Статьи

Коэффициент анизотропии эритроцитов повышен

Повышен коэффициент анизотропии эритроцитов повышен

Ширина распределения эритроцитов (индекс RDW): что это, норма, повышен и понижен

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Для определения разных популяций красных клеток крови используется показатель (эритроцитарный индекс) – ширина распределения эритроцитов – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов, который входит в перечень всех составляющих общего анализа крови (ОАК), то есть, самостоятельно данный параметр, как правило, не назначается и в лаборатории не исследуется.

Так что же обозначает такой эритроцитарный индекс, как RDW, какую информацию он несет специалистам и для чего его используют?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Распределение эритроцитов по объему

Если рассмотреть под микроскопом красные кровяные тельца, присутствующие в крови пациента, страдающего определенной гематологической патологией, то можно обнаружить, что эритроциты (Er) не все одинаковы по объему. Среди всех безъядерных двояковогнутых форм могут попадаться клетки, значительно отличающиеся по размеру от нормальных эритроцитов:

Большие клетки – макроциты;
Просто гиганты – мегалоциты;
Клетки-лилипуты, которые названы микроцитами.

И здесь не обязательно быть специалистом в данной области, чтобы понимать – изменившие свой объем красные элементы крови не смогут полноценно выполнять свои физиологические функции (перенос кислорода и питательных веществ, регулирование водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, участие в свертывании крови и др.), что, естественно, скажется на общем здоровье организма.

Между тем, не стоит придавать слишком много значения, если уродливые формы присутствуют в единичных экземплярах, другое дело, если они претендуют на равноправное положение с нормальными эритроцитами. Для того, чтобы узнать, как много в общей популяции эритроцитов причудливых форм, характерных для того или иного вида анемий, и вычисляют ширину распределения эритроцитов (эритроцитарный индекс RDW).

Многие врачи лабораторной диагностики и гематологи принимают RDW за коэффициент вариации, обозначающий, насколько средний объем эритроцитов (MCV) отклоняется от общепринятой нормы, и вычисляют его по формуле:

где SD обозначает стандартное отклонение среднего объема красных клеток крови, а индекс MCV соответствует их среднему объему.

Всегда ли можно поверить норме?

Диапазон нормальных значений распределения эритроцитов по объему варьирует в пределах 11,5 – 14,5% (у детей до полугода норма, в общем-то, заметно отличается и составляет от 14% до 18,7%, хотя с 6 месяцев значения показателя уже начинают стремиться к норме взрослых).

Повышенный RDW в анализе крови показывает степень гетерогенности (разнородности) популяций красных элементов крови или свидетельствует о присутствии в образце нескольких популяций кровяных телец, что происходит, например, после недавней гемотрансфузии.

Вряд ли можно применить при расчете ширины распределения эритроцитов термин «пониженное значение RDW», поскольку данный вариант отражает как бы и норму, поэтому не может быть взят в качестве лабораторного показателя, характеризующего какое-то несвойственное для данных элементов крови явление. Чем меньше в крови неестественных форм (по причине увеличения или уменьшения объема) эритроцитов, тем больше представителей популяции по этому признаку находятся в рамках нормальных цифровых значений. И все же, если подобное случается (RDW – понижен), то, скорее всего, ошибся анализатор и чтобы исправить эту оплошность, пациенту придется еще раз предоставить палец для прокола, а сотрудникам лаборатории – заняться калибровкой аппарата.

Кстати, установлено, что значения RDW одного и того же образца крови, то есть взятого у одного, конкретного, больного могут иметь заметные вариации на аппаратах различных производителей. Этот факт каждая лаборатория должна иметь в виду, поэтому, получив оборудование для автоматического гематологического анализа, КДЛ сама обязана обеспечить достоверность исследования с учетом алгоритмов, чувствительности и конструкции датчиков прибора.

Кроме этого, следует учитывать и то, что RDW, пребывающий в рамках нормы, не всегда является доказательством полного здоровья, ведь в отдельных случаях показатель распределения эритроцитов по объему не повышен, а клинические проявления и лабораторные тесты подтверждают наличие заболевания (анемии).

Повышенный коэффициент RDW

Повышенный индекс – вполне себе пригодный показатель даже для дифференциальной диагностики некоторых видов анемий, он позволяет разграничить такие их формы:

Мегалобластные и макроцитарные, типичный представитель — В12/фолиево/-дефицитная анемия. В анализе крови: гиперхромия, средний объем Er — выше 160 фл, диаметр клеток более — 12 мкм, RDW — повышен (анизоцитоз), разная форма эритроцитов (пойкилоцитоз);
Нормоцитарные: апластическая анемия, а также анемии, вызванные хронической патологией (туберкулез, пиелонефрит, коллагенозы, болезни печени), злокачественным процессом или обусловленные нарушением функции эндокринной системы;
Микроцитарные (железодефицитная анемия, в анализе крови: гипохромия, анизоцитоз в сторону микроцитоза).

Правда, в подобных случаях, кроме RDW, диагностика опирается еще и на другой эритроцитарный индекс – MCV, характеризующий красную клетку крови, как нормоцит (при 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров), микроцит (при — ниже 80 фл), макроцит (если средний объем — более 100фл).

Кроме этого, при тестировании образцов крови с целью расчета значений эритроцитарных индексов (в том числе, RDW) очень важно сравнивать полученные результаты с гистограммой эритроцитов, которую, закончив свою работу, обычно выдают современные гематологические системы с программным обеспечением.

Таким образом, повышенный показатель RDW при значениях среднего объема эритроцитов (MCV) выше 100 фл может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

ЖДА (железодефицитная анемия) – наиболее распространенном анемическом состоянии (ЖДА забирает до 80% во всей группе заболеваний подобного рода)
Сидеробластной анемии (гетерогенная группа гипохромных микроцитарных анемий);
Макроцитарной и мегалобластной анемии;
Миелодиспластических синдромах, которые представляют собой гематологическую патологию, объединяющую группу гетерогенных болезней с характерными признаками снижения количества отдельных популяций клеточных элементов крови (цитопения) и клонального нарушения кроветворения в костном мозге (дисплазия). Миелодиспластический синдром отличается высоким риском трансформации в злокачественный процесс;
Костно-мозговой метаплазии;
Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.

Очевидно, для определенного круга патологических состояний расчет ширины распределения эритроцитов имеет весьма важное диагностическое значение.

Почему для пациентов RDW – показатель новый?

Раньше, пока в повседневную жизнь лабораторной службы не вошли автоматизированные гематологические системы, степень анизоцитоза определяли визуально, при просмотре мазка с помощью оптического оборудования. И ширина распределения эритроцитов называлась не RDW и рассчитывалась не прибором, предназначенным для автоматического гематологического анализа. Расчет производился иным методом — с помощью кривой Прайс-Джонса, которая, как впоследствии оказалось, не совпадала с эритроцитометрическими кривыми, выполненными «умной» машиной с максимальной точностью, зато для проведения исследования забирала массу сил и времени врачей и лаборантов. Теперь же, поместив пробу, в «умный» аппарат, никто не задает ему один вопрос – поработать только над отдельным тестом. Анализатор просто-напросто посчитает все, что предусмотрено программой и заложено в ней, поэтому пациенты и стали видеть новые показатели, которых при обработке проб ручным способом и в помине не было.

Простата и предстательная железа

А подобные исследования ранее интересовали, в основном, гематологов для уточнения характера анемии, которые при необходимости обращались в лабораторию с пометкой в направлении: провести морфологическое исследование эритроцитов, рассчитать и представить графически (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) соотношение количества красных клеток с различным диаметром. Разумеется, подобному тестированию подвергались не все образцы крови, а только пробы, отобранные у конкретных больных. Сейчас, в принципе, ничего не изменилось, данным показателем, скорее всего, заинтересуется отдельный круг специалистов. Ну, а коль RDW в анализе крови присутствует, то пациенты вправе задавать вопросы.

В настоящее время с расчетом RDW в анализе крови успешно справляется автоматический гематологический анализатор, который незаметно, быстро и качественно решает поставленную задачу. И делает RDW всем подряд.

Анализ крови на эритроциты: разбираем результаты

Об эритроцитах так или иначе слышали все. Это понятие знакомо еще из школьного курса анатомии и кажется довольно простым. Однако роль этих кровяных клеток в нормальном функционировании организма и их чувствительность к различного рода патологическим процессам – предмет полноценных научных исследований, в результате которых возник такой метод диагностики, как исследование крови на эритроциты.

Что же скрывается за цифрами и обозначениями в бланке анализа крови? Почему микроскопическая красная клетка так важна для нас? Давайте разберемся.

Когда назначается анализ на эритроциты?

Эритроцитами называются кровяные тельца, несущие в себе красный пигмент – гемоглобин. По своим химическим свойствам это белок, который играет ключевую роль в процессах обмена железа и переноса кислорода от легких к тканям. Каждую секунду красный костный мозг здорового человека продуцирует 2,4 млн эритроцитов, срок жизни которых составляет 100–120 дней.

Содержание эритроцитов обозначается в бланке анализа крови как RBC. Отдельно анализ на эритроциты не делается, он входит в общий анализ крови, который назначают в следующих случаях:

Профилактическое и диспансерное наблюдение, в том числе беременных.
Базовое обследование при госпитализации.
Диагностика анемий.
Диагностика заболеваний кроветворной системы.
Мониторинг текущего лечения.

Если для уточнения диагноза требуется более широкий спектр показателей, чем в стандартном общем (клиническом) анализе, назначается исследование крови с припиской «с СОЭ», он более дорогой и подробный. Также можно сделать анализ СОЭ (скорости оседания эритроцитов) отдельно.

Что собой представляет процедура забора крови?

Специальная подготовка для сдачи крови на анализ не требуется. Рекомендуется брать кровь не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. По возможности накануне следует избегать высоких эмоциональных и физических нагрузок, приема алкогольных напитков. Перед тем как войти в процедурный кабинет, лучше отдохнуть 10–15 минут. Кровь берут из подушечки пальца левой руки при помощи одноразового скарификатора либо шприцом из вены. Более качественный биоматериал для анализа – венозная кровь, поэтому для взрослых чаще применяют этот метод. В течение суток уже можно получить результат на руки.

Показатели эритроцитов в анализе крови: норма и патологии

Бланк анализа представляет собой таблицу, в которой указаны названия параметров крови, полученные количественные показатели и их референсные значения (диапазон нормы).

Уровень эритроцитов в крови

Эритроциты по своему количеству являются основными клетками крови, их в несколько раз больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов. Референсные значения в анализе крови начинают различаться у мальчиков и девочек с началом полового созревания, поскольку рост тестостерона стимулирует кроветворение.

Норма эритроцитов в крови. У детей референсные значения одинаковы для обоих полов, а в возрасте старше 12 лет для мужского пола в норме характерен более высокий показатель. При подсчете учитываются и «молодые» эритроциты – ретикулоциты.

Эритроциты, млн/мкл (х106)

1 – 14 дней

14 дней – 4,3 недели

4,3 недели – 4 месяца

4 – 6 месяцев

6 – 9 месяцев

9 – 12 месяцев

1 – 3 года

3 – 6 лет

6 – 9 лет

9 – 12 лет

12 – 15лет

15 – 18лет

18 – 45лет

45 – 65лет

Старше65 лет

Избыток эритроцитов (в том числе ретикулоцитов) в крови называется эритроцитозом. Он может наблюдаться при обезвоживании, ставшем последствием диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения, диабета, обширных ожогов, перитонита. Физиологически повышены эритроциты в крови людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности, – жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов, спортсменов. Если причина патологическая, то речь может идти о болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поликистозе почек, дисфункции костного мозга – эритремии.

Когда анализ крови показывает, что эритроциты (в том числе ретикулоциты) понижены, речь идет об эритропении. Физиологической причиной последней может быть гипергидратация, а патологической – анемии различного происхождения.

Гемоглобин

Нормальные показатели гемоглобина у детей не зависят от пола. С подросткового возраста начинается ощутимая разница референсных значений у мужчин и женщин: «женский» гемоглобин как правило пониже, что является следствием более низкой нормы эритроцитов, которые его переносят.

Повышенные по сравнению с нормой значения гемоглобина могут быть обусловлены физиологическими причинами, такими же, как в случае с эритроцитами: обезвоживанием и дефицитом кислорода. В остальных случаях чрезмерно высокий гемоглобин может сигнализировать, например, о недостаточности сердечно-сосудистой или дыхательной систем, поликистозе почек, патологии костного мозга – эритремии. Пониженные значения гемоглобина наблюдаются физиологически при гипергидратации (перенасыщении организма жидкостью и, как следствие, разбавлении концентрации эритроцитов в крови) и патологически – при анемиях различного происхождения.

Референсные значения приведены в таблице:

Уровень гемоглобина, г/дл

1 – 14 дней

2 – 4,3 недели

4,3 – 8,6 недель

8,6 недель – 4 месяца

4 – 6 месяцев

6 – 9 месяцев

9 – 12 месяцев

1 год – 5 лет

5 – 10 лет

10 – 12 лет

12 – 15лет

15 – 18лет

18 – 45лет

45 – 65лет

Белые выделения творожистые без запаха и зуда у женщин

Более 65лет

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если в пробирку с кровью добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость), кровь постепенно разделится на два слоя: сверху будет прозрачная плазма, а на дне – осевшие эритроциты. СОЭ оценивается по высоте плазмы в миллиметрах (за 1 час).

10 лет

10 – 50 лет

Более 50 лет

Слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок может иметь физиологические причины: пожилой возраст, беременность, послеродовой период, менструации. Также высокая СОЭ наблюдается во время воспалительных процессов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, коллагенозов, при инфаркте миокарда, травмах и переломах, анемии, кровопотерях, почечных патологиях, злокачественных опухолях. Возможно повышение СОЭ и во время приема лекарств: эстрогенов, глюкокортикоидов. Медленное выпадение эритроцитов в осадок бывает при недостаточном питании, снижении мышечной массы, беременности, гипергидратации, приеме кортикостероидов.

Форма эритроцитов

Здоровый эритроцит имеет форму сплюснутой по центру, гладкой и округлой пластинки с упругими стенками. Отклонения бывают редко, однако могут сказать о многих патологиях:

Сфероцитоз– эритроциты имеют сферическую форму из-за патологии клеточной мембраны. Такие эритроциты становятся более хрупкими, легко разрушаются в селезенке. Это приводит к анемии. Лечится удалением селезенки: хотя эритроциты сохраняют ненормальную форму, они уже не разрушаются. Сходная патология – эллиптоцитоз, при которой эритроциты имеют форму овальной лепешки. Оба отклонения носят наследственный характер.
Акантоцитоз(звездчатость эритроцитов) встречается при поражениях печени, наследственных дефектах.
Серповидный эритроцитоз– следствие малярии, возникает из-за разрывов оболочки эритроцита. Гемоглобин в таком эритроците может кристаллизоваться и перестать выполнять свои функции.

Эритроцитарные индексы

Это не специфические показателями для каких-либо заболеваний, но в совокупности с другими могут помочь при уточнении диагноза.

MCV, или средний объем одного эритроцита:

Средний объемэритроцитов,MCV, фл

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Когда делают клинический анализ, то оценивают не только количество клеток крови, но и их качество. При диагностировании болезней общие характеристики, включающие в себя размер, форму и оттенок, имеют очень важное значение. В большинстве случаев данные характеристики считаются единственным патогномоничным симптомом какой-либо болезни. Поэтому опытные специалисты-гематологи просят своих сотрудников указывать в клиническом анализе RDW с правильным распределением эритроцитов по величине.

Коэффициент RDW

Эритроцитами называют красные частицы двояковогнутого дисковидного размера. При помощи них кровь окрашивается в красный оттенок. Поэтому источники указывают то, что кровяные тельца являются основой крови. Они с легкостью снабжают органы и ткани необходимым воздухом. У абсолютно здоровых пациентов тельца имеют однородный размер, форму и оттенок. Необходимая работа кровяных частиц неотъемлемо зависит от их объема. Средние значения принято обозначать MCV. Они могут варьироваться в небольших пределах в большую или меньшую сторону. Данный диапазон принято называть гетерогенностью эритроцитов.

Коэффициент анизотропии (RDW)указывает на неоднородность кровяных частиц. Данный индекс называют мерой несхожести эритроцитов, которая сигнализирует об отклонении в объеме кровяных частиц. Данный коэффициент является вспомогательным критерием при диагностике анемии. Изменение объема кровяных частиц уменьшается с возрастом. Также причиной может быть рак или наличие опухоли. Формирование разных по объему кровяных частиц называют анизоцитозом.

RDW SD

В большинстве случаев ее берут из пальца. Собирают кровь пипеткой. Помешают в герметичную емкость, в которой она хранится до момента подробного лабораторного анализа. В том случае, если материал должен быть перевезен в лабораторию, то его помешают в специальные вакуумные пробирки.

Данный анализ сильных болевых ощущений не вызывает. Но на месте прокола кожного покрова образовывается слабая гематома. Она может появиться у тех людей, у которых повышен уровень сахара или гемоглобин. В момент реабилитации слабая гематома осложнений не вызывает.

Для того, чтобы убрать любую боль, во время сбора крови, рекомендовано потереть или надавить подушечку пальца. Такую процедуру проделывают маленьким детям во время забора крови из вены. Для установления точного диагноза все полученные результаты направляют специалисту. Врач назначает необходимое лечение. В том случае, если уровень эритроцитов понижен или повышен, это указывает на возникновение какой-либо болезни. Специалист находит причину возникновения повышенного или пониженного уровня, затем обращает внимание на реакции, произошедшие в виду данных результатов.

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Если уровень эритроцитов повышен более чем на 15%, это значит, чтов крови человека есть неоднородные по объему клетки. К ним причисляют макроциты, нормоциты и шизоциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождение красных частиц в размерах и объеме.

Уровень эритроцитовможет быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;
Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Признаками повышенного уровня до 8-12 единиц является наличие эритремии, а также острой формы лейкоза. В этом случае у людей начинается усиленная выработка кровяных частиц. Может наблюдаться легочная или сердечная недостаточность. Может начаться патология сосудов. В качестве признаков наблюдается вязкость крови, которая вызывает нарушение режима, диарею, обезвоживание организма.

Пониженные значения

В большинстве случаев пониженные значения являются следствием потери крови или нехватке витаминов. Признаки пониженного показателя могут быть приобретенными или передаваться по наследству. В случае генетики человек обязан проходить диагностирование минимум один раз в полгода. На сегодняшний момент все причины изучены полностью. Но вылечить последствия заболевания окончательно не всегда предоставляется возможным.

Причины пониженного уровнякровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

К признакам можно отнести разные ступени. К первой относятся данные, равные 30-50%. В этом случае клетки имеют незначительное расхождение по объему и размерам. Ко второй ступени изменение диаметра эритроцитов на 50-70%.

Что предпринимать?

Рекомендовано пройти тщательную диагностику организма. Необходимо выявить причину неправильного уровня. Только после выявления причины или поставленного диагноза следует начинать лечение. Необходимо устранить факторы и причины появления разноразмерных кровяных частиц.

В случае, если диагноз поставлен не был, то изменение объема лейкоцитов указывает на неправильный образ жизни. В этом случае необходимо изменить распорядок дня, увеличить количество часов сна, придерживаться рекомендуемой диеты. Также необходимо отказаться от приема лекарственных средств, увеличить число продуктов, содержащих витамин В12.

Со временем показатели крови сильно меняются. Поэтому при возникновении повышенного или пониженного уровня кровяных частиц вдаваться в панику не стоит. Полученный анализ необходимо показатель профессиональному специалисту. Врач должен внимательно изучить данные, дать пациенту рекомендации и назначить соответствующее лечение. Это поможет избежать каких-либо недоразумений. Также стоит учесть, что каждая лаборатория проводит свои исследования. Показатели и отклонения от нормы могут различаться. Расхождение данных может быть причиной разного оборудования, опыта квалифицированных работников. Отклонения от нормы не являются самой болезнью.