Как узнать пиелонефрит

Пиелонефрит

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалистыпроконсультируют Вас.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках инфекционного происхождения. Чаще всего заболевание провоцирует условно-патогенная микрофлора. В 90% случаев это кишечная палочка, в остальных – энтерококк или стафилококковая инфекция. При пиелонефрите происходит повреждение канальцевых структур почек. В результате нарушается процесс фильтрации крови, происходит потеря биологически-значимых веществ. Аутоиммунное осложнение пиелонефрита – гломерулонефрит – может привести к почечной недостаточности.

«СМ-Клиника» – многопрофильный медицинский центр. У нас работают лучшие специалисты Москвы в области нефрологии и урологии. Мы располагаем собственной лабораторией и отличной технологической базой, а потому можем обеспечить своевременную диагностику пиелонефрита. Специалисты клиники подберут тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента, проконтролируют каждый этап терапии вплоть до полного выздоровления.

Почему воспаляются почки?

Главная причина пиелонефрита – попадание инфекции в почки восходящим путем. Такое происходит при нарушении оттока мочи, активных урогенитальных инфекциях, пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Предрасполагающие факторы к пиелонефриту:

• цистит и уретрит;
• заболевания простаты;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• нарушение проходимости протоков конкрементами, опухолями;
• беременность;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета.

Гораздо реже инфекция проникает в почки вместе с кровью (гематогенный путь) из другого очага инфекционного воспаления в организме.

Как выявить пиелонефрит

Основной симптом пиелонефрита – боль в спине в области поясницы. Она может быть настолько выраженной, что больному становится тяжело передвигаться, возникает тошнота и рвота. Вслед за болью появляется лихорадка – повышение температуры тела, озноб, слабость. Иногда отмечают увеличение одной или обеих почек, резкую их болезненность при пальпации. В трети случаев пиелонефрита присоединяются симптомы цистита – учащенное и болезненное мочеиспускание.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика пиелонефрита в «СМ-Клиника» проводится по современным стандартам. На первом этапе больного обследует нефролог или уролог, собирая анамнез. Врач проводит пальпаторное обследование почек, на основании которого осуществляется дифференциальная диагностика. Далее специалист назначит дополнительное обследование:

При подозрении на серьезные патологические причины пиелонефрита врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Преимущество лечения в «СМ-Клиника» – это возможность пройти все диагностические мероприятия в одном заведении и в комфортных условиях. Мы используем современные приспособления для лабораторных анализов, цифровые технологии в аппаратной диагностике. Это залог быстрого получения информативных и точных результатов, а значит, ускоренного выявления заболевания и правильного его лечения.

Как лечат пиелонефрит

Лечение пиелонефрита назначается в индивидуальном порядке. Спровоцированные пиелонефритом воспаление и болевой синдром купируют внутривенным введением противовоспалительных и спазмолитических препаратов. Далее пациенту подбирают антибиотик. Выбор профильного специалиста зависит от результатов бактериального посева мочи. Нефрологи «СМ-Клиника» назначают антибактериальную терапию только с учетом чувствительности возбудителя, чтобы избежать перехода острого пиелонефрита в хронический и добиться выздоровления пациента в максимально сжатые сроки. После купирования острых симптомов пациент может лечиться амбулаторно. Общие сроки лечения редко превышают 4-6 недель. При хроническом пиелонефрите или его осложнениях терапия продолжается до 2 месяцев. Задача наших специалистов – добиться полного выздоровления пациента, чтобы свести к минимуму риска негативных последствий и осложнений (гломерулонефрита, почечной недостаточности).

Лечение в «СМ-Клиника» – это демократичные цены на диагностические услуги и консультации лучших специалистов. Стоимость терапии пиелонефрита зависит от выраженности воспалительного процесса, необходимости дополнительных обследований и пребывания в стационаре.

Пиелонефрит опасен грозными осложнениями и нарушением функции почек. Чтобы сохранить свое здоровье, записывайтесь к лучшим урологам «СМ-Клиника» на прием прямо сейчас!

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление ткани почек.

Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи)

Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии).

Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит).

Локализация: односторонний (редко), двусторонний.

Осложнения: неосложненный, осложненный – абсцессом, сепсисом.

Функция почек – сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность.

Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин, девочки – в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

Причины

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

• Нарушения оттока мочи (сужение мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни и др.);
• Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит;
• Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты иммунитета);
• Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный прием противозачаточных средств).

Симптомы пиелонефрита

• Чаще протекает с яркой клинической картиной;
• Лихорадка с ознобом, проливным потом;
• Боль в поясничной области;
• Мочевой синдром – обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через легкие и кожу, учащенное и болезненное мочеиспускание;
• Интоксикационный синдром – головная боль, тошнота, рвота;

Хронический пиелонефрит у большинства больных (50-60 %) имеет скрытое течение. Проявляется

• Невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области.
• Мочевой синдром – повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащенное и болезненное мочеиспускание.

Симптомы интоксикации – головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70 % случаев). Анемия (у части больных).

Диагностика

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Обязателен бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда – тень камня;
• Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу);
• Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.

Лечение пиелонефрита

Потребление жидкости до 2-2,5 л/сут.

Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Острый пиелонефрит

– лечение начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин; альтернативные препараты – защищенные пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора).

Обострение хронического пиелонефрита

– начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора – фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь).

Противорецидивную терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите – антибиотиками (см. выше), при серозном – уроантисептиками, поочередно: налидиксовая кислота по 0,5-1 г 4 р./сут., нитрофурантоин по 0,15 г 3-4 р./сут., нитроксолин по 0,1-0,2 г 4 р./сут.

Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р./нед. (профилактически).

• Иммунокоррекция.
• При анемии – препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
• Хирургическое лечение. При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии – декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.

Неотъемлемой эффективной частью лечения пиелонефрита является соблюдение диеты.

Течение и прогноз

Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорке мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах.

Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов.

У 10-20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит ее озлокачествление.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит– это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс – ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом “искусственная почка”, то есть регулярно осуществлять гемодиализ – искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь – соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют – в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли – нормально?

Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени – слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем “тупо” стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Какие показатели мочи при Пиелонефрите

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Какие анализы сдаются при подозрении на пиелонефрит

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Показатели крови

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
2. Снижается общий уровень белка.
3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
4. Растет уровень мочевой кислоты.
5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Показатели мочи

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
3. Кровь в моче (микрогематурия).
4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
8. Снижается удельный вес урины (плотность).
9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

• исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
• метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
• проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
• исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Как правильно сдавать анализы

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

1. Баночка должна быть стерильной.
2. Не использовать накануне мочегонные средства.
3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

• Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
• По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
• На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.