Кистома правого яичника что это такое и как лечить

Кистома яичника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой истинную опухоль яичника, формирующуюся из эпителиальных тканей и обладающую пролиферативным ростом.

Причины

На данный момент истинные причины формирования кистомы яичника не известны. Установлено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы определяется у женщин с расстройством гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью и носителей вируса герпеса II типа и вируса папилломы человека.

Высокая вероятность развития кистомы яичника выявляется у женщин с хроническими заболеваниями женской репродуктивной системы, такими как кольпит, оофорит, эндометрит, а также при нерегулярным менструальным циклом, раке молочной железы, перенесших прерывание беременности, операции на яичниках либо внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника увеличивается в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенной вероятностью развития кистомы яичника показано систематическое наблюдение у гинеколога.

Симптомы

Мелкие кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника является случайной находкой. Чаще всего патология выявляется в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При значительных размерах кистома яичника может вызывать различную симптоматику. У больной возникают ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущение тяжести и распирания в животе, нарушение менструального цикла. При сдавлении кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащение мочеиспускания, толстого кишечника – запоры, крупных сосудов – отеков ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

В случае перекрута ножки кистомы яичника у пациентки возникают резко выраженные клинические симптомы – болевой синдром, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неаккуратный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы и апоплексию яичника.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенции и гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерная или магниторезонансная томография. Тип кистомы яичника уточняется посредством исследования крови на онкомаркер СА-125 и пункция брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняется биопсия эндометрия и ультразвуковое исследование молочных желез. В сложной диагностической ситуации может потребоваться проведение диагностической лапароскопии с биопсией яичника.

Лечение

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показано ее хирургическое удаление. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы. Объем хирургического вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. В постменопаузальном периоде оптимальным вариантом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

При перекруте ножки или разрыве капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер.

Профилактика

Снижение вероятности развития кистомы яичника основывается на своевременном лечении хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотном подборе контрацепции и профилактике абортов.

Симптомы кисты на правом яичнике и лечение

Практически все женщины сталкиваются с гинекологическими заболеваниями. Некоторые из них лечатся консервативно, для других показано хирургическое вмешательство. Неприятные ощущения внизу живота и появление маточных кровотечений могут свидетельствовать о кисте правого яичника.

Неприятные ощущения внизу живота и появление маточных кровотечений могут свидетельствовать о кисте правого яичника.

Причины появления кистомы правого яичника

Образование формируется на фоне различных факторов. От его типа будет зависеть и дальнейшее лечение патологии.

От типа образования будет зависеть дальнейшее лечение патологии.

• Фолликулярная киста. Относится к функциональной полости, может самостоятельно рассасываться. Причина появления заключается в нарушении выхода фолликула из яичника. После его созревания появляется барьер, постепенно формируются стенки с содержимым. При отсутствии контроля над кистой яичника справа, возникает уплотнение. Оно увеличивается и мешает нормальной работе репродуктивных органов, влияя на гормональный фон.
• Дизонтогенетическая капсула. Образование появляется в период сильного скачка гормонов при пубертатном периоде. Выброс этих веществ иногда приводит к формированию крупной капсулы. При кистозном образовании правого яичника женщину необходимо наблюдать постоянно, чтобы вовремя применить радикальное лечение.
• Эндометриоидная полость. Образуется вследствие попадания клеток эндометрия за тело матки. Постепенно создаётся капсула с тёмно-коричневой жидкостью. При таком кистозном изменении правого яичника существует риск возникновения крупной опухоли. Наблюдались случаи её перерождения в злокачественное образование.
• Геморрагическая полость. В капсуле происходит разрыв сосудов. Внутри неё сохраняется интенсивно окрашенная жидкость красно-коричневого цвета. При геморрагической кисте правого яичника ощущается сильная боль. Повышается риск кровоизлияния за стенку капсулы.
• Дермоидное образование. Причины возникновения этой опухоли заключаются во внутриутробном развитии. Иногда киста состоит из нескольких капсул, а внутри её стенок содержатся производные кожи — зубы, волосы, клетки эпителия. Ощущение боли при дермоидной кисте выраженное, пациентке показано хирургическое вмешательство.

Факторы риска

Симптомы правосторонней кисты

В начальной стадии капсула может не проявлять себя, это относится к лютеиновой кисте правого яичника и к любым другим образованиям, которые не превышают 2 см. В остальных случаях женщина ощущает неприятные симптомы и дискомфорт.

• периодическая боль в правой зоне живота в нижней части, тяжесть;
• стойкое нарушение менструальных кровотечений (удлинение или укорочение цикла);
• появление болей при интенсивных физических нагрузках и половом акте;
• появление тянущих болей во время или после мочеиспускания;
• повышение температуры тела без причины;
• слабые кровяные выделения в середине менструального цикла.

В начальной стадии капсула может не проявлять себя пока не превысит 2 см в диаметре.

• резкие скачки температур тела;
• интенсивная постоянная боль в животе;
• тошнота, рвота;
• быстрая утомляемость и головокружение;
• выделения из влагалища;
• напряжение мышц живота, увеличение или выпуклость, асимметрия;
• снижение артериального давления, изменение сердечного ритма;
• частые позывы в туалет, уменьшение порции урины;
• изменение стула (запор).

При любом нарушении менструального цикла женщина обязательно посещает гинеколога, чтобы исключить или подтвердить беременность. Только после проведённого теста и УЗИ можно установить точный диагноз. Жалобы не дают объективной оценки состояния органов.

Лечение

При кисте жёлтого тела правого яичника, имеющей границы 2-3 см, специальной терапии не требуется.

Пациентка периодически посещает гинеколога, который отслеживает динамику развития капсулы. В большинстве случаев функциональная киста проходит самостоятельно или под действием консервативной терапии.

Если киста яичника болит, а состояние женщины ухудшается, применяют радикальное лечение. Оно включает в себя несколько методик.

1. Кистэктомия. Выделяют образование не более 5 см, ткань органа сохраняют. Способность к деторождению не теряется.
2. Резекция. Кистозную капсулу удаляют с небольшим участком яичника. Операция необходима при крупных образованиях, спаянных с органом.
3. Овариоэктомия. Осуществляется при очень крупных нагноённых кистах, перекручивании и их разрыве.
4. Аднексэктомия. Удаляют образование, яичник и маточную трубу, если при обследовании капсулы был обнаружен злокачественный процесс.

Осложнения

При отсутствии лечения или невыполнения пациенткой рекомендаций врача может произойти ухудшение патологии. Большую опасность вызывает кровоизлияние, рост опухоли более 10 см, перерастание тканей в аденому или злокачественный процесс. При разрыве стенок капсулы возникает риск разлива гнойного содержимого в брюшную полость.

При первых симптомах болезни необходимо посетить гинеколога. Врач назначит необходимое лечение, что предотвратит развитие осложнений.

Кистома яичника

Кистома яичника– истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Виды кистом яиников

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Причины развития кистомы яичника

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Диагностика кистомы яичника

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кистыи кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Осложнения кистомы яичника

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Профилактика и прогноз при кистоме яичника

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Кистома (правого, левого) яичника – причины, лечение

Кистома яичника – заболевание, которое довольно часто встречается у женщин. Кистома классифицируется как доброкачественное новообразование, которое развивается из тканей эпителия яичника. Клетки эпителия постепенно разрастаются до патологических размеров и в результате в яичнике образуется киста. Новообразование располагается на ножке (ножка – это скопление кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфы).

Первая стадия заболевания протекает у женщины без каких-либо симптомов, но, как только патология начинает прогрессировать, пациентка начинает жаловаться на повышенной дискомфорт и болевые ощущения в нижней части живота.

Кистома в большинстве случае образуется из уже имеющейся кисты яичника. Но, чем же отличается кистома и киста яичника?

Отличие кисты и кистомы яичников

Киста – это опухоль, внутри которой находится жидкость, смешанная с кровью. Киста образуется у женщины из-за гормонального нарушения в организме. В некоторых случаях, к образованию и росту кисты приводит какой-либо хронический воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза. Киста увеличивается в своих размерах за счет стремительного скопления жидкости внутри новообразования (в медицине это называют внутренним секретом).

Кистома также, как и киста, является новообразованием в яичнике. Кистома крайне быстро увеличивается в своих физиологических размерах. Отличие от киста в том, что киста растет по причине скопления внутри нее жидкости (гной, кровь, лимфа и т.д.). Кистома же растет за счет повышенного деления клеток опухоли, то есть, клетки разрастаются и делятся между собой. Если киста считается доброкачественным новообразованием, то кистома – это злокачественное образование (сродни раковым клеткам).

Почему образуется кистома яичника?

Если вы зададите врачу-гинекологу: «Почему образуется кистома яичника?», то конкретных причин вам не назовут. Но, тем не менее, кистома яичника имеет некоторые факторы, которые способствуют ее образованию. Среди причин возникновения кистомы яичников можно выделить:

• Нарушение функционирования яичников из-за гормонального нарушения, инфекций, вирусов, бактерий;
• Хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• Рак яичников, передающийся по наследству от матери/бабушки;
• Проведение хирургических вмешательств на яичниках, которые могли повлечь за собой образование кистомы;
• Если у женщины в анамнезе был диагностирован вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ;
• Медикаментозные или же хирургические аборты (более 2-х абортов);
• Герпес половых губ (генитальный герпес);
• Нарушение менструального цикла (менструация не идет у женщины более 6 месяцев);
• Нарушение менструального цикла в результате воспалительных и инфекционных процессов в организме;
• В анамнезе за прошедший год-два – замершая беременность, неразвивающаяся или внематочная беременность.
• Пациентки в возрасте от 45 лет и старше.

Почему возникает кистома правого яичника?

Кистома правого яичника появляется по тем же причинам, указанным выше. Практически всегда кистома проявляется болезненными ощущениями, которые отчетливо дают о себе знать во время стандартного медицинского исследования.

Провоцирующими факторами кистомы правого яичника являются заболевания, вызванные вирусами – это кольпит, оофорит и эндометрит. Но, все же, наиболее распространенным провоцирующим фактором возникновения кистомы является гормональное нарушение – пациентке необходимо в обязательном порядке сдать анализ крови на гормоны, как женской, так и мужской панели.

Признаки кистомы яичника

Как женщина может понять, что ей нужно в срочном порядке обратиться к врачу? Во-первых, все злокачественные новообразования провоцируют нарушение менструального цикла (месячные идут или очень обильно или же не приходят в течение нескольких месяцев).

Если женщина постоянно проходит профилактические осмотры у гинеколога, то в таком случае положительный исход лечения кистомы является закономерным. Как только кистома яичника начинает увеличиваться в своих размерах, то у женщины возникают неприятные болезненные симптомы:

• Боль в нижней части живота, которая может отдавать в поясницу и в область промежности;
• Вздутие живота, метеоризм, ощущение того, что в животе находится шарик;
• Неудачные попытки беременности в течение года, диагноз – бесплодие;
• Нарушение менструального цикла – месячные не приходят в течение нескольких месяцев;
• Запоры, поносы, заболевания мочеиспускательного канала (пациентке все чаще хочется в туалет);
• Сильные отеки нижних конечностей;
• Выделения из влагалища – зловонные, гнойные, иногда с примесью крови.

Если в яичнике ножка кистомы перекрутилась, то в таком случае, боль, которую ощущает женщина, становится просто невыносимой. При этом, стремительно повышается температура тела, мышцы матки и брюшной полости входят в тонус, начинается нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Кистома небольших размеров не имеет определенных симптомов, поэтому, женщина в течение длительного промежутка времени не замечает изменений в своем самочувствии.

Если же кистома увеличивается в размерах, то первый признак этого явления – тянущая, неприятная боль в нижней части живота. Большая кистома яичника, увеличиваясь в своих размерах, оказывает давление на соседние внутренние органы – мочевой пузырь и кишечник.

Лечение кистомы яичника

Кистома яичника может одновременно поразить сразу оба яичника – левый и правый. При отсутствии лечения кистома перерождается в раковое заболевание, а именно – в злокачественную опухоль. По статистике, у 25 женщин из 100 кистома становится раковой.

Единственно возможный способ лечения кистомы – хирургическое удаление. Если женщина не рожала, то ей проводят операцию под названием кистэктомия. Цель данной операции – по возможности полностью удалить все ткани кистомы, не затронув эпителий яичника. Перед тем как проводить операцию, женщина должна сдать анализ крови на онкомаркеры и уже непосредственно после удаления кистомы анализ повторяется.