эффектом, то есть, офтальмологические фторхинолоны не только убивают вредные микроорганизмы, но и тормозят повторный возможный рост выживших бактерий в течение 2-6 часов после воздействия.

Тетрациклиновая мазь применяется при конъюнктивитах, трахоме и других инфекционных воспалениях глаз. Средство закладывается за нижнее веко 3-5 раз в день. Оно не подходит беременным женщинам и детям до 8 лет.

Бактериофаг стафилококковый принимается внутрь 2-3 раза в день за час до приема пищи (натощак). Обычно назначается курсом 7-20 дней. Может быть рекомендован этот препарат даже новорожденным. Рекомендуется стафилококковый бактериофаг для лечения гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных именно этими микроорганизмами. Допустимо применение его в сочетании с антибиотиками.

Обычно стафилококк лечат антибиотиками из группы пенициллинов, однако бактерии быстро вырабатывают к ним устойчивость, и эти лекарства могут не подходить.

Антибиотики типа макролидов применяются, если стафилококк нечувствителен к пенициллинам и фторхинолонам.

Народные средства

Промывание глаз раствором ромашки издавна применяется при появлении корочек на глазах (склеенных ресницах), а также при химических ожогах. Во время процедуры руки должны быть тщательно вымыты, а ватные тампоны, используемые для этого, стерильны.

Сначала закрытые глаза промываются из нового большого шприца (без иглы), затем раздвигаются веки, и струя аккуратно направляется от виска к носу. Если используются ватные тампоны, то первым следует нежно протереть и промыть закрытые веки. Второй диск надо намочить в отваре и отжать над открытым глазом. В день разрешено делать не больше 6 промываний. По такому же принципу может использоваться календула, сок алоэ (его разбавляют с водой 1 к 4).

Широко применяется промывание глаз чайной заваркой. Необходимо заварить крепкий чай и дать ему остыть. Затем, намочив ватный диск, аккуратно протереть веки.

Важно! Для каждого глаза обязательно брать только отдельный ватный тампон! Использованный материал нужно выбросить.

Назначенные лечащим врачом медикаменты лучше всего совмещать с промываниями глаз. Например, делать это перед закладыванием мазей или закапыванием капель. Чем чаще проводится «душевая» процедура, тем быстрее пройдет воспаление. Но не нужно слишком усердствовать, промываний должно быть около 4-6 в день.

Во время лечения стафилококка применяется и общеукрепляющая терапия. Пациенту лучше пользоваться в это время темными очками, чтобы светобоязнь не приносила лишних болевых ощущений. Это убережет еще от ветра и летающего мусора. Обязательно нужно соблюдать чистоту глаз и рук. Игнорирование рекомендаций может затянуть лечение инфекции.

Механизм заражения глаз стафилококком

Существует несколько способов попадания в зрительный орган золотистого стафилококка. Инфекцией легко заразиться, если трогать немытыми руками лицо и глаза. Очень часто воспаление возникает при попадании в глаз песка, щепок, окалины и т.п.

Золотистый стафилококк может появиться после полученной травмы зрительного аппарата.

Нарушение гигиены при ношении контактных линз также создает угрозу инфицирования микроорганизмом этого рода. Если линзы повреждены или плохо промыты, инфекции предоставляется удобный путь в глаза. Вообще в любом случае несоблюдение правил личной гигиены чревато занесением в зрительный орган стафилококка. Это особенно актуально при общении с бактерионосителем.

Профилактика заражения глаз стафилококком

Предупреждающих мер от занесения патогенной флоры не так много и к ним легко привыкнуть. Прежде всего обязательно нужно соблюдать личную гигиену:

• избегать неоднократного использования одноразовых салфеток;
• иметь отдельное полотенце для каждого члена семьи;
• регулярно мыть руки и как можно меньше трогать ими глаза.

Кроме того, необходимо придерживаться гигиены ношения контактных линз. Они должны меняться в соответствии с инструкцией: ежедневно, ежемесячно либо раз в квартал. Перед надеванием и снятием обязательно тщательное мытье рук с мылом и вытирание насухо чистым полотенцем. Сами линзы следует промывать и хранить в стерильном растворе, который должен заменяться после каждого его контакта с пальцами или попаданием туда мусора, грязи.

Пренебрежение гигиеной ношения мягких контактных линз очень часто ведет к появлению различных воспалений и занесению бактерий в глаза.

Глазной стафилококк

Одной из самых тяжелых инфекций органов зрения является стафилококк в глазах. Заболевание сопровождается жжением, светобоязнью, появлением гноя и образованием корочек на веках. Состояние опасно осложнениями в виде помутнения роговицы, флегмоны глазных структур, сепсиса. Поэтому рекомендуется при первых симптомах обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит антибиотикотерапию и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Патогенными микроорганизмами считаются золотистый стафилококк и staphylococcus epidermidis — разновидность, поражающая кожные покровы.Попадая в органы зрения, бактерия размножается и выделяет эндотоксин.Основными причинами возникновения стафилококковой инфекции глаз служат следующие факторы:

• несоблюдение личной гигиены;
• касание глаз загрязненными руками;
• снижение иммунитета;
• контакт с человеком, больным золотистым стафилококком;
• использование не продезинфицированных предметов зараженного — расчески, бритвы, полотенца, посуды;
• травмы глаза;
• неправильно оказанная доврачебная помощь при попадании инородного тела в орган зрения;
• использование не стерильных инструментов в салонах красоты;
• бесконтрольное и длительное применение антибиотиков.

Появление стафилококка у ребенка провоцируют причины:

Симптомы: как распознать недуг?

Эпидермальный и золотистый стафилококк в глазах проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры;
• отечность и гиперемия век;
• боль в глазах при ярком освещении;
• жжение;
• зуд в уголках глаз;
• повышенная чувствительность;
• обильное слезоотделение;
• появление гнойных выделений;
• образование сухих корочек и склеивания после сна;
• сухость в глазах;
• головная боль;
• раздражительность;
• общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Если не лечить стафилококк на глазах, возникают следующие последствия:

Запущенная инфекция может привести к развитию флегмоны.

• Помутнение роговицы. Патология опасна появлением язв на роговой оболочке или бельма. Состояние приводит к глаукоме и утрате зрения.
• Флегмона глаза. Характеризуется воспалительным процессом, охватывающим жировую клетчатку вокруг глаза. Тяжелый недуг опасен распространением инфекции в головной мозг, образованием абсцесса. Самым тяжелым последствием является панофтальмит, который угрожает не только потерей зрения, но и глаза как органа.
• Сепсис. Эндотоксины, выделяемые стафилококком, могут спровоцировать септический шок, который угрожает жизни. А также микроорганизмы могут проникнуть в головной мозг, вызывая менингит или с током крови и лимфы распространиться по всему организму, образуя очаги инфекции в печени, почках, легких. В тяжелых случаях это грозит летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Симптоматика заболевания нередко быстро проходит, однако это означает, что человек стал носителем бактерии.

Определить стафилококк в глазах сможет офтальмолог. Врач выполняет наружный осмотр, изучает анамнез на предмет этиологии недуга и назначает методы диагностики, такие как:

• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование гнойного отделяемого из глаз.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить стафилококк, рекомендуется лечение антибиотиками и противомикробными средствами, которые назначает врач. Применяются глазные капли и мази, показанные в таблице:

Паразиты человека

Этому заболеванию подвержены люди всех возрастов. Золотистый стафилококк в глазах встречается как у маленьких детей, так и в пожилом возрасте. Наиболее подвержены риску заражения новорожденные. Это происходит из-за того, что у них еще недостаточно активна иммунная защита. Нередко зрительный аппарат может быть заражен в медицинском учреждении (в роддоме). Если родители являются переносчиками стафилококка, то младенец может получить бактерии и от них.

Стафилококк в глазах требует скорейшей диагностики и адекватного лечения. Патоген легко и довольно быстро распространяется в пределах зрительного аппарата. Эти бактерии нечасто служат причиной летального исхода, однако могут существенно повредить органы зрения. Стафилококки почти мгновенно вырабатывают устойчивость к очередным новым антибиотикам. На этом фоне раннее диагностирование/лечение приобретает особую важность.

Симптомы размножения стафилококка в зрительном аппарате

Симптоматика стафилококковой инфекции глаз может проявляться практически сразу после заражения:

• отек глаза;
• чрезмерная рефлекторная экссудация (за период сна ресницы склеиваются, а после пробуждения на веках можно обнаружить корочки);
• гиперемия конъюнктивы (реакция на приток крови, свидетельствующая о начале воспалительных процессов);
• светобоязнь;
• назойливый зуд;
• постоянное жжение;
• боль.

Конъюнктивит как первый симптомом заражения глаз уже является основанием для проверки на стафилококк. Затягивание с обследованием приводит к распространению воспаления дальше. На этом фоне возникает головная боль, упадок сил, быстрое утомление. Возможен небольшой подъем температуры.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностирование заболевания начинается с клинического обследования, сдачи мазка из зоны конъюнктивы. Микробиологическое исследование здесь необходимо, без него очень сложно определить, что причиной болевых ощущений является именно стафилококк. В процессе диагностики проводят посев на специальную питательную среду и через несколько суток исследуют выросшие колонии.

Как для избавления от любого другого заболевания, существуют народные способы борьбы со стафилококком в зрительном аппарате, а также медикаментозные средства.

Аптечные лекарства

Из медикаментозных препаратов при инфицировании глаз стафилококком чаще всего назначаются следующие средства:

• левомицетиновые глазные капли;
• капли и мази с фторхинолонами;
• тетрациклиновая мазь;
• бактериофаг стафилококковый;
• пенициллины;
• макролиды.

Левомицетиновые глазные капли являются сильнодействующим универсальным препаратом, губительным для стафилококка. В разной дозировке подходят они маленьким детям и взрослым пациентам.

Антибактериальные компоненты, входящие в состав капель и мазей с фторхинолонами, показывают ожидаемые результаты при лечении, а также профилактике глазных инфекций. Они обладают постантибиотическим эффектом, то есть, офтальмологические фторхинолоны не только убивают вредные микроорганизмы, но и тормозят повторный возможный рост выживших бактерий в течение 2-6 часов после воздействия.

Тетрациклиновая мазь применяется при конъюнктивитах, трахоме и других инфекционных воспалениях глаз. Средство закладывается за нижнее веко 3-5 раз в день. Оно не подходит беременным женщинам и детям до 8 лет.

Бактериофаг стафилококковый принимается внутрь 2-3 раза в день за час до приема пищи (натощак). Обычно назначается курсом 7-20 дней. Может быть рекомендован этот препарат даже новорожденным. Рекомендуется стафилококковый бактериофаг для лечения гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных именно этими микроорганизмами. Допустимо применение его в сочетании с антибиотиками.

Обычно стафилококк лечат антибиотиками из группы пенициллинов, однако бактерии быстро вырабатывают к ним устойчивость, и эти лекарства могут не подходить.

Антибиотики типа макролидов применяются, если стафилококк нечувствителен к пенициллинам и фторхинолонам.

Народные средства

Промывание глаз раствором ромашки издавна применяется при появлении корочек на глазах (склеенных ресницах), а также при химических ожогах. Во время процедуры руки должны быть тщательно вымыты, а ватные тампоны, используемые для этого, стерильны.

Сначала закрытые глаза промываются из нового большого шприца (без иглы), затем раздвигаются веки, и струя аккуратно направляется от виска к носу. Если используются ватные тампоны, то первым следует нежно протереть и промыть закрытые веки. Второй диск надо намочить в отваре и отжать над открытым глазом. В день разрешено делать не больше 6 промываний. По такому же принципу может использоваться календула, сок алоэ (его разбавляют с водой 1 к 4).

Широко применяется промывание глаз чайной заваркой. Необходимо заварить крепкий чай и дать ему остыть. Затем, намочив ватный диск, аккуратно протереть веки.

Важно! Для каждого глаза обязательно брать только отдельный ватный тампон! Использованный материал нужно выбросить.

Назначенные лечащим врачом медикаменты лучше всего совмещать с промываниями глаз. Например, делать это перед закладыванием мазей или закапыванием капель. Чем чаще проводится «душевая» процедура, тем быстрее пройдет воспаление. Но не нужно слишком усердствовать, промываний должно быть около 4-6 в день.

Во время лечения стафилококка применяется и общеукрепляющая терапия. Пациенту лучше пользоваться в это время темными очками, чтобы светобоязнь не приносила лишних болевых ощущений. Это убережет еще от ветра и летающего мусора. Обязательно нужно соблюдать чистоту глаз и рук. Игнорирование рекомендаций может затянуть лечение инфекции.

Механизм заражения глаз стафилококком

Существует несколько способов попадания в зрительный орган золотистого стафилококка. Инфекцией легко заразиться, если трогать немытыми руками лицо и глаза. Очень часто воспаление возникает при попадании в глаз песка, щепок, окалины и т.п.

Золотистый стафилококк может появиться после полученной травмы зрительного аппарата.

Нарушение гигиены при ношении контактных линз также создает угрозу инфицирования микроорганизмом этого рода. Если линзы повреждены или плохо промыты, инфекции предоставляется удобный путь в глаза. Вообще в любом случае несоблюдение правил личной гигиены чревато занесением в зрительный орган стафилококка. Это особенно актуально при общении с бактерионосителем.

Профилактика заражения глаз стафилококком

Предупреждающих мер от занесения патогенной флоры не так много и к ним легко привыкнуть. Прежде всего обязательно нужно соблюдать личную гигиену:

• избегать неоднократного использования одноразовых салфеток;
• иметь отдельное полотенце для каждого члена семьи;
• регулярно мыть руки и как можно меньше трогать ими глаза.

Кроме того, необходимо придерживаться гигиены ношения контактных линз. Они должны меняться в соответствии с инструкцией: ежедневно, ежемесячно либо раз в квартал. Перед надеванием и снятием обязательно тщательное мытье рук с мылом и вытирание насухо чистым полотенцем. Сами линзы следует промывать и хранить в стерильном растворе, который должен заменяться после каждого его контакта с пальцами или попаданием туда мусора, грязи.

Пренебрежение гигиеной ношения мягких контактных линз очень часто ведет к появлению различных воспалений и занесению бактерий в глаза.