Статьи

Хобл лечения схема

Опубликовано Редакция в 10/18/09 • Категории Терапия

Подготовлено профессором А.А.Визелем, на основании GOLD, пересмотра 2007 года, соглашения по ХОБЛ ATS/ERS 2004 года и протокола ведения больных ХОБЛ по Республике Татарстан, 2004 года.

ДИАГНОСТИКА ХОБЛ

Диагноз ХОБЛ следует предполагать у каждого больного, имеющего одышку, хронический кашель или выделение мокроты и/или наличие в анамнезе воздействия факторов риска для этого заболевания, особенно курения сигарет.

Ключевые признаки для диагностики ХОБЛ

Предположите наличие ХОБЛ и проведите спирометрию, если присутствует любой из этих признаков у лиц старше 40 лет. Эти показатели не имеют диагностического значения сами по себе, но наличие нескольких признаков одновременно увеличивает вероятность диагноза ХОБЛ.

Одышка, которая: Прогрессирующая (усиливается со временем).

Обычно усиливается при физической нагрузке.

Постоянная (присутствует каждый день).

Пациенты описывают, как «дыхание требует

усилия», «тяжесть», «воздушный голод» или

Хронический кашель: Может быть интермиттирующим и не

Хроническая выработка мокроты:

Любое хроническое выделение мокроты

может указывать на ХОБЛ.

Воздействие факторов риска в анамнезе:

Курение табака (включая локальные

особенности его применения).

Профессиональные пыли и химикаты.

Дым от приготовления пищи дома и от

обогрева жилища топливом.

Диагноз должен быть подтверждён спирометрией.

Низкое значение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрии) согласуется с диагнозом ХОБЛ, но имеет низкую специфичность, поскольку может быть вызвано другими заболеваниями или низким качеством проведения теста. В интересах повышения точности диагностики ХОБЛ предпринять всё возможное для проведения стандартной спирометрии.

ОЦЕНКА И МОНИТОРИРОВАНИЕ ХОБЛ

Детальный сбор анамнезау вновь выявленного пациента или с подозрением на ХОБЛ должен оценивать:

Воздействие факторов риска, включая длительность и интенсивность.
Предшествующий анамнез, включая астму, аллергию, синуситы или полипы носа, инфекции дыхательных путей или другие респираторные заболевания.
Семейный анамнез относительно ХОБЛ и других хронических заболеваний органов дыхания.
Характерные особенности развития симптомов.
Данные анамнеза о предшествующих обострениях и госпитализациях в связи с патологией органов дыхания.
Наличие таких сопутствующих заболеваний, как болезни сердца, злокачественные новообразования, остеопороз, патология опорно-двигательного аппарата, которые могут также способствовать ограничению активности пациента.
Соответствие лекарственной терапии состоянию пациента.
Влияние болезни на жизнь, включая ограничение активности; пропуск работы и экономические последствия для больного; влияние на семейную жизнь; ощущение депрессии или тревоги.
Доступность для пациента социальной поддержки и поддержки со стороны членов семьи.
Возможность ограничения факторов риска, особенно — прекращения курения.

Физикальное обследование

Несмотря на то, что физикальное обследование является важной составляющей в ведении пациента, оно редко диагностично при ХОБЛ. Физикальные признаки ограничения воздушного потока обычно отсутствуют до тех пор, пока не возникнут значительные нарушения функции лёгких, а выявление этих признаков имеет относительно низкую чувствительность и специфичность. Многие физикальные признаки могут иметь место при ХОБЛ, но их отсутствие не исключает этого диагноза.

СТАДИИ ХОБЛ

СтадияI: Лёгкая ХОБЛ— лёгкое ограничение воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ 30% от должных значений, во всех случаях, когда присутствует это осложнение.

На этой стадии качество жизни нарушено очень существенно и обострения могут угрожать жизни.

* значения ОФВ1/ФЖЕЛ и ОФВ1 после применения бронхолитика.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ХОБЛ

Облегчение симптомов
Предупреждение прогрессирования
Улучшение переносимости физической нагрузки
Улучшение состояния здоровья
Предупреждение и лечение осложнений
Предупреждение и лечение обострений
Снижение смертности
Предупреждение или сведение к минимуму побочных реакций на лечение.

Прекращение курения следует включить, как цель в течение всей программы ведения больного.

Эти цели могут быть достигнуты посредством осуществления четырех компонентов программы ведения ХОБЛ:

1. Оценка и мониторирование болезни.

2. Снижение факторов риска.

3. Лечение стабильной ХОБЛ.

4. Лечение обострений.

ЛЕЧЕНИЕ КАЖДОЙ СТАДИИ ХОБЛ

Лечение каждой стадии ХОБЛ*

Как вылечить ХОБЛ

Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе 73 научных диссертаций 67% пациентов испытывают улучшение после нескольких сеансов

Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

Если по окончании 30 дней вы останетесь недовольны результатом лечения, мы вернём вам 100% уплоченных за прибор денег. Без разговоров и без всяких условий..

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно – ХОБЛ) – заболевание легких, в результате которого попадающий в легкие воздушный поток ограничивается из-за воспаления тканей легких. Не зная, как вылечить ХОБЛ, пациент постоянно чувствует одышку, недостаточность дыхательной функции, кашляет и не может окончательно прокашляться, хотя кашель является продуктивным (выделяется мокрота). Он не может выполнять физические нагрузки, поскольку дыхательная система не в состоянии удовлетворить повышенную потребность организма в кислороде.

Мы Вам расскажем:

Заболевание неуклонно прогрессирует, поэтому, если пациент не предпринимает никаких действий, чтобы избавиться от ХОБЛ, летальный исход не заставляет себя ждать. Практически всегда заболевание приводит к частичной, а затем полной утрате трудоспособности, в ряде случаев – к инвалидизации.

Чем опасен ХОБЛ, если его не лечить?

Причиной ХОБЛ служит воздействие негативных факторов внешней среды (чаще всего – сигаретный дым, промышленные выбросы). В ответ на поступающие с вдыхаемым воздухом токсины и раздражители функции секреторного аппарата изменяются. Слизь начинает выделяться в больших количествах, ее свойства меняются. Ткани легких и бронхов воспаляются и становятся уязвимыми для разных типов инфекций.

Свечи клотримазол не растворяются

Наблюдаются одновременно два негативных процесса: постоянная отечность и сужение дыхательных путей в сочетании с деформацией легочной ткани, потерей ее функции, выделением избыточного количества слизи. В результате развиваются реакции, которые приводят к повреждению бронхов, бронхиол и альвеол.

Сопутствующими явлениями ХОБЛ являются:

потеря веса,
легочная гипертензия,
формирование «легочного сердца»,
остеопороз,
тревожные расстройства,
гастроэзофагеальный рефлюкс.

Диагностируют ХОБЛ на основании рентгенографии грудной клетки, исследования функции легких, наличия характерных системных заболеваний, способствующих ее развитию – зависимость от внутривенных наркотиков, бронхиолит, эозинофильная гранулема, ВИЧ-инфекция.

Как лечить ХОБЛ у взрослых

Рассказывая пациентам, как лечить ХОБЛ у взрослых, доктора в первую очередь упоминают о бронхолитиках. Это препараты, под действием которых гладкая мускулатура стенок бронхов расслабляется, за счет чего бронхи расширяются.

На вопрос, можно ли вылечить ХОБЛ, современная медицина дает отрицательный ответ. Предлагаемые традиционные методики, в основе которых лежит фармакотерапия, дают возможность предотвратить ухудшение состояния и повысить качество жизни. Полностью устранить уже существующие нарушения они не могут.

Пациент может легко откашлять мокроту. Застой мокроты в легких чреват воспалением. Основные типы бронхолитиков:

М-холиноблокаторы, например, Спирива, Атровент;
бета-два-агонисты длительного действия, например, Формотерол, Сальметерол.

В список препаратов, которые используются при лечении ХОБЛ, входят также:

глюкокортикостероиды. Как правило, их назначают в случаях острой дыхательной недостаточности. Используются препараты местного или системного действия. Чаще всего применяется Преднизолон в таблетках или в форме внутривенной инфузии. Когда состояние пациента стабилизируется, его следует переводить на ингаляционные формы стероидных гормонов.
антибиотики. Препараты этого класса также применяются во время обострения заболевания. Дело в том, что в результате разрушения бронхиол возникает эмфизема, затрудняющая отток слизи. Скопление слизи является благоприятной средой для развития бактерий, которые вызывают бронхиты и пневмонию. Чтобы их избежать, пациентам назначают препараты, относящиеся ко второму поколению цефалоспоринов, фторхинолоны, другие препараты, действующие преимущественно на бронхиальную флору. Вводить антибиотики можно ингаляционным методом (небулайзерная терапия), внутримышечно, внутривенно или перорально. Бронхиальную инфекцию диагностируют по наличию мокроты желтого или зеленого цвета. В условиях стационара пациентам проводят бакпосевы.
муколитики. Эти препараты разжижают мокроту и облегчают ее выведение из бронхов. В результате в ней не успевают накапливаться бактерии в количествах, достаточных для развития бронхита или пневмонии. Их разделяют на препараты прямого и непрямого действия.
препараты непрямого действиявоздействуют на секрецию слизи в дыхательных путях. При этом на уже выделившуюся слизь они не воздействуют. Наиболее распространены Бромгексин, Амброксол.
препараты прямого действиявоздействуют непосредственно на слизь, которая уже находится в бронхах. Контактируя со слизью, входящие в их состав ферменты разжижают ее, способствуют потере ее адгезивных свойств. Их вводят преимущественно ингаляционным методом. Самые распространенные – Химотрипсин, Трипсин.
другие препараты. Чтобы заменить глюкокортикостероиды, которые имеют ряд побочных эффектов (особенно при системном применении), берут препараты, которые нейтрализуют влияние медиаторов воспаления или чувствительных к ним рецепторов, например, Фенспирид.

В ходе комплексного лечения ХОБЛ доктора уделяют внимание и терапии сопутствующих заболеваний, например, «легочного сердца». Решающее значение имеют отказ от курения, прекращение контакта с вредными производственными факторами (перевод на другую работу), переезд в экологически чистую местность. Следует ограничить контакт больного с продуктами сгорания твердого топлива (уголь, дрова), другими раздражителями.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать “корректирующие” нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

Лечение ХОБЛ хирургическими методами

В ряде случаев для лечения ХОБЛ докторам приходится применять хирургические методики. Чаще всего хирурги удаляют крупные буллы легочной ткани, которые вызывают кровохаркание, серьезную одышку, являются очагами систематических инфекций. В некоторых случаях выполняется пересадка легких. Эти операции сопряжены со значительным риском – вероятность летального исхода составляет от 10 до 15 %.

Как вылечить ХОБЛ навсегда в домашних условиях?

В последние годы появилась технология, которая дает положительный ответ на вопрос, как вылечить ХОБЛ навсегда. Это цветоимпульсная стимуляция клеток тела, которая запускает механизм самоисцеления. Поскольку все происходящие в организмы процессы протекают под руководством мозга, в первую очередь устройство воздействует на клетки мозга. Это делается посредством световых импульсов, которые имеют наперед заданную полярность, частоту и последовательность. Коррекция управляющих структур головного мозга стимулирует выработку нейрогормонов, которые воздействуют на организм гораздо эффективнее и сильнее, чем фармацевтические препараты, и не имеют побочных эффектов.

замедляется перерождение легочной ткани,
останавливается воспалительная реакция,
выработка слизи приходит в норму.

Начиная использовать аппарат, нельзя резко отказываться от назначенных врачом препаратов. Переход на «безтаблеточную жизнь» должен происходить постепенно и под присмотром врача. Около 67 % пациентов отмечают существенное улучшение самочувствия уже после нескольких сеансов использования аппарата. Для получения устойчивого результата следует пройти полный курс лечения. Результат гарантирован. Если же пациенту что-то не нравится, он может оформить возврат «Нейродоктора» в течение месяца от момента покупки и получить обратно 100 % уплаченных за него средств. Как лечить ХОБЛ в домашних условиях теперь не вопрос, потому что аппарат предназначен для домашнего использования.

Небилет дозировки

Заказывайте «Нейродоктор» и будьте здоровы!

Воспользуйтесь прибором «Нейродоктор»

Следует помнить, что лечение аппаратом«Нейродоктор»нужно проводить только после постановки точного диагноза и это не означает, что нужно прекратить медикаментозное лечение гипертонии или любое другое назначенное врачом.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить. Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

частый кашель с мокротой;
одышка, ощущение нехватки воздуха.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развиваетсяхронический бронхит, илиэмфизема легких. Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

Предболезнь (нулевая стадия). Имеется длительное воздействие факторов риска, пациента уже беспокоит кашель с мокротой или одышка, но функция легких не страдает. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
Легкое течение (первая стадия). Показатели легочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще болеют длительными бронхитами.
Среднетяжелое течение (вторая стадия).Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции легких значительное.
Тяжелое течение (третья стадия). Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция легких серьезно страдает.
Крайне тяжелое течение (четвертая стадия). Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

Золотым стандартом диагностики ХОБЛ являетсяспирометрияипроведение пробы с бронхолитиком. Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
Рентгенографиялегких позволяет выявить осложнения заболевания.
ЭКГрегулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
Общий анализ крови. В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
Цитологическое исследование мокроты. У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

Удаление родинка

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

Бронхолитики. Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
Глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием.
Отхаркивающие средства. Разжижают мокроту.
Антиоксиданты. Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

Кислородотерапия

Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т.ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.

Постоянный кашель утомляет и самого больного, и окружающих его людей. Не стоит медлить с обращением в современный медицинский центр, если болезнь затянулась, ведь существует риск развития дыхательной недостаточности.