Как долго лечится плеврит легких у взрослых

Как лечить плеврит в легком?

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить плеврит легких у взрослых.

Основы лечения

Проводить лечение различных видов плеврита (сухой, мокрый, эксудативный) в первую очередь, необходимо комплексно, включая в себя регулярный прием медикаментозных лекарственных средств, а так же использование народных и физиотерапевтических методов лечения. Кроме этого больному при более тяжелых формах плеврита показано хирургическое лечение.

В первую очередь начинать лечение нужно с определения основной причины, вызвавшей плеврит легких. При инфекционных плевритах показано обязательное приминение антибактериальных препаратов (азитромицин, цефтриаксон, пенициллин, стрептомицин), обезболевающих и противовоспалительных средств (деклак, фаст – релиф, диклоберл, фаниган), которые способствуют достаточно быстрому уменьшению воспалительного процесса в пораженной полости легких. В дальнейшем лечение проводится симптоматически.

Сухой плевритявляется наиболее легкой формой болезни, не требующей обязательной госпитализации больного в стационар. Лечение проводится с обязательным назначением антибиотиков (азитромицин, бицелин, амоксиклав), противовоспалительных (ибупрофен, индометацин, аспирин, парацетамол), анальгетиков (анальгин, панадол, кеталонг), а так же противокашлевых средств (кодеин, лазолван, амброксол).

Больному рекомендуется по – возможности проводить разогревающий массаж грудной клетки, ставить банки, делать компрессы и горячие ножные ванночки с целью значительно ускорения противовоспалительного действия.

Так же длительный период времени необходимо соблюдать строгий постельный либо полупостельный режим, полностью исключая физическую нагрузку. В период болезни следует значительно уменьшить употребление большого количества жидкости (разрешается не более 500 – 600 мл. в сутки), чтобы не усугубить дальнейшее прогрессирование болезни.

Средняя длительность сухого плеврита при условии проведения комплексного лечения составляет около 2 – 3 недель.

Мокрый плевритв большинстве случаев требует проведения хирургической плевральной пункции, которая заключается в дренировании (откачивании) избытка жидкости с межплевральной полости легких. Так же при этом проводится обязательная антибактериальная и антигистаминная терапия. Больному длительное время вводятся антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, азитромицин, стрептомицин).

Дальнейшее лечение нужно проводить симптоматически приминением ненаркотических анальгетив с целью обезболевания (анальгин, кеталонг, реналган), мочегонных (фуросемид, трифас, верошпирон), а так же сердечных препаратов (коргликон, аспаркам, дигоксин, верапамил) при нарушении сердечной деятельности.

Больным рекомендуется соблюдать строгую безсолевую диету с ограничением употребления большого количества жидкости. Следует соблюдать длительное время строгий постельный режим. С целью ускорения выздоровления рекомендуется регулярно проводить физиотерапевтические процедуры (массаж грудной клетки, горчичные ванночки) с целью местного ускорения противовоспалительного действия.

Лечение мокрого плеврита в среднем занимает 1 – 1,5 мес. в зависимости от наличия осложнений.

Гнойный плевритявляется наиболее опасной формой данного заболевания, требующая оказания неотложной медицинской помощи. Проводится обязательное хирургическое дренирование пораженной плевральной полости с регулярным промыванием пораженной полости легких антибактериальными препаратами.

Больным рекомендуется рациональное и многоразовое питание, чтобы повысить иммунитет организма в борьбе с инфекцией. Так же следует увеличить употребление теплой жидкости с целью ускорения вывидения токсических веществ с организма.

Длительность гнойного плеврита в основном составляет от 1 – 2 до 3 – 4 мес. и более в зависимости от тяжести течения болезни.

Туберкулёзный плевритразвивается в следствии осложнения туберкулёза легких и требует лечения основного заболевания. В данном случаи лечение проводится противотуберкулезными антибиотиками широкого спектра действия. Так же применяются противовоспалительные (диклак, индометацин, нимесил, фаниган), обезболевающие (анальгин, кеталонг, кеторолак), антигистаминные (димедрол, супрастин, преднизолон) средства. Длительность лечения в основном занимает более 4 – 6 мес.

Внимание:при лечении плеврита следует полностью исключить любое злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголизм), чтобы не усугубить дальнейшее прогрессирование болезни.

Физиотерапевтические методы

К методам физиотерапии в первую очередь относятся местное приминение лечебного, разогревающего массажа пораженной области грудной клетки, постановление банок, налаживание горчичников на грудную полость, проведение ингаляций с целью снятия воспалительного процесса в легких. Кроме этого, очень хорошим противовоспалительным действием при лечении плеврита обладают горячие ножные ванночки, которые рекомендуется проводить ежедневно, лучше всего за 1 – 1,5 ч. до сна.

Профилактика

• своевременное лечение хронических заболеваний дыхательной системы организма (туберкулез легких, сердечная недостаточность);
• снижение травматизма;
• ранняя диагностика серьезных воспалительных процессов дыхательных путей;
• отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение).

Помните:рекомендуется не менее 1 р. в год проходить полное медицинское обследование с обязательным проведением ренгенографии легких с целью своевременного выявления опасных заболеваний на раннем этапе их развития.

В этой статье, мы выяснили, как лечить плеврит в легком.

Плеврит

Плеврит— это воспаление плевры, точнее — плевральных листков, часто с образованием фибринозного налета на ее поверхности и выпота в плевральной полости. Таким образом, плеврит можно рассматривать как частный случай плеврального выпота, обусловленного воспалением листков плевры.

Плевральный выпот— это скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости, обусловленное воспалением листков плевры, нарушением крово- или лимфообращения, повышением проницаемости капилляров невоспалительпого генеза, опухолями плевры или другими причинами. Плевральный выпот всегда вторичен и является синдромом или осложнением многих заболеваний внутренних органов, хотя в некоторых случаях и на определенных стадиях развития болезни симптоматика плеврального выпота преобладает в клинической картине, иногда маскируя основное заболевание.

Грудная стенка изнутри и легкое покрыто плеврой. Внешне она выглядит как пленка. Та часть, что покрывает легкое, называется висцеральная плевра (висцеральный листок плевры), а грудную стенку — париетальная плевра (париетальный листок плевры). Между ними находится плевральная полость.

Рис. 1. Анатомическое строение плевры

В норме плевра вырабатывает и всасывает жидкость, количество которой — микроскопическое. А давление в плевральной полости — отрицательное.

При плеврите происходит либо усиленная выработка, либо замедленное всасывание жидкости. В результате жидкость скапливается в плевральной полости и возникают симптомы плеврита.

Причины

Плеврит появляется как осложнение каких-либо заболеваний, которые являются основными.

• Заболевания легкого: пневмония, туберкулез, рак легкого.
• Заболевания других органов и систем: ревматизм, системная красная волчанка, панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии и другие.
• Травма, например, ушиб грудной стенки или перелом ребер.

Как отдельное заболевание выделяют эмпиему плевры (гнойный плеврит, или пиоторакс), когда основное заболевание может быть уже излечено, но гнойное воспаление плевры может сохраняться неделями и месяцами, а при хронизации процесса — годами.

Симптомы и стадии плеврита

Воспаление плевры проходит через две стадии:

Сухой, или фибринозный плеврит.На поверхности плевры выпадает фибрин (особый белок). Жидкости нет. Поверхность плевры становится шероховатой, в результате чего основные симптомы при сухом плеврите — боль во время дыхания, при наклонах туловища. Пациент часто лежит на больном боку, чтобы ограничить движение грудной клетки на больной стороне. Остальные симптомы — основного заболевания.

Длительность этой стадии — от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Экссудативный, или выпотной плеврит.В эту стадию в плевральной полости скапливается воспалительная жидкость (серозный плеврит) или гной (гнойный плеврит).

Симптомы стадии: боль проходит, но появляется тяжесть в грудной клетке. Иногда — сухой кашель (без мокроты).

Длительность: от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет, в зависимости от основного заболевания.

Количество жидкости в плевральной полости зависит от основного заболевания — от нескольких миллилитров (при пневмонии) до 1,5–2 литров (при раке легкого).

Диагностика плеврита

К кому обращаться: врач-терапевт или пульмонолог.

Если больной лечится в стационаре, то его лечащий врач обязан заподозрить плеврит при осмотре и направить на обследование.

1. Врач выполняетаускультацию(выслушивание легких фонендоскопом).
   • При сухом плеврите: слышен шум трения плевры, усиливающийся при дыхании и пропадающий при задержке дыхания.
   • При экссудативном плеврите: дыхание ослаблено или не проводится.
2. Врач проводитперкуссию легких(простукивание пальцем). При экссудативном плеврите — тупой звук, при норме и сухом плеврите — ясный легочный звук.

Рис. 2. Перкуссия легких

Рентгенографияорганов грудной клетки. Здесь часто отмечается затемнение в том или ином отделе плевральной полости.

Рис. 3. Здоровая плевра

Рис. 4. Правосторонний плеврит

УЗИ плевральной полости. Выявляется наличие жидкости и намечается точка для пункции.

Рис. 5. УЗИ плевральной полости

Плевральная пункция диагностическая, когда шприцем прокалывают грудную стенку, удаляют несколько миллилитров жидкости и отправляют на анализы: какой вид инфекции, какие клетки присутствуют (например, раковые), характер экссудата (гнойный или негнойный) и т. д.

Рис. 6. Плевральная пункция

Лечение

Лечением плеврита занимаются пульмонологи и торакальные хирурги.

Схема лечения включает следующие направления:

1. Лечение основного заболевания. При адекватном и своевременном лечении основного заболевания плеврит проходит без каких-либо дополнительных назначений или вмешательств.
2. При сухом плевритепротивовоспалительные препараты и анальгетики — Нурофен, Парацетамол и другие.
3. При экссудативном плеврите— плевральная пункция. Цель: расправление легкого, уменьшение количества спаек между листками плевры в последующем. Шприцем с отсосом (при необходимости) удаляют жидкость, обязательно — на анализы. В конце пункции в плевральную полость можно ввести лекарственные препараты, в зависимости от причины плеврита: антибиотики, кортикостероиды, антисептики…
4. При гнойном плеврите(эмпиеме плевры): дренирование плевральной полости силиконовой трубкой для постоянного оттока гноя и промывания полости антисептиками (диоксидин, хлоргексидин).
5. Физиотерапия: электрофорез с лидазой (для уменьшения спаек), УВЧ — в стадии выздоровления.
6. Операцияпроводится редко, при хронической эмпиеме плевры.

Возможно ли полное излечение от плеврита? — Да, возможно. Главное — лечение основного заболевания!

Сроки лечения плеврита: разные — от 2 недель до многих месяцев и лет (при раке или хронической эмпиеме плевры).

Рис. 7. Дренирование плевральной полости по Бюлау

Профилактика

Поскольку плеврит — это осложнение других заболеваний, главной профилактикой его возникновения является своевременное и эффективное их лечение.

Плеврит легких, симптомы и лечение в домашних условиях

Плеврит – это воспалительные процессы, которые протекают в окружающей лёгкие оболочке. Им сопутствует накопление жидкости с неприятными болевыми ощущениями в груди. Иногда так же называют изменения в плевре, которые невозможно обратить – они являются следствием воспалительных процессов, протекавших ранее. Рассмотрим понятие плеврит легких, симптомы и лечение более детально.

Откуда берётся болезнь

Как уже говорилось выше, плеврит – это воспалительный процесс.

Медицина выделяет плевриты инфекционного и неинфекционного характера. Основными факторами, способствующими возникновению инфекционных заболеваний плевры, являются:

• проблемы, вызванные стафилококками, пневмококками, наличием грамотрицательной флоры;
• заражение кандидами, бластомикозом, кокцидиоидозом;
• наличие инфекционных заболеваний паразитарного, вирусного, микоплазменного характеров;
• туберкулёзы;
• заражение сифилисом, разными видами тифа, бруцеллёзом;
• операции и травматические поражения грудной клетки.

Что касается неинфекционных плевритов, то они возникают как побочный эффект таких заболеваний как:

• образование недоброкачественных опухолей на плевре в результате распространения метастазов при раковых опухолях;
• поражение соединительных тканей, которые вызваны аутоиммунными заболеваниями, воспалительными процессами в суставах, кровеносной системе;
• ишемические болезни сердца, инфаркт лёгкого.

Есть и другие причины, которые приводят к возникновению плеврита, однако эти считаются основными.

Симптоматика заболевания и его диагностика

Основной симптом плеврита – боль в боку. Она усиливается во время совершения вдоха, когда больной кашляет. Если лежать на пораженной стороне – боль стихает. Воспалённая сторона грудной клетки отличается малой подвижностью, при прослушивании слышны шумы. Может наблюдаться незначительно возрастание температуры тела, часто появляется озноб, больной сильно потеет ночью.

Что касается сухого плеврита, то его симптоматика несколько другая:

• боли в подреберье;
• возникновение икоты;
• боли в брюшной полости;
• сильное газообразование;
• болевые ощущения при глотании;
• напряжение в брюшных мышцах.

Диафрагмальный плеврит можно диагностировать с помощью рентгенологического снимка. Он может показать отклонения в расположении диафрагмы и её подвижности.

Методы лечения плеврита лёгких у взрослых

Лечение плеврита – это курс мероприятий, направленный на облегчение симптомов и устранение причины заболевания. Плевриты, вызванные пневмонией, лечатся с помощью антибиотиков. Что касается ревматического плеврита, основными лекарствами, которые используются для его лечения, являются нестероидные препараты, снимающие воспаления глюкокортикостероиды. Туберкулёзный плеврит лечат с помощью фтизиатра. В качестве терапии применяют рифампицин, изониазид, стрептомицин. Срок лечения – несколько месяцев. Для устранения симптоматических проявлений назначаются:

• обезболивающие;
• диуретики;
• сердечно-сосудистые препараты.

Когда выпот рассосётся, больному рекомендованы занятия физкультурой в лечебных целях и физиотерапевтические процедуры.

Лечение экссудативного плеврита происходит путём забора выпота. Эта процедура называется плевральной пункцией или дренированием. Если случаются рецидивы, необходима процедура плевродеза – плевральная область наполняется тальком или химиопрепаратами, которые склеивают плевральные листки.

Лечение острого гнойного плеврита заключается в промывании полости плевры растворами с антисептиками. В полость плевры вводятся антибиотики. Довольно часто в комплексе делают инъекции таких препаратов как гидрокортизон и ферменты. Лечение хронического гнойного плеврита требует вмешательства хирургов. Они проводят процедуру плеврэктомии и декортикацию лёгкого.

Лечение сухого плеврита требует состояние покоя.С целью облегчить болевые ощущения пациенту туго бинтуют грудную клетку, согревая её примочками. Также проводят медикаментозную терапию, выписывая:

Если самочувствие нормализовалось, пациенту рекомендовано проведение дыхательной гимнастики, которая улучшает процесс сращивания плевры.

Народные методы лечение плеврита. Профилактические меры

Медикаментозное лечение плеврита разрешается дополнять снадобьями народной медицины. Для облегчения болезни применяют:

• сок лука и мёд;
• настаивают и принимают полевой хвощ;
• пьют отвар семян аниса, дополненный корнем солодки, алтеем, листьями шалфея и молодыми побегами сосны;
• настаивают мяту, девясил, корень солодки, сушеницу болотную, мать-и-мачеху;
• довольно часто заваривают корень аира;
• пьют свежевыжатый свекольный сок.

Больные, которые прошли курс лечения плеврита, наблюдаются в диспансере до 3-х лет. Для предупреждения рецидивов необходимо следить за питанием, температурным режимом, исключать простудные заболевания.

Профилактические меры возникновения плевритов разной этимологии – это своевременное лечение болезней, которые приводят к их развитию, а также соблюдение здорового образа жизни. Необходимо следить за своим здоровьем, принимать витамины и другие комплексы, которые поддерживают человеческий организм в тонусе.

Главное помните, что лечение плеврита в домашних условиях недопустимо! Такая халатность может стоить человеку жизни.

Особенности лечения плеврита легких у пожилых – информация для пациентов

Симптомы плеврита легких и что это такое

Плевритом называется воспаление серозных оболочек легкого, характеризующееся накоплением жидкости в плевральной полости или отложением фибрина на поверхности листков плевры. В последнем случае речь идет о сухом, или фибринозном плеврите. О причинах сухого плеврита у взрослых вам расскажет врач на приеме. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, плеврит может быть неинфекционным и инфекционным. Возбудителями инфекционного выступают: микобактерии туберкулеза, стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, эхинококк, грибки и др. Неинфекционный плеврит чаще всего есть осложнением таких состояний, как:

• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые аллергические реакции;
• обширные кровоизлияния при операциях и травмах грудной клетки;
• острая форма бактериальной пневмонии;
• почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
• инфекционные болезни (сифилис, бруцеллез);
• онкологические заболевания;
• грибковые поражения легких;
• дистрофия при длительном голодании.

Наиболее частая причина плеврита – туберкулез и онкологические заболевания. О признаках туберкулезного плеврита мы расскажем ниже.

Виды плеврита

Учитывая клинические проявления и характер выпота в плевральной полости, выделяют такие виды заболевания: фибринозный (сухой) плеврит, экссудативный, гнойный и туберкулезный.

Фибринозный плеврит. Для воспалительного процесса не характерно появление экссудата в плевральной полости. Жидкость лишь смазывает плевральные листки и оседает в виде отложений, что затрудняет скольжение листков. Симптомы сухого плеврита: повышение температуры, мучительный кашель, боль в пораженной части.

Экссудативный плеврит. Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Больной может жаловаться на головную боль и субфебрильную температуру, небольшую слабость и тяжесть в пораженной части грудной клетки. Незначительная одышка беспокоит больного даже в состоянии покоя. В разделе «Лечение» вы узнаете о том, как лечить экссудативный плеврит.

Гнойный плеврит – это скопление гнойного экссудата между листками плевры. Заболевание относится к тяжелым патологиям, представляющим реальную угрозу для жизни больного. Симптомы: высокая температура, сильная боль в пораженной части груди, одышка, слабость, головная боль, озноб. Об осложнениях после гнойного плеврита вам расскажет врач, записаться на консультацию к которому можно на нашем сайте Добробут.ком. Специалист расскажет об особенностях симптоматики данной патологии и о методах ее диагностики.

Туберкулезный плеврит. Для болезни характерно хроническое течение с медленным нарастанием общей интоксикации организма и признаков поражения легких.

Осумкованный плеврит при онкологии – тяжелое состояние, характеризующееся дыхательной недостаточностью, сильной головной болью, высокой температурой и повышенным давлением. Осложнения – бронхиальный свищ и эмпиема.

Диагностика и лечение плеврита легких у пожилых

Как правило, диагностика заболевания не вызывает трудностей. После осмотра больного и сбора анамнеза врач может дополнительно назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• микробиологическое исследование плеврального выпота;
• рентгенологическое обследование легких.

Курс лечения назначается с учетом результатов исследования и общего состояния больного. Заметьте, что лечение плеврита легких у пожилых имеет ряд особенностей.

Лечение

Основные задачи терапии – устранение причины, вызвавшей патологию, нормализация дыхательной функции и общего состояния больного. Лечение инфекционного плеврита включает антибиотикотерапию, применение противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Для купирования болевого синдрома рекомендованы обезболивающие средства. Учитывая клинические проявления адгезивного плеврита, врач может дополнительно прописать муколитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, пациенту рекомендованы дыхательная гимнастика и травяные отвары.

Любой вид плеврита лечится исключительно в условиях стационара.

Осложнения после гнойного плеврита

Спайки. Развиваются, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении. Образуются спайки между листками плевры в области воспалительного очага. Это осложнение не только снижает дыхательный объем, но и ограничивает подвижность легких.

Нагноение в плевральной полости часто заканчивается появлением рубцов, что может привести к нарушению дыхания.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по вышеуказанным номерам. Специалист расскажет об основных симптомах плеврита легких и что это такое. При необходимости будут назначены диагностические мероприятия в удобный для вас день. После получения результатов врач назначит курс лечения и проконтролирует его выполнение.