Комок в области солнечного сплетения

Тяжесть в солнечном сплетении

Солнечное сплетение носит и другое название – спланхическое сплетение. В нем сосредоточен большой центр нервных клеток, которые отходят нервными окончаниями в различные стороны. Нервные волокна, исходящие из солнечного сплетения, соединены с нервными окончаниями почти всего организма. Благодаря такой структуре обеспечивается связь внутренних органов с центральной нервной системой.

Любая возникающая боль или чувство тяжести в солнечном сплетении являются проекцией заболевания какого-либо органа, служат сигналом развития патологии. Также эти неприятные ощущения могут возникать вследствие механической травмы этой области или по причине частых нервных стрессов.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Наиболее распространенной причиной возникновения боли и чувства тяжести в солнечном сплетении являются различные травмы:

• в случае падения с высоты;
• во время удара на спортивных соревнованиях (бокс, каратэ, борьба);
• из-за резкого столкновения с кем-либо или чем-либо, например, при автомобильной аварии.

Боли и ощущение тяжести в этой области возникают также у новичков-спортсменов после непривычных тяжелых физических нагрузок, во время сильного стягивания талии ремнем, после длительной физической работы. При сильном столкновении или резком ударе может появиться не только очень сильная резкая боль, но и спазмы в кишечнике, тошнота, рвота. Боли могут иррадиировать под лопатку, в грудную клетку, загрудинное пространство. Иногда человеку становится тяжело дышать и необходима срочная медицинская помощь.

Другие причины возникновения чувства тяжести в солнечном сплетении:

1. Воспаление нервов. Может появиться как отдельное заболевание, может возникнуть на почве постоянных стрессов, волнений, переживаний, во время сильного испуга (происходит постоянное сжатие и спазм нервных окончаний, в следствие чего начинается воспаление). Боли при этом тупые, давящие, ноющие.
2. Раздражение нервов, или по-другому – невралгия. При ней боли носят резкий, острый характер, иногда не дающий человеку вздохнуть полной грудью. Может усиливаться при любом изменении тела.
3. Солярит. Это заболевание является осложнением других болезней, которые не лечились должным образом. Патология захватывает нервные узлы солнечного сплетения. Боли сильные, интенсивные, резкие.
4. Хронический гастрит желудка. Так как данный орган расположен примерно на одном уровне с солнечным сплетением, во время обострения гастрита боли могут быть постоянными, резкими или распирающими, особенно, после приема пищи.
5. Язвенная болезнь желудка. Боли и чувство тяжести проявляются в любое время, особенно ночью. Характер острый, колющий, часто с распиранием в районе солнечного сплетения.
6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дуоденит. Боли почти такие же, как и при язве желудка. Также зачатую острые и распирающие.
7. Опухоль в желудке или верхнем отделе кишечника. Боли при наличии новообразований тупые, тянущие, давящие.

Воспалительно-инфекционные заболевания также могут вызывать ощущение тяжести в солнечном сплетении. Это:

• Мощные сплетения глистов и других паразитов, локализующихся в кишечнике или других внутренних органах. При этом возникает распирающая боль, иррадиирующая в солнечное сплетение и/или в подреберья.
• Инфекционно-воспалительный процесс глотки, пищевода, трахеи.
• Бактериальные инфекции кишечника. Характеризуются сильными резкими болями по всех частях живота, иррадиирующими в солнечное сплетение. При этом наблюдается жидкий стул, примеси в каловых массах.
• Воспаление и/или сдавливание позвоночных нервов, нервных корешков, дисков. Боль сильная, острая, может иррадиировать в солнечное сплетение или характеризоваться как опоясывающая.
• Воспаление полости брюшины – перитонит. Боль резко острая, распирающая, давящая. Может вызвать обморок.

Диагностика

Так как тяжесть в солнечном сплетении может говорить о самых различных заболеваниях, то и диагностирование должно быть всеобъемлющим, выполняться хорошим опытном специалистом. Вначале врач проводит пальпацию и клинический осмотр, далее назначается УЗИ внутренних органов, лабораторные анализы крови и мочи, рентген.

В зависимости от подозрения на тот или иной диагноз, дается назначение на консультацию того или иного узкопрофильного специалиста. Это может быть невропатолог, хирург, инфекционист, гастроэнтеролог.

Лечение

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Приняв анальгетики или спазмолитики, можно смазать истинную причину возникновения болей. Только опытный специалист может назначить результативное адекватное лечение после постановки диагноза.

В случае, если тяжесть в области солнечного сплетения появилась после сильного нервного стресса, можно выпить седативный препарат (например, Персен-Форте или Фитосед) и спазмолитик, чтобы снять спазм и боль (например, Спазган или Максиган). Эти препараты успокоят и снимут боль и тяжесть.

Однако нужно знать, что если эти неприятные ощущения единожды появились, значит они могут возникнуть снова и с новой силой, а поэтому обязательно нужно пройти комплексное лечение у специалиста. Ведь основным в лечение является не снятие симптомов, а устранение основного заболевания. В зависимости от болезни назначается соответствующее лечение.

Народные средства

В терапии желудочных заболеваний можно применить и народные способы лечения. При гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки хорошо помогают: медово-прополисная терапия, сок календулы, сок свежевыжатого алоэ с добавление натурального меда. Также эффективны растительные отвары из цветков ромашки, семян льна, мать-и-мачехи или шиповника. Шиповник вдобавок хорошо укрепит иммунитет и повысит сопротивляемость организма различным неблагоприятным факторам окружающей среды.

Но надо помнить, что народные средства эффективны лишь как дополнение к комплексному лечению, назначенному врачом, и в подавляющем большинстве случаев при чувстве тяжести в солнечном сплетении не могут заменить медикаментозную терапию.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Уплотнение в солнечном сплетении у мужчин

Уплотнение в солнечном сплетении у мужчин – это симптом, свидетельствующий как о безобидных, так и о более серьезных патологических процессах. Если появилась шишка, нужно сразу обращаться к специалисту за консультацией. Также нужно быть готовым к тому, что для постановки правильного диагноза врач будет задавать определенные вопросы.

Содержание

Чем может быть

Уплотнение в районе солнечного сплетения у мужчин часто указывает на следующие болезни.

Липома

Это легкоподвижная жировая опухоль доброкачественного характера. Формируется, как правило, в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего не сопровождается дискомфортными ощущениями и безболезненная до того момента, пока не начнет прогрессировать.

По мере увеличения в размерах начинает оказывать давление на близлежащие органы, что приводит к нарушению их нормальной работы. Для устранения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого новообразование подвергается иссечению.

Воспаление мечевидного отростка

Это одно из наиболее распространенных патологических состояний. Характеризуется повреждением части грудины. Шишка между ребрами располагается в нижней их области.

Мечевидный отросток представляет собой хрящ, который подвергается воспалительным процессам и отекам. Такое нарушение может выступать в качестве самостоятельного заболевания или как признак патологий, поражающих желчный пузырь, сердце или желудок.

Процесс сопровождается следующей характерной симптоматикой:

• присутствиедискомфортныхощущений даже после незначительной нагрузки;
• приступообразныйболевойсиндром, возникающий после еды;
• болиострого характера при любом механическом воздействии на уплотнение;
• невозможность принимать положение наживоте.

Шишка достигает крупных размеров, заметна даже визуально и доставляет соответствующие неудобства.

Грыжа передней стенки брюшины

Патология сопровождается расхождением брюшных мышц. В результате происходит выпячивание грыжевидного мешочка наружу. Он может содержать в себе внутренние органы. В течение продолжительного периода, болезнь, как правило, себя никак не проявляет.

По теме

Опухоль на лице

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 10 декабря 2019 г.

По мере прогрессирования и принятия более крупных объемов могут быть следующие симптомы:

• подвижностьновообразования, не вызывающая болезненных ощущений;
• исчезновениеуплотнения при принятии положения на спине;
• наличиеострыхболезненных ощущений в случае защемления, что может сопровождаться приступами рвоты, повышением температуры тела, покраснением кожи в месте локализации грыжи.

Если своевременно не принять меры, возрастает вероятность развития некроза тканей органа, который попадает в такой мешок.

Деформация хрящевой ткани ребра

Опухоль в солнечном сплетении у мужчин нередко указывает в дальнейшем на остеохондроз или артроз. Во время надавливания на образование симптомы отсутствуют. Среди основных причин патологии специалисты выделяют удары или травмирование, в результате чего может произойти перелом, трещина или смещение ребра.

Грыжа диафрагмы

Уплотнение под ребрами посередине может свидетельствовать о диафрагмальной грыже, которая возникает в месте расположения пищеводного отверстия. Среди главных причин развития такого заболевания специалисты выделяют следующие:

• ослаблениемышечноготонуса диафрагмы – часто происходит у людей, долгое время соблюдающих постельный режим;
• повышение брюшногодавления– у мужчин происходит на фоне поднятия тяжелых предметов;
• операция, при которой произошло смещение внутренних органов системы пищеварения.

Патологический процесс в большинстве случаев сопровождается изжогой, болями в области грудной клетки, постоянной отрыжкой, приступами тошноты и рвоты.

Иногда симптомы болезни могут проявляться частично, в результате чего пациент воспринимает такое состояние не как отклонение.

Лечение грыжи диафрагмы проводится при помощи медикаментозных средств или с помощью выполнения оперативного вмешательства.

Злокачественные новообразования

Уплотнение между ребрами может указывать также на онкологические опухоли, которые представляют серьезную опасность человеческому организму. Чтобы своевременно распознать заболевание, нужно обратить внимание на такие симптомы:

• образованиеплотное;
• естьболезненность;
• отмечаетсясрастаниес лимфоузлами и рядом расположенными анатомическими структурами.

Что означает шишка в районе солнечного сплетения?

Однажды утром человек просыпается и понимает, что у него внезапно возникла шишка в районе солнечного сплетения, и пугается. Обычно люди обращают внимание на изменения в собственном организме только тогда, когда они приносят им боль или дискомфорт, реже – когда появилось нечто такое, чего раньше не было. Это пугает и заставляет искать причины образования.

Одно из самых крупных скоплений нервных клеток в теле человека – солнечное сплетение. И когда там появляется шишка или любое уплотнение, то это нельзя игнорировать. Прежде чем идти к врачу, нужно подготовить ответы на вопросы, которые задаст врач, чтобы верно определить диагноз:

• появляется ли боль или любой другой дискомфорт в момент исследования шишки;
• появляется ли тяжесть, и если да, то в какой части груди или живота;
• появляется ли боль при движении, физических нагрузках, в покое и т.д.;
• если проявляется боль, то какая она по характеру: колющая, режущая, тупая, пульсирующая и т.д.;
• меняется ли шишка на протяжении времени: ее размер, форма или плотность;
• меняется ли ее размер при смене положения тела.

После того как вы ответили для себя на все эти вопросы, нужно записываться на прием к врачу. До приема еще есть какое-то время, а мысли о том, откуда же взялось это уплотнение, не отпускают и заставляют нервничать больше. Так откуда же оно? Причины образования шишки в районе солнечного сплетения:

• повреждение, падение или чрезмерные физические нагрузки;
• возникновение липомы;
• появление грыжи передней брюшной стенки
• воспаление мечевидного отростка;
• диафрагмальная грыжа;
• резкое снижение веса или долгий постельный режим;
• беременность.

Вследствие удара или падения может произойти разрыв мышц передней брюшной стенки. В этом случае в районе солнечного сплетения появляется припухлость, при надавливании на которую появляется несильная тупая боль. Есть такая категория мужчин, которые предпочитают тяжелые комоды таскать на 8 этаж самостоятельно. Если нагрузить организм сверх меры физически, то это тоже может спровоцировать разрыв. Лечение в этих случаях может назначить только хирург и строго индивидуально для каждого человека.

Липома – это жировая опухоль, или жировик. Легкоподвижная и обычно совершенно безболезненная доброкачественная опухоль, которая может появиться в любой части организма, где есть жировая ткань, но обычно возникает в подкожном слое, что дает возможность ее ощутить при надавливании. Чаще всего она возникает и растет бессимптомно до тех пор, пока ее размеры не заставят обратить на нее внимание. Она выглядит как движущаяся под кожей шишка, не причиняет дискомфорта, пока не начнет давить на органы своими размерами. Удаляют ее исключительно хирургическим путем. Есть мнение, что липома никогда не переходит в злокачественную опухоль. Да, почти всегда так, но крайне редко это все же происходит ввиду травм, индивидуальных особенностей человека и других причин.

Сама по себе такая грыжа – это выпячивание внутренних органов под кожу. То есть шишка, которая образовалась между ребрами, это какой-то внутренний орган. Она угрожает человеку, его нормальной жизнедеятельности, здоровью и даже жизни больного. В случае образования грыжи требуется срочное оперативное вмешательство, потому что ее защемление может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем и даже летальный исход.

У каждого человека есть мечевидный отросток, который располагается как раз между ребрами. И у каждого человека он уникален и имеет продолговатую форму. Хрящ мечевидного отростка грудины может воспалиться и вызвать припухлость в районе солнечного сплетения, помимо воспаления, это может быть и синдром реберного скользящего хряща. Его воспаление может быть вызвано и органами, которые находятся в непосредственной близости. Если у человека есть заболевания сердца, желудка или желчного пузыря, либо в данный момент у него период обострения заболеваний этих органов, то это тоже может вызвать появление шишки. Она может не просто появиться, но и болеть после приема пищи, самых незначительных физических нагрузок или в момент надавливания. Многие пациенты не могут спать на животе после ее появления.

Шишка в районе солнечного сплетения может оказаться и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще всего она возникает из-за того, что часть желудка или петля кишечника сместились в грудную полость. Она может появиться, если:

1. 1. Мышечный тонус диафрагмы ослаблен. Возникает в основном у пожилых людей или тех, кто долгое время прикован к постели из-за болезни.
2. 2. Повышено внутрибрюшное давление. Во время затяжных родов, беременности или поднятия тяжестей внутрибрюшное давление может слишком подняться и вызвать грыжу.
3. 3. Была проведена операция, в результате которой могли сместиться органы пищеварения.
4. 4. Связки отверстия диафрагмы слишком эластичны.
5. 5. Во время частых запоров, сильного кашля, в основном при туберкулезе или бронхите, при работе, требующей частого и длительного согнутого состояния, частого переедания и ожирения. Во время любой из этих причин возникает временное, но сильное повышение внутрибрюшного давления, что может вызвать выдавливание внутренних органов в диафрагмальное отверстие.

Главное здесь – вовремя заметить диафрагмальную грыжу. К сопутствующим симптомам можно отнести частое появление отрыжки, икоты, боли за грудиной, изжоги, а иногда и рвоты. Все эти симптомы могут проявиться в самом начале появления грыжи и не пропадать так долго, что человек к ним привыкает и считает их проявление нормальным.

В случае если врач поставит диагноз диафрагмальная грыжа, то будет принято решение о лечении. Оно может быть как оперативным (хирургическим), так и консервативным. Если врач выберет консервативное лечение грыжи, то помимо лечения препаратами, он даст и следующие рекомендации:

1. 1. Не перенапрягаться. То есть, не брать на себя излишние физические нагрузки, а по возможности их исключить.
2. 2. Не работать в положении наклона или согнутом состоянии.
3. 3. Питаться маленькими порциями как можно чаще и не ложиться в течение 3 часов после еды.
4. 4. Постараться вылечить или купировать хронические заболевания-причины образования грыжи. Особенно это относится к бронхиту, ожирению, запорам, перееданию и т. д.
5. 5. Дать слизистой пищевода восстановиться. Для этого врач выпишет облепиховое масло или другое масло, обогащенное витамином А. Его нужно будет принимать либо натощак, либо после каждого приема пищи.

Когда человек резко теряет или набирает вес, долго соблюдает постельный режим из-за перелома ноги, у него может проявиться мечевидный отросток. Он не будет сопровождаться болью или дискомфортом при надавливании, а появится он только вследствие резкого изменения состояния человека. То есть, если набрать вес, то он исчезнет, как и многие другие кости, которые начинают выпирать при резкой и сильной потере веса. В случае беременности на поздних сроках мечевидный отросток тоже может выступить и вызывать небольшой дискомфорт. Может появиться жжение в этой области, изжога и отрыжка воздухом или пищей, а сам отросток будет хорошо прощупываться. Это связано с тем, что после 30 недель беременности у женщин органы смещаются, чтобы дать больше места для сильно увеличенной в размерах матки. Иногда такое изменение внутри организма может повлечь и воспаление мечевидного отростка. Об этом стоит сказать своему лечащему врачу во время очередного визита и, возможно, получить консультацию у невролога и гастроэнтеролога.

Если у человека появляется припухлость, которой раньше не было, а она еще и болит, то это достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. Во-первых, для своего же успокоения, во-вторых, для лечения возможных проблем в организме. Ведь чем раньше начать лечить любое заболевание, тем меньше проблем и сложностей оно принесет, тем меньше будет боли и дискомфорта. А здоровый человек, у которого ничего не болит и подозрительно не выступает, уже наполовину счастливый человек.

Шишка между ребрами в области солнечного сплетения

Иногда мужчины или женщины обнаруживают, что у них появилась шишка между ребрами в области солнечного сплетения. Такое неприятное открытие вызывает десятки вопросов, особо мнительные больные считают, что у них образовалось злокачественное новообразование.

Врачи выделяют разные причины, влияющие на формирование уплотнения. Это может быть липома, воспаление мечевидного отростка, грыжи. При появлении шишки не стоит впадать в панику и начинать самостоятельное лечение.

Обратитесь к врачу, он выяснит, что это за новообразование и назначит соответствующую терапию.

Немного анатомии

Солнечное сплетение – область между ребрами, в области грудной клетки. В этом центре сосредоточены крупные нервные центры. Они передают информацию между внутренними органами и центральной нервной системой.

Уплотнение между ребрами говорит о том, что в организме происходят патологические изменения и необходимо комплексное исследование. Больным стоит обратить внимание на физиологические особенности шишки: болит она или не вызывает неприятных ощущений. Есть чувствуется боль, то каков ее характер (ноющий, резкий, колющий и т.п.). Ответы на эти вопросы помогут врачу установить точный диагноз.

В сети и на форумах можно встретить много фото уплотнений в районе солнечного сплетения. Но не стоит самостоятельно ставить диагноз. Даже врач помимо визуального осмотра проводит необходимые биохимические исследования.

Общие причины формирования шишек

В хирургии выделяется несколько основных причин, влияющих на появление шариков между ребрами.

К ним относятся следующие:

• грыжи – в районе солнечного сплетения они бывают двух видов, это диафрагмальная грыжа и грыжа передней брюшной стенки;
• липома или жировик;
• воспаление мечевидного отростка;
• повышенные физические нагрузки, которые приходятся на верхнюю часть туловища, чаще всего этот фактор встречается у мужчин;
• резкие изменения состояния организма, среди них может быть беременность, длительная болезнь, из-за которой пришлось соблюдать постельный режим, резкая значительная потеря веса.

Если шишка появилась у ребенка, то стоит обратиться к педиатру. Он выпишет направление к детскому хирургу.

Что такое липома

Это доброкачественная опухоль, она состоит из жировых клеток. На ощупь мягкая и безболезненная припухлость. Редко достигает больших размеров, легко передвигается при пальпации. Липома практически не вызывает дискомфорт, скорее, он носит лишь психологический характер.

Жировики обычно появляются в результате травм, ушибов или сильных физических нагрузок. При резком и сильном ударе может лопнуть, что вызовет инфицирование окружающих мягких тканей.

Также причины появления жировиков – сахарный диабет, патологии печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Липому удаляют только хирургическим способом, операция несложная, проводится под местным наркозом и в любой поликлинике.

Почему воспаляется мечевидный отросток

Этот хрящ есть у каждого человека, независимо от пола. Находится посередине ребер, у него продолговатая форма. Если мечевидный отросток воспалился, то между ребрами образуется шишка в области солнечного сплетения.

Шишка ощущается при пальпации. На ощупь – плотная и доставляет болезненные ощущения. При ее появлении человеку становится некомфортно или даже больно спать на животе.

Может появиться из-за болезней сердца, желудка, желчного пузыря или других внутренних органов.

Грыжи

Диафрагмальная грыжа возникает в тех случаях, если желудок или кишечная петля немного смещаются с места и попадают в область за грудной клеткой. Твердое уплотнение появляется в районе пищеводного отверстия.

Грыжа диафрагмы возникает в следующих ситуациях:

• ослабления тонуса мышц диафрагмы, обычно эта ситуация наблюдается в пожилом возрасте после длительного постельного режима;
• осложнение после хирургического вмешательства;
• повышенное давление в брюшной полости (обычно развивается в результате беременности);
• высокая эластичность связок диафрагмы.

Шарик между ребер может возникнуть и в результате грыжи передней брюшной стенки. Это состояние, при котором какой-либо из внутренних органов выпячивается наружу.

Зачастую возникает из-за сильного внутреннего давления, больших физических нагрузок или беременности. Любой вид грыжи лечится хирургическим путем. Вид операции уже определяет врач, исходя из общего состояния пациента.

Другие причины шишек

• беременность – в этот период происходят резкие перемены в организме женщины, это не только гормональные всплески, но и набор массы тела. В третьем триместре живот становится большим, матка давит на внутренние органы. Это вызывает их выпирание. Также у женщин в положении может воспалиться мечевидный отросток. Зачастую женщины жалуются на дополнительные симптомы, среди них может быть изжога, частая отрыжка, жжение или зуд под кожей в районе ребер.
• Увеличение веса тела – лишняя масса – это дополнительная нагрузка на организм. Ненужные килограммы давят на внутренние органы, это может вызвать появление уплотнений.
• Травмы и ушибы – это также может привести к появлению мягких уплотнений и шариков спереди груди, справа и слева на ребрах.

Лечение шишек

При обнаружении шариков в районе солнечного сплетения, между грудными мышцами, стоит обратиться за помощью к хирургу.

1. При липоме врач надрезает кожу над новообразованием, очищает рану и извлекает капсулу. Затем место обеззараживается, а края ранки зашиваются. После этого процесса липома больше никогда не появится. Но процесс реабилитации достаточно продолжителен.
2. При диафрагмальной и других видах грыжи больному также делают операцию. В этом случае может быть полостная операция. То есть делается крупный надрез на животе. Или проводится лапароскопия. При ней врачи делают маленький надрез и с помощью эндоскопа проводят хирургическое вмешательство.
3. При воспаленном мечевидном отростке стоит выяснить причину, из-за которой произошло воспаление. Исходя из этого, доктор назначает терапию.

Будущим мамам противопоказаны хирургические вмешательства, лечение проводится консервативным путем (снимаются неприятные симптомы заболевания). А после рождения ребенка и окончания лактации можно будет проводить операцию.

Профилактика

Предупреждающие мероприятия помогут значительно снизить риски появления шишек между ребрами. Это стандартные правила, к которым относятся: ведение здорового образа жизни, чтобы исключить лишний вес.

Умеренные физические нагрузки – чрезмерное перенапряжение вредно для здоровья, как и отсутствие физкультуры. Важный фактор, предупреждающий появление шариков – регулярное обследование у врачей. При необходимости стоит посещать врача гастроэнтеролога.

Заключение

Шишка в области солнечного сплетения диагностируется у людей разного возраста и пола. При ее появлении следует посетить хирурга. Врач выяснит, что это может быть, поставит диагноз и назначит лечение.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее.

Обычно врачи удаляют припухлость хирургическим путем, после чего больные пропивают курс антибиотиков, витаминов и иммуномодуляторов. Если шишка не представляет вреда для здоровья и представляет лишь косметический дефект, то врачи могут не проводить оперативное вмешательство.