Статьи
649 0

Как лечить молочницу у женщин и мужчин

Как лечить молочницу у женщин и мужчин

Молочница у женщин, мужчин. Лечение в домашних условиях

Что такое молочница

Молочница- это одно из грибковых заболеваний, возбудителем которого является микоплазма Кандида. В допустимом количестве этот грибок содержится в организме любого человека, но при создании благополучной среды для этого грибка, он становится причиной заболевания. Эту проблему принято относить к ряду интимных, и некоторых людей вызывает стеснение обратиться за помощью.

Бактерия Кандида под микроскопом:

Молочница у женщин

Молочница у женщин- явление достаточно обыденное, но не стоит им пренебрегать, так как оно может отразиться на их репродуктивной функции. Также следует помнить, что данная инфекция передается от матери к ребенку, что может стать причиной его серьезных заболеваний, а иногда даже смерти.

Причинами этого заболевания у женщин могут быть:

  • прием гормональных препаратов, в том числе средств контрацепции;
  • период вынашивания ребенка;
  • дисбактериоз кишечника;
  • половой акт с обладателем грибка.

Симптомы инфекции у женщин:

  • творожистые выделения из половых путей, имеющие белый оттенок;
  • неприятный, резкий запах имеющихся выделений;
  • зуд в области половых органов;
  • боль при мочеиспускании;
  • возможны болевые ощущения при половом акте.

Так выглядит молочница у женщин на слизистых оболочках влагалища:

Молочница у мужчин

Молочница у мужчин- это грибковое заболевание, размножающееся в слизистых оболочках организма. Как правило, у представителей сильного пола данное заболевание протекает бессимптомно. Выявить этот недуг можно только при сдаче анализов, либо в случае, когда происходит нарушение микрофлоры, и появляется другая проблема со здоровьем.

Причинами заболевания у мужчин могут послужить:

  • незащищенный половой акт с носителем инфекции;
  • гормональный сдвиг;
  • прием антибиотиков;
  • авитаминоз;
  • несоблюдение личной гигиены.

В случаях, когда грибок дает о себе знать, можно наблюдать следующие симптомы:

  • боли при мочеиспускании;
  • жжение полового члена;
  • выделения белого или желтоватого цвета из половых органов, имеющие неприятный запах;
  • чувство боли при трении полового органа об одежду;
  • покраснения и зуд в зоне половых органов.

Молочница на половом члене у мужчин выглядит следующим образом:

Заразна ли молочница?

Данное заболевание передается несколькими путями: половым, орально- генитальным и при совместном пользовании средствами личной гигиены. Грибок можно подхватить где угодно, начиная, например, с дружеской компании и, заканчивая бассейном. У здоровых людей с хорошим иммунитетом она, как правило, приживается очень плохо. Но не стоит забывать о правилах личной гигиены и предохранении.

К методам профилактики от молочницы можно отнести:

  1. Спринцевание содой.
  2. Исключить нижнее белье из синтетических тканей и обтягивающие атрибуты гардероба.
  3. Нельзя использовать при половом акте смазки на водной основе.
  4. При возможности передачи грибка следует воспользоваться противогрибковыми средствами.
  5. Следить за рационом питания.

Очень многих интересует вопрос: можно ли заниматься сексом при молочнице? Частота этого вопроса, конечно же, связана с высокой распространненостью инфекции. Ответ на этот вопрос неоднозначен. Некоторые врачи запрещают интимную близость на период лечения, другие же просто рекомендуют воздержаться. Безусловно, если вы решились на половой контакт с больным, стоит воспользоваться барьерными методами защиты.

Лечение молочницы в домашних условиях

Лечение в домашних условиях- это способ избавиться от недуга без лекарственных препаратов и химии. Такой вариант лечения устраивает людей намного больше, нежели медикаментозный. Это объясняется тем, что такой путь к выздоровлению намного дешевле и не требует лишних усилий. Если молочница не находится в хронической стадии и не запущена, то ее вполне можно вылечить народными средствами.

Важно!Прежде чем приступить к лечению самостоятельно, необходимо посоветоваться со специалистом. Если врач одобряет лечение в домашних условиях и дает вам рекомендации по выбору способа выздороветь, то можете смело начинать исцеляться.

Существует множество методов лечения кандидоза в домашних условиях:

  1. Сода. Ни для кого не секрет, что сода, разбавленная водой, образует щелочь. Такой раствор очень быстро уничтожает возбудителей грибка. Способ приготовления очень прост: 1 чайная ложка соды растворяется в литре воды. Данным раствором следует подмывать половые органы 3 раза в сутки. Заметное облегчение наступит совсем скоро, а полное исчезновение грибка произойдет после прохождения всего курса лечения без перерывов.
  2. Мыло. Лечить кандидоз можно обычным мылом, но для этих целей можно использовать только дегтярное или хозяйственное мыло. Мыльным раствором следует подмывать гениталии не реже 3 раз в сутки. Такая процедура отлично поможет справиться с инфекцией.
  3. Мёд.Издавна мед считается средством, помогающим вылечить многие болезни. Этот продукт очень интенсивно борется с кандидозом. Использовать его следует следующим образом: мед развести в воде в пропорции 3 к 1. Смочить тампон в этом растворе и вставить во влагалище на 2 часа.
  4. Ромашка.Из настоя этой травы следует принимать ванночки в течение 20 минут. Уже через пару дней вы начнете забывать о признаках молочницы.
  5. Йод 5%.В данном случае препарат взаимодействует с содой и водой. Нужно сделать раствор, состоящий из чайной ложки йода, воды и шепотки соды. Этой смесью необходимо делать спринцевание. Такой метод лечения быстро избавит от хронического кандидоза.
  6. Марганцовка.Вам понадобятся только вода и кристаллы вещества, которые смешиваются, и получается средство для подмывания при молочнице.

Обратите внимание!Этот способ не является полным исключением заболевания, он используется в комплексе с другими лекарственными препаратами.

  1. Натриевый состав.Отличный антисептик, которому под силу вылечить инфекцию полностью. Использование может заключаться, как в обработке слизистых оболочек, так и в спринцевании. Курс лечения обычно составляет неделю.
  2. Облепиховое масло.Эфирным маслом следует пропитать тампон, который вставляется во влагалище на 3 часа. Уже после семидневного курса можно полностью ликвидировать грибок.

Дополнительная информация.Чтобы лечение дома принесло хороший результат помимо процедур рекомендуется поддерживать диету, нормализующую кислотно- щелочной баланс в кишечнике. На период выздоровления следует отказаться от алкоголя, острой пищи, булочных изделий и сладкого. В свой рацион стоит добавить молочную продукцию, овощи, отварное мясо и лимон.

О том, как еще можно вылечить молочницу без вмешательства лекарственных препаратов, вам расскажет данное видео.

Температура при энцефалите

В этом ролике женщина, проживающая на территории США и, наверное, не по слухам столкнувшаяся с молочницей, рассказывает о действенных методах борьбы с грибковым заболеванием в домашних условиях, без употребления каких-либо медикаментов. Она дает полезные советы и описывает саму процедуру, направленную на выздоровление.

Подведя итог сказанного, хотелось бы дать несколько советов по предотвращению наступления молочницы. Любое заболевание легче исключить, чем его вылечить. Каждый человек в ответе за своё здоровье, и, соблюдая некоторые правила, риск оказаться зараженным грибковой инфекцией намного снижается.

Рекомендации по профилактике наступления грибковой инфекции:

  • женщинам лучше носить просторное нижнее белье с высоким содержанием хлопка, постараться не исключить из своего гардероба вещи из синтетики;
  • избегать воздействия аллергенов на организм, если таковые имеются;
  • употреблять в пищу как можно меньше сладостей;
  • без надобности не употреблять гормональные препараты;
  • соблюдать правила личной гигиены, не допускать использование индивидуальных вещей кем-то, кроме вас;
  • не стоит злоупотреблять использованием антибактериальных средств при водных процедурах, так как они разрушают естественную флору;
  • особенно следить за малейшими проявлениями грибка стоит беременным женщинам, так как защитные функции организма в этот период значительно уменьшаются.

На основании статьи можно сделать вывод о том, что молочница- не приговор. Лечится она довольно просто, экономично и быстро. Главное не запустить данное заболевание и, вовремя прибегнуть к помощи. Будьте здоровы!

Эффективное средство от молочницы для обоих партнеров

Слово «молочница», которую также называют кандидозом, звучит как приговор. Болезнь серьёзная, но это не повод поставить на себе крест. Люди, пережившие недуг, знают, что при совместном лечении с партнёром, из ситуации оба выходят победителями.

Заключение

Чтобы избавиться от молочницы, нужно:

  • обратиться к врачу при первых признаках;
  • соблюдать все предназначения специалиста;
  • лечить недуг необходимо обоим партнёрам.

Специфика лечения молочницы у мужчин

Стереотип о молочнице, как женском заболевании, устарел. И хоть у мужчин она встречается в 50 раз реже, неудобства ощутимы. Особенности болезни у партнёра:

  • на развитие уходит от 3 дней до 3 недель;
  • у 50 % парней симптомы проявляются сразу после незащищённого секса;
  • вылечить молочницу легче, благодаря анатомии и гормональному фону;
  • при зуде и наличии эрозий кандидоз лечат гелем и мазью.

Важно: не вылеченная до конца болезнь может перейти в хронический цистит, пиелонефрит или уретрит.

Когда следует быть осторожным

Партнёр может определить недуг у девушки по характерным признакам:

  • творожистые выделения из стенок влагалища;
  • неприятный запах в области влагалища;
  • боль внизу живота.

Важно: Женщине нужно диагностировать болезнь, получить комплекс назначений. Мужчине также необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии или наличии заболевания.

Проявление кандидоза у мужчин

Если недуг выражается вяло, женщина, не зная о нём, может передать болезнь партнёру во время незащищённого полового акта. К счастью, обнаружить молочницу у мужчин нетрудно. Её признаками станут:

  • зуд и чесотка в области мошонки;
  • покраснение пениса;
  • отёчность и боль полового члена и крайней плоти;
  • появление творожистого налёта во рту, на пенисе, мошонке и ногах;
  • эрозии в области паха и по всему телу – в запущенной форме.

Группа риска

Мнение о том, что молочница возникает только вследствие незащищённого секса с больной партнёршей, не всегда соответствует истине. Провоцируют кандидоз:

  • стрессы и усталость;
  • снижение иммунитета, в том числе ВИЧ;
  • болезни ЖКТ;
  • эндокринные заболевания;
  • алкоголь;
  • плохая гигиена;
  • травма полового органа.

Молочница и секс

В период проведения терапии, если молочница обнаружена у обоих партнёров, от интимных отношений врачи советуют отказаться. Они доставят дискомфорт женщине и могут стать причиной обострения кандидоза.

Если молочница обнаружена у партнёра, девушка может защититься от инфицирования презервативом. Возобновить секс советуют после прохождения анализов, которые подтвердят отсутствие патогенного грибка в организме.

Чем лечить кандидоз у мужчин

Эффективных лекарств для комплексного лечения много. В зависимости от состояния врач пропишет препараты для приёма внутрь либо местного значения. Во время зуда и покраснения головки назначают мази:

Для внутреннего приёма выписывают Низорал, Пимафуцин, Дифлюкан.

Лекарства и условия для эффективного лечения молочницы

Благодаря рекламе по телевидению, даже дети уже знают, что есть такое заболевание — молочница, что бывает она у мужчин и женщин, что одной капсулы препарата Флюкостат достаточно чтобы избавиться от кандидоза. Так то так, да не совсем. Флюкостат, как и некоторые другие противогрибковые препараты, действительно помогает избавиться от симптомов молочницы и действительно с одной капсулы, но не излечить. Для того, чтобы понять как избавиться от кандидоза навсегда, необходимо разобраться в причинах ее возникновения, а они бывают далеко не на поверхности. Итак, попробуем в этой статье разобраться с причинами возникновения кандидоза и тем как лечить молочницу у мужчин и женщин.

Классическое лечение кандидоза

Стандартное лечение молочницы включает противогрибковые препараты (Флюкостат, Флуконазол и прочие), которые воздействуют непосредственно на возбудитель кандидоза.

Для начала уточним (если кто не знает), что возбудителем молочницы являются дрожжеподобные грибы рода Candida (у людей это чаще всего Candida albicans или Candida tropicalis) и они относятся к условно-патогенной микрофлоре.

Что означает термин условно-патогенный микроорганизм?

Это означает то, что для реализации патогенных свойств данного микроорганизма требуются определенные условия, благодаря которым он будет размножаться и проявлять свою патогенность. Также необходимо отметить, что не все страдают молочницей, а среди тех у кого она была можно выделить несколько групп: переболевшие однократно, болеющие изредка и тех, у кого молочница возникает систематически. И это при том, что Candida является частью микрофлоры кожных покровов, влагалища, ротовой полости, т.е. ее нахождение на кожных покровах, в полости рта и во влагалище это не патология, а норма (именно поэтому выявление в мазке или посеве кандиды без клиники заболевания не является показанием к лечению). Так почему же у одних возникает молочница, а у других нет?

Тобрекс капли для глаз инструкция по применению

Опять этот иммунитет…

Как мы уже выяснили, причина молочницы не в наличии гриба Candida, а в его количестве, т.е. возникновении благоприятных условий для его размножения. В норме размножение гриба Candida регулируется иммунитетом и полезной микрофлорой, которая в норме и составляет подавляющее большинство и тем самым предотвращает чрезмерное развитие кандиды. Вот как раз при снижении иммунитета, как общего так и местного, а также развитии дисбактериоза возникают благоприятные условия для чрезмерного размножения кандиды и развития молочницы. Именно поэтому для полноценного лечения молочницы необходим не только прием противогрибковых препаратов, а также восстановление естественных защитных факторов, которые ограничивают размножение кандиды, т.е. иммунитета и нормальной микрофлоры. Причин для ослабления иммунитета и развития дисбактериоза предостаточно, в основном это: обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания, послеоперационный период, облучение, химиотерапия, антибиотикотерапия, онкологические заболевания, эндокринные заболевания, прием цитостатиков, прием гормональных препаратов, нарушение кровообращения, малоподвижный образ жизни, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Лечение молочницы у женщин

Независимо от того, удается ли найти и искоренить причину снижения иммунитета и развития дисбактериоза или не удается, лечение будет начинаться с назначения противогрибковых препаратов. Именно они внесут изменения в уже имеющийся дисбаланс микрофлоры, а от искоренения причины снижения иммунитета и развития дисбактериоза будет зависеть как долго продержится восстановившийся баланс микрофлоры.Для лечения кандидоза у женщин применяются следующие противогрибковые препараты:

1) Противогрибковые препараты местного действия в виде мазей и кремов. К ним относится мазь клотримазола, мазь оксиконазола, мазь кетоконазола, нистатиновая мазь и др. Мази целесообразно применять лишь при впервые появившейся молочнице, которая возникла на фоне кратковременного и единичного случая снижения иммунитета или нарушения естественной микрофлоры (после операции, после приема антибиотиков и др.), а также в комбинации с противогрибковыми препаратами общего действия. Однако на противогрибковые препараты местного действия частенько возникает раздражение в местах введения, поэтому не всем женщинам для лечения молочницы он подходит.

2) Противогрибковые препараты общего (системного) действия. Они назначаются как при впервые появившейся молочнице, так и при обострениях хронической молочницы. К ним относятся:

— Флуконазол. Этот препарат также широко известен под такими торговыми наименованиями: Флюкостат, Дифлюкан, Микосист и др. При лечении острой молочницы у женщин назначается однократно в дозировке 150 мг. При обострении хронического течения заболевания лечение не ограничивается однократным приемом, а назначается по 150 мг один раз в неделю, в течение 2-4 недель.

— Итраконазол. Также известный под торговыми наименованиями: Ирунин, Орунгал, Румикоз и др. При лечении обострения молочницы перешедшей в хроническую форму итраконазол назначается по 200 мг 2 раза в день в течение одного дня или по 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней.

— Кетоконазол. Выпускается под торговыми названиями: Ливарол, Микозорал, Низорал, Себозол и др. Для лечения при рецидивирующей молочнице принимается по 200 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Помимо противомикотических препаратов назначаются комплексные витамино-минеральных препараты, препараты стимулирующие иммунитет и пробиотики (вагилак, биовестин, лактобактерин и др.)

Лечение молочницы у мужчин

У мужчин лечение кандидоза половых органов проводится по такому же принципу как и у женщин. Причем стоит отметить, что лечение должен проводить и половой партнер, т.е. при клинике молочницы у женщины лечение необходимо провести и мужчине, и наоборот, при возникновении симптомов молочницы у мужчины лечение должна проводить и женщина. Это связано с тем, что после проведенного лечения необходимо время на восстановление естественной микрофлоры и если Candida вновь попадет обратно до восстановления нормального баланса микрофлоры, то высока вероятность рецидива заболевания.

Молочница: простое название – непростое заболевание, причины появления

Молочница – это разновидность инфекционного заражения грибковыми бактериями. Бактерии Кандида постоянно находятся в организме человека в малых количествах. Попадая в благоприятные условия, бактерии начинают усиленно размножаться, раздражая покров слизистой. Зараженный участок отекает, зудит, появляется налет и повышенное выделение слизи. Бактерии расселяются на соседние участки покровов и размножаются. Заболевание может предшествовать более серьезным внутренним заболеваниям с тяжелыми последствиями.

Важно! Лечение грибковых бактерий проводится с применением антибиотика, что влияет на работу печени. Обо всех изменениях самочувствия нужно сообщить лечащему врачу.

Заболевание поражает в основном женский организм, но дети всех вековых групп и мужчины тоже подвержены заболеванию.

Основные причины частого появления заболевания:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. смена климата;
  3. инфекционные болезни половой системы;
  4. изменение эндокринной системы;
  5. длительные стрессовые ситуации;
  6. после приема некоторых препаратов, в состав которых входят антибиотики;
  7. травмы покровов;
  8. не сбалансированный рацион питания, нарушения обменных процессов;
  9. излишнее потребление сладостей;
  10. отсутствие качественной гигиены, применение нового средства, которое не подходит по составу;
  11. гормональные изменения (беременность, менопауза);
  12. тесное синтетическое белье;
  13. заражение другими видами грибков при половом контакте.

Заболевание поражает внешние поверхности кожи и внутренние слизистые покровы, доставляя носителю дискомфорт.

Смешанный мазок на флору

Причины появления молочницы у женщин

Самыми уязвимыми для заражения кандидозом являются женщины. Почти каждая испытала неприятные симптомы этой болезни. У женщин может появиться молочница после посещения гинеколога или выскабливания. Причиной может стать аллергическая реакция на материал латексных перчаток.

После выскабливания шейка матки сокращается и оставшимся выделениям трудно выйти наружу. Через сутки начинается процесс разложения остатков, что вызывает воспалительный процесс. Усиливаются жгучие выделения, неприятного гнилостного запаха и цвета, сопровождающиеся болеем внизу живота и общей слабостью. Может в некоторых случаях поднимается температура. Назначаются препараты против воспаления, для снятия спазма, против грибковых инфекций или повторную вакуумную чистку.

Также может появиться кандидоз после гистероскопии. Самое микроскопическое вмешательство при гистероскопии может вызвать воспалительный процесс. Чтобы этого не произошло, перед проведением процедуры следует провести тщательное обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний.

Молочница может проявиться после колькоскопии в случае ослабленного организма женщины. Другие причины заболевания: пониженный иммунитет, кровопотеря, недавнее хирургическое вмешательство или по вине гинеколога.

Хирургическое вмешательство при лечении бесплодия и некоторых патологий детородной системы, может послужить причиной развития грибковых бактерий. Лапароскопия проводится с минимальными ранами, но в некоторых случаях наблюдается заболевание молочницей.

После приема антибиотиков очень часто развивается молочница. Антибиотики, при попадании в кровеносные сосуды, влияют на ткани органов, в частности на слизистые, снижая защитные функции. Начинается усиленное развитие бактерий на слизистых, что вызывает молочницу. Она проявляется в виде белого налета на покрове половых органов, на слизистой ротовой полости.

При проведении аборта нарушается флора слизистой, которая зачастую проводит к молочнице. Требуется медикаментозное лечение.

Важно! Не надлежащее проведение лечения приводит к хронической форме молочницы, что вызывает патологические заболевания и бесплодие.

Воспалительный процесс, который приводит к молочнице, возникает в зоне проведения простой депиляции или шугаринга. В шугаринге проводится удаление растительности с помощью мягких полосок из сахарной пудры. Сниженный иммунитет или некачественная дезинфекция инструментов приводит к заражению кандидозом.

Месячные у женщины никак не связанные с заболеванием грибковыми инфекциями. Появление молочницы перед месячными или после них, требует посещения гинеколога, лабораторных обследований и соответствующего лечения.

Грибковые бактерии усиленно могут развиваться на тампонах, прокладках. Стоит отказаться от их применения или использовать прокладки из натуральных материалов.

Причиной появления молочницы может послужить злоупотребление алкоголем. Токсины поражают не только внутренние органы желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящие пути и половую систему. Самым чувствительным к влиянию токсических веществ алкоголя является женский организм. Они угнетают защитные функции организма, грибковые бактерии активно развиваются, поражая половую систему, почки, печень.

Важно! Принимая препараты для лечения молочницы, не допустимо употреблять алкоголь даже в самых низких дозах.

Причины появления болезни у мужчин

В редких случаях наблюдается молочница у мужчин. Она имеет несколько подвидов:

  • постит — воспаление крайней плоти;
  • баланит — воспаление головки;
  • баланопостит — совместное заболевание;
  • уретрит – молочница выводящих каналов.

Болезнь сопровождается отеком, жжением, появлением выделений и налета. Причинами заболевания могут стать:

  • прием антибиотиков;
  • нарушение уровня гормонов;
  • незащищенный секс;
  • избыточная масса тела;
  • стрессовая ситуация;
  • травмы покровов;
  • гормональные сбои или их низкий уровень после 60 лет;
  • бессистемный прием стероидов.

Важно!Не стоит заниматься самолечением. Это приводит к необратимым процессам.

Молочница при беременности

Часто появляется болезнь у беременных на фоне сниженного иммунитета. Очень важно полностью избавиться от молочницы до родов, чтобы не заразить ребенка во время прохождения его по родовым путям. Нужно исключить из рациона продукты, которые вызывают аллергические реакции. Также отказаться от сладостей. С диетологом подобрать сбалансированный рацион натуральных продуктов для питания. Избегать других причин, которые могут привести к заболеванию грибковой инфекцией.

Молочница у детей и подростков

Малыши и дети разных возрастных групп тоже подвержены заражению бактериями грибка и развитию кандидоза. Причинами могут послужить: неправильное питание (аллергические реакции), прием антибиотиков, авитаминоз, избыточный вес, заболевание поджелудочной железы, травмы слизистых контакт с носителями инфекции.

Простая боль при глотании может быть первым симптомом появления молочницы. Проявляется она белым налетом на слизистых, а также в виде желтого наплыва на ногтевых валиках. У малышей причиной может быть заражение покровов во время родов. Инфекция может передаться через ранки на сосках матери во время кормления малыша. Жжение во рту, отказ от сосания груди, белый творожный налет на языке малыша – это кандидоз.

Кандидоз может поразить человека в возрасте за 50 лет. Ослабленная иммунная система, пониженный гормональный уровень повышают риск заболевания. Также в зоне риска находятся люди с хроническими болезнями половой системы, сахарного диабета, повышенными уровнями аллергических реакций. Грибковые инфекции могут попасть в организм через раны при травмах кожных и слизистых покровов.

Кроме выделений, жжения, запаха, кандидоз на ранних стадиях развития не причиняет сильного вреда. Важными являются последствия, при которых молочница переходит в хроническую форму. Развиваются разнообразные патологии внутренних систем организма, бесплодие.

Профилактика

Исчезновения симптомов кандидоза не является показателем полного излечения. Стоит пройти полный назначенный курс лечения и повторно пройти лабораторные исследования. Семейным парам, имеющим детей, исследования нужно пройти всем членам семьи. Профилактические мероприятия не составляют особой сложности.

  1. Тщательный уход за половыми органами снижает риск заболевания.
  2. При месячных требуется часто менять прокладки, носить х/б белье.
  3. Принимать антибиотики и лекарства только по назначению врача.
  4. Отказ от не контролированного потребления сладостей снизит риск размножения грибковых бактерий.
  5. Не следует применять частые спринцевания, которые вымывают и нарушают флору слизистой.
  6. Избегайте заражений от носителей грибковых инфекций, берегите свое здоровье и членов семьи.
Добавить комментарий