Кто восстановился после геморрагического инсульта

Как восстановиться после геморрагического инсульта?

Геморрагический инсульт — одна из наиболее распространенных причин смертности среди населения земли. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 40% индивидов, избежавших смерти от инсульта, впоследствии умирают в течение одного года после приступа. После геморрагического инсульта нередко наступает инвалидизация и длительный период реабилитации больного, который длится несколько лет. Целью реабилитационных мероприятий является полное или хотя бы частичное восстановление когнитивных и двигательных функций, профилактика повторного инсульта. После выписки пациента из больницы реабилитация продолжается в домашних условиях.

Шансы на восстановление после инсульта зависят от его тяжести

Реабилитация в домашних условиях — важный этап на пути возвращения больного к полноценной жизни. Она заключается в повторном приобретении бытовых навыков по уходу за собой, повторной профессиональной и социальной адаптации. Проводится психотерапевтическое лечение во избежание распространенной постинсультной депрессии.

Для полного выздоровления больному необходима поддержка близких и тщательный уход, нужно посещать больничные процедуры, а по возвращению домой сохранять покой, избегать стресса, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз по эффективности терапии последствий инсульта напрямую зависит от тяжести предшествовавшего приступа. Полное восстановление возможно лишь при небольшой зоне поражения и возможности функционального замещения нерабочих нейронов здоровыми. Компенсация потерянных когнитивных и двигательных функций происходит четырьмя способами: поврежденная зона мозга реконструируется, реконструируются взаимоотношения между ступенями осуществления функции, перестраиваются другие функциональные зоны мозга, включаются запасные (резервные) возможности зон мозга.

Также выделяют следующие негативные факторы, из-за которых реабилитация может завершиться неудачей:

• Очаг геморрагического инсульта расположен в ключевых для выполнения той или иной функции зоне мозга. Например, парез конечностей скорее всего станет хроническим при глубоком поражении пирамидного тракта мозга, а речевые функции вряд ли восстановятся при кровоизлиянии в области Вернике.
• Несвоевременное лечение, позднее обнаружение геморрагического инсульта. Прошло очень много времени с тех пор, как кровоснабжение мозга было нарушено. Огромное количество нервных клеток за это время погибло.
• Обширные поражения всех зон мозга. Это снижает способность компенсировать потерянную функцию за счёт реорганизации зон мозга.
• Даже после восстановления кровотока, он остается низким в области поражения. Снижаются регенеративные возможности мозга.
• Больной старше 60 лет. Возраст — одна из причин, замедляющих все восстановительные процессы организма. Пожилым людям после инсульта очень тяжело вернуться к полноценной жизни.
• Параллельное наличие иных, независящих от инсульта, когнитивных нарушений. Лечение нескольких психических заболеваний сразу затруднено, инсульт станет причиной усугубления симптомов.

Компенсация негативных последствий геморрагического инсульта может происходить на различных уровнях. Полное восстановление всех потерянных функций достижимо при незначительных повреждениях головного мозга и оказании комплексного лечения, осуществляемого как амбулаторно, так и в домашних условиях.

Восстановление после инсульта зависит от множества факторов

Выделяют следующие стадии (степени) восстановления после геморрагического инсульта:

• Истинное восстановление. Возвращение всех утраченных функций к исходному состоянию, полная ликвидация последствий инсульта без значительной гибели мозговых клеток. При геморрагическом инсульте такое возможно лишь при оказании экстренной помощи сразу после приступа.
• Внутренняя компенсация. Мозг реструктуризируется, поврежденные нейроны замещаются по функциям клетками из других зон мозга, образуются новые нейронные пути в обход поврежденных. Функция частично восстанавливается.
• Адаптация к инвалидности. Функция не подлежит восстановлению, но больной учится жить без неё. Например, парез нижних конечностей компенсируется использованием ходулей.

Благоприятные факторы, обуславливающие восстановление после болезни:

• лечение было начато своевременно, после приступа прошло не более 6 часов;
• наблюдается ранняя положительная динамика — функции восстанавливаются на первых этапах реабилитационных мероприятий.

Общие принципы восстановительного лечения

Лечение последствий геморрагического инсульта протекает в двух направлениях: терапия когнитивных нарушений и терапия двигательных функций. В домашних условиях осуществляется лечебная физкультура, на дом можно приглашать логопеда, чтобы обеспечить восстановление речевых навыков. Обязательно проведение трудотерапии в домашних условиях — больному предлагается осуществлять те или иные действия, связанные с его предшествовавшей профессией. Реабилитация осуществляется под надзором врача — необходимы регулярные его посещения с диагностикой состояния всех систем организма.

Восстановление мелкой моторики рук

Выделяют следующие принципы лечения геморрагического инсульта в домашних условиях:

• реабилитационные меры осуществляются регулярно, систематически;
• организованность (строгое расписание приёма медикаментов, осуществления тех или иных процедур);
• реабилитация начинается незамедлительно, с первого же дня;
• комплексный характер всех мер, направленных на ликвидацию последствий геморрагического инсульта;
• восстановление должно быть желанием самого больного, он должен оказывать помощь тем, кто о нём заботится.

Психотерапия — один из обязательных пунктов восстановительного лечения после кровоизлияния.

Одним из постинсультных психических заболеваний является депрессия — хроническое снижение настроения, подавленность, апатия, характеризующаяся потерей мотивации жить дальше. Необходимо восстановление прежнего психологического настроя, в чем помогает психотерапия и поддержка близких. Лечение у психотерапевта удачно сочетается с приёмом нейропротекторных препаратов и ноотропов.

Профилактика повторного инсульта

Одно из самых труднопреодолимых последствий геморрагического инсульта — повторный приступ. Для того чтобы минимизировать его вероятность и снизить риск смертельного исхода, реабилитация больного должна включать ряд профилактических мер, направленных на укрепление нервной ткани и укрепление стенок сосудов (для их меньшей проницаемости).

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

Используются следующие препараты, действие которых направлено на снижение риска развития повторного инсульта и восстановление когнитивных функций:

Применяется диетотерапия с ограничением пищи, повышающей артериальное давление, жирных продуктов, соли. Злоупотребление жирной пищей может привести к атеросклеротической ишемии, а такие продукты, как кофе, повышают артериальное давление и увеличивают проницаемость сосудов, ввиду чего возможен повторный приступ геморрагического инсульта.

Защита больного от стресса — также важный элемент восстановления. Стресс — один из ключевых факторов повторного кровоизлияния. Нервные потрясения и эмоциональные срывы недопустимы, ЦНС больного и без того ослаблена перенесенным приступом.

Эрготерапия после инсульта

Восстановительные процедуры должны осуществляться на протяжении нескольких лет. Речевые и двигательные нарушения требуют постоянной терапии, даже если положительный эффект не проявляет себя сразу. Так, учёные приводят цифры, что для восстановления речи порой требуется от 2 лет непрерывной логопедии.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это разрыв сосудов мозга и кровоизлияние в ткани головного мозга. В зависимости от локализации и обширности процесса определяется прогноз заболевания. Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический, но прогноз заболевания более неблагоприятный.

В Юсуповской больнице проводят лечение больных с инсультами, оказывают экстренную помощь с доставкой пациента в отделение реанимации. В больнице пациент пройдет обследование на инновационном оборудовании, получит эффективное лечение с помощью малоинвазивных методов нейрохирургии, последних разработок в области лечения инсультов, современных препаратов. Больница предоставляет комфортные палаты, диетическое питание, врачи составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Эффективность лечения инсульта зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. При геморрагическом инсульте симптомы зависят от локализации очага повреждения. Встречается несколько видов геморрагического инсульта:

• Внутрижелудочковый инсульт – характеризуется разрывом сосудов и прорывом крови в желудочки головного мозга. Происходит пропитывание тканей мозга кровью или образуются гематомы в желудочках мозга. Такой инсульт чаще всего заканчивается смертью больного на 2 или 3 сутки.
• Паренхиматозный инсульт – кровоизлияние происходит в веществе головного мозга, может образоваться гематома или нервные ткани мозга напитываются кровью, в результате такого инсульта формируется неврологический дефицит тяжелой формы.
• Субарахноидальный инсульт – кровоизлияние происходит в полость между паутинной и мягкой оболочками мозга.
• Смешанные кровоизлияния – кровотечения сопровождаются изменениями, которые характерны для разных видов инсультов.

Причины

Геморрагический инсульт плохо диагностируется, хотя причины и механизм его развития хорошо изучен. Спровоцировать развитие геморроидального инсульта могут различные факторы:

• Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия.
• Аневризма сосудов.
• Длительный прием антикоагулянтов.
• Заболевания головного мозга, спинного мозга, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
• Врожденные дефекты сосудов.
• Болезни крови.
• Системные заболевания.
• Заболевания почек и печени.
• Алкоголизм, наркомания, табакозависимость.
• Ожирение.
• Стресс.
• Тяжелый физический труд.
• Наследственная предрасположенность.

Стойкое повышение артериального давления приводит к формированию фибриноидно-гиалинового некроза стенок артериальных сосудов и может вызвать разрыв стенок аневризмы и развитие кровотечения. Гематома сдавливает окружающие ее ткани мозга, вызывает отек мозга. Кровь из разорвавшихся сосудов может пропитывать нервные ткани мозга или под давление прорваться в желудочки мозга, субарахноидальное пространство.

Симптомы

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается сильной головной болью, рвотой, могут начаться судороги, нарушается сознание, наблюдается синдром Терсона, появляются менингеальные симптомы. Паренхиматозный инсульт характеризуется неожиданно возникшей сильной головной болью, бледностью или покраснением лица, асимметрией черт лица, расстройством координации движения, нарушением дыхательной функции, возбуждением. Желудочковый инсульт, наиболее тяжелая форма заболевания, характеризуется быстрым ухудшением состояния больного, могут наблюдаться кровавая рвота, потеря сознания, лихорадка, судороги, кома. Желудочковый инсульт чаще всего приводит к смерти больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт происходит в дневное время, больной неожиданно теряет сознание.

При первом осмотре врачи отмечают изменение цвета лица, высокое артериальное давление, нарушение дыхательной функции, замедленность пульса, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Такие симптомы характерны для первых часов после инсульта, затем происходит повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушается функция органов малого таза, состояние ухудшается, больной может впасть в кому.

Отличие геморрагического инсульта от ишемического

Инсульты характеризуются одинаковыми симптомами, но имеют разные причины развития патологии. Геморрагический инсульт имеет более неблагоприятный прогноз, характеризуется развитием различных тяжелых нарушений. При ишемическом инсульте благоприятный прогноз находится в зависимости от степени поражения мозга. Для всех видов инсультов характерны следующие нарушения:

• Потеря речи.
• Паралич тела и конечностей.
• Нарушение чувствительности.
• Нарушение зрения или его полная потеря.
• Нарушение координации.
• Частичная или полная потеря слуха.
• Расстройство функции коры головного мозга.
• Высокое артериальное давление.

Последствия инсульта зависят от локализации и обширности очага поражения мозга. Геморрагический инсульт начинается остро, заболевание быстро прогрессирует, в течение первых минут или нескольких часов возможно развитие комы. При геморрагическом инсульте симптомы появляются раньше, чем при ишемическом, они более выраженные.

Лечение

Больному с геморрагическим инсультом следует оказать доврачебную помощь. Больного укладывают на кровать, расстегивают одежду, чтобы облегчить дыхание, открывают окно для доступа свежего воздуха. Голова больного должна находиться выше уровня тела. Больному следует измерить артериальное давление, пульс, при потере сознания следить за дыханием и в случае необходимости провести реанимационные мероприятия. Основная задача врачей при геморрагическом инсульте – это остановка кровотечения, поддержание дыхательной функции, работы сердечно-сосудистой системы, снятие отека мозга.

При обширном кровоизлиянии в мозг прибегают к нейрохирургическим микротехническим операциям – проводят удаление гематомы, чтобы снизить давление на ткани мозга, предупредить развитие отека мозга. Хирургическая операция при геморрагическом инсульте проводится строго по показаниям. Для уменьшения головной боли назначают обезболивающие препараты. Если причиной геморрагического инсульта была аневризма, врачи проводят операцию, для остановки кровотечения назначают больному кровоостанавливающие препараты. Нередко субарахноидальный инсульт сопровождается сужением сосудов (вторичным ангиоспазмом) и развитием ишемического инсульта. В этом случае назначают блокаторы кальциевых каналов, чтобы предотвратить сужение, спазм сосудов.

Последствия

Последствия геморрагического инсульта могут беспокоить больного всю оставшуюся жизнь. В зависимости от тяжести нарушений происходит восстановление, наиболее тяжелое состояние у больных с обширным геморрагическим инсультом. В зависимости от того, какое полушарие мозга было поражено, наблюдаются последствия кровоизлияния в мозг. Геморрагический инсульт правого полушария мозга:

• Частичная или полная потеря зрения.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации.
• Парез или паралич тела, снижение чувствительности левой половины тела.
• Развитие психических расстройств.

Инсульт левого полушария мозга вызывает паралич правой стороны тела. При кровоизлиянии в область ствола мозга, мозжечка происходит потеря чувствительности, больной не может глотать, говорить, происходит частичная или полная потеря слуха правого уха, нарушается зрение, координация движений, больной не может совершать односторонние или двухсторонние произвольные движения. Нередко последствием геморрагического инсульта становится слабоумие (деменция), которая развивается постепенно.

Реабилитация

Реабилитация больного в первые 6-12 месяцев заключается в поддержании его жизненных функций, восстановлении утраченных способностей. В этот период, когда больной утратил двигательные функции, возрастает риск появления пролежней, застойных явлений. Больного несколько раз в день поворачивают, изменяют положение тела, проводят гигиенические процедуры, массаж, инструктор занимается с больным упражнениями лечебной физкультуры. В этот период времени состояние пациента контролируют несколько врачей – терапевт, невролог, кардиолог и психолог. Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение качества жизни больного, восстановление утраченных функций.

Прогноз

Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от тяжести поражения мозга и времени обращения за первой помощью. Если инсульт не был обширным, не поразил жизненно важные центры мозга, была оказана своевременная помощь – есть шанс вернуться к нормальной жизни. Нельзя прогнозировать продолжительность жизни больного – прогноз зависит от многих факторов:

• Возраста пациента.
• Тяжести поражения мозга.
• Сопутствующих заболеваний.

По данным статистики, более 30% больных погибает в течение нескольких недель после инсульта, более половины пациентов умирают в течение года, больше 60% пациентов становятся инвалидами. Не более 20% пациентов могут восстановиться полностью через несколько лет.

Эффективные программы реабилитации разработаны и испытаны в Юсуповской больнице. Процесс восстановления после геморрагического инсульта непредсказуемый, длительный и тяжелый. Получить консультацию по лечению и реабилитации больного можно по телефону больницы.

Лечение после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это дисфункция мозгового кровотока, обусловленное резким кровоизлиянием в мозговые ткани или оболочки. Сосуды повреждаются, разрываются, при кровоизлиянии формируется полое пространство, заполненное кровью. У людей, страдающих повышенным артериальным давлением или атеросклерозом сосудов риск инсульта возрастает в несколько раз. Факторами, провоцирующими геморралгическое кровоизлияние так же являются заболевания крови, отравление организма, аневризма

Лечение и восстановление

Реабилитация после перенесенного приступа – это ряд процедур, нацеленных на возвращение к привычному подвижному образу жизни. Все, кто перенес геморагический инсульт обязаны пройти реабилитацию даже если поражение на первый взгляд незначительное. Реабилитационный процесс делится на три стадии:

1. Начальная – период продолжительности до полугода после атаки.
2. Средняя – длится от полугода до года после инсульта
3. Поздняя – время восстановления после последствий кровоизлияния – от года и выше после перенесенного заболевания.

Самый плодотворный период восстановления – в первый год после кровоизлияния. Основной упор делается именно в это время – так как результаты более значительные. В поздний период реабилитироваться практически невозможно – неврологическая дисфункция не проходит.Так что чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты. Основные принципы лечения после геморрагического инсульта:

1. Начать как можно раньше. Первые меры необходимо принять уже в первые три дня после инсульта, пока пациент лежит в стационаре
2. Регулярность – нельзя пропускать прием лекарств и другие процедуры
3. Дозировка. Важно постепенно увеличивать нагрузки, не спешить, подходить индивидуально к каждому случаю.
4. Комплексный подход – использовать несколько терапевтических методик, не останавливаться на одной.

Процесс реабилитации необходим для возвращения человеку возможности обслуживать себя на бытовом уровне, восстановления трудовой деятельности, возможности быть социально активным. А также предотвращение серьезных осложнений и рецидивов.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия выполняет несколько задач. Во-первых, помогает уцелевшим нейронам справиться с возросшим напряжением. Во-вторых, дает возможность поврежденным быстрее регенерироваться. В – третьих, предотвращает повторное развитие инсульта, нормализует состояние организма в целом. Средства вводятся внутримышечно, внутривенно, периорально.

При первых признаках инсульта прописывают средства, устраняющие основной фактор атаки. Если повышено артериальное давление, то дают средства для его понижения. Если причиной стала стрессовая ситуация, то назначают релаксанты.

Основные препараты

На раннем этапе задача врачей спасти пациента и нормализовать кровоток, дыхательную функцию, насытить кровь кислородом. В первые часы, важно уменьшить неврологическую дисфункцию. Для этого вводятся:

1. тромболитики,
2. Антиагреганты
3. Вазоактивы
4. Гипотезивные препараты

Тромболитики снижают неврологическую дисфункцию, но есть опасность кровотечения. Поэтому, их назначают если есть сосудистая тромбоэмболия. Обычно прописывают «Актилизе».

Антиагреганты – уменьшают риск смертельного исхода и паралича. Используется ацетилсалициловая кислота –«Аспирин Кардио», «Тромбо Ас» в таблетках или свечах. Если есть непереносимость этого препарата применяется «Тиклид»

Вазоактивные средства – стимулируют кровоток около поврежденного участка. Но превышать дозировку нельзя, иначе будет обратный эффект.

Гипотензики — назначают при высоком давлении выше 180. Если давление упало ниже нормы, то применяются «Добутамин», «Декстран».

Нейропротекторы

Этот тип препаратов ускоряет мозговой метаболизм, регенерирует утерянные речевые функции, улучшают память, рекомендуются при ухудшении концентрации. К ним относятся:

1. Ноотропы – «Фенотропил», «Энцефабол».
2. Антиоксиданты — «Мексиприм», «Мельдоний», «Токферол»
3. Ингибиторы – «Глицин»
4. Стимуляторы – «Церебролизин», «Цераксон»

Гипотензики

Лекарственные средства нормализуют уровень давления, ведь повышенная гипертензия – основной фактор кровоизлияния в мозг. Гипотензивная терапия при этом имеет свою специфику:

1. Давление нужно снижать постепенно. Каждый час по двадцать процентов.
2. Давление не выше 180/100 в пределах нормы, если нет инфаркта или аневризмы аорты
3. Следить за показателями нужно постоянно
4. Если давление доходит до до 230/140 применяют «Капотен», если повыше, то другие препараты типа «Нимотоп», «Нанипрус».

Чтобы нормализовать внутричерепное давление и предотвратить мозговой отек используются «Маннитол», «Альбумин». А чтобы ускорить метаболизм и регенерацию тканей – «Никарпидин» — кальциевый ингибитор. Аскорбиновую кислоту, «Вазонат» в качестве антиоксидантов. Для повышения клеточного энергобаланса – «Цитохром»

Чтобы не допустить неприятных последствий после инсульта и уменьшить риск развития осложнений так же прописывают комплекс лекарственных средств. Что назначают для поддержки организма:

1. Уменьшают внутричерепное давление – «Диакарб», «Лазикс».
2. Снижают кровяное давление – «Энап».
3. Повышают давление – «Дофамин».
4. Снимают судороги – «Диазепам», «Депакин».
5. Уменьшают сахар в крови – инсулин.
6. Выравнивают температуру – «Налгезин».
7. Поддерживают циркуляцию – хлорид натрия в растворе.
8. Питают организм, если не принимается пища – «Липофундин», «Аминоплазмаль».
9. Предотвращают мозговой отек – «Дексаметазон».
10. Восстанавливают электролиты в крови – «Калия магния», «Трисоль».
11. Препятствуют развитию пневмонии – «Амоксицилин».
12. Защищают от инфекций мочевого пузыря – «Фурадонин», «Нитроксолин».

Капельницы при инсульте

Некоторые лекарства вводят через капельницу. Например, магнезию, «Церебролизин», «Пирацетам». Также используют тромболитики, особенно в острой фазе инсульта. Чтобы снять мозговой отек вводят физраствор. Они способствует оттоку жидкости и улучшает усвояемость лекарств.

Эффект достигается в два-три раза быстрее. Это отлично подходит, когда действовать нужно быстро. Из ЖКТ активные вещества медленнее усваиваются чем при введении через капельницу. И их концентрация ниже.

Вещества небольшими порциями поступают в кровь. При инсульте нельзя быстро вводить большую дозу лекарств, может наступить ухудшение состояния.

1. Не все могут после приступа принимать лекарства через рот, поэтому капельница идеальный вариант.
2. Можно ввести большой объем лекарств без вреда для печени.
3. Недостатки введения через капельницу
4. Если есть аллергия есть на лекарственное вещество, то уменьшить его количество в крови нельзя.
5. Если нарушить санитарные нормы при установке аппарата есть вероятность занести инфекцию в вены, и начнется воспалительный процесс.
6. Есть риск возникновения воздушной эмболии.

Витаминные препараты и БАДы

Витамины помогают быстрее восстановиться после инсульта. Врачи прописывают их прием в комплексе для большей эффективности. Самые действенные витамины:

1. Ретинол (А) –восстанавливает клетки
2. Тиамин (В1) – нормализует гипертензию, улучшает нейронную функцию и кровоток в мозге
3. Аскорбиновая кислота (С) – восстанавливает сосуды, нормализует кровообращение
4. Кальциферол (Д) – сохраняет консистенцию крови, укрепляет ЦНС
5. Токферол (Е) – мощный антиоксидант.

Нельзя принимать витамины без врачебного предписания. Только по рецепту и по дозировке.

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, восстановление и реабилитация

Геморрагический инсульт – одно из тяжелейших заболеваний церебральной системы человека, представляющее собой разрыв крупных сосудов головного мозга с излиянием крови в его ткани. При этом состоянии происходит гибель клеток головного мозга.

Известно, что нейроны без доступа к ним кислорода могут просуществовать не более пяти — семи минут, после чего наступает их гибель. Таким образом, геморрагический инсульт характеризует отмирание значительных участков головного мозга, что часто приводит к инвалидизации больного, нередок и летальный исход.

Симптомы

Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фонепсихоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления. Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар). В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.

У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок. Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов. Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.

В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления. Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.

Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.

Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.

При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место бытьпаралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.

Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства. Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.

При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.

Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:

• Прогрессирующий отек головного мозга.
• Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
• Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.

При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.

Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи. Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы. Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.

Реабилитация – что это?

Под реабилитацией в медицине понимают комплекс лечебных мер, направленных на полное или частичное восстановление функций организма, утраченных в связи с болезнью. После перенесенного геморрагического инсульта нередки случаи, когда пациент не в состоянии осуществлять элементарный уход за собой из-за паралича всего тела либо одной из его сторон. К этому можно добавить нарушения зрения, слуха и речи (вплоть до полной афазии). В связи с этим основной задачей, стоящей при реабилитации такого больного, является хотя бы частичное восстановление утерянных функций.

Как восстановится после геморрагического инсульта?

Степень выраженности нарушений основных функций зависит как от глубины и объема поражения отдельных участков головного мозга, так и от индивидуальных и даже личностных особенностей каждого отдельного больного. У кого-то они незначительны и преходящи, а у кого-то стойкая афазия сохранится до конца жизни. Многое зависит здесь от возраста пациента, образа его жизни до болезни, но значительную роль в этом вопросе играет своевременность и адекватность при лечении острой фазы заболевания, а также комплекс реабилитационных мер, осуществляемых сразу после нее.

При восстановлении после инсультакрайне важно соблюдать все врачебные рекомендации, а родственникам, на которых и ляжет основанная забота о восстановлении больного, быть терпеливыми, и в меру требовательными по отношению к своим близким. Дело в том, что многие больные после перенесенной сосудистой катастрофы пребывают в состоянии депрессии и апатии. С этим связано нежелание пациентов соблюдать медицинские рекомендации, отсутствие стремления к восстановлению утраченных функций, а также некоторая капризность в поведении.

Родственникам больного вкупе с ним самим важно помнить, что все действия, направленные на реабилитацию после геморрагического инсульта наиболее эффективны в течение первого года после случившейся катастрофы. Далее восстановление навыков и функций будет происходить намного медленнее. Реабилитация пациентов после геморрагического инсульта проходит, как правило, в амбулаторных условиях, лишь при необходимости прибегая к лечению в стационаре либо в санаторно-курортном учреждении.

Реабилитация в домашних условиях

Коррекция образа жизни – вот, пожалуй, одно из главнейших условий, способствующих реабилитации. Больному крайне важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Наличие этих вредных привычек в анамнезе больного, перенесшего инсульт может привести к повторной сосудистой катастрофе с уже весьма фатальными последствиями. Также необходимо стабилизировать массу тела и правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным и малокалорийным. Допускается употребление свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса. Острые, жирные, жареные и копченые продукты и блюда не рекомендуются, равно как и злоупотребление чаем, кофе и, особенно, поваренной солью.

Большое значение в реабилитации больных имеетвосстановление двигательных функций. Для этого пациенту назначается курс ЛФК. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, подбираются исключительно врачом в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента. Упражнения могут быть как активными (больной сам их выполняет), так и пассивными (движения конечностями больного производит родственник). Физическая нагрузка должна увеличивать постепенно. Важно следить, чтобы у лежачих больных не образовывались пролежни, которые значительно ухудшают прогноз реабилитации. Помочь начать самостоятельно двигаться сможет и массаж.

Восстановление речи– процесс длительный, однако крайне необходимый для комфортного пребывания больного в социуме. В первое время после болезни не стоит напрягать больного сложными разговорами, важно следить, чтобы речь, обращенная к нему, была четкой и громкой. Далее же, наоборот, близкого человека следует побуждать к разговору, стараться использовать в беседах все более и более сложные речевые обороты.

Реабилитация после геморрагического инсульта – задача не только врача и пациента, но и родственников больного. И чем раньше она начнется, чем активнее родные люди будут участвовать в ней, тем более впечатляющих успехов можно достичь.