Конъюнктивит лечить

Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

• конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
• конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
• в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

• сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
• ношением контактных линз;
• аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
• использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
• лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

• длительная работа за компьютером;
• ношение контактных линз;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• привычка тереть глаза руками;
• гиповитаминоз;
• склонность к повышенной ломкости капилляров;
• хроническая усталость и дефицит сна;
• курение;
• длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие эндокринных патологий;
• наличие очагов хронической инфекции;
• наличие клещей демодекса;
• розацеа (розовые угри);
• аллергические состояния;
• работа с химикатами;
• наличие системных заболеваний;
• подагра;
• травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

• бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
• вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
• хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
• грибковым;
• акантомебным (кератоконъюнктивиты).

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит, неофициально известный как “розовый глаз”, лидирует в списке причин для обращения к офтальмологу. Воспаление слизистой, вызываемое аллергенами и вирусами, встречается чаще остальных. В США ежегодно фиксируется более 6 млн случаев вирусного конъюнктивита. 1 Другой тип заболевания – бактериальный конъюнктивит и вовсе представляет эпидемиологическую опасность, требуя сложного протокола лечения и тщательного соблюдения мер профилактики.₂

Профилактика конъюнктивита

Вирусные и бактериальные возбудители болезни очень быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Конъюнктивит, вызванный аллергенами или другими раздражителями, не заразен, в случае если не развивается вторичная вирусная или бактериальная инфекция.

Защитить себя и окружающих от конъюнктивита помогут несложные рекомендации.₃

Вы уже заболели. Как не допустить осложнений и защитить окружающих.

Каждый раз после гигиены глаз мыть руки с мылом, либо обрабатывать дезинфицирующим спиртовым средством.

Использовать разные средства гигиены для инфицированного и здорового глаза.

Чаще обычного стирать и обрабатывать паром полотенца и постельное белье.

Не использовать контактные линзы до окончания лечения.

Не посещать бассейны, бани, сауны и аквапарки. 4

Защититься от конъюнктивита, если вы здоровы

Тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать дезинфицирующим спиртовым средством после контакта с зараженным человеком или предметами, которые он использовал.

Не касаться глаз грязными руками.

Не брать предметы, которые использует человек с конъюнктивитом: подушками, декоративной косметикой, глазными каплями.

Чтобы избежать распространения неонатальной инфекции среди новорожденных, во время плановых скринингов и при поступлении в роддом, проверяют состояние глаз беременных. 5 А сразу после рождения младенцам однократно наносят на каждый глаз 0,5% эритромициновую мазь. 6

Не отказываться от профилактических прививок, так как некоторые вакцины предотвращают развитие инфекций, связанных с конъюнктивитом, например кори, краснухи, ветряной оспы и других. 7

Избежать повторного заражения

Заменить одноразовые контактные линзы, офтальмологический раствор и емкости, которые применялись в период болезни.

Тщательно очистить многоразовую контактную оптику и футляры. Вымыть руки с мылом после процедуры.

Заменить декоративную косметику, кисти для макияжа и прочие персональные предметы для глаз и лица, которые использовались в период лечения конъюнктивита.8

Консервативное лечение конъюнктивита

Своевременная терапия конъюнктивита быстро устраняет дискомфорт и болезненность глаз у пациента, снижает количество осложнений, предотвращает распространение инфекции. Протокол лечения зависит от диагностированного типа заболевания.

Основа лечения – выявление и устранение источника раздражения, назначение препаратов, снижающих иммунный ответ. Поддерживающая терапия включает использование бесконсервантных увлажняющих капель для глаз, успокаивающих мазей и холодных компрессов для снятия симптомов. 9

Реакция на контактные линзы

При гигантском папиллярном конъюнктивите (GPC), воспалительной реакции на контактную оптику, нужно немедленно прекратить ношение линз до определения истинной этиологии конъюнктивита и снятия симптомов. Следует исключить, а при необходимости вылечить аллергическую реакцию, гипоксические состояния, бактериальные инфекции или травмы, связанные с использованием контактных линз. 10

Правильный порядок лечения подразумевает определение возбудителя инфекции и начало специфической противомикробной терапии. В экстренных случаях допускается назначение антибиотиков широкого спектра, с учетом полученного анамнеза.

Однако более эффективное лечение включает выбор препарата на основании результатов посева. Особенно важно правильно определить возбудителя при остром конъюнктивите. Так, неадекватно пролеченные гонококковые инфекции способны лишить человека зрения. В случае выявления гонококка, пациента надлежит дополнительно обследовать на наличие коинфекции с другими венерическими заболеваниями.

Для промывания глаз от гнойных выделений можно использовать физраствор или специальные очищающие офтальмологические растворы. Для снятия зуда и отека при бактериальном конъюнктивите подойдут увлажняющие глазные капли.11

Хламидийный конъюнктивит

Лечение взрослых предполагает прием оральных антибиотиков, т.к. местной противомикробной терапии в этом случае будет недостаточно. Чаще всего назначаются азитромицин или доксициклин. Рекомендуется проверить половых партнеров на наличие аналогичной инфекции.

Чаще всего конъюнктивит вирусного типа провоцируется аденовирусной инфекцией, однако проведенные исследования употребления противовирусных препаратов не продемонстрировали должной эффективности. Аналогичным образом, местные НПВП не снижали репликацию вируса, не уменьшали количество осложнений и не ослабляли симптомы у пациентов.

Поэтому чаще всего при вирусном конъюнктивите проводится симптоматическая терапия: холодные компрессы, промывание глаз, применение капель и противоотечных средств для глаз. В случае, если нет признаков вторичной бактериальной инфекции, антибиотики в лечении не используются.15

Лечение травматического конъюнктивита зависит от характера травмы. Перед назначением препаратов проводится циклоплегия для осмотра глазного дна и получения полной картины повреждения.

В случае ссадин на конъюнктиве или разрушения эпителия, применяются антибактериальные препараты и капли. При болевом синдроме – анальгетики. При химических повреждениях проводится частое обильное орошение слизистой глаза физиологическим раствором. 16

Хирургическое лечение осложнений конъюнктивита

Оперативное вмешательство проводится только в случае тяжелых осложнений конъюнктивита. К хирургии прибегают при деформации века и помутнении роговицы при диагностике трахомы.

Поверхностная эксимерлазерная кератэктомия проводится при тяжелых формах весеннего катара (ВКК). Операция позволяет ускорить регенерацию эпителия за счет удаления отложений фибрина на роговице. 17

Конъюнктивит: почему краснеют глаза и как их лечить

Запомните: закапывать ромашку не стоит.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит Pink eye (conjunctivitis) — Symptoms and causes — это воспаление прозрачной слизистой оболочки (конъюнктивы), которая покрывает глаз.

Мельчайшие кровеносные сосуды раздражённой слизистой становятся более заметными. Глаз выглядит сильно покрасневшим.

Каковы симптомы конъюнктивита

Конъюнктивит не ограничивается одним покраснением. У него есть и другие симптомы Pink eye (conjunctivitis) — Symptoms and causes:

• Зуд. Пострадавший глаз ощутимо чешется.
• Боль. Как правило, несильная, тупая или режущая.
• Слезотечение.
• Небольшая отёчность век.
• Желтоватые или серые выделения, из‑за которых веки и ресницы могут слипаться, особенно после сна.

Сейчас читают

Когда надо срочно обратиться к врачу

К счастью, в большинстве случаев конъюнктивит хоть и достаточно заразен, но безопасен Conjunctivitis (Pinkeye) и вполне поддаётся домашнему лечению.

Однако есть ситуации, когда к терапевту или сразу к офтальмологу надо бежать как можно быстрее. Дело в том, что иногда с относительно безобидным конъюнктивитом можно спутать серьёзные поражения глаз, которые способны привести к потере зрения.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если Conjunctivitis:

• у вас есть чувство, будто в глазу что‑то застряло (вы ощущаете внутри инородный предмет);
• боль кажется слишком сильной;
• вместе с якобы конъюнктивитом возникают проблемы со зрением — картинка двоится, мутнеет, темнеет, светлеет;
• вам больно смотреть на свет;
• конъюнктивит возник у новорождённого (младше 28 дней) ребёнка;
• симптомы — покраснение глаза, боль, выделения — не исчезли через две недели.

Отдельно упомянем тех, кто носит контактные линзы. Вам надо отказаться от них при первых же признаках конъюнктивита. И внимательно следить за состоянием глаза. Если облегчение не наступает через 12–24 часа, срочно обращайтесь к окулисту. Нужно убедиться, что у вас нет серьёзной глазной инфекции, связанной с использованием контактных линз.

Откуда берётся конъюнктивит

Слизистая оболочка глаза воспаляется по разным причинам Conjunctivitis (Pinkeye).

Вирусы

Например, инфекции, которые вызывают ОРВИ, в некоторых случаях могут поражать и конъюнктиву. Так в нагрузку к соплям, температуре и больному горлу вы получаете красные глаза (вирус чаще всего поражает их сразу оба).

Бактерии

Инфекции бывают не только вирусными, но и бактериальными. Такие иногда тянут за собой сразу несколько заболеваний: например, блефарит или ячмень. Бактериальный конъюнктивит может проявиться и на одном глазу, и на обоих.

Аллергические реакции

Чаще всего глаза реагируют на пыль или пыльцу растений — те аллергены, которые легко попадают прямо на слизистую оболочку. При аллергии тоже страдают сразу оба глаза.

Раздражающие вещества

Конъюнктивит может возникнуть, если на слизистую попало какое‑нибудь раздражающее химическое вещество, например едкое мыло, шампунь, косметика. Также причиной воспаления иногда становится ресница или крупная соринка, оказавшаяся под веком.

Как лечить конъюнктивит

В большинстве случаев специальное лечение не требуется. Как правило, самые распространённые виды конъюнктивита — вирусный и вызванный раздражителями — проходят самостоятельно Conjunctivitis в течение нескольких дней: вирусы отступают, пылинки и ресницы смываются слёзной жидкостью и водой при умывании. Процесс можно ускорить, очищая глаза аптечными искусственными слезами и применяя другие домашние методы ухода — о них чуть ниже.

Но за течением заболевания надо следить внимательно.

Если симптомы не уменьшаются в течение 2–3 дней, есть риск, что конъюнктивит имеет бактериальное или аллергическое происхождение.

В этом случае надо обязательно обратиться к терапевту или офтальмологу.

Бактериальные инфекции лечат каплями и мазями с антибиотиками. Учтите: у антибиотиков есть побочные эффекты, а частое необоснованное применение приводит к тому, что микробы приобретают устойчивость к ним. Поэтому такие средства (с тетрациклином, сульфацетамидом, хлорамфениколом и так далее) может назначать только врач.

Против аллергии эффективны антигистаминные препараты и капли. Их тоже лучше всего подбирать с помощью специалиста.

Как снять симптомы конъюнктивита дома

Вот несколько важных правил Conjunctivitis (Pinkeye), которые помогут быстрее избавиться от воспаления.

Как можно чаще мойте руки

Особенно перед тем, как лезть ими в глаза.

Держите глаза в чистоте

Регулярно удаляйте выделения с ресниц ватными дисками и палочками, смоченными охлаждённой кипячёной водой. Не жалейте вату, меняйте диски почаще, для каждого глаза используйте индивидуальный тампон, чтобы не распространять инфекцию. После завершения процедуры тщательно вымойте руки с мылом.

Используйте искусственные слёзы

Промывайте глаза безрецептурными смазывающими каплями. Достаточно делать это один‑два раза в день до облегчения состояния.

Делайте компрессы

Накладывайте на глаза прохладный или тёплый компресс на 2–3 минуты — смоченные в кипячёной воде и отжатые ватные диски. Это снимет отёчность, уменьшит зуд и дискомфорт. А ещё поможет размягчить образовавшуюся на ресницах корочку — затем её будет проще удалить.

Будьте аккуратны с чаем

Использовать компрессы в виде пакетиков с чёрным, зелёным, ромашковым и другим чаем допустимо. Как и обычные компрессы, они могут уменьшить отёк и размягчить выделения на ресницах. Но вот исследований, которые подтвердили бы пользу чайных пакетиков для лечения инфекций глаз, на сегодня не существует 6 Home Remedies for Eye Infections: Do They Work?.

Не надевайте линзы

Повторим: если вы носите контактные линзы, на время болезни откажитесь от них. Постарайтесь обойтись очками. Пару линз, которую вы носили до начала заболевания, лучше выбросить, даже если срок замены ещё не подошёл. Скорее всего, на них остались возбудители конъюнктивита. Не рискуйте и достаньте новую пару.

Увлажняйте воздух

Используйте увлажнитель воздуха в помещении, чтобы глаза не пересыхали.

Спите на чистой наволочке

Стирайте или меняйте наволочку, на которой спите, каждый день, пока инфекция не пройдёт.

Не делитесь своими вещами

Пользуйтесь только индивидуальными полотенцем, мочалкой, подушкой.

Чего нельзя делать при конъюнктивите

Соблюдайте эти рекомендации Conjunctivitis (Pinkeye), чтобы не стало хуже:

• Не чешите и не трите веки: от этого раздражение только усилится.
• Не наносите макияж на глаза, пока не пройдут симптомы конъюнктивита.
• Ни в коем случае не делитесь ни с кем каплями для глаз, косметикой или контактными линзами.
• Не капайте в глаза ничего кроме искусственной слезы и тех средств, которые пропишет вам врач. Традиционные домашние средства типа настоя ромашки Allergic conjunctivitis to chamomile tea, чая или раствора фурацилина могут усилить раздражение.
• Не используйте глазные капли дольше 3–5 дней, если только врач не порекомендует вам продлить лечение. Бесконтрольное применение таких средств может усугубить симптомы конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Спровоцировать заболевание конъюнктивитом способны более 45 различных вирусов, утверждают исследователи. Этот заболевание доставляет сильный дискомфорт, чаще поражает детей, однако нередко встречается и у взрослых пациентов.

По распространенности вирусный конъюнктивит уступает бактериальному. Однако ввиду высокой контагиозности, вспышки заболевания чрезвычайно трудно контролировать: единичные случаи вирусных конъюнктивитов быстро перерастают в эпидемические, влекущие за собой различные социально-экономические последствия — от введения карантинов до резкого роста временной нетрудоспособности.

Из этой статьи вы узнаете о том, что представляет из себя вирусный конъюнктивит, как его отличить и правильно реагировать в случае появления подозрительных симптомов.

Вирусный конъюнктивит— это вызванное вирусом воспалительное заболевание конъюнктивы — оболочки, выстилающей внешнюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век.

Причины вирусных конъюнктивитов

Острый вирусный конъюнктивит начинает развиваться при:

• первичном поражении тем или иным вирусом;
• активизации имеющихся в организме инфекций.

Заболевание может быть изолированным и сопутствующим — появившемся на фоне другой болезни. Проявлению недуга способствует снижение иммунитета из-за простуды, в послеоперационном периоде, при беременности.

Передача вируса происходит при контакте с полотенцами, платками, постельным бельем инфицированного человека, зараженными предметами — игрушками, дверными ручками, посудой, через грязные руки или воздушно-капельным путем.

Классификация вирусных конъюнктивитов

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют:

• аденовирусный конъюнктивит;
• герпетический конъюнктивит;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит.

Симптомы вирусных конъюнктивитов могут отличаться.

Аденовирусный конъюнктивит

Эту форму заболевания иногда еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Как понятно из названия, в патологический процесс втянуты не только глаза, но и носоглотка.

Причиной аденовирусного конъюнктивита становятся аденовирусы 7, 5 и 3 серотипов.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

• Повышение температуры (часто наблюдается две волны лихорадки);
• Назофарингит: сухость, жжение, покраснение слизистой носоглотки, головная боль, появление слизистых выделений из носа, «простудное» изменение голоса, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы, отечность век.

Признаки глазного вирусного конъюнктивита данной формы появляются через неделю после заражения.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в катаральной форме, самой распространенной, с симптомами средней выраженности и достаточно быстрым выздоровлением; пленчатой с образованием на конъюнктиве тонких, белесых пленок; или фолликулярной с высыпанием фолликулов.

Герпетический конъюнктивит

В возникновении данной формы заболевания участвует вирус герпеса — простой, зостер, или — реже — цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы герпетического конъюнктивита:

• Появление герпетических пузырьков по краям век, на роговице;
• Повышенное слезотечение;
• Светобоязнь;
• Слизистые выделения в небольшом количестве;
• Боль при вскрытии пузырьков;
• Эрозивно-язвенное поражение на месте вскрывшихся очагов.

Обычно болезнь носит вялый характер: симптомы нарастают постепенно, начиная с одного и вовлекая в процесс второй глаз.

В зависимости от особенностей протекания герпетический конъюнктивит делится на катаральную, фолликулярную, везикулярно-язвенную формы. При катаральной заболевание проходит легче, чем при остальных, однако все три формы требуют лечения под наблюдением специалиста.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Виновником этой разновидности заболевания также является аденовирус — но уже 8 серотипа. Аденовирусный кератоконъюнктивит — проблема студенческих, рабочих, внутрибольничных и других организованных коллективов. Из-за его высокой заразности при вспышке пострадать может множество человек, причем в основном — взрослые.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 8 суток.

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

• Повышенное слезотечение;
• Ощущение инородного тела, песка;
• Гиперемия;
• Инфильтраты и отеки век и других частей глаза;
• Отделяемое в виде слизи с гноем или без, либо тонких пленок;
• Общее недомогание: повышение температуры, головная боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью, в районе ушей и на шее.

Симптомы первой волны заболевания стихают в течение недели. Затем, после кажущегося выздоровления, пациенты начинают снова жаловаться на:

• Резь в глазах;
• Светобоязнь;
• Вновь усилившееся слезотечение;
• Снижение резкости зрения.

Все это — признаки поражения роговицы. При осмотре офтальмолог обнаружит хаотично рассыпанные на поверхности помутнения, которые и влияют на качество зрения. Полностью болезнь пройдет лишь через 1,5 — 2 месяца. При адекватном лечении прогноз — благоприятный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита, вызываемая аденовирусом-70, отличается от описанных еще большей контагиозностью и сравнительно малым — до 48 часов — инкубационным периодом.

Симптомы заболевания классические: резкое начало с покраснением, отеком, появлением инфильтратов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету, слезотечение, болезненность и увеличение предушных лимфоузлов. Через некоторое время — чаще всего на вторые сутки — на конъюнктиве склеры появляются мелкие и обширные кровоизлияния.

Полное излечение наступает примерно через две недели.

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального и аллергического

Диагностика вирусного конъюнктивита обычно основывается на результатах лабораторных исследований. Однако существуют характерные признаки каждой из форм, которые позволяют специалисту сделать предположение о природе заболевания уже после осмотра.

Отличия вирусного конъюнктивита

Так, от бактериальной формы вирусный конъюнктивит отличается:

При вирусном конъюнктивите в отделяемом лишь иногда присутствуют небольшие вкрапления гноя, в то время как выделения при бактериальном — в основном гнойные.