Как лечат пиелонефрит у женщин

Как вылечить женский пиелонефрит?

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы наибольшее распространение имеет поражение паренхимы, канальцевой и лоханочной системы почек – пиелонефрит, симптомы и лечение у женщин объединены причинами, вызвавшими патологию. Поэтому виды терапии подбираются с их учётом. Болезнь чаще поражает представительниц слабого пола, может протекать латентно, без симптомов, при отсутствии лечебных мер плавно переходит в хроническую форму.

Причины пиелонефрита

Основным виновником болезни является инфекция. Нередко, это кишечная палочка, но могут быть и другие патогенные микроорганизмы – протеи, стрептококки, грамотрицательные псевдомонады – синегнойные палочки, энтерококки.

Инфекционные агенты способны проникать в почечную систему посредством мочи, когда наблюдается её обратный заброс, с потоком крови нисходящим путём, если в организме присутствуют хронические очаги инфекции.

Также на развитие патологии влияют различные факторы:

• нарушение оттока мочи из-за непроходимости мочеполовых каналов;
• врождённые пороки органов малого таза;
• ослабленный иммунитет;
• расстройства нервной системы, частые стрессы;
• физические перегрузки организма и переохлаждения;
• травмы позвоночного столба, спинного мозга.

У пожилых женщин аномалия связана с возрастными изменениями и повышенным уровнем вредных веществ в организме, большим количеством патогенной кишечной флоры. Неоднозначную роль в воспалении органа играет беременность, дисфункция и смещение матки в сторону от влагалища.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Недуг протекает в хронической или острой форме. В первом случае признаки почти отсутствуют, наблюдается лишь общее разбитое состояние, боли в поясничном отделе, быстрое наступление усталости, слабость.

Во время острого протекания наблюдаются такие характерные проявления болезни:

• температура тела, повышающаяся до высоких значений (39-40 градусов);
• боль и дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря;
• выраженная боль в позвоночнике, в месте воспалительного процесса, в боку, животе, в районе рёбер;
• типичные признаки отравления – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• отёки верхних и нижних конечностей, в основном, пальцев, опухание лица;
• мышечная слабость, невозможность активных действий.

В то же время, моча приобретает тёмный цвет, в ней может прослеживаться гной и кровь, появляется неприятный запах.

При хроническом пиелонефрите явно проявляется всего один или два основных симптома – болевой синдром, расстройство мочеиспускания или повышенное давление.

Боль в области почек возникает из-за того, что при недуге они растягиваются и увеличиваются в объёме. Особенно сильной она бывает при обострениях патологии.

Заболевание может многократно осложняться и вызывать развитие гнойного процесса в основной почечной ткани, приводить к интоксикации всего организма при сепсисе, выливаться в хроническую недостаточность почек.

Диагностические обследования пиелонефрита

Первый визит к врачу начинается с анализа жалоб пациентки, сбора данных анамнеза, осмотра уролога, включающего пальпацию спины и живота. Женщине предстоит пройти и осмотр у гинеколога, чтобы исключить гинекологические причины явления.

Наряду с этим, требуются другие исследования:

• лабораторные анализы крови (клинический, общий на уровень мочевой кислоты, креатинина);
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев на определение возбудителей инфекции;
• ультразвуковое обследование почек для выявления их размера, структуры и состояния.

Для уточнения диагноза может назначаться экскреторная урография (рентгенологическое сканирование мочевыводящих путей с помощью контрастных веществ), сцинтиграфия (тестирование с применением радиоизотопов), компьютерная, магнитно-резонансная томография. Чтобы диагностические данные были достоверными, анализы проводятся трижды на протяжении 30 дней.

Если диагностирован пиелонефрит, симптомы и лечение у женщин взаимосвязаны – от этого зависит общий результат выздоровления.

Пиелонефрит: симптомы и лечение у женщин

При диагнозе «пиелонефрит» доктор рассматривает несколько методов лечения:

• консервативная терапия медикаментами;
• специальная диета;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение пиелонефрита народными средствами;
• курортно-санаторная терапия.

В состав лекарственных средств, обычно, входят:

• антибиотики класса цефалоспоринов широкого действия – Цефомакс, Ценофарм, Цефелим (в виде инъекций);
• химиопрепараты антибактериального состава – Спарфлоксацин, Моксифлоксацин;
• аминогликозидные аминоциклитолы – Сизомицин, Тобрамицин (используются при гнойном воспалительном процессе);
• бета-лактамы – Меропенем, Инвазин.

При беременности применяется Фурагин, Ампициллин, Тиенам, в зависимости от типа возбудителя и состояния больной. Если наблюдается тяжёлое протекание недуга, рекомендуется сочетание группы цефалоспоринов с аминогликозидами.

Обязательным условием применения антибиотиков является их комбинация с противоаллергическими препаратами и аутогемотерапией для повышения защитных сил организма, посредством переливания собственной крови.

Также в процессе лечения используются мочегонные средства для восстановления нормального мочеиспускания, выведения из организма метаболитов и токсинов при бактерицидном действии антибиотиков. Назначаются поливитаминные комплексы, антиоксиданты, болеутоляющие средства для купирования болевого синдрома. В целях повышения работы иммунной системы прописывается Метилурацил, Гамма-глобулин. Особое место в лечении занимает диета при пиелонефрите.

Видео: Как лечить хронический пиелонефрит

Питание при остром и хроническом воспалении почек

Допускается лечение пиелонефрита в домашних условиях, но при этом, если наблюдается температура и сильная боль, пациентка должна соблюдать постельный режим и выполнять требования по качеству пищи.

Основные цели лечебной диеты:

• стимуляция нормального обмена веществ;
• стабилизация кровяного давления;
• снижение отёчности;
• выведение из организма вредных веществ;
• создание благоприятных условий для работы почек.

В связи с этим, существуют определённые правила ежедневного приёма пищи при таком заболевании, как пиелонефрит:

• строгое ограничение соли, высокий уровень которой приводит к отёкам, скачкам давления и образованию конкрементов в парном органе;
• исключение из рациона даже минимальных количеств спиртосодержащих напитков, поскольку алкоголь имеет свойство провоцировать задержку воды в организме;
• еда не должна быть сильно измельчена, готовить её можно разными способами, но при жарке, желательно, не использовать большое количество масла;
• принимать пищу можно только в тёплом виде, избегая слишком холодных и горячих блюд;
• полезно употреблять молочные продукты, фрукты и овощи, сдвигающие рН мочи в сторону щёлочи;
• для поддержания равномерного уровня необходимых питательных веществ важно питаться не менее пяти раз в день.

Запрещённые блюда и продукты:

• мучные, хлебные изделия с содержанием соли;
• любое мясо с большим количеством жира;
• грибные блюда;
• бобовые по причине вхождения в их состав мочевой кислоты;
• консервы, копченья, солёные рыбные продукты и икра;
• маринады и квашения;
• сало любых сортов, жиры кулинарного назначения, маргарин;
• шоколадные изделия, торты и пирожные с кремом, жирные, сметанные продукты;
• из напитков – какао, кофе, чай (чёрный), минералка с натриевыми солями, газом;
• острые приправы, перец, соусы из горчицы.

Полезны при пиелонефрите:

• куриное, индюшиное мясо, постная говядина, нежирные сорта рыб;
• овощные культуры – тыква, картофель, патиссоны, кабачки, зелёные салатные листья, петрушка, томаты;
• мёд, варенье, арбузы, яблоки;
• из круп – гречневая, овсяная;
• молочнокислая продукция;
• яйца в ограниченном количестве;
• некрепкие чаи (зелёный, чёрный), морсы, кисели, отвары трав, шиповника, натуральные соки, приготовленные из свежих фруктов, ягод.

Если обнаружен пиелонефрит, симптомы и лечение у женщин рассматриваются в едином контексте. Невозможно вылечить болезнь, не отталкиваясь от её глубинных причин. Грамотно подобранная терапия способна полностью восстановить состояние и функциональность почек.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевнатерапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение разных форм заболевания

Пиелонефрит у женщин — широко распространенное заболевание мочеполовой системы, поражающее, главным образом, паренхиматозные ткани и почечную лоханку. Согласно статистическим данным, у представительниц прекрасного пола рассматриваемый недуг наблюдается значительно чаще и протекает сложнее, чем у мужчин, что во многом обусловлено анатомическими особенностями строения организма.

Каковы основные симптомы пиелонефрита у женщин, и каким должно быть оптимальное лечение? Рассмотрим эти вопросы более детально.

Клинические проявления пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у женщин достаточно многогранны, разнообразны, их проявление может отличаться в зависимости от степени тяжести и формы течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих осложнений, возрастной категории, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки. Однако специалисты выделяют следующие, поэтапно развивающиеся симптомы, характерные для рассматриваемого заболевания.

1. Болевые ощущения, локализующиеся в области почек, поясницы.
2. Нарушение процесса мочеиспускания.
3. Повышение температуры тела.

Признаки хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит обычно возникает в случае неправильной терапии при острой форме заболевания, либо же на фоне сильно ослабленного иммунитета. Нередко первично хроническое течение патологического процесса наблюдается у беременных женщин.

Хронический пиелонефрит у представительниц прекрасного пола имеет следующие основные симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ноющие болевые ощущения в области поясничного отдела;
• позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• боли в области живота (могут иметь различную локализацию);
• общая астения;
• суставные боли;
• ощущение тяжести и дискомфорта в области спины, с тенденцией к увеличению при физических нагрузках и во время ходьбы;
• снижение работоспособности;
• появление отечности в области лица, рук и ног;
• повышенное артериальное давление;
• беспричинная раздражительность;
• ощущение холода (особенно в районе спины и поясничного отдела);
• появление влагалищных выделений.

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением. Периоды ремиссии чередуются с приступами обострения, при которых вышеперечисленные симптомы проявляются более выражено.

Проявления острого пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит, протекающий в острой форме, по своим проявлениям во многом напоминает хронический пиелонефрит, однако имеет более ярко выраженные симптомы:

• лихорадка;
• приступы тошноты;
• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
• болевые ощущения в нижней части живота (области мочевого пузыря), носящие спазмический характер;
• появление кровянистых примесей в моче;
• никтурия;
• сильный болевой синдром, локализующийся в районе поясничного отдела;
• ощущение жжения в области уретры;
• признаки общей интоксикации организма;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания;
• снижение почечной функции.

Поскольку пиелонефрит является достаточно тяжелым патологическим процессом, чреватым многочисленными осложнениями, обнаружив у себя хотя бы некоторые его симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение пиелонефрита

Эффективное лечение пиелонефрита у женщин должно носить комплексный, систематический характер и проходить под строгим контролем квалифицированного специалиста. В целом, терапевтические методики, предназначенные для борьбы с представленным заболеванием, можно разделить на две основные группы: лечение острого и хронического пиелонефрита. Ознакомимся с ними подробнее.

Лечение острого пиелонефрита

Острую форму пиелонефрита рекомендуется лечить в стационарных условиях. Пациенткам назначается курс антибиотиков. Антибактериальные препараты подбираются индивидуально, после предварительно проведенного бактериального посева, позволяющего определить чувствительность болезнетворных возбудителей к определенным антибиотическим средствам. В большинстве случаев борьба с заболеванием осуществляется при помощи цефалоспоринов, пенициллинов или нитруфанов. Хороший эффект дают сульфаниламиды (например, бисептол).

В первую очередь терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить острые симптомы пиелонефрита. Для этих целей используются спазмолитики (например, дротаверин или но-шпа), в также обезболивающие препараты. Избавиться от признаков интоксикации и лихорадочного синдрома помогают такие лекарственные средства, как регидрон или же цитроглюкосолан.

Для улучшения почечной функции и устранения повышенной отечности, может быть показано применение мочегонных препаратов, таких как фуросемид. Также важно позаботиться об укреплении иммунной системы и повышении сопротивляемости организма. Для этих целей пациентке назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Средний курс лечения составляет около трех недель.

Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит можно лечить в домашних условиях, однако для достижения благоприятных результатов важно, чтобы терапевтический процесс проходил под контролем лечащего врача с обязательным выполнением его рекомендаций.

Основу лечения составляет антибиотиковая терапия. Пациенткам назначаются антибактериальные препараты. Помимо этого для успешного лечения необходимы противовоспалительные лекарственные препараты (такие, как парацетамол).

Укрепить иммунную систему, избежать обострения заболевания помогают иммунокорригирующие препараты. Если появляются симптомы, характерные для обострения заболевания, назначаются обезболивающие и жаропонижающие медикаменты.

Необходимо отметить, что назначать лекарства, а также определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только квалифицированный специалист. При этом врачом учитываются такие факторы, как форма и стадия течения патологического процесса, наличие или отсутствие сопутствующих осложнений, возраст и индивидуальные особенности пациентки. Кроме того, женщинам с диагнозом хронический пиелонефрит необходимо следовать рекомендациям, описанным ниже.

1. Избегать переохлаждения. Регулярно принимать витаминные препараты.
2. Как минимум один раз в год, проходить санитарно-курортное лечение на минеральных водах.
3. Предельно ограничить употребление соленой и острой пищи.
4. Тщательно следить за гигиеной половых органов.
5. Употреблять большое количество жидкости,не менее 2 литров в сутки.

Пиелонефрит у женщин требует грамотного и, главное, своевременного лечения. В этом случае, можно избежать развития осложнений и неблагоприятных последствий, добившись стабильных положительных результатов.

Особенности хронического пиелонефрита у женщин

Хронический пиелонефрит у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание возникает в раннем детстве, и при успешном лечении возможна длительная ремиссия. Обострения случаются в периоды гормональных изменений — в возрасте полового созревания, после начала регулярной половой жизни, при беременности и после родов. Для лечения применяются как медикаментозные препараты, так и рекомендуются народные рецепты.

Основной фактор, который способствует развитию заболевания, — поражение почек бактериальной инфекцией. Ее возбудителями являются кишечная палочка, стрепто- и энтерококки, другие микробы. Но существуют разные причины попадания инфекции в организм. К их числу относятся:

• наличие хронических заболеваний, вызывающих нарушения оттока мочи (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• неправильное лечение острого пиелонефрита;
• снижение естественного иммунитета;
• патологии эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• гормональный скачок при беременности;
• врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
• аутоиммунные реакции, включая аллергию.

У детей часто пиелонефрит развивается после кори, пневмонии, тяжелых форм ОРВИ. У взрослых это бывает реже, но вполне возможно. При этом иногда для развития заболевания достаточно сильного переохлаждения.

Клиническая картина заболевания весьма разнообразна, но зачастую при нем отсутствуют специфические симптомы. Многое зависит от формы и стадии патологии, особенностей ее течения, от того, насколько сильно воспалительный процесс проник в почки и сохранилась ли проходимость мочевых путей.

В период ремиссии женщина может себя чувствовать совершенно нормально. Но для обострения заболевания характерны следующие признаки:

• боль;
• тяжесть и дискомфорт;
• никтурия — учащенное ночное мочеиспускание;
• гематурия — наличие следов крови в моче.

У некоторых больных появляются нервно-рефлекторные изменения, а также чувство жжения и рези после каждого мочеиспускания. Ситуация свидетельствует о том, что к заболеванию присоединился цистит.

Иногда боли могут быть сильнее со стороны той почки, которая меньше затронута воспалительным процессом. В редких случаях, но все-таки бывают болевые ощущения в области крестца. В основном это объясняется перекрестной иннервацией почек. При необструктивных формах пиелонефрита боль менее выражена, зато двухсторонняя. Если же наблюдаются колики, это говорит о наличии камней.

Может повышаться и температура тела, при тяжелых формах — до высоких значений. Отмечается повышение почечного и артериального давления, ухудшается общее самочувствие больного. Аппетит снижается, наблюдаются головные боли, возникают отеки век, затем они затрагивают другие ткани. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются в основном у детей.

Хронический пиелонефрит развивается в несколько стадий. При отсутствии адекватного лечения постепенно снижаются функции почки, сама она уменьшается в размерах и сморщивается. В итоге полностью теряется работоспособность, поскольку здоровые ткани меняются на рубцовые. При запущенном состоянии понадобится хирургическое лечение.

Диагностика заболевания включает в себя как лабораторные исследования, так и применение инструментальных методов. Больному обязательно нужно сдать общий анализ крови, мочи и т. д. Кроме того, врач направит на УЗИ почек.

Бактерии, вызвавшие воспалительный процесс, могут стать причиной появления осложнений хронического пиелонефрита. К их числу относится острая и хроническая почечная недостаточность, связанные с нарушением или даже полным прекращением работы почек, паранефрит (гнойное воспаление). Самым опасным считается уросепсис, при котором инфекция относительно быстро распространяются по всему организму.

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит– это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс – ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом “искусственная почка”, то есть регулярно осуществлять гемодиализ – искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь – соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют – в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли – нормально?

Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени – слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем “тупо” стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.