Как колоть уколы мильгамма

Мильгамма ® (Milgamma ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ.

Пиридоксин участвует в метаболизме протеина, и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В₆широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН₂ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В₆, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Показания препарата Мильгамма ®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии следующих заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

– парез лицевого нерва;

– ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

– полинейропатия ( в т.ч. диабетическая, алкогольная);

– ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более, чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000, включая отдельные случаи; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы:редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы:в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС:очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ:в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Способ применения и дозы

В/м(глубоко). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение:отмена препарата и симптоматическая терапия.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения.По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла I типа, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку.

При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или

Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.

Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения. Вeрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальверштрассе, 7, 71034 Беблинген, Германия.

Представительство/организация, принимающая претензии: Представительство фирмы «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ» в РФ 117587, Москва, Варшавское ш., 125 Ж, корп. 6.

Мильгамма – инструкция по применению

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В. Лекарственное средство выпускается в различных формах, как для орального применения, так и в растворе для инъекций. Основное назначение медикамента – терапия при неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением проводимости импульсов в ткани нервов. Эффективность лекарственного средства при комплексной терапии болезней и патологий опорно-двигательной системы обусловлено воздействием витаминов группы В на воспалительные и дегенеративные процессы и купирование болевого синдрома. Инструкция по применению Мильгаммы описывает общие рекомендации по дозам, кратности и длительности курса лечения, поэтому препарат принимают только после консультации у врача в соответствии с индивидуальным назначением.

Формы выпуска Мильгаммы

На рынке препарат присутствует в двух формах: таблетках-драже и растворе для инъекций. Инъекционная форма считается более предпочтительной благодаря быстрому проникновению в кровоток и повышенной эффективности всасывания и воздействия при исключении факторов обработки компонентов лекарства в пищеварительном тракте.

Мильгамма Композитум в форме драже для перорального приема и раствор для инъекций имеют различия в составе препарата.

Составы лекарственных форм и особенности фармакологического действия

Комплексное действующее вещество – витамины группы В. Обе лекарственные формы включают пиридоксин (В6), усиливающий обменные процессы в органах и тканях, улучшающий проводимость нервных импульсов и влияющий на продуцирование гемоглобина. Сочетание пиридоксина и других представителей группы В влияет на образование таких гормонов, как серотонин, гистамин и адреналин.Тиамин (В1) обеспечивает регуляцию энергетического ресурса тканей и клеток, влияет на процесс преобразования углеводов. В таблетированной форме В1 включен в виде бенфотиамина.Раствор для инъекций обогащен цианкобаламином, витамином В12. Он влияет на выраженность болевых ощущений, обеспечивая умеренное болеподавляющее действие, и понижает риски развития анемии.Инъекции Мильгаммы обеспечивают выраженное местное анальгезирующее воздействие благодаря наличию в составе лидокаина, болеутоляющего, быстро купирующего боли. Применение лидокаина помогает восстанавливать двигательные функции, поврежденные из-за неврологического заболевания или патологии опорно-двигательной системы.

Когда назначают Мильгамму?

Препарат назначается, как правило, в составе комплексной терапии для снижения выраженности воспаления и уменьшения боли при диагностировании следующих патологий и болезней:

• невралгиях, невритах;
• поражениях нервных тканей невоспалительной этиологии;
• парезах лицевых нервов, сопровождающихся нарушением двигательных функций мимических мышц;
• судорожном синдроме;
• множественных поражениях периферических нервных окончаний;
• плексопатии;
• ретробульбарном неврите;
• воспалении нервных ганглий;
• остеохондрозе.

Применяется также при явлении ночных судорог икроножной мышцы. При показаниях может включаться в терапию заболеваний, провоцируемых герпесовирусом.

Инструкция по применению: дозы и длительность курсов лечения

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Мильгамма в растворе для инъекций

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.

Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Таблетированная форма препарата

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день.При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Противопоказания и побочные действия препарата

К основным противопоказаниям относят сердечную недостаточность в декомпенсированной стадии, нарушения проводимости сердечной мышцы, а также индивидуальную чувствительность к компонентам лекарственного средства.Мильгамма в обеих формах противопоказана для детей до 16 лет из-за повышенного, в сравнении с возрастной нормой, содержания витаминов. Применение данного препарата в детском возрасте может привести к гипервитаминозу и появлению отклонений в функционировании органов и систем.Использование Мильгаммы во время гестационного периода и лактации не противопоказано, однако не рекомендуется производителями из-за отсутствия данных о тестировании состава на данной группе реципиентов.

С осторожностью назначают медикамент при одновременном приеме иных лекарств и витаминных комплексов, содержащих пиридоксин, тиамин, цианкобаламин из-за опасности передозировки.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность побочных эффектов крайне низка, однако нельзя исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к составу лекарства. Чаще всего при проявлении побочных действий отмечают реакции со стороны кожного покрова: зуд, сыпь, крапивница. При инъекционном методе введения препарата возможны местные реакции, как правило, обусловленные излишне высокой скоростью впрыскивания раствора или нарушениями асептических требований.Реже встречаются побочные эффекты следующих видов:

• со стороны органов ЖКТ – тошнота, рвота;
• со стороны кожи и слизистых оболочек – ощущение сухости, шелушение, преимущественно возникают жалобы на кожу губ, лица;
• угнетенное дыхание;
• повышение сонливости, эпизоды спутанности сознания;
• нарушения ритмичности сердцебиения;
• судорожный синдром;
• усиление потоотделения;
• анафилактический шок.

Любые побочные проявления при приеме препарата – повод для немедленного обращения к врачу.В норме препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакции и мыслительные функции, что позволяет применять его при вождении автомобиля и при работах, требующих повышенной концентрации внимания.

Цены на разные формы препарата

Средняя стоимость лекарственного средства в аптеках:

• таблетки №30 – 700 руб.;
• драже №60 – 1200 руб.;
• раствор для инъекций, 5 ампул по 2 мл – 300 руб.;
• раствор для инъекций, 25 ампул по 2 мл – 1200 руб.

Аналоги и препараты-заменители

Существует множество структурных аналогов, содержащих витамины группы В. При необходимости можно использовать Бинавит, Комбипилен, а также отдельные витамины группы В и лидокаин. Важно перед заменой препарата проконсультироваться с врачом, так как не все аналоги содержат одинаковое количество компонентов, а замещение набором витаминов требует соблюдения правил введения разных действующих веществ для обеспечения требуемого терапевтического эффекта.

Применение мильгаммы при остеохондрозе: помогает ли и с чем назначают

Последствиями прогрессирующего остеохондроза становятся сильные боли в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, сокращение амплитуды движений. Появляются неврологические отклонения, развивается гипоксия головного мозга, наблюдается осложнение течения сердечных патологий. Мильгамма при остеохондрозе входит в обязательный курс терапии. Ее действие помогает предотвратить дальнейшие неврологические расстройства, умеренно сократить болевые синдромы и запустить процесс регенерации тканей.

Содержание:

Состав препарата

Мильгамма – это лекарственный комплекс витаминов группы В. Выпускается в виде таблеток,драже, инъекций. В состав раствора для внутримышечного введения входят тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), Лидокаин и дополнительные вещества. Таблетки и драже содержат бенфотиамин, витамин В6, диоксид кремния и вспомогательные компоненты.

Действие активных веществ:

• Витамин В1 играет важную роль в метаболизме углеводов, защищает мембраны клеток от перекисного окисления.
• Пиридоксин участвует в синтезе гемоглобина, контролирует калиевый и натриевый обмен, нормализует работу головного мозга;.
• Цианокобаламин обеспечивает нуклеиновый обмен, способствует образованию миелиновой оболочки на нервных волокнах, стимулируя нормальное прохождение импульсов, уменьшает болевые ощущения при поражении периферической нервной системы.

На заметку. Лидокаин оказывает местное анестезирующее действие для безболезненного введения препарата.

Показания

Помогает ли Мильгамма при остеохондрозе? В процессе дегенеративных изменений уменьшается межпозвоночное пространство, нервные корешки и сосуды ущемляются телами позвонков, вызывая боль, ухудшается кровоснабжение, головной мозг испытывает нехватку кислорода. Такие патологические изменения характерны для 2 и 3 стадий остеохондроза. Действие препарата направлено на улучшение кровообращения, обменных процессов и укрепление организма.

Мильгамма показана к применению в комплексной терапии при следующих заболеваниях:

• невралгия;
• неврит;
• плексопатия (поражение нервных структур);
• корешковые боли при остеохондрозе;
• мышечные спазмы при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся грудной возраст, особенная чувствительность к компонентам препарата, сердечные патологии. Нежелательно применение лекарства во время беременности и грудном вскармливании, так как исследования в этой области не проводились.

Важно. Мильгамму не используют в качестве профилактического средства при авитаминозе. Препарат предназначен для терапевтического лечения и содержит повышенную дозу витаминов, во много раз превышающую суточную норму. Передозировка может стать причиной серьезных осложнений.

При использовании лекарственного средства возможны следующие побочные эффекты:

• реакции аллергического характера (зуд, кожные высыпания, затрудненное дыхание);
• в редких случаях тахикардия;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• судороги.

Иногда появляются раздражения в местах укола или возникают небольшие шишки. Такие реакции бывают при быстром введении препарата или передозировке. Для снятия воспалительного процесса рекомендовано использовать народные методы – приложите к шишке лист алоэ,разрезав его пополам, сделайте сетку из йода или компресс с медом. В случае передозировки прием лекарства отменяется и проводится симптоматическая терапия.

Дозировки и особенности применения

Уколы Мильгаммы чаще назначают при острых болях в шейном и поясничном отделах. При введении непосредственно в мышцу активные вещества поступают в кровь, быстрее достигается необходимый эффект.

Сколько дней можно колоть инъекции? Только лечащий врач устанавливает дозировку и частоту применения Мильгаммы. Уколы в период обострения назначают 1 раз в сутки по 2 мг продолжительностью 5-10 дней. После обострения проводят поддерживающую терапию, делая инъекции по 1 ампуле раз в 2 или 3 дня.

При остеохондрозе грудного отдела Мильгамму используют в таблетированной форме. Для снятия болевого синдрома принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта достаточен одноразовый прием в сутки. Курс лечения не должен превышать 30 дней.

Мильгамма Композитум производится в виде драже. Основное отличие от инъекций и таблеток – в активном веществе бенфотиамине, который является жирорастворимым производным тиамина и быстрее усваивается организмом. При острых рецидивах остеохондроза лекарство принимают 3 раза в сутки по 1 драже, далее врач снижает дозу до одноразового приема.

Терапия остеохондроза в остром периоде проходит комплексно. С чем назначают колоть Мильгамму? Для наилучшего результата курс терапии совмещают с Диклофенаком или Мовалисом.Инъекции проводят в разное время суток. Смешивать препараты в одном шприце запрещено.

Что можно колоть вместе? Для достижения максимального терапевтического эффекта назначают хондропротекторы. Например, Алфлутоп и Мильгамма совместимы и могут приниматься в одновременно.

Чем заменить Мильгамму

Аналогом Мильгаммы является Комбилипен. Препараты выпускаются в растворах для инъекций и таблетках. Каждое средство содержит витамины группы В. Состав и количество активных веществ во внутримышечных комплексах идентичен. Раствор Комбилипена является 100 процентным аналогом Мильгаммы. Отличия имеют таблетированные формы препаратов.Цианокобаламин, включенный в состав Комбилипена, является необходимым компонентом для синтеза азотсодержащей кислоты креатина, которая накапливает энергию в нервных клетках. Витамин В12 также нужен для нормального кроветворения.

Способ применения и дозировки препаратов одинаковы. В период обострения назначают по 1 уколу или прием 3 таблеток в сутки. После устранения болевого синдрома переходят на поддерживающую терапию.

Комбилипен производится в России, Мильгамма — в Германии. Стоимость импортного препарата в 3 раза дороже российского аналога. Что лучше принимать Мильгамму или Комбилипен, каждый решает самостоятельно, посоветовавшись с лечащим врачом.Комплекс витаминов группы В используется при остеохондрозе для восстановления и регенерации нервных тканей, запуска метаболизма, улучшение кровоснабжения, нормальной работы мозга. Курсовой прием Мильгаммы, в соответствии с рекомендациями врача, позволяет ускорить процесс восстановления организма.