Кожа при циррозе печени фото

Внешние признаки при циррозе печени

Разрушение печени не проявляет себя на начальных этапах. Ярко-розовый или красный цвет языка при циррозе печени — характерный симптом, который может сигнализировать о патологии до появления необратимых изменений в органе. Развитие и проявление других симптомов зависит от основного фактора, вызвавшего цирроз.

Причины возникновения

Заболевание характеризуется перерождением паренхиматозной ткани в соединительную. Основными провоцирующими факторами являются:

• Хроническая алкогольная интоксикация. Патология формируется через 10—15 лет после начала злоупотребления алкоголем.
• Вирусные гепатиты.
• Аутоиммунные заболевания.
• Нарушение желчеоттока.
• Инфицирование желчных протоков и воспаление близлежащих тканей.
• Длительная интоксикация химическими и лекарственными веществами.
• Генетические нарушения обмена веществ.
• Нарушение печеночного кровообращения.
• Патологии инфекционной и паразитарной природы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности заболевания и их внешние проявления

Существует несколько видов классификации цирроза. По этиологическому фактору их делят на те, причины которых установлены, с сомнительным или неизвестным происхождением. По клиническому протеканию различают билиарный, портальный, гипертрофический и смешанный типы. Все они проявляются общими и местными симптомами.

При циррозе печени первой поражается нервная система, поэтому такие начальные проявления, как усталость, сонливость, раздраженность, забывчивость и другие — неспецифичны. Специфические симптомы нарастают и проявляются постепенно. При осмотре пациента, врач обращает внимание на малые признаки заболевания, среди которых:

• Язык и слизистая оболочка рта — ярко-красные, отечные и блестящие.
• Покраснение ладоней, кистей или всей руки.
• Ангиомы на лице.
• Сосудистые звездочки. Локализуются на животе, выше пупка.
• Атрофия половых органов.
• Гинекомастия и нарушение эрекции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.
• Отечность нижних конечностей и атрофия мышц.
• Общее недомогание, усталость, слабость.
• Носовые кровотечения.

Малые признаки заболевания не дифференцируют его тип и не указывают на этиологический фактор, спровоцировавший развитие болезни. По ним нельзя определить стадию заболевания. Признаки лишь обозначают наличие проблемы, а лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также специфические симптомы, позволяют более точно определить тип цирроза.

Билиарный тип заболевания

Эта разновидность заболевания спровоцирована застоем желчи. Внешне проявляется темной желтушностью кожи, сильным зудом и образованием на веках, груди и лице бляшек желтого цвета, болью и уплотнением органа, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Свербеж, который не купируется антигистаминными препаратами, объясняется избытком в крови желчных кислот, что попадают в подкожную клетчатку и раздражают нервные окончания.

Уменьшение зуда наступает при развитии печеночно-клеточной недостаточности.

Алкогольный цирроз

Патология формируется после длительного отравления печени спиртосодержащими веществами. Признаки такого цирроза особо значительны на последних стадиях разрушения органа. Среди них:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• вздутие живота;
• болезненность в правом подреберье;
• сухая желтушная кожа со звездочками;
• зуд;
• желтизна склер;
• похудение;
• гипертермия.

Вернуться к оглавлению

Цирроз вирусной этиологии

Его развитию способствуют вирусные гепатиты разных форм, о наличии которых человек может и не знать. Инфицирование происходит в основном через кровь и приводит к нарушению функционирования печени и ее воспалению. Развитие цирроза вирусной этиологии сопровождается резким увеличением размеров железы и живота, кожа и склеры становятся ярко-желтыми. Часты осложнения в виде кровотечения в брюшную полость и перитонита.

Какими осложнениями опасен цирроз печени?

• Полиорганная недостаточность.
• Азотемия.
• Повышение артериального давления.
• Эзофагит.
• Гастрит.
• Сахарный диабет.
• Токсическая энцефалопатия.
• Перитонит.
• Асцит.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируется цирроз печени и чем лечится?

При заболеваниях печени диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Поскольку многие симптомы цирроза могут перекликаться с проявлениями других заболеваний, проводят дополнительную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов. Среди них наиболее информативными являются:

• Общий и биохимический анализ крови покажут повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов, билирубина, АСТ и АЛТ. Содержание альбумина, общего белка, мочевины и холестерина будет ниже нормы.
• Анализ кала. Обесцвечивание, наличие непереваренных остатков пищи, наличие жиров и клетчатки укажут на цирроз.
• Фибротест по косвенным показателям в крови определит стадию цирроза.
• УЗИ и эластография покажут фиброзные очаги, расширенные вены и размеры органа, признаки асцита.
• Компьютерная томография.
• МРТ органов брюшной полости.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
• Биопсия печени.
• Лапароскопия.

Только совокупность лабораторных, инструментальных обследований и внешних проявлений позволяют точно диагностировать заболевание.

Лечение патологии направлено на компенсацию печеночных функций и профилактику осложнений. Из лекарств назначаются гепатопротекторы, энтеросептики и диуретики. В помощь медикаментозному лечению выступает диета со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Прогрессирование и осложнение заболевания могут потребовать пересадки органа.

Краткие выводы

Цирроз печени — коварное заболевание, но способность печеночных клеток восстанавливаться дает шанс если не на полное излечение, то на продление жизни пациента. Для этого нужно вовремя реагировать на все нетипичные проявления в организме. Своевременное обращение к специалисту, правильное лечение и изменение образа жизни, способны значительно улучшить состояние.

Виды цирроза печени: причины и симптомы

Все виды цирроза печени в МКБ-10 кодируются как К74. Каждая из форм обусловлена рядом причин, симптоматика недуга зависит от стадии прогрессирования болезни. Согласно статистике, от цирроза печени в мире ежегодно умирают до 40 000 000 человек. На территории постсоветского пространства это заболевание диагностируется приблизительно у одного процента населения.

Цирроз печени — заболевание, которое характеризуется развитием рубцовой ткани и узлов регенерации, нарушающих нормальную архитектонику органа. Узловая трансформация паренхимы печени отличает цирроз печени от гепатита.

Какой бывает цирроз печени и с какими симптомами протекает это заболевание?

В зависимости от того, по какому пути цирроз прогрессирует, различают:

• портальный;
• постнекротический;
• билиарный;
• цирроз накопления — болезнь Вильсона—Коновалова.

Причины, симптомы и диагностика портального цирроза печени

Портальный цирроз печени (мелкоузловый) характеризуется формированием рубцовой ткани с мелкими узлами (менее 3 мм в диаметре), причем мелкие узлы редко содержат портальные тракты. Образующаяся рубцовая ткань нарушает нормальную регенерацию гепатоцитов печени, что приводит к нарушению нормальной архитектоники печени и ее функций. Печень при портальном циррозе часто имеет нормальные размеры или увеличена, особенно при ожирении.

Причинами портального цирроза печени являются: вирусные гепатиты В, С, D, хронический алкоголизм, аутоиммунные гепатиты, гемохроматод, болезнь Вильсона—Коновалова, различные состояния, связанные с недостаточностью α1-антитрипсина, паразитарные заболевания внутри- и внепеченочных желчных путей, недостаточность питания (мало белков и витаминов). Особенность портального цирроза — массивное разрастание в печени соединительнотканных перегородок, затрудняющих кровоток по внутрипеченочным разветвлениям портальной вены.

В числе симптомов портального цирроза печени особенно характерны: общая слабость, потеря аппетита, недомогание, потеря веса, появление желтухи, кожный зуд. Также признаками этого цирроза печени являются асцит, варикозное расширение вен геморроидального сплетения, вен пищевода, вен кардиального отдела желудка, подкожных околопупочных вен («голова медузы»), возможны как осложнения пищеводно-желудочные и геморроидальные кровотечения, что ведет к гипотензии и тахикардии.

Здесь вы можете посмотреть фото симптомов цирроза печени в этой форме:

Эффективная комбинация биохимических анализов в диагностике цирроза печени портального, атрофического, мелкоузлового представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

у-глобулины в крови

Щелочная фосфатаза в крови

Лейцинаминопептидаза в крови

Фибриноген в крови

Билирубин в крови

Постнекротический цирроз печени: причины и анализы при диагностике

Постнекротический цирроз печени (крупноузловый) — заболевание, которое развивается в результате обширного некроза гепатоцитов. Образуется рубцовая ткань, нарушается нормальная регенерация гепатоцитов, возникают узлы, появляются новые сосудистые анастомозы между воротной веной и печеночной артерией, что приводит к сдавлению и ишемии участков здоровой ткани, вплоть до ишемического некроза. Возникает своеобразная «цепная реакция»: некроз — репарация — перестройка сосудистого русла — ишемия паренхимы — некроз. Образуются крупные узлы (свыше 3 мм и до нескольких сантиметров в диаметре). В них могут содержаться портальные структуры. Крупные узлы окружаются широкой фиброзной перегородкой.

Размер печени при постнекротическом циррозе может быть нормальным, но чаще бывает уменьшенным, особенно при наличии крупных, грубых узлов. Происходит разрастание соединительной ткани, печень более плотная.

Причинами заболевания постнекротическим циррозом печени являются: вирусные гепатиты В, С, D, недостаточность α1 -анти-трипсина, паразитарные заболевания внутри- и внепеченочных желчных путей, аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона—Коновалова, хронический алкоголизм.

Симптомы заболевания: у больных тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после физической нагрузки, диспептические явления, кожный зуд, желтуха, выражена слабость, нарушение в диете приводит к усилению болей в области печени, анемия, в крови обнаруживают желчные кислоты, увеличение СОЭ, особенно выражены признаки печеночной недостаточности, асцит, нарушение свертываемости крови.

Как видно на фото, признаками этого цирроза печени также являются своеобразные «печеночные знаки» на коже верхней половины туловища и сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки»):

При постнекротическом циррозе выражены синдромы портальной гипертензии: диспепсия (вздутие живота, боль в области печени), дисфункция кишечника (постоянное переполнение, без запоров), тяжелый полиавитаминоз, общая интоксикация, энцефалопатия, варикоз вен пищевода и геморроидальных вен.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике цирроза печени постнекротического представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

у-глобулины в крови

Щелочная фосфатаза в крови

Лейцинаминопептидаза в крови

Фибриноген в крови

Билирубин в крови

Уробилиноген в моче

Копропорфирин в моче

Первичный билиарный цирроз печени: причины, симптомы, диагностика

Первичный билиарный цирроз печени — хроническое холестатическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся деструкцией внутрипеченочных желчных протоков, портальным воспалением и фиброзом, приводящее к развитию цирроза и печеночной недостаточности. Формирование билиарного цирроза печени связано с внутрипеченочным холестазом желчных кислот, а не билирубина в желчных капиллярах портальных трактов.

Среди причин билиарного цирроза печени выделяют:

• запускающим механизмом является деструкция гепатоцитов и желчных протоков гепатотропными вирусами, бактериальными антигенами (энтеробактерии, хеликобактер);
• большое значение придается генетической предрасположенности к этому заболеванию;
• наличие выраженной гипер-γ-глобулинемии, увеличение концентрации IgM, IgG и циркулирующих иммунокомплексов свидетельствует об аутоиммунном характере билиарного цирроза печени.

Ведущим признаком заболевания является желтуха (80% случаев), которая то нарастает, то уменьшается. Также симптомами билиарного цирроза печени являются меняющийся цвет кожи от желтого до грязновато-серого, выражен диффузный кожный зуд, печень увеличена, но по мере прогрессирования цирроза уменьшается в размерах, селезенка постоянно увеличена. Нарушение метаболизма кальция приводит к поражению трубчатых костей, позвоночника, возникают постоянные болевые ощущения по ходу костей. Портальная гипертензия возникает довольно поздно. Прогрессирование билиарного цирроза зависит от степени холестаза. Тяжесть заболевания коррелирует с уровнем гипербилирубинемии и выраженностью портальной гипертензии. В поздних стадиях заболевания происходит нарушение функций печени: общая интоксикация, энцефалопатия, асцит, нарушение свертываемости крови, варикоз вен пищевода и геморроидальных вен, тяжелый полиавитаминоз, отложение меланина в коже, возможны кровотечения.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике первичного билиарного цирроза печени представлена в таблице:

Покраснение ладоней при циррозе печени

Цирроз – хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением печеночной паренхимы фиброзной соединительной тканью. Начальные стадии цирроза, как правило, протекают скрыто и не имеют ярко выраженных признаков. При запущенных формах цирроза появляются не только боли в правом боку, тошнота и прочие симптомы, связанные с ухудшением самочувствия, но и внешние признаки болезни. Основными такими проявлениями выступают красные ладони при циррозе, ухудшение состояния кожи, появление сыпи, пигментных пятен и сосудистых звездочек.

Визуальные изменения являются специфичными для цирроза, позволяют дифференцировать его с другими патологиями печени. К наиболее характерным внешним признакам цирроза относят:

• покраснение ладоней;
• сухость и шелушение кожи;
• желтушность кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек;
• появление желто-коричневых пигментных пятен (ксантелазмы) и желтоватых бляшек (ксантомы) на коже возле глаз;
• сосудистые «звездочки» на лице и туловище.

Покраснение ладоней

Красные ладони (иначе «печеночные ладони», «пальмарная эритема») – характерный признак цирроза. Покраснения в виде прожилок локализуются преимущественно на ладонях и стопах, реже – на сгибах фалангов пальцев. При надавливании ладони бледнеют, но затем неестественный красный оттенок возвращается.

Покраснения на ладонях обусловлены сосудистыми нарушениями и гормональными изменениями, происходящими при циррозе.

Однако подобным симптомом могут проявляться и другие заболевания и состояния:

• гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
• туберкулез;
• рак крови.

Поэтому при покраснении ладоней не стоит делать преждевременные выводы. Нужно обратить внимание на состояние кожи и слизистых, а при обнаружении других визуальных признаков цирроза обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти полное обследование печени.

Ухудшение состояния кожи

При циррозе печени сильно ухудшается состояние кожного покрова, что обусловлено повышенным содержанием желчных кислот и билирубина в крови. Отмечаются:

• сильная сухость кожи и шелушение;
• различные высыпания по типу крапивницы (обусловлены нарушением детоксикационной функции печени);
• пурпура (мелкая геморрагическая сыпь), склонность к образованию гематом (возникает вследствие нарушения синтетической функции печени и белкового обмена);
• гнойничковые высыпания (развиваются в результате пониженной функции печени и возникающего вследствие этого иммунного дисбаланса);
• пигментные пятна, волдыри, поверхностные рубцы на различных участках тела.

Первые внешние изменения особенно заметны на лице. Кожа сильно шелушится, из-за сухости кажется сморщенной, под глазами появляются темные круги, губы приобретают неестественный ярко-алый оттенок. Само лицо сильно исхудавшее, с выдающимися скулами.

Любая сыпь при циррозе сопровождается зудом. Это обусловлено тем, что не переработанный печенью билирубин откладывается в эпидермисе, вызывая раздражение. Усугубляют состояние вредные вещества и токсины, которые не обезвреживаются пораженной печенью.

Желтушность

При циррозе печень не способна перерабатывать билирубин (продукт распада гемоглобина), соответственно, его содержание в моче и крови повышается. В результате кожа, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный окрас, а моча становится темной.

Ксантомы

Ксантомы представляют собой мягкие бляшки желтоватого оттенка, локализующиеся на веках (на фото ниже), реже – на руках, ногах, в подмышечных впадинах. Формируются такие образования в результате нарушения липидного обмена веществ.

Ксантелазмы

Повышенная пигментация сопровождает практически все болезни печени. Локализуются пигментные пятна преимущественно на боковой поверхности щек и на шее.

Телеангиэктазии – сосудистые «звездочки»

Появление паутинки мелких сосудов и сосудистых «звездочек» (состоит из одной более крупной артериолы и отходящих от нее мелких сосудиков) на лице, животе, в области предплечья и декольте обусловлено сильным расширением сосудов. Этот симптом в сочетании с другими внешними проявлениями свидетельствует о серьезном поражении печени. Однако телеангиэктазии могут появляться и при сильном недоедании, голодании, в период беременности.

Если же покраснение ладоней является самостоятельным симптомом, а другие признаки отсутствуют, возможно, причина не столь опасна, кроется в обычном авитаминозе, переохлаждении или перегреве, аллергии. Чтобы точно понять, почему покраснели ладони, лучше обратиться к доктору и пройти обследование.

Покраснение ладоней при циррозе печени

Цирроз – хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением печеночной паренхимы фиброзной соединительной тканью. Начальные стадии цирроза, как правило, протекают скрыто и не имеют ярко выраженных признаков. При запущенных формах цирроза появляются не только боли в правом боку, тошнота и прочие симптомы, связанные с ухудшением самочувствия, но и внешние признаки болезни. Основными такими проявлениями выступают красные ладони при циррозе, ухудшение состояния кожи, появление сыпи, пигментных пятен и сосудистых звездочек.

Визуальные изменения являются специфичными для цирроза, позволяют дифференцировать его с другими патологиями печени. К наиболее характерным внешним признакам цирроза относят:

• покраснение ладоней;
• сухость и шелушение кожи;
• желтушность кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек;
• появление желто-коричневых пигментных пятен (ксантелазмы) и желтоватых бляшек (ксантомы) на коже возле глаз;
• сосудистые «звездочки» на лице и туловище.

Покраснение ладоней

Красные ладони (иначе «печеночные ладони», «пальмарная эритема») – характерный признак цирроза. Покраснения в виде прожилок локализуются преимущественно на ладонях и стопах, реже – на сгибах фалангов пальцев. При надавливании ладони бледнеют, но затем неестественный красный оттенок возвращается.

Покраснения на ладонях обусловлены сосудистыми нарушениями и гормональными изменениями, происходящими при циррозе.

Однако подобным симптомом могут проявляться и другие заболевания и состояния:

• гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
• туберкулез;
• рак крови.

Поэтому при покраснении ладоней не стоит делать преждевременные выводы. Нужно обратить внимание на состояние кожи и слизистых, а при обнаружении других визуальных признаков цирроза обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти полное обследование печени.

Ухудшение состояния кожи

При циррозе печени сильно ухудшается состояние кожного покрова, что обусловлено повышенным содержанием желчных кислот и билирубина в крови. Отмечаются:

• сильная сухость кожи и шелушение;
• различные высыпания по типу крапивницы (обусловлены нарушением детоксикационной функции печени);
• пурпура (мелкая геморрагическая сыпь), склонность к образованию гематом (возникает вследствие нарушения синтетической функции печени и белкового обмена);
• гнойничковые высыпания (развиваются в результате пониженной функции печени и возникающего вследствие этого иммунного дисбаланса);
• пигментные пятна, волдыри, поверхностные рубцы на различных участках тела.

Первые внешние изменения особенно заметны на лице. Кожа сильно шелушится, из-за сухости кажется сморщенной, под глазами появляются темные круги, губы приобретают неестественный ярко-алый оттенок. Само лицо сильно исхудавшее, с выдающимися скулами.

Любая сыпь при циррозе сопровождается зудом. Это обусловлено тем, что не переработанный печенью билирубин откладывается в эпидермисе, вызывая раздражение. Усугубляют состояние вредные вещества и токсины, которые не обезвреживаются пораженной печенью.

Желтушность

При циррозе печень не способна перерабатывать билирубин (продукт распада гемоглобина), соответственно, его содержание в моче и крови повышается. В результате кожа, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный окрас, а моча становится темной.

Ксантомы

Ксантомы представляют собой мягкие бляшки желтоватого оттенка, локализующиеся на веках (на фото ниже), реже – на руках, ногах, в подмышечных впадинах. Формируются такие образования в результате нарушения липидного обмена веществ.

Ксантелазмы

Повышенная пигментация сопровождает практически все болезни печени. Локализуются пигментные пятна преимущественно на боковой поверхности щек и на шее.

Телеангиэктазии – сосудистые «звездочки»

Появление паутинки мелких сосудов и сосудистых «звездочек» (состоит из одной более крупной артериолы и отходящих от нее мелких сосудиков) на лице, животе, в области предплечья и декольте обусловлено сильным расширением сосудов. Этот симптом в сочетании с другими внешними проявлениями свидетельствует о серьезном поражении печени. Однако телеангиэктазии могут появляться и при сильном недоедании, голодании, в период беременности.

Если же покраснение ладоней является самостоятельным симптомом, а другие признаки отсутствуют, возможно, причина не столь опасна, кроется в обычном авитаминозе, переохлаждении или перегреве, аллергии. Чтобы точно понять, почему покраснели ладони, лучше обратиться к доктору и пройти обследование.