Ионизация шейки матки что это такое

Конизация шейки матки: виды, восстановление, отзывы, цены

Конизация шейки матки – одно из самых распространенных хирургических вмешательств в оперативной гинекологии, выполняемое с различными целями. Операция сочетает внушительную радикальность и малую инвазивность за счет чего широко используется в лечении новообразований и предопухолевых заболеваний.

Когда проводится конизация шейки матки

Процедура может преследовать диагностические и лечебные цели. Конизация – один из самых ценных методов биопсии шейки матки, поскольку лишь эта операция позволяет взять фрагмент тканей, где сохранятся участки как цервикального канала, так и слизистой оболочки с влагалищной порции (ни один другой метод не обладает такой высокой информативностью). В этом случае говорят о круговой биопсии.

Манипуляция проводится при целом ряде женских заболеваний, включая:

• эрозию шейки матки;
• эктропион, или выворот слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
• дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) II-IV степени, протекающая бессимптомно и выявляемая лишь при кольпоскопии;
• неинвазивный рак шейки матки, когда возможно проведение органосохраняющей операции;
• стриктуры, рубцовые сужения и другие органические патологии, возникшие после родов, травм и хронических заболеваний.

Предоперационная диагностика

Перед операцией проводится ряд исследований:

• анализы крови, включая коагулограмму;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, RW;
• бактериологическое исследование мазка на флору;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• цитология (ПАП-мазок);
• кольпоскопия.

Манипуляция проводится под эпидуральной анестезией или общим наркозом, поэтому пациентка должна сообщить своему врачу об аллергии на анестетики.

Как проводится конизация

Общая продолжительность конизации шейки матки составляет 10-30 минут в зависимости от конкретной методики и объема вмешательства. Выполняют манипуляцию в первые дни после окончания месячных, обычно на 5-10 день менструального цикла. Женщина располагается в гинекологическом кресле, вся манипуляция проходит под контролем кольпоскопа.

Цель хирургического вмешательства – иссечь участок шейки матки в форме конуса. С учетом того, какой инструмент используется для этой манипуляции выделяют несколько видов конизации:

1. Ножевая(так называемая «холодная»), когда применяется обычный скальпель;
2. Лазернаяс использованием современных хирургических лазеров;
3. Радиоволновая(Петлевая) с применением особой петли, по которой пропускается слабый высокочастотный электрический ток.

В настоящее время ножевая конизация практически не используется, поскольку этот метод достаточно трудоемкий, травматичный, а в послеоперационном периоде высок риск преждевременного отпадения струпа и развития серьезного кровотечения. В отличие от него лазерная и петлевая конизация отличается высокой точностью разрезов и очень низкой вероятностью кровотечения, поскольку лазер и электроток мгновенно коагулируют («запаивают») поврежденные кровеносные сосуды.

Вы можете узнать как проходит данная операция в одной из самых современных клиниках Израиля заполнив форму ниже.

Объяснение всех самых важных терминов, которые можно встретить в заключении здесь

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде возможны неприятные ощущения внизу живота и боли напоминающие менструальные. Допустимы и вполне естественны незначительные сукровичные выделения из половых путей, которые проходят самостоятельно уже к концу первой недели.

Осложнения

С применением современных хирургических технологий осложнения конизации шейки матки встречаются исключительно редко. Наиболее грозное из них – отпадение струпа и кровотечение из поврежденных сосудов, что можно определить по появлению большого объема алой крови. Это серьезное состояние, требующее экстренной медицинской помощи, но оно развивается преимущественно при ножевой конизации.

Восстановление

Чтобы восстановление после операции прошло гладко и без последствий, нужно в течение месяца следовать простым рекомендациям:

• отказаться от тампонов – вместо них следует использовать прокладки;
• ограничить физические нагрузки и на время прекратить занятия спортом;
• отложить горячие ванны и походы в бассейны, бани и сауны – допустим только теплый душ;
• не менее чем на 3-4 недели отказаться от сексуальных контактов.

Отзывы о процедуре

В сети можно встретить множество отзывов о конизации шейки матки, в том числе диаметрально противоположных друг другу. Разнообразие мнений обусловлено различными методиками и условиями проведения операции – значительная часть негативных отзывов касается ножевой конизации, тогда как лазерную и радиоволновую технологии пациентки только хвалят.

Меня направили на конизацию с дисплазией 3 степени. Делают внутривенный наркоз, очень короткий, минут через 15 просыпаешься как ни в чем не бывало. Само собой, ничего не чувствовала, не видела и не слышала. Где-то через 2-2,5 часа после операции стало тянуть внизу живота, но я перетерпела – не стала пить обезболивающие. В принципе, это не самое страшное, что может быть в жизни, так что все эти страшилки на форумах – явное преувеличение и паника.

Альбина, 31 год, Тольятти

У меня была эрозия, которую не брало ничего. Вообще ничего. Свечи, витамины, крио, прижигания – все бестолку, через месяц, если не быстрее, она возвращалась. Врач направила меня на конизацию, сказала не волноваться, но я та еще истеричка-паникерша. Пока сдавала анализы и ждала дня Х, думала, умру от разрыва сердца.

Сейчас прошло уже больше года, и я понимаю, какая же я дурочка, что боялась этого всего. Непосредственно перед операцией дали внутривенный наркоз, я тут же заснула на кресле, а потом меня разбудили минут через 15-20, трудно сказать. Еще где-то полчаса после наркоза кружилась голова и немного подташнивало, но это терпимо. Как сказал врач, полученный материал отправляют на гистологию. Да, результат пришел где-то через неделю – в больнице была своя лаборатория.

Татьяна, 27 лет, Ростов-на-Дону

Цены на конизацию шейки матки

Средняя стоимость конизации шейки матки в различных клиниках России по состоянию на 2019 год представлена в таблице:

Как проводят конизацию шейки матки – показания и подготовка, проведение операции и реабилитация

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Показания

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

• положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
• патологии слизистых цервикального канала;
• наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
• эрозия шейки матки;
• деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

• ножевым;
• радиоволновым (петлевой конизацией);
• лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

• при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
• при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
4. Сохранение детородной функции женщины.

Подготовка

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

• общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
• анализ мочи;
• бактериоскопический анализ мазка на флору;
• биопсию;
• кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
• ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

Как проходит операция

При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

Ножевая

Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов. Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией. Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

Лазерная

Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации). Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно. Применяют для прижигания шейки при эрозии.

Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования. Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует. Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

Радиоволновая

Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля. Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа. После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это хирургическое вмешательство, во время которого вырезается конус из шейки матки на глубину 2 см. Операция занимает всего около полчаса. Для обезболивания применяется локальная анестезия или внутривенный наркоз. Ширина конуса может варьироваться в зависимости от размеров шейки матки и объема поражения. В начале операции на шейку матки наносится раствор уксусной кислоты с концентрацией 3%.

Процедура носит диагностический и (или) лечебный характер, производится трансвагинально под контролем зрения. Визуальный осмотр выполняется кольпоскопом. Во время хирургического вмешательства специалист постепенно охватывает все больше пораженных тканей. Патологические изменения на шейке удаляются в пределах здоровой ткани. Удаленный участок обязательно отправляют на гистологическое исследование. В конце процедуры хирург обрабатывает пораженную область, чтобы остановить кровь и ускорить регенерацию.

проведение операции, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование удаленного препарата, медикаменты, питание и пребывание в стационаре.

• патологические изменения шейки матки, выявленные при кольпоскопии, в т.ч. рубцовая деформация шейки матки
• выявленные при цитологическом исследовании признаки дисплазии (предрака) или рака шейки матки
• рост злокачественных новообразований в верхней части шейки матки (высокий риск развития онкологического заболевания).
• появление в цервикальном канале новообразований полипозного и кистозного типа.
• изменения тканей с переходом атипичных клеток в цервикальный канал (важно отследить скорость роста новых тканей).
• выворачивание шейки матки во влагалище.

• острый воспалительные процесс в матке, влагалище
• злокачественная опухоль матки больших размеров
• беременность.
• лечение хронических заболеваний половой системы.
• аллергическая реакция на общий наркоз.
• инвазивный рак шейки матки.

Цели вмешательства

Врач-гинеколог при выполнении конизации шейки матки преследует две цели:

• лечебную (удаление патологически измененного участка шейки матки);
• диагностическую (удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование для уточнения диагноза).

Как выполняется конизация шейки матки в ЦЭЛТ

Для устранения заболевания используется 4 метода:

• Лазер – иссекает поврежденные ткани с максимальной точностью. Легко можно отделить подходящее количество биоматериала для дальнейшего исследования в лаборатории. Осложнения после лечения исключены, и восстановление проходит легко. Важным преимуществом является сохранение детородной функции.

• Радиоволны – это умерщвление пораженных тканей при помощи коагуляции. При этом не появляются кровотечения и осложнения. Из-за сохранения здоровых тканей и низкого травматизма не нарушается детородная функция.
• Электродная петля – позволяет быстро устранить патологию и избежать осложнений во время реабилитации. Все пораженные ткани в цервикальном канале легко удаляются и извлекаются.
• Классическая операция – это устаревший метод, который не используют специалисты ЦЭЛТ. Реабилитация после удаления тканей скальпелем занимает много времени и часто приводит к серьезным осложнениям.

Операции проводятся под внутривенным наркозом.

Что такое конизация шейки матки и как проходит операция

Операция методом конизации проводится с одной из двух целей: для лечения патологий или диагностики онкологических заболеваний. В последнем случае она помогает подобрать оптимальную терапию, если такова будет необходима.

Показания для операции

Конизация проводится в следующих ситуациях:

• Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
• Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
• Обнаружен эктропион шейки матки;
• После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
• Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.

При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.

Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.

Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.

• Инвазивная форма рака шейки матки;
• Венерические заболевания;
• Инфекции половых органов.

Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Подготовка к конизации шейки матки

Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
• Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
• Кольпоскопию.

Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.

Варианты анестезии при операции

Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:

• Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
• Эпидуральное обезболивание;
• Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.

В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.

Как проходит конизация шейки матки?

Операция проводится в первые несколько дней после окончания менструации. За восемь часов до нее нельзя принимать пищу и любые жидкости. Поскольку конизация представляет собой легкое оперативное вмешательство, она проходит в малой операционной. Перед тем, как начать операцию, пациентке необходимо обеспечить анестезию, выбранную из трех возможных вариантов. Как только она начинает действовать, врач приступает к работе.

В ходе операции шейки матки производится удаление ее части, по форме, напоминающей конус с пораженными клетками внутреннего эпителиального слоя. Основание данного конуса направлено наружу, а его узкая сторона — внутрь тела женщины. Работа не занимает более одного часа. После ее окончания врач принимает решение о том, наблюдать ли женщину в стационаре или выписать на домашнее лечение.

Методики конизации

Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.

Радиоволновая конизация шейки матки

Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом. Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность. По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.

При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды. Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань. Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.

Лазерная методика операции

Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.

Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон. Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения. Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.

Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.

Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.

Петлевая электроконизация

После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод. Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.

После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.

Послеоперационный период

В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.

Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.

В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.

Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.

После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:

• Половую жизнь;
• Поднятие тяжестей более трех килограмм;
• Спортивные тренировки.

Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.

Видео: Что такое “Конизация шейки матки”?

Внимание!Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!