Статьи

Конкременты в почках

Конкременты в почках: Определение, Классификация, Симптомы, Терапия МКБ

Часто в медицинской литературе встречается термин «конкременты в почках» — это что, чем опасно для пациента и как лечиться, рассмотрим подробнее. В переводе с латинского слова означает «скопление, срастание». Это твердые образования в полостных органах человека (например, камни в желчном пузыре) или выводящих протоках желез (слюннокаменная болезнь).

Определение

Конкременты в почках, что это такое? Как видно из определения, это плотные образования, формирующиеся в почках и мочевыводящих путях. Состояние называется – уролитиаз или мочекаменная болезнь (МКБ). В почках конкременты различаются по размерам, составу, форме. Заболевание хроническое, склонное к рецидивам, возникает по ряду разнообразных причин.

Классификация

Конкременты почек разделяют по составу на несколько типов:

кальциевые (по частоте встречаются до 40% всех образований) возникают часто у любителей пересаливать пищу и при хроническом обезвоживании организма;
оксалатные формируются при избыточном потреблении шоколада, чая, какао, щавеля, свеклы, то есть оксалатов;
уратные (мочекислые) — встречаются чаще у мясоедов и поклонников насыщенных бульонов;
фосфатные – обнаруживаются при гиперфункции в работе околощитовидных желез и нарушении всасывания фосфатов в моче, воспалительных процессах в почках;
цистиновые – причиной формирования является наследственная предрасположенность;
смешанные – чаще всего.

Доказана вероятность камнеобразования при недостатке витаминов D, B6, A и избытке в организме аскорбиновой кислоты.

По размеру и форме конкременты также могут быть очень разнообразные. От песка до коралловидных камней.

В почках мелкие конкременты начинают формироваться при метаболических нарушениях и соблюдении подходящих условий. Это сложный физико-химический процесс. Ядро каждой песчинки может образоваться из сгустка крови, фибрина, эпителиальных клеток или инородного тела. Однако, камень не растет постоянно. Процесс всегда эпизодический и зависит от переизбытка в моче веществ, составляющих материал для камнеобразования.

Особым видом МКБ считаются уратные конкременты почек, что это такое? Такие камни образованы из мочевой кислоты и ее солей при нарушении пуринового обмена. Из-за особенностей кристаллической структуры они не видны на обзорном рентгеновском снимке. Наиболее информативный метод определения уратных конкрементов – это КТ (компьютерная томография).

Симптомы

Что такое конкременты в почках непосредственно для пациента? Это, как правило, почечные колики, возникающие при подвижности и продвижении камней в мочеточник. Боль может быть тупой или острой, невыносимой и спонтанной, постоянной или периодической. Может возникнуть без определенных причин и не стихает при изменении положения тела.

Конкремент может быть в одной почке или двух сразу. Продвижение камней сразу в двух мочеточниках или при единственной почке, отсутствие мочи – это поводы для немедленной госпитализации пациента. Такое состояние может привести к полной анурии вследствие закупорки протоков мочеточников.

Другими тревожными состояниями являются примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания, отхождение песка.

Важно знать: при возникновении острой почечной боли, в ожидании бригады неотложной помощи нельзя принимать мочегонные препараты и перегружать организм жидкостью. Допустимо принять теплую ванну или приложить грелку к поясничной области для расслабления гладкой мускулатуры. Допустимо принять анальгетик и спазмолитик.

Терапия МКБ

Лечение (конкременты в почках менее 5 мм) в большинстве случаев медикаментозное с соблюдением определенных условий. Камни небольшого размера и песок самостоятельно отходят и не требуют хирургического вмешательства. Препараты, обладающие литокинетической (камнеизгоняющей) активностью – это зарекомендовавшие себя Цистон и БАД Пролит.

Независимо от диагноза, конкремент левой почки, мелкий конкремент правой почки, лечение МКБ в обеих почках должно проводиться под контролем врача.

Для этого доктору важно знать какого типа по химическому составу камни. Так, например, уратные можно растворить и это единственный вид МКБ, при котором возможна пероральная литолитическая терапия. Для этого применяется препарат Блемарен.

При каждом типе камней должна соблюдаться специальная диета, вплоть до исключения отдельных продуктов, а также питьевой режим (до 3 л в сутки всю жизнь, если нет противопоказаний).

Крупные камни могут быть раздроблены ультразвуком и далее также выведены с мочой. Спазмолитики и анальгетики при этом облегчают состояние пациента.

К сожалению, даже хирургическое лечение не гарантирует избавление пациента от рецидива. Потому для профилактики и выздоровления в большинстве случаев человеку требуется полностью изменить образ жизни, пищевое поведение, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача. Дополнительно доктор может назначать антибактериальные и фитопрепараты. Они также входят в схемы терапии уролитиаза.

Важно помнить: песок или конкремент в почках, это такое состояние, при котором нельзя заниматься самолечением. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и пройти соответствующую диагностику.

Видео: Камни при мочекаменной болезни

Что такое конкременты в почках?

Почка – парный орган в организме человека, входящий в мочевыделительную систему. Расположены почки на задней стенке брюшной полости, по бокам позвоночника. Левая почка находится выше правой на несколько сантиметров. Основные функции почек: выделительная, эндокринная, метаболическая, ионорегулирующая, осморегулирующая. Кроме того, почки активно участвуют в кроветворении.

Почечнокаменное заболевание является урологической патологией, сопровождается образованием конкрементов (камней) в почках. Патология может развиваться, как у взрослых, так и у детей, мужчины рискуют в большей степени. Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно на первых порах.Основная причина заболевания – нарушение обмена веществ, при котором наблюдается повышенное содержания кальция в моче.Оксалаты (щавелевая кислота), цистин и мочевая кислота способствуют образованию конкрементов. Заболевание имеет генетическую предрасположенность.

Антибиотик и аципол

Причины

Причины образования конкрементов в почках:

Воспаление мочевыводящих путей, опухоли, спайки нарушают отток мочи.
Регулярный прием препаратов тетрациклинового и сульфаниламидного ряда.
Патологии, повышающие уровень кальция в моче, такие как подагра, проблемы околощитовидной железы, остеомелит, остеопороз нарушают электролитный обмена.
Жаркий климат, тяжелый физический труд. Это приводит к обезвоживанию организма.
Нехватка витаминов D и А.
Заболевания мочевыделительной системы.

Камни в почках формируются в результате сложных химических процессов. Нарушение почечных функций способствует отложению токсичных веществ в лоханках и чашечках в виде кристалликов. Если содержание солей нарушает точку равновесия, то они выпадают в осадок, и формируются в камни. Небольшие по размеру конкременты представляют опасность из-за своей подвижности. Двигаясь, они могут застрять в мочеточнике, вызывая почечную колику.

Симптомы

Патология имеет следующие симптомы:

тупая боль в области поясницы, которая может отдавать в ноги и пах;
повышенная температура тела;
моча с примесью крови;
тошнота и рвота;
песок в моче.

В случае, если наблюдается конкремент левой почки, проявляются признаки язвы желудка или инфаркта миокарда. Правосторонняя колика сопровождается тошнотой, болью в области живота, учащенным сердцебиением, слабостью и потерей аппетита. Эти признаки можно принять за проявление холецистита, аппендицита или гинекологических проблем.

Конкременты бывают нескольких видов:

Оскалатные камни имеют черный цвет и неровную плотную поверхность. Состоят из солей щавелевой кислоты. Из-за неровности и шероховатости камней повреждается слизистая оболочка почек. По этой причине возникают сильные боли, моча приобретает ярко желтый или красный цвет.
Уратные камни образуются при преобладании мясных продуктов в рационе питания. Камни желтого или красного цвета возникают в кислой моче. Легко растворяются при приеме определенных препаратов.
Фосфатные конкременты мягкие и серые по окрасу. Образуются при пиелонефрите, имеют тенденцию к быстрому росту. Трудно обнаруживаются, но легко поддаются лечению.
Белковые камни небольшие по размеру, имеют мягкую структуру. Состоят из бактерий, фибрина и небольшого количества солей.
Цистиновые конкременты круглые, мягкие, желтоватого оттенка, состоят из сернистых образований цистина.

Конкременты в почках точно определяет ультразвуковая диагностика. С помощью рентгена уточняют местонахождение камня и проходимость мочевыделительных каналов. Мультиспиральная компьютерная томография распознает плотность и объем камней, состояние окружающей ткани. Кроме того, для постановки диагноза необходимы общие и биохимические анализы мочи и крови, посев мочи, анализ определяющий уровень гормонов.

Лечение

Основная цель лечения состоит в удалении камней. Врач-уролог назначает лечение на основании результатов обследования, размеров и местонахождения конкрементов:

Диета назначается в зависимости от типа конкрементов.
Спазмоанальгетики применяют для устранения болевого синдрома.
Лекарственные препараты, растворяющие конкременты в почках.
Антибактериальные препараты назначаются в случае обнаружения воспалительных процессов.
Альфа-адреноблокаторы стимулируют самостоятельный вывод конкрементов, если последние находятся в нижней трети части мочеточника.
Необходимо выпивать большое количество жидкости, это способствуют выводу мелких камней.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней ультразвуком. Выполняется амбулаторно при неосложненной форме заболевания, когда размеры камней не превышают 1,5 см.
Чрескожная нефролитотомия, применяется для устранения крупных камней и конкрементов, устойчивых к дроблению камней ультразвуком.
Уретроскопия используется для вывода камней из мочеточника.
Слишком большие камни потребуют хирургического вмешательства.

Выведенные конкременты должны быть изучены с целью определения типа.

Результаты исследования покажут, какие профилактические действия необходимо предпринять во избежание образования новых камней.

Профилактика включает целый комплекс мероприятий. Необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды ежедневно, если нет противопоказаний. Прочищение почек водой препятствует кристаллизации солей. Диета должна исключать соленую, острую, жирную и жареную пищу. Рекомендуется дробное питание, с ограниченными порциями. Необходимо ограничить прием кофе, шоколада, крепкого чая, отдавая предпочтение натуральным напиткам и мочегонным отварам. Также следует принимать регулярно комплексно витамины и минералы, поддерживать в норме функции органов желудочно-кишечного тракта, избегать переохлаждения поясничной области.

Конкременты в почках что это такое

Конкременты в почках, является весьма серьезной урологической патологией и самой часто встречающейся формой мочекаменной болезни. При полноценной работе мочевыделительной системы солевые образования, накапливающиеся в почках, выводятся из организма вместе с мочой.

В случае ухудшения процессов фильтрации, кристаллы натрия соединяются вместе, превращаясь в конкременты. Почечные камни – весьма разнообразны и разделяются по форме, плотности и размерам. Согласно статистическим данным, конкременты в большинстве случаев диагностируются в правой почке, а самый распространенный размер данных образований колеблется в диапазоне от 3 до 5 мм.

Классификация почечных камней

В зависимости от своей химической составляющей, врачи выделяют7 основных видов почечных камней:

Холестериновые камни. Представляют собой хрупкие образования черного цвета, которые сложно выявить на рентгене. Редко диагностируются врачами.
Карбонаты – камни, сформировавшиеся из кальциевых солей угольной кислоты. Визуально выглядят гладкими и светлыми с довольно мягкой структурой. Могут принимать разнообразную форму.
Белковые новообразования. Состоят из солевых примесей и фибрина, а внешне напоминают белые камни небольшого размера с хрупкой консистенции.
Ураты. Внешне – это твердые и гладкие кристаллы терракотового цвета, которые были образованы из солей мочевой кислоты.
Фосфаты – образования из кальциевой соли фосфорной кислоты, на вид – светлые и ровные. На ощупь – не очень твердые.
Цистиновые камни. Представляют собой довольно мягкие структуры различных округлых форм бледно-желтого оттенка. Встречаются у пациентов с врожденным дефектом всасываемости цистина.
Оксалаты. Внешне – это темно-серые или черные кристаллы с плотной структурой и острыми краями, образовавшиеся из солей щавельной кислоты.

Артрит коленного сустава 3 степени лечение

Разделение почечных камней по размеру

Для выбора эффективного метода лечения данной патологии – необходимо максимально точно определить размер конкрементов.

Мелкий песок с размером песчинки не более 1 мм – лечится легко. Возможность развития конкрементов устраняется правильно подобранным питьевым режимом.

Маленькие камни, чей размер не превышает 5 мм, довольно часто выходят из организма самостоятельно, не причиняя пациенту дискомфорта.

Средние образования уже не могут сами пройти в мочеточник и требуют медицинского вмешательства. Их диаметр находится в диапазоне 5-10 мм.

Большие кристаллы, чей размер превышает 10 мм, представляют наибольшую угрозу для здоровья пациента, и требуют оперативного вмешательства врача-специалиста.

Если разделять камни с точки зрения количества, то они бывают множественными и одиночными (встречаются в половине всех случаев).

Симптоматика заболевания

При наличии небольших камней в почках, человек может на протяжении длительного периода времени не ощущать никакого дискомфорта. При образовании более крупных кристаллов, возможно появление боли в поясничном отделе. Также врачи выделяют следующие симптомы:

уменьшение привычного количества выделяемой мочи;
режущие боли при мочеиспускании;
отеки рук и ног;
изжога;
позывы к рвоте.

В случае если больной имеет камень в левой почке, следует обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

общая слабость;
слишком частое сердцебиение;
острая боль «под ложечкой»;
болевые ощущения за грудиной.

При правосторонней мочекаменной болезни замечаются:

сухость во рту;
снижение аппетита;
тошнота;
боли в животе с правой стороны.

Причины

На образование камней в почках влияет множество факторов:

генетическая предрасположенность;
нарушение правильного питьевого режима;
употребление не фильтрованной воды;
отравления;
увеличение количества употребляемой соли;
разные воспалительные заболевания (цистит, пиелонефрит);
болезни, ухудшающие метаболический процесс (подагра, гипертиреоз);
гастрит и язва желудка;
продолжительный прием медицинских препаратов, которые могут повлиять на состав мочи.

Диагностика нефролитиаза

Для постановки диагноза лечащий врач собирает анамнез и направляет на общие анализы мочи и крови, а также исследует уровень гормонов в организме. Для определения причин образования патологии и выявления микроэлементов, из которых состоят кристаллы, пациенту назначают различные биохимические исследования.

Для диагностики точного месторасположения камней, их формы, размера и отображения их структурных элементов, больного направляют на ультразвуковое исследование и рентгенографию. В особых случаях также осуществляют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

Методы лечения данных новообразований направлены на удаление камней из внутренних органов и недопущении их повторного появления.

В случае, когда кристаллы не превышают 4 мм, самым лучшим способом избавления от них станет использование лекарственных препаратов и различных трав, перечень которых назначит лечащий врач и фитотерапевт. Помимо лекарств, пациенту необходимо пить не менее 2-х литров жидкости ежедневно, вести активный образ жизни и выполнять специально разработанный комплекс лечебных упражнений. При данной терапии высока вероятность того, что камень растворится самостоятельно и покинет организм естественным путем.

В каждой конкретной ситуации, в зависимости от размера и структуры, если выход конкремента из организма затруднен, врач порекомендует следующие способы лечения:

дистанционное дробление – самая щадящая процедура, так как отсутствуют разрезы и шрамы, а послеоперационный период проходит почти безболезненно. Под действием ультразвуковых или лазерных волн, почечные камни дробятся и выходят вместе с мочой. Наиболее эффективен данный способ, если размер образования не превышает 2 см;
контактное дробление. Через мочевыводящий канал к камню подводится специальное оборудование, которое путем вибрации разбивает кристаллы на более мелкие;
нефроскопическое удаление камня. С помощью небольшого прокола в поясничном отделе пациенту вводят металлическую трубку в почку, и с помощью различных инструментов камень разрушается и удаляется. Данный способ применяется в случаях, если образование единичное и не существует иных заболеваний в мочевыделительной системе;
полостная операция, которую назначают в сложных случаях, или, когда отсутствует возможность избавления от камня вышеизложенными способами. Характеризуется длительным и тяжелым послеоперационным периодом и возможным осложнением – пневмонией;
лапароскопия. Данный метод является аналогом открытой операции, однако применяется значительно чаще, так как не требует длительного периода восстановления, а боли и шрамы отсутствуют. Все манипуляции доктор производит через 3 небольших разреза, длина которых не превышает 5 мм.

Профилактика аномалии почек

Для предупреждения образования камней в почках врачи рекомендуют избегать переохлаждения организма, исключить из своего рациона соленую, острую и жирную пищу, выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день, а также вести активный образ жизни. Это позволит пациенту избежать как появления, так и развития мочекаменной болезни.

Конкременты в почках: что это, причины появления и как лечить

Почечные камни — это болезнь цивилизации и, следовательно, дань богатству и изобилию: переедание, избыточный вес (ожирение), алкоголь и слишком много животного белка способствуют этому иногда чрезвычайно мучительному заболеванию. Почечные камни (нефролиты: греческие нефросы = почки, líthos = камень) представляют собой кристаллические отложения в почках.

Ацетилцистеин это антибиотик или нет

Чаще всего они являютсяоксалатом кальция(70-80%). За этим следуют камнимочевой кислоты(15-20%),камни фосфата магния(10%) и очень редкоцистиновые камни(1%).Размер варьируется от размера булавочной головки до камней, которые заполняют всю почечную лоханку.

Как правило, эти кристаллы или камни выводятся из организма за счёт мочи. В зависимости от их размера и формы они также могут застревать в органах и каналах мочевой системы и вызывать боль и медицинские осложнения.

Формирование конкрементов, причины и факторы их возникновения

Существует много теорий, которые пытаются объяснить появление камней в почках, но они не отражают всю полноту процесса. Наиболее продуктивное исследование провели два биохимика— ЛихтвициТейд. Согласно их теории, Камни в почках образуются, когда моча больше не может растворять соли кальция мочевой кислоты, потому что их концентрация слишком высока. Соли образуют кристаллы, которые становятся камнями. Чем больше разбавляется моча, тем ниже риск почечных камней.

Когда нарушается состав мочи, повышается соотношение кристаллов белка и чужеродных частиц (бактерий, фибрина, гноя и т. д.), разрушая коллоидный слой солевых частиц, и они начинают склеиваться друг с другом. Таким образом, формируется ядро будущей конкреции.

Эта теория объясняет появление каждого камня, за исключением цистина, который образуется путем метаболизма аминокислот с таким же названием и повышения его начальной концентрации в моче.

На самом деле, факторы возникновения конкрементов очень высоки, и не всегда причина в мочевыводящих путях. Следовательно камни образуются, если:

Моча долго застаивается в чашках почек. Это состояние наиболее часто встречается у людей с пороками развития мочеточника и мочевого пузыря, после предыдущих операций на органах таза, где образуются спайки или нефрит.
Нарушается соотношение соли и коллоидов в моче.
Нарушается метаболизм электролита (в основном фосфор-кальций). Это характерно для подагры, щитовидной железы и паращитовидных желез, разрушения костей (остеомиелит,остеопороз) и т. д.
Неконтролируемое или долгосрочное принятие лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламиды серииглюкокортикоидов(преднизолон,дексаметазон), отдельные виды нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и т.д.
Сильно обезвоживание организма из-за тяжёлой, напряженной физической нагрузки, высокой температуры окружающей среды или заболевания, связанного с большой потерей жидкости (диарея, лихорадка, рвота)
Гиповитаминоз витаминов А и D.
Преобладание в рационе мяса, белковых продуктов.

Диагностика

К сожалению камни в почках до поры до времени не вызывают воспалительного процесса, и анализ мочи не отображает их наличие. В редких случаях наблюдается боль в спине при физических нагрузках и особенно при изменении положении тела.

Конкременты обнаруживаются когда происходит осложнение протекания болезни. Это случается тогда, когда камень перемещается из почки в мочеточник. Он травмирует тонкую слизистую оболочку, вызывая появление крови в моче и дополнительную бактериальную инфекцию.

Пациенту проводят УЗИ почек и мочеполовой системы, основная же часть конкрементов обнаруживается при урографии и пиелографии.

Почечная колика

Худшее состояние повреждения мочевыводящих путей — почечная колика. Это происходит, когда мочеточник закупоривается камнем и начинает сильно спазмироваться, повреждая слизистую оболочку, богатую нервными окончаниями. Человек чувствует невероятно, ни с чем, несравнимую болью, которая останавливается только при приеме наркотических анальгетиков.

Человек не может найти себе места от боли. Косвенным фактором возникновения почечной колики может стать длительная ходьба, физическая нагрузка(поднятие тяжести), езда с тряской и.т.д.

Лечение

Существует три варианта лечения заболевания:

Консервативная терапиятравяными средствами, пищевыми добавками и специальной цитратной обязательной диетой, основанной на знании минералогического состава конкреций. Такое лечение применимо только в случаях, когда размер камня не превышает 2 мм. Если мочеточник не закрыт, помогут, так называемые, консервативные процедуры, которые продуцируют естественный выброс камней: тёплые ванны, компресс, движение вверх и вниз, такие как подъём по лестнице, или прыжки, употребление большого количества жидкости, чтобы вымыть камень из тела.
Открытая хирургия. при крупных камнях в почках врач применят методнефролитолапаксии, в результате которой он вводит эндоскоп через небольшой разрез кожи на фланге прямо в почку, разбивает камни, с помощью лазера или ультразвукового зонда. Фрагменты отсасывают или смывают непосредственно из почки. Принефролитолапаксиичеловек обычно остается в больнице на несколько дней.
Метод удалённого дробления камней. приблизительно 95 % всех камней в почках удаляются с помощью экстракорпоральной ударно-волновойлитотрипсии. Механические ударные волны воздействуют на камень снаружи, разрушая камень в почке. Небольшие фрагменты поступают с мочой самостоятельно из мочевого тракта.

Приуретероскопииврач использует эндоскоп, тонкую трубку, снабженную камерой, которую он может проталкивать через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник.. Краткая процедура проводится в амбулаторных или стационарных условиях под анестезией.

Профилактика

Лучшей профилактикой лечения камней в почках – является необходимость выпивать не менее 1,5 литров в день. Особенно подходит вода, фруктовые или травяные чаи.

Кроме того, необходимо вовремя лечить инфекции мочевыводящих путей. То же самое относится к метаболическим, гормональным, почечным и желудочно-кишечным заболеваниям, т.е. заболеваниям, которые повышают риск возникновения камней в почках.