Как лечат пульпит зуба

Лечение пульпита зуба

11 марта 2013 6528

Немного найдется счастливчиков, кто на собственном опыте не испытал зубную боль. Наиболее частой причиной появления острой зубной боли является пульпит.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют – зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.

Воспаление пульпы при пульпите

Причины пульпита

Пульпит может развиться вследствие глубокого кариеса, травмы зуба, химического или температурного воздействия. Также причиной пульпита может быть связан с распространением инфекции гематогенным путем с током крови при некоторых заболеваниях. Осложнения при лечении кариеса также могут спровоцировать пульпит.

Кариес – причина пульпита

Симптомы пульпита

При хроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.Лечение пульпита направлено как на снятие болевого синдрома, так и на устранение самой причины боли – а именно удалении воспаленной пульпы.

Фото: диагностика пульпита

Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:– необнаруженный и, соответственно, незапломбированный дополнительный корневой канал;– перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;– перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов.

Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Консервативное лечение пульпитаподразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпита способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба.

Фото: лечение пульпита под микроскопом

Витальный метод лечения пульпита– без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией.Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба многократно промываются растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия и др.). Особенно это важно при лечении гангренозного пульпита, когда происходит некроз пульпы и инфицирование корня зуба.Лечение гангренозного пульпитанередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Девитальный метод лечения пульпитаоснован на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита– пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

Фото: лечение пульпита. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей

– метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);– заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;– пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Основной методпрофилактики пульпита– это своевременное лечение кариеса.

Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

Как лечить пульпит в стоматологии

Найдена информация о 1314 подходящих стоматологических клиниках. Как лечится пульпит у взрослых и детей? Здесь подробно описано описано лечение зуба и как долго оно длится. Лечение и пломбировка каналов зуба в стоматологии.

Как лечат пульпит в современных стоматологиях

Пульпа — это рыхлый соединительный пучок, который заполняет полость зуба под эмалью и дентином. Она состоит из нервных волокон, кровеносных сосудов и разнообразных клеточных структур. Пульпа отвечает за жизнедеятельность зуба: участвует в образовании твердых тканей и защищает прилегающие участки от патогенной микрофлоры.

Пульпа воспаляется, если в нее в течение долгого времени проникают микробы. Кровь в зараженной области застаивается, сосуды увеличиваются и нарушается нормальная работа клеток. В итоге развивается пульпит. Чаще всего воспаление начинается из-за кариеса, реже — из-за травмы или воздействия медикаментов при установке пломбы.

Как правило, заболевание протекает в острой форме, когда человек чувствует сильную внезапную боль. Если не обратиться к врачу возможны 3 исхода: начинается гниение тканей, некроз, то есть отмирание волокон, либо хронический пульпит, когда ощущается тянущая ноющая боль как реакция на кислое, холодное и горячее. Результатом всех последствий может стать периодонтит и потеря зуба.

В статье Stom-Firms.ru вы узнаете, как лечить пульпит у взрослых и детей. Мы подробно расскажем о видах вмешательства и опишем работу стоматолога.

Методы лечения пульпита

На первом осмотре стоматолог оценивает, стадию заболевания, его форму, расположение корневых каналов, состояние пародонта и возраст пациента. Исходя из этого, он решает, как лечить пульпит.Есть 2 типа вмешательства: консервативное (биологическое) и хирургическое.

Все манипуляции делаются под местной анестезией. Любое вмешательство начинается с препарирования кариозной и зубной полости, чтобы получить доступ к пульпе.

Консервативный метод лечения пульпита

Суть методики — устранение воспаления и восстановление жизнеспособности пучка. Технику применяют в следующих случаях:

• Когда во время лечения глубокого кариеса вскрылся рог пульпы — наиболее выступающая ее часть;
• Если воспаление находится на ранней стадии;
• При лечении детей и подростков, если у них не закончилось формирование зубных корней;
• При травме коронки.

Консервативное лечение назначают молодым людям до 25 или 35 лет (информация источников разнится), если не планируется ортодонтическое вмешательство, нет патологических изменений в периодонте и пародонте, а воспалительный процесс длится не больше 3 дней.

Метод не применяют для лечения опорных единиц под мостовидные протезы и когда кариес затронул шейку или корень зуба, а также если пациент старше 45 лет.

Техника проведения консервативного метода лечения пульпита

Стоматолог изолирует больной зуб при помощи коффердама или ватных тампонов и расширяет кариозную полость. Он оценивает состояние надпульпарного дентина на дне полости и выбирает один из двух способов покрытия пульпы лекарствами:

• Непрямой. Если дентин сохранил связь с пучком, его не трогают и накладывают антисептическую пасту поверх тканей. Далее врач кладет изолирующую прокладку и ставит пломбу. Терапия проходит за один визит.
• Прямой. Если ткани дентина повреждены, их удаляют и вскрывают пульпу. Стоматолог закладывает в полость лекарства на ватном шарике и ставит временную пломбу на 2-3 дня. Если за это время зуб не заболит, в полость кладут лечебную кальцесодержащую прокладку и окончательно пломбируют.

В течение недели надо прислушиваться к ощущениям в вылеченной области. Если она болит, повторяют технику прямого покрытия. Когда процедура не помогает, назначают хирургическое вмешательство.

Лечение пульпита в стоматологии

Хирургические методы лечения пульпита

Техника заключается в частичном или полном удалении воспаленной пульпы. Есть два способа ее проведения: витальная, когда удаляют живой пучок, и девитальная, когда сначала разрушают его волокна. Распишем, что делает стоматолог в обоих случаях.

Витальные методики лечения пульпита

Врач удаляет только коронковый участок пульпы, с сохранением корневой, либо удаляет нервно-сосудистый пучок полностью. Мы кратко рассмотрим первый вариант и более подробно второй, потому что к нему прибегают чаще.

Показания к частичной ампутации — различные виды хронического и острого пульпита постоянных и молочных зубов. Врач ликвидирует воспаленный участок, чтобы предотвратить инфицирование оставшейся культи.

Стоматолог ампутирует пульпу экскаватором от рога до устьев каналов. Процедуру проводят максимально быстро, чтобы бактерии не попали в здоровый участок. Затем врач покрывает культю противовоспалительной пастой и устанавливает временную пломбу. Если в течение 5 дней не возникает жалоб, ее меняют на постоянную.

Полное удаление пульпы назначают при любом ее воспалении, а также если частичная ампутация оказалась неудачной. Процедура проходит следующим образом:

• Врач ампутирует коронковую часть пучка и получает доступ к устьям зубных каналов.
• При помощи шаровидного бора расширяет их и придает конусообразную форму.
• Удаляет пульпу пульпэкстрактором. Если каналы сильно изогнутые или непроходимые применяют лекарственный электрофорез и депофорез гидроксида меди-кальция.
• Очищает каналы от остатков инфицированных тканей и пучка, определяет их длину и максимально выпрямляет изнутри, чтобы облегчить пломбирование.
• Обрабатывает полости антисептиками.
• Пломбирует каналы и их ответвления. Для этого, как правило, используют штифты из гуттаперчи — специального латекса, который получают из гуттаносных растений. Она заполняет все неровности канала и обеспечивает надежную герметизацию отверстий, то есть изолирует их от микробов.
• Восстанавливает коронку пломбировочным материалом.

Витальная технология относится к современным методам. Ее проводят за один визит.

Девитальный метод хирургического лечения пульпита

Методика применяется при аллергии на анестетики или повышенной чувствительности, когда боль ощущается даже под анестезией. В таких случаях при помощи мышьяковистой кислоты и параформальдегида разрушают все структуры пульпы, и она становится нечувствительной к воздействиям. Вещества накладывают на 6-7 дней для одноканальных зубов и на 10-14 — для многоканальных. После разрушения пучок можно частично или полностью извлечь. Последовательность действий стоматолога такая же, как и при витальных способах.

Профилактика пульпита

Чтобы предотвратить заболевание, нужно каждые полгода проводить стоматологический осмотр и вовремя лечить кариес и болезни десен. Нельзя игнорировать болевые симптомы.

Не рассчитывайте, что полоскание противовоспалительными лекарствами и травами помогут. Ими вылечить пульпит невозможно. Процесс развивается в твердых структурах, поэтому полоскания лишь облегчают симптомы, но не останавливают болезнь, и она переходит в более опасную хроническую форму.

Разделы, которые рекомендуем

Посмотрите разделы, чтобы узнать подробнее о способах лечения и профилактики пульпита:

Источники для статьи:

1. Оправин А. С. и др. «Эндодонтия. Болезни пульпы». Учебное пособие. — Архангельск: Изд-во СГМУ. — 2016.
2. Чернявский, Ю. П. и др «Курс лекций по терапевтической стоматологии: Пособие. Часть 2». — Витебск: ВГМУ. — 2013.
3. Данилевский Н. Ф. «Пульпит». Учебник. — Здоров’я. — 2003.

Лечение пульпита зуба

Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного заболевания в стоматологиях проводится каждодневно. Однако о том, как оно происходит, пациентам практически ничего не известно. В статье Startsmile рассказываем, что представляет собой пульпит и как его лечить.

Содержание статьи

Пульпит зуба и его лечение

Характерным признаком данной патологии является воспаление в пульпе, которая находится внутри полости зуба, где сосредоточены сосуды и нервы. Причиной воспаления становится проникновение в полость вредоносных бактерий из-за повреждения внешних зубных тканей (эмали и дентина). Это разрушения, которыми мы чаще всего обязаны несвоевременному лечению глубокого кариеса зуба: пульпит становится следствием кариозного процесса. Гораздо реже он появляется из-за механических повреждений пульпы, некачественной подготовки зуба к пломбированию, непрофессиональной установки ортопедических конструкций.

Методы лечения пульпита

В стоматологии применяют две основные методики лечения зубного пульпита у взрослых и детей:

• биологическую — медикаментозное лечение пульпитов антибиотиками, лекарствами;
• хирургическую — лечение пульпита методом ампутации (частичного удаления пульпы) или экстирпации (при которой нерв зуба полностью удаляется).

Выбор методики остается за стоматологом. Врач изучает данные рентген-диагностики, проводит опрос и осмотр пациента. На основании этих данных подбирает для конкретного случая наиболее рациональный способ лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита

Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:

• если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
• когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.

Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:

• детям с молочными зубами;
• пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
• всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.

Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

• лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
• лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Лечение острого пульпита

Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.

В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.

• Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
• Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.

Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

• I этап.Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
• II этап.Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
• III этап.Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
• IV этап.Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Больно ли лечить пульпит?

Многие пациенты считают, что лечение пульпита — это больно. На самом деле боль сопровождает само заболевание, а не процедуру его лечения. Ткани пульпы и нервы воспаляются, что вызывает нестерпимые болезненные ощущения, сравнимые с ударом током. Удаление пульпы проходит абсолютно комфортно, потому что качественные анестетики полностью избавляют пациента от боли, пока врач препарирует каналы. При лечении или после лечения пульпита зуб болит в случае, когда внутренние ткани сильно воспалены. Тогда назначают безопасные обезболивающие средства на время, пока происходит заживление (1 — 3 дня).

Лечить пульпит или удалить зуб?

Цель квалифицированного стоматолога — максимально сохранить функции, структуру и внешний вид зуба. Если имеются показания для лечения пульпита методами и средствами, предполагающими удаление одной лишь пульпы, то врач обязательно сохранит зуб. Удаление проводят в случаях, когда заболевание сопровождается сильным нагноением и серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.

Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.

Больно ли лечить пульпит

Пульпит — это воспалительный процесс, который развивается в мягких тканях зуба. Страх перед посещением врача часто приводит к тому, что лечение длительное время откладывается. В это время болезнь продолжает прогрессировать, захватывая все большую область. Многие обращаются за помощью только при сильных болевых симптомах, предпочитая долго терпеть дискомфорт вместо пары десятков минут в стоматологическом кресле.

Чтобы разобраться в том,больно ли лечить пульпити как избежать проблем с зубами, нужно понимать причины заболевания, суть процедуры и методы, которые используются для устранения неприятных ощущений.

Причины заболевания

Пульпит возникает из-за попадания патогенных бактерий в мягкие ткани зуба. Это может произойти по нескольким причинам:

1. Запущенный кариес, когда бактерии миновали эмаль, дентин и приступили к разрушению пульпы.
2. Сколы и травмы — открывают доступ к внутренней части зуба.
3. Ошибки при лечении — врач не удалил все очаги кариеса, некачественно установил пломбу.
4. Заражение при инфекционных заболеваниях — бактерии проникают в зуб по кровеносным сосудам, но на практике этот случай встречается достаточно редко.

Признаками заболевания являются повышение чувствительности к холодной, горячей, сладкой еде, отечность, повышение температуры.

Важно! Диагностировать пульпит может только доктор, так как перечисленные симптомы могут быть и признаками периодонтита, периостита.

При появлении симптомов необходимо как можно быстрее обратиться в клинику. Не стоит переживать о том,больно ли лечить пульпит. Раннее выявление проблемы позволит провести процедуру с минимальным дискомфортом, сохранить максимум здоровых тканей, сэкономить время и деньги.

Методы лечения

Исходя из степени поражения тканей, стоматологи используют разные методы устранения воспалительного процесса в пульпе.

Биологическое (консервативное) лечение

Метод заключается в устранении воспаления с помощью лекарственных средств и физиотерапии. В процессе лечения полностью сохраняется пульпа и не требуется хирургическое вмешательство. Однако, это возможно в ряде случаев:

• начальная стадия воспалительного процесса, когда затронут небольшой участок пульпы;
• при вскрытии пульпы во время проведения других стоматологических операций, например, при лечении кариеса;
• в случае надлома зубной коронки, когда не нарушена целостность сосудисто-нервного пучка.

Больно ли лечить пульпитконсервативным способом? Нет, так как все манипуляции сводятся к обработке пораженных тканей специальным средством и установке пломбы. Иногда может назначаться небольшой курс приема антибиотиков широкого спектра.

Хирургическое лечение

Данный метод применяется, когда последствия поражения необратимы и затронута значительная часть мягких тканей. Основныеэтапы лечения пульпитапри хирургическом вмешательстве предусматривают:

• обезболивание при помощи анестетика;
• вскрытие и препарирование полости зуба;
• удаление всей или части пульпы;
• обработку поверхностей антисептическим средством;
• прикладывание лечебных смесей;
• пломбирование корневых каналов;
• установку пломбы.

Наиболее желательными являются методы, позволяющие сохранить часть пульпы. Это позволяет зубу продолжать получать необходимое питание через кровеносные сосуды, сохранить чувствительность. Для этого применяется девитальная или витальная ампутация.

Если мягкие ткани сильно повреждены, есть признаки острого диффузного или хронического гангренозного пульпита, то применяется метод витальной экстирпации. Он заключается в полном удалении пульпы с последующей пломбировкой каналов.

Важно знать! Все манипуляции проводятся в непосредственной близости к нервным окончаниям, потому после процедуры может наблюдаться незначительный дискомфорт в течение нескольких дней. При этом в процессе операции будет действовать анестезия, потому не стоит переживать, чтолечить пульпит больно.

Возможно ли вылечить пульпит в домашних условиях

В интернете можно встретить информацию об эффективном лечении любой болезни народными методами. Но не стоит безоговорочно доверять написанному. Некоторые методы могут ускорить течение болезни или привести к осложнениям. Различные средства, такие как прополис, отвары шалфея и ромашки, раствор соды обладают дезинфицирующими свойствами и способны немного снять боль. Они подходят и для профилактики заболеваний ротовой полости, но лечение пульпита необходимо проводить у специалиста.

Удаление нервов в зубе, лечение пульпита

В стоимость включено: механическая и медикаментозная обработка полости и каналов зуба, аппаратный метод апекс-контроля, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов, использование силера, временная пломба, первичная медицинская обработка. НЕ включено анестезия и рентген

Анестезия

1 анестезия требуется на 1-2 зуба, на нижние жевательные зубы требуется 2 анестезии на 1-2 зуба, стоимость 200р.

Рентген

Для удаления удаления нерва(депульпирование) в зубе требуется 2 снимка – До и После