Контактный аллергический дерматит это

Аллергический контактный дерматит

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Аллергический контактный дерматит — это локальное воспаление кожных покровов, возникающее под воздействием того или иного раздражителя (аллергена). Воспаление возникает, как правило, именно в том месте, где аллерген воздействует на кожу человека и не распространяется на другие области. Когда раздражитель на протяжении длительного времени воздействует на кожу человека, возникает аллергическая реакция по замедленному типу. Это приводит к тому, что на определенном этапе развивается повышенная чувствительность организма к воздействию раздражителя, или сенсибилизация.

Прогноз при аллергическом контактном дерматите

Выздоровление пациента возможно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. В тех случаях, когда избежать повторного контакта не представляется возможным, происходит хронизация патологического процесса, ускорение сенсибилизации и негативное токсическое воздействие на весь организм. Таким образом, медицинский прогноз можно охарактеризовать как условно-благоприятный.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

К сожалению, различные раздражители окружающей среды воздействуют на современного человека практически повсюду. Химическая промышленность развивается ежедневно, привнося в нашу жизнь все новые и новые опасные соединения и вещества, способные вызвать аллергическую реакцию. У каждого пациента причина возникновения патологии сугубо индивидуальна. Аллергический контактный дерматит может возникать как следствие воздействия:

• пыльцы различных растений;
• шерсти животных;
• химических реагентов;
• красителей и консервантов;
• парфюмерии и косметических средств;
• некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Если человек на работе постоянно контактирует с химическими веществами, и у него развивается аллергическая реакция, то в таком случае заболевание называется профессиональным аллергическим контактным дерматитом. Сенсибилизация организма тоже весьма индивидуальна и зависит от того, какое по продолжительности время аллерген воздействовал на организм пациента, и насколько этот аллерген был сильным. Заболевание может возникать как через 5-7 дней после контакта с аллергеном, так и через несколько месяцев. Характер клинического течения заболевания во многом зависит от общего состояния организма. Если у пациента ослабленный иммунитет, имеются различные нарушения гормонального фона, хронические воспалительные заболевания или врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям, истончена кожа, сенсибилизация протекает быстрее. Также при наличии вышеупомянутых факторов наблюдается более тяжелое течение заболевания.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Основной диагностический признак аллергического контактного дерматита — это высыпания на коже, имеющие достаточно ограниченную локализацию. Воспаление возникает в местах, подверженных непосредственному воздействию раздражителя. Сначала на коже возникает гиперемия (покраснение) и отек. По истечении некоторого времени на кожных покровах образуются папулы. Следующая стадия — наполнение папулы жидкостью с образованием пузырьков и их последующим вскрытием. На месте пузырьков образуются корочки, а завершается патологический процесс интенсивным шелушением. Изнуряющий зуд непрерывно сопровождает клиническое течение заболевания.

Если не устранить причину заболевания — воздействие раздражителя — аллергический контактный дерматит перейдет в хроническую стадию. Для данного клинического этапа заболевания характерно возникновение высыпаний на коже даже в местах, не контактирующих с аллергеном. Очертания очагов воспаления становятся размытыми и нечеткими. При хроническом воспалительном процессе кожа пациента постоянно покрывается папулами, шелушится и зудится, а также усиливается кожный рисунок, и происходит утолщение кожи. Непрерывный зуд заставляет пациента постоянно расчесывать кожу, что приводит к присоединению бактериальной инфекции различной этиологии.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Диагностика аллергического контактного дерматита заключается, прежде всего, в визуальном осмотре пациента врачом-дерматологом. На основании осмотра и сбора анамнеза специалист имеет возможность поставить правильный диагноз.

Следующая задача — определение вида раздражителя, какое именно вещество является аллергеном. С этой целью проводятся кожные пробы. В распоряжении лаборантов имеются специальные тест-полоски, на которые нанесены различные вещества, способные вызывать аллергические реакции. Их приклеивают на заранее подготовленную поверхность кожи и оставляют на некоторое время для воздействия. Затем полоски поочередно снимаются, а результат фиксируется. Если в месте наклеивания полоски с определенным аллергеном возникает покраснение и отек, то тест считается положительным.

Так как кожные высыпания могут быть диагностическим признаком других системных заболеваний, для дифференциации дополнительно проводятся следующие клинические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ кала (для исключения дисбактериоза) и т.д.

Кроме того, пациентам назначается обследование органов желудочно-кишечного тракта и исследование щитовидной железы для исключения нарушений ее функций.

Лечение аллергического контактного дерматита

Если у пациента диагностирован контактный аллергический дерматит, лечение данного заболевания во многом будет зависеть от того, каким именно аллергеном вызвано патологическое состояние. Чем быстрее устранить воздействие аллергена на кожные покровы, тем более эффективное влияние окажет назначенная врачом терапия. Но устранить воздействие аллергена далеко не всегда представляется возможным, так как некоторые из них широко распространены в быту и природе (пыль, пыльца растений, химические вещества и т.д.).

Общая терапия заключается в системном приеме антигистаминных препаратов, способных устранять такие признаки заболевания, как зуд и отечность. При острой форме заболевания назначаются охлаждающие примочки или солевые промывания пораженных участков. При процессе мокнутия применение мазей противопоказано. На более поздних стадиях могут применяться втирания на основе кортикостероидов или гормонов. При присоединении вторичной инфекции необходим прием системных антибактериальных препаратов. Если не происходит естественного вскрытия пузырьков, и они достигают больших размеров, может быть произведено их вскрытие.

Таким образом, если у пациента диагностирован аллергический контактный дерматит, лечение будет напрямую зависеть от стадии клинического течения заболевания, его проявлений и основных симптомов. Применяемая терапия сугубо индивидуальна, а препараты могут быть назначены только квалифицированным специалистом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Дерматит

Контактным называется любой дерматит, вызванный непосредственным взаимодействием каких-либо веществ с кожей. Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. И тот, и другой может быть острым, подострым и хроническим.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит встречается чаще аллергического. Причиной его возникновения служит токсическое действие раздражающих веществ, ведущее к разрушению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению кожи. С большинством раздражающих веществ человек сталкивается повседневно — в быту или на работе. Одни из них — слабые раздражители, вызывающие дерматит только при условии регулярных контактов с кожей (моющие средства, очистители, растворители). Другие — едкие вещества, способные вызвать дерматит после однократного контакта (хлорная известь, сильные кислоты, щелочи). От простого контактного дерматита не застрахован ни один человек.

Жалобы

Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.

Лечение

Задачи лечения врачом дерматовенерологом включают восстановление эпидермиса и его дальнейшую защиту от раздражающего вещества. При хроническом простом контактном дерматите нередко бывает достаточно свести к минимуму контакты с мылом и водой, применять смягчающие средства (кремы или мази) и при поражении кистей использовать перчатки. На острой стадии заболевания иногда приходится наносить мази глюкокортикоидов под повязки. Глюкокортикоиды для приема внутрь помогают подавить острое воспаление, но в лечении хронического простого контактного дерматита их не используют. Бессмысленно назначать эти препараты, если не устранены контакты с раздражающим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию на какое-либо вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или парфюмерных изделий).

Жалобы

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

Лечение

При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H₁-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.

Схема лечения контактного дерматита

Воспалительный процесс на коже, вызванный связью с раздражителем, называют контактным дерматитом. Количество заболевших с каждым годом увеличивается, в группе риска находятся женщины и маленькие дети. Данная особенность объясняется частым использованием косметических средств, медикаментов и бытовой химии. В зависимости от причины возникновения различают несколько основных видов дерматоза. Отталкиваясь от этого, специалисты подбирают эффективную схему лечения. Многим также будет интересно знать, как передается недуг и заразен ли он.Сколько использовать

Что такое контактный дерматит?

Для начала хотелось бы рассказать, что такое аллергический дерматит. Так называют заболевание кожных покровов, которое было спровоцировано внешними или внутренними факторами. Нередко является наследственной патологией, передавшейся ребенку от родителей. Специалисты отмечают, что недуг встречается всего у 2-10% людей на Земле, однако показатели постоянно растут. Имеет код по мкб 10 – L20-L30 (Дерматит и экзема).

Симптоматика носит местный и общий характер в зависимости от тяжести патогенеза. Контактный дерматит имеет несколько форм, поэтому проявляется заболевание самыми разными симптомами. Например, при остром аллергическом дерматите на эпидермисе образуются везикулы или эритемы. Хроническая форма проходит намного тяжелее: больного беспокоят множественные высыпания, сухость и растрескивания кожного покрова, утолщение рисунка эпидермиса.

Симптомы контактного дерматита

Как уже было сказано, симптоматика дерматита бывает местной или общей, отличается при остром и хроническом течении. К местной относят зуд, высыпания разного характера, покраснения. В период обострения заболевания можно заметить сильный воспалительный процесс. Пораженная дерма краснеет и отекает, далее на коже появляются мелкие пузырьки или прыщики. Нередко они лопаются, оставляя после себя корочки.Способен охватывать обширные площади и даже все тело. Итак, основные симптомы недуга и как выглядит аллергический дерматит:

• покраснение кожных покровов, которое называют эритемой;
• жжение и сильный зуд;
• шелушение кожи;
• пузырьковая сыпь при аллергическом дерматите, внутри содержится прозрачная жидкость;
• чувство жара в области поражения;
• болевой синдром (появляется редко).

На картинках видно, как выглядит дерматит в таком случае: рисунок кожи становится более выраженным, нередко сопровождается пигментацией.

У детей или лиц с ослабленным иммунитетом возможно возникновение симптомов интоксикации. О ней расскажет повышение температуры тела, сильная слабость, тошнота или рвота, головная боль. Больные также могут жаловаться на слезотечение или насморк, если аллергическая реакция была вызвана фитодерматитом.

Передается ли контактный дерматит?

Заразиться дерматитом контактным от постороннего человека при рукопожатии или объятиях невозможно. Несмотря на неприятный вид сыпи, она никак не передается окружающим. Недуг имеет наследственный характер и способен переходить детям на генетическом уровне. Если же вирусный дерматит у взрослых является осложнением инфекционной патологии, то заражение все же возможно.

Формы контактного дерматита

Специалисты различают несколько форм, кардинально отличающихся. Чаще заболевание классифицируют по механизму развития, типу воспаления на коже и протекания недуга. Виды дерматитов у взрослых:

1. Раздражительный или простой дерматит. Патологию провоцируют исключительно внешние факторы: бытовая химия, трение одеждой, синтетические материалы и другое. Пятнышки и воспаления появляются после попадания на кожу раздражающего вещества. Раздражитель поражает только кожные покровы, иммунного ответа не возникает.
2. Аллергический. Причинами развития являются и внешние, и внутренние факторы. К примерам можно отнести различные хронические заболевания, индивидуальную непереносимость кожи определенных веществ и прямой контакт с раздражителем. При данном типе отмечается ответ иммунитета на вторжение чужеродных веществ.
3. Фотоконтактный дерматит. Редкая форма заболевания, характеризующаяся аллергической реакцией на солнечный свет. Спровоцировать начало патологии может прием некоторых лекарственных препаратов, повышающих чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовым лучам. Проявляется аналогично аллергическому дерматиту.

По типу течения болезни различают острую и хроническую форму, а по воспалению кожи – эритематозный, буллезный и некротический. Если с протеканием заболевания все понятно, то с определением типа воспалительной реакции у многих проблемы. На самом деле все просто: при эритематозном наблюдаются красные отечные пятна, при буллезном дерматите – волдыри, а при некротической – язвы и струпья.

Причины возникновения

Одна из самых частых причин появления дерматита на коже – прямой контакт кожных покровов с раздражителем. Им может стать практически все, что окружает человека: косметика, средства для уборки, лекарства, материалы, металлы, животные, растения и многое другое. Что провоцирует простой дерматит на ладонях или теле:

1. Химические вещества. В данную группу с легкостью относят многие средства для уборки и строительства, содержащие щелочь, кислоты, соли тяжелых металлов и красители. Не стоит забывать о косметике, зачастую дерматит появляется после краски для волос или агрессивного пилинга для лица.
2. Биологические агенты. В роли раздражителей выступают дикие растения (крапива, чемерица, борщевик или морской плющ, кактус) и укусы насекомых.
3. Физические факторы. Дерматит на руках, лице или шее может возникнуть после воздействия на кожу теплом или холодом, особенно при резких перепадах температуры. Высыпания всегда появляются после облучения разными видами радиации, если превышена доза.
4. Механическое воздействие. Трение кожи и тканей в тесной обуви или одежде вызывает покраснения, зуд и папулезную сыпь. Часто механический дерматит появляется после ношения тугой повязки или гипса.

Аллергический псориаз провоцирует множество раздражителей. Их насчитывается более 2,5 тысяч, однако к самым распространенным относят всего 30 видов, но самостоятельно выявить аллерген очень трудно.

Как диагностировать контактный дерматит

Не стоит бороться с недугом самостоятельно, современные способы диагностики и лечения аллергического дерматита позволяют быстро избавиться от патологии. Заболевание хорошо изучено учеными, поэтому обследование позволяет точно поставить диагноз. Для этого достаточно обратиться к терапевту, который назначит анализ крови. Посещать специалиста необходимо в любых случаях, когда на пальцах рук и теле заметны волдыри, зуд и покраснение. Обязательно надо исключить инфекции, эритродермию и токсидермию. При данных патология требуется немедленное лечение, иначе есть риск развития осложнений.

Для поиска раздражителей специалисты назначают аллерготесты. На руку или спину наклеивают специальные маркеры с предполагаемыми аллергенами и наблюдает за реакцией на коже. Держат маркеры на дерме 48 часов, после чего повторяют процедуру через 4-5 суток.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это одно из самых распространенных аллергических заболеваний, протекающее с поражением кожных покровов. Воспалительный процесс развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при достаточно длительном и регулярном контакте с веществом-аллергеном. Под влиянием этого контакта появляется повышенная чувствительность к аллергену, что приводит к сенсибилизации организма, другими словами, может повыситься чувствительность организма к воздействию раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию.

• Причины возникновения аллергического контактного дерматита
• Симптомы аллергического контактного дерматита
• Диагностика аллергического контактного дерматита
• Лечение аллергического контактного дерматита
• Прогноз аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит вызывает покраснение кожи и тканей, на которые непосредственно влияет аллерген. Впоследствии больной жалуется на зуд, появляются папулы и пузыри. Лечение заболевания заключается в ликвидации контакта с предметом или веществом, спровоцировавшим возникновение аллергии. Для устранения зуда и отечности необходимо применение современных антигистаминных препаратов и кортикостероидных мазей.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

Спровоцировать развитие контактного аллергического дерматита могут различные факторы. Первая причина — это современная химическая промышленность с производством огромного числа химических веществ, которые могут вызвать различного рода аллергические реакции, в том числе контактный аллергический дерматит. Это могут быть краски, лаки, различные средства бытовой химии, некоторые составляющие косметики и парфюмерной продукции. Можно выделить синтетические материалы, использующиеся для изготовления одежды, и краски. Если человек на производстве часто контактирует с химическими веществами, то он подвержен заболеванию профессиональным дерматитом.

Также одной из основных причин аллергического контактного дерматита является прием лекарственных препаратов.

Спровоцировать возникновение этого неприятного заболевания могут и растения: ясенец белый, борщевик, примула и другие. В таких случаях говорят о фитодерматите.

Аллерген действует непосредственно на кожу, но процесс заболевания провоцирует аллергические изменения, влияющие на весь организм. После взаимодействия аллергена с кожей человека первые симптомы контактного аллергического дерматита начинают проявляться через две недели. Сенсибилизация организма и аллергическая реакция могут появиться и раньше, все зависит от силы воздействия аллергена на организм, который может быть ослаблен в результате:

• нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах;
• предрасположенности к аллергическим реакциям;
• истончения рогового слоя кожи и др.

Аллергический контактный дерматит при повышенной потливости зачастую может быть спровоцирован ношением одежды из окрашенных тканей. Также можно выделить внутренние факторы, способствующие заболеванию: серьезный сбой в функционировании эндокринной системы, нарушение в процессе обмена веществ или авитаминозы.

Симптомы аллергического контактного дерматита

В зависимости от протекания самого заболевания выделяют острый и хронический дерматит, что определяется частотой контактов с аллергеном. При остром аллергическом контактном дерматите место контакта аллергена с кожей служит причиной изменения кожи. Иногда эти изменения могут выходить и за пределы контакта. Еще одна особенность — это наличие четких границ очага поражения. Первыми симптомами аллергического контактного дерматита острого типа являются покраснение кожи и отечность тканей. Через некоторое время возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью. Затем происходит их перерождение в пузыри. После заживления на них образуются корочки, вызывающие сильный зуд. Данный процесс заканчивается шелушением.

Хроническая форма аллергического контактного дерматита развивается на фоне продолжающегося воздействия аллергена при уже возникшей аллергической реакции. Для данного типа заболевания характерно распространение воспалительных изменений на участки кожи, с которыми не контактирует аллерген.

Что касается очагов поражения на коже, то они имеют размытые границы. Генерализация процесса наблюдается при сильной сенсибилизации организма. Кожа покрывается образованиями, на поверхности появляются папулы и уплотнения. Она становится сухой, изменяется кожный рисунок (лихенизация). Постоянный зуд провоцирует появление вторичных повреждений кожи, так как наблюдается ее расчесывание (экскориация).

Диагностика аллергического контактного дерматита

Данное аллергическое заболевание легко поддается диагностике по характерным для него симптомам. Благодаря кожным пробам удается определить точную причину развития аллергического контактного дерматита. Для проведения исследований используются специальные тест-полоски с нанесенными на них аллергенами. Кожу предварительно очищают, после чего полоски приклеивают. Аллергическая реакция определяется по возникновению отечности и покраснения в месте наклеивания. Врачи ставят диагноз и назначают курс лечения аллергического дерматита для каждого конкретного случая.

Для дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и выявления сопутствующих заболеваний проводят следующие дополнительные обследования:

• биохимический и клинический анализ крови и мочи;
• анализ кала на дисбактериоз;
• анализ крови на сахар.

В случае необходимости проводят исследования функции щитовидной железы и выполняют обследование желудочно-кишечного тракта.

Лечение аллергического контактного дерматита

Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было успешным, необходимо полностью устранить аллерген, вызвавший заболевание. При аллергии на средства бытовой химии рекомендуется пользоваться защитными перчатками. В случае возникновения аллергии на синтетические материалы, при покупке одежды необходимо тщательно изучать ткань, ее состав, рекомендуется носить только хлопчатобумажное белье. При аллергии на металл и металлические части (пуговицы, молнии, кнопки и крючки) необходимо избегать их контакта с кожей.

В лечении аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей: локойд, адвантан, элоком и т.п. Если появились большие пузыри, их нужно прокалывать. Для снятия отечности и зуда назначают современные антигистаминные препараты: кларитин, зиртек, эриус, зодак, цетрин и др.

Прогноз аллергического контактного дерматита

Выздоровление наступает при полном исключении контакта пациента с аллергеном. Правда, повторных проявлений аллергии трудно избежать, если профессиональная деятельность человека связана с применением и использованием тех или иных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. В подобных ситуациях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, происходит генерализация процесса, сенсибилизация организма нарастает, и клинические проявления захватывают весь организм.