Статьи

Как проявляется пневмония у

Воспаление легких: коротко о главном

Классификация пневмоний, клинические проявления и современные методы терапии

В преддверии зимы вспомним самое важное о внебольничных пневмониях (ВП), чтобы вовремя заподозрить и распознать это серьезное заболевание. Оно возникает во внебольничных условиях (вне стационара, либо в первые 48 часов пребывания в стационаре, либо у пациентов, не находившихся в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения 14 суток и более).

Современная классификация внебольничных пневмоний:

a.Первичная— пневмония, развившаяся как самостоятельное заболевание

b.Вторичная— пневмония, развившаяся на фоне другого заболевания, например гриппа

a.Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя пневмония)

b.Двусторонняя

По объему вовлеченных в воспаление тканей выделяют следующие виды пневмонии легких у взрослых и детей:

a.Очаговая— очаг воспаления небольшой (бронхопневмония — с поражением бронхов и респираторных отделов)

b.Сегментарная— с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого

c.Долевая— с поражением доли легкого (крупозная пневмония — с поражением альвеол и части плевры)

d.Сливная— при слиянии очагов в более крупные

e.Тотальная— поражение всего легкого

В зависимости от этиологии и особенностей пациента:

a.Типичная(у пациентов в отсутствие выраженных нарушений иммунитета):

Бактериальная
Вирусная пневмония
Грибковая
Микобактериальная
Паразитарная

b. У пациентов с выраженнымнарушением иммунитета:

У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита
У пациентов с прочими заболеваниями и патологическими состояниями

c.Аспирационнаяпневмония/абсцесс легкого/воспаление легких (одного легкого)

Особенности внебольничной пневмонии

Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.

Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).

Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.

Клиника

Данные физикального обследования:

Может отмечаться асимметричная экскурсия грудной клетки
Укорочение (тупость) перкуторного звука над очагом воспаления
Локально выслушиваемое бронхиальное дыхание
Фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
Усиление бронхофонии и голосового дрожания

Лабораторно-инструментальная диагностика

В анализе крови пациента возможны следующие изменения:

Лейкоцитоз или лейкопения
Нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы
Повышение СОЭ
Повышение острофазовых реактантов (СРБ, фибриноген, прокальцитониновый тест). Прочие изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о декомпенсации со стороны других органов и систем

Определение газов артериальной крови/пульсоксиметрия проводится пациентам с признаками дыхательной недостаточности, массивным выпотом, развитием ВП на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Снижение PaO₂ниже 60 мм рт. ст. является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на необходимость помещения пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Проводят бактериоскопию мокроты пациента для выявления возбудителя, посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Для тяжелых пациентов рекомендован забор венозной крови для посева гемокультур (2 образца крови из 2 разных вен, объем образцов — не менее 10 мл), ПЦР-исследование, серологическая диагностика для выявления респираторных вирусов, атипичных возбудителей бактериальной пневмонии.

При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляют очагово-инфильтративные изменения и плевральный выпот. КТ органов грудной клетки может быть целесообразной альтернативой рентгенографии в ряде ситуаций:

При наличии очевидной клинической симптоматики пневомнии и отсутствии изменений на рентгенограмме
В случаях, когда при обследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого при ТЭЛА, абсцесс легкого и пр.)
Рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте), или затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает 4 недели

Фиброоптическую бронхоскопию с количественной оценкой микробной обсемененности полученного материала или другую инвазивную диагностику (транстрахеальная аспирация, трансторакальная биопсия) проводят при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля, а также при обструкции бронха бронхогенной карциномой или инородным телом

Если у пациента имеется плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, необходимо проводить исследование плевральной жидкости: подсчет лейкоцитов с лейкоцитарной формулой; определение рН, активности лактатдегидрогеназы, содержания белка; окрашивание мазков по Граму; посев с целью выявления аэробов, анаэробов и микобактерий.

Лечение

Принципиально важно определить тактику ведения пациента — должен ли он быть госпитализирован или возможно проведение лечения в амбулаторных условиях. Для этих целей можно использовать шкалу CURB-65/CRB-65, предполагающую оценку ряда показателей (наличие — 1 балл, отсутствие — 0):

C— нарушение сознания

U— азот мочевины крови более 7 ммоль/л (не учитывается в CRB-65)

Цефтриаксон аннотация

R— ЧДД ≥ 30 в мин.

B— систолическое АД Источники

Lim W. S. et al. Committee of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax, 2009. — V. 64. — Suppl 3.
Mandell L. A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis, 2007. — N. 44. — Suppl 2. — S. 27–72.
NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. 2014. http://www.nice.org.uk/guidance/cg191
Watkins R. R., Lemonovich T. L. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in adults. Am Fam Physician, 2011. — V. 83. — N. 11. — P. 1299–1306.
Ноников В. Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний. Лечащий врач, 2001. — № 08/01.
Пульмонология: национальное руководство/под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Чучалин А. Г. и др. Пульмонология. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Российское респираторное общество Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Инфекционные болезни, 2013 — № 2.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Осторожно, пневмония! Как распознать на ранних стадиях и помочь себе в выздоровлении

Пневмония или воспаление легких – опасное заболевание органов дыхания. Зачастую оно развивается как осложнение после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. В домашних условиях невозможно правильно провести диагностику, поэтому врачи советуют знать основные симптомы и признаки, своевременно обращаться за помощью.

Несмотря на современные препараты и методы лечения, пневмония опасна для жизни, может стать причиной гибели пациента. В группе риска – люди с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые больные с хроническими патологиями, гипертонией, пороками сердца. Распознав воспаление на ранней стадии, можно быстро остановить болезнь, помочь себе в выздоровлении.

Первые симптомы пневмонии

При воспалении легких возбудители инфекции поражают альвеолы. Это пузырьки на ответвлении бронхов, которые обогащают кровь кислородом, выводят углекислый газ. При пневмонии вместо воздуха они наполняются воспалительным экссудатом и перестают выполнять основную функцию.

Пневмония может развиваться быстро, симптомами напоминая обычную простуду или ОРВИ. Определить воспаление легких на ранней стадии можно по ряду признаков:

Высокая температура плохо сбивается лекарственными препаратами.
Дыхание становится поверхностным, человек ощущает нехватку воздуха, не может вдохнуть полной грудью.
Учащается пульс, артериальное давление падает.
Появляется давящая боль в груди.

При пневмонии больной жалуется на сильную слабость и сонливость, становится вялым. Глубокий кашель сопровождается выделением мокроты с характерным для инфекции зеленоватым оттенком.

Основная причина пневмонии – поражение ткани легких вирусами или бактериями при ослабленном иммунитете. Часто болезнь проявляется через несколько дней после первопричины: переболев гриппом или ОРВИ, больной приступает к работе, но ощущает нарастающую слабость, недомогание, кашель.

Иногда пневмония протекает без высокой температуры. Это может означать, что иммунная система не сопротивляется инфекции. Такое воспаление наиболее опасно: пациент списывает усталость на стресс, переутомление, проблемы на работе. Тревогу вызывает только мучительный кашель, который человек пытается приглушить травяными настоями.

Среди возможных причин пневмонии:

поражение грибками;
последствие химического ожога легких;
сильное переохлаждение.

Для подтверждения диагноза обязательно обращайтесь к врачу. Сделайте по рекомендации специалиста рентген легких, на котором хорошо просматриваются очаги и присутствие жидкости в полости.

Правильное питание и диета при пневмонии

При воспалении легких самолечение может стать смертельно опасным. На ранней стадии применяются антибиотики или противовирусные средства, препараты для укрепления иммунитета, сиропы, избавляющие от приступов кашля. По мере улучшения ситуации врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры, дыхательные упражнения.

При пневмонии у подавляющего большинства больных отсутствует аппетит. Изнуряющий кашель и снижение уровня кислорода в крови приводит к мышечной слабости. Для выздоровления организму требуются витамины, питательные вещества и белки. Они являются «строительным материалом» для поврежденных альвеол, улучшают эластичность тканей.

Для скорейшего выздоровления придерживайтесь лечебной диеты №11. Она основана на простых принципах:

Питание маленькими порциями 5–6 раза в сутки. Не ешьте через силу, получайте удовольствие от каждого кусочка.
Уменьшите количество соли, чтобы не возникла отечность, быстрее выводилась жидкость из легких.
В первые дни готовьте пищу на пару, отваривайте или запекайте в собственном соку. Важно сохранить полезные вещества и клетчатку.
При тяжелом состоянии делайте легкие овощные пюре, смузи из свежих фруктов, которые отлично восстанавливают силы, заряжают энергией.

На ранней стадии поддержите организм блюдами из нежирного мяса и рыбы. Уменьшить негативный эффект от приема антибиотиков помогут кисломолочные продукты: они содержат бифидобактерии, поднимающие иммунитет, предотвращающие дисбактериоз и запоры.

В период выздоровления откажитесь от алкогольных и энергетических напитков, сладостей и десертов из шоколада, продуктов с повышенным содержанием жира (сливочного масла, мяса, копченостей). На время не готовьте блюда из бобовых, кукурузной и перловой крупы.

Для быстрого восстановления пейте больше воды без газа комнатной температуры. Поддерживают иммунитет и придают сил противовоспалительные чаи из ромашки, липы, листьев малины. При запорах на фоне приема антибиотиков ежедневно готовьте компот из сухофруктов.

При ранней диагностике пневмония хорошо поддается лечению, быстро проходит без осложнений. Зная основные симптомы, не запускайте заболевание, избегайте непроверенных препаратов, строго соблюдайте все предписания врача.опубликовано econet.ru

Мукалтин инструкция сироп

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление—мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.Подпишитесь на наш ФБ:

Осторожно, пневмония! Как распознать на ранних стадиях и помочь себе в выздоровлении

Первые симптомы пневмонии

Высокая температура плохо сбивается лекарственными препаратами.
Дыхание становится поверхностным, человек ощущает нехватку воздуха, не может вдохнуть полной грудью.
Учащается пульс, артериальное давление падает.
Появляется давящая боль в груди.

Среди возможных причин пневмонии:

поражение грибками;
последствие химического ожога легких;
сильное переохлаждение.

Правильное питание и диета при пневмонии

Для скорейшего выздоровления придерживайтесь лечебной диеты №11. Она основана на простых принципах:

Питание маленькими порциями 5–6 раза в сутки. Не ешьте через силу, получайте удовольствие от каждого кусочка.
Уменьшите количество соли, чтобы не возникла отечность, быстрее выводилась жидкость из легких.
В первые дни готовьте пищу на пару, отваривайте или запекайте в собственном соку. Важно сохранить полезные вещества и клетчатку.
При тяжелом состоянии делайте легкие овощные пюре, смузи из свежих фруктов, которые отлично восстанавливают силы, заряжают энергией.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление—мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.Подпишитесь на наш ФБ:

Бывает ли пневмония без температуры? Как её распознать

Хотя жар и лихорадка являются самыми распространенными симптомами пневмонии, в некоторых случаях болезнь может протекать и без них. В этой статье разберем, почему воспаление легких может быть без температуры и каковы его признаки у взрослых.

Как можно заболеть пиелонефритом

Чем опасна пневмония без температуры?

Наиболее очевидная проблема пневмонии – тяжесть состояния больного. Она может протекать вместе с симптомами гриппа или ОРВИ, так что её крайне тяжело опознать. В домашних условиях это сделать невозможно.

Нередко болезнь развивается как осложнение после недолеченного бронхита. И из всего ряда опасна именно пневмония без температуры, поскольку угрожающие признаки обычно замечают слишком поздно.

Осложнения и факторы риска

Воспаление легких представляет прямую угрозу для жизни и вызывает целый ряд необратимых последствий для здоровья. Осложнения после пневмонии:

трудности с дыханием или даже отказ легких, что может потребовать подключения к аппарату ИВЛ;

провоцирование хронических заболеваний – например, ХОБЛ;

скопление жидкости в легких (нередко требуется оперативное вмешательство и установка дренажа);

абсцесс легких (образование гноя в легочном кармане и сепсис);

бактериемия (распространение патогена в кровоток), что может привести к септическому шоку;

альвеолит – фиброз интерстициальной ткани легких.

Наиболее подвержены этим рискам:

пожилые люди старше 65 лет;

люди с ослабленной иммунной системой;

люди с хроническими заболеваниями (ХОБЛ, астма, болезни сердечно-сосудистой системы).

Атипичная пневмония без температуры

Вообще в классификации воспалений легких очень много разновидностей атипичных пневмоний – так называют целую группу болезней, которые протекают с нехарактерными симптомами (отсутствие кашля, крупа, жара и т.д.)

Впрочем, сейчас атипичная пневмония – это скорее обиходный термин из масс-медиа. Врачам важнее определить возбудитель болезни. Поэтому выделяют иные разновидности болезни:

Бактериальная пневмония

Типичными возбудителями в данном случае становятся стрептококковые бактерии (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

Атипичными возбудителями являются:

Микоплазмы (Мycoplasma pneumoniae);

Хламидии (Chlamydophila pneumoniae).

К примеру, заражение легких хламидиями характеризуется бессимптомным воспалением – иными словами, это классический пример атипичной пневмонии без температуры, иногда с головной болью, слабостью и кашлем. Переносится такая болезнь часто на ногах и при этом легко переходит в хроническую форму.

Вирусная пневмония

Как понятно из названия, возбудителями становятся вирусы:

Вирусы гриппа A и B;

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV);

При вирусных пневмониях любой природы кашель, температура и жар бывают всегда.

Грибковая пневмония

Грибковая инфекция чаще всего поражает легкие людей с ослабленным иммунитетом. Однако в ряде случаев ими могут заразиться и вполне здоровые пациенты.

Грибки часто встречаются в почве или птичьем помете. В их числе:

Как распознать симптомы пневмонии без температуры?

Ну а теперь главное: есть ли способы выявить болезнь на ранней стадии? Разумеется. Но для этого мы настоятельно советуем не игнорировать любые симптомы и подозрительные признаки. Заболевание может начинаться с мелочей вроде простудного кашля, но дальше будет только хуже.

Чтобы распознать первые симптомы пневмонии без температуры, ответьте на несколько вопросов:

Контактировали ли вы с человеком, больным пневмонией в последнее время?

Испытываете ли вы необъяснимую усталость (недомогание), потерю аппетита?

Есть ли у вас постоянный кашель с мокротой (продуктивный)?

При кашле или глубоких вдохах появляется ли дискомфорт в груди?

Чувствуете ли вы одышку во время ходьбы, обычной деятельности?

Появились ли эти симптомы после вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа, бронхита)?

Если на большинство вопросов ответ «Да», то срочно записывайтесь на прием к врачу. Медлить нельзя!

Как диагностируется пневмония без температуры у взрослых?

Разумеется, человек даже при внимательном отношении к своему здоровью может лишь заподозрить у себя признаки болезни. Точный диагноз ставится только во время больничного обследования, особенно если болезнь сопровождается лишь кашлем (в этом случае её часто путают с бронхитом), а в остальном протекает бессимптомно.

Существует ряд тестов, с помощью которых стандартно диагностируется пневмония у взрослых:

Флюорография грудной клетки. На снимке очаги воспаления легких будут как плотное затемнение. Этого способа часто бывает достаточно, чтобы поставить первоначальный диагноз;

Общий анализ крови. Врача интересует уровень лейкоцитов, показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкограмма (лейкоцитарная формула), состояние нейтрофилов;

Анализ мокроты. Помогает выявить возбудитель болезни;

Пульсоксиметрия (оксигемометрия). Нужна, чтобы определить количество кислорода в крови.

В запущенных случаях или подозрениях на осложнения врач может назначить:

Анализ культуры плевральной жидкости;

Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для лучшей визуализации;

Бронхоскопию (введение специальной камеры в бронхи для обследования дыхательных путей).

Как лечить пневмонию

Необходимый перечень лекарств для лечения пневмонии вам предоставит врач. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

Если пневмония протекает без температуры и была вовремя распознана, пациента отпускают лечиться на дом. И вот, что вы можете сделать, чтобы избавиться от болезни:

Отдых. Ни в коем случае не напрягаться и минимизировать физические нагрузки;

Много жидкости. Она не только позволяет избежать обезвоживания, но и помогает разжижать мокроту;

Обезболивающие. Не нужно ими увлекаться, но в случае сильных головных болей безрецептурные лекарства помогают облегчить состояние;

Нет сквознякам и табачному дыму. Нужно полностью исключить всё, что раздражает легкие и мешает заживлению. Если нужно проветрить помещение – уходите в другую комнату;

Не пропускайте прием антибиотиков. Очень важно принимать их в строго назначенное время;

Купите увлажнитель воздуха. Излишняя сухость в помещении раздражает дыхательные пути и провоцирует кашель;

Если лекарства не помогают – срочно звоните своему лечащему врачу.