Курс мильгаммы в уколах

Мильгамма ® (Milgamma ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ.

Пиридоксин участвует в метаболизме протеина, и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В₆широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН₂ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В₆, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Показания препарата Мильгамма ®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии следующих заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

– парез лицевого нерва;

– ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

– полинейропатия ( в т.ч. диабетическая, алкогольная);

– ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более, чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000, включая отдельные случаи; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы:редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы:в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС:очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ:в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Способ применения и дозы

В/м(глубоко). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение:отмена препарата и симптоматическая терапия.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения.По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла I типа, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку.

При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или

Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.

Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения. Вeрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальверштрассе, 7, 71034 Беблинген, Германия.

Представительство/организация, принимающая претензии: Представительство фирмы «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ» в РФ 117587, Москва, Варшавское ш., 125 Ж, корп. 6.

Мильгамма – инструкция по применению

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В. Лекарственное средство выпускается в различных формах, как для орального применения, так и в растворе для инъекций. Основное назначение медикамента – терапия при неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением проводимости импульсов в ткани нервов. Эффективность лекарственного средства при комплексной терапии болезней и патологий опорно-двигательной системы обусловлено воздействием витаминов группы В на воспалительные и дегенеративные процессы и купирование болевого синдрома. Инструкция по применению Мильгаммы описывает общие рекомендации по дозам, кратности и длительности курса лечения, поэтому препарат принимают только после консультации у врача в соответствии с индивидуальным назначением.

Формы выпуска Мильгаммы

На рынке препарат присутствует в двух формах: таблетках-драже и растворе для инъекций. Инъекционная форма считается более предпочтительной благодаря быстрому проникновению в кровоток и повышенной эффективности всасывания и воздействия при исключении факторов обработки компонентов лекарства в пищеварительном тракте.

Мильгамма Композитум в форме драже для перорального приема и раствор для инъекций имеют различия в составе препарата.

Составы лекарственных форм и особенности фармакологического действия

Комплексное действующее вещество – витамины группы В. Обе лекарственные формы включают пиридоксин (В6), усиливающий обменные процессы в органах и тканях, улучшающий проводимость нервных импульсов и влияющий на продуцирование гемоглобина. Сочетание пиридоксина и других представителей группы В влияет на образование таких гормонов, как серотонин, гистамин и адреналин.Тиамин (В1) обеспечивает регуляцию энергетического ресурса тканей и клеток, влияет на процесс преобразования углеводов. В таблетированной форме В1 включен в виде бенфотиамина.Раствор для инъекций обогащен цианкобаламином, витамином В12. Он влияет на выраженность болевых ощущений, обеспечивая умеренное болеподавляющее действие, и понижает риски развития анемии.Инъекции Мильгаммы обеспечивают выраженное местное анальгезирующее воздействие благодаря наличию в составе лидокаина, болеутоляющего, быстро купирующего боли. Применение лидокаина помогает восстанавливать двигательные функции, поврежденные из-за неврологического заболевания или патологии опорно-двигательной системы.

Когда назначают Мильгамму?

Препарат назначается, как правило, в составе комплексной терапии для снижения выраженности воспаления и уменьшения боли при диагностировании следующих патологий и болезней:

• невралгиях, невритах;
• поражениях нервных тканей невоспалительной этиологии;
• парезах лицевых нервов, сопровождающихся нарушением двигательных функций мимических мышц;
• судорожном синдроме;
• множественных поражениях периферических нервных окончаний;
• плексопатии;
• ретробульбарном неврите;
• воспалении нервных ганглий;
• остеохондрозе.

Применяется также при явлении ночных судорог икроножной мышцы. При показаниях может включаться в терапию заболеваний, провоцируемых герпесовирусом.

Инструкция по применению: дозы и длительность курсов лечения

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Мильгамма в растворе для инъекций

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.

Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Таблетированная форма препарата

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день.При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Противопоказания и побочные действия препарата

К основным противопоказаниям относят сердечную недостаточность в декомпенсированной стадии, нарушения проводимости сердечной мышцы, а также индивидуальную чувствительность к компонентам лекарственного средства.Мильгамма в обеих формах противопоказана для детей до 16 лет из-за повышенного, в сравнении с возрастной нормой, содержания витаминов. Применение данного препарата в детском возрасте может привести к гипервитаминозу и появлению отклонений в функционировании органов и систем.Использование Мильгаммы во время гестационного периода и лактации не противопоказано, однако не рекомендуется производителями из-за отсутствия данных о тестировании состава на данной группе реципиентов.

С осторожностью назначают медикамент при одновременном приеме иных лекарств и витаминных комплексов, содержащих пиридоксин, тиамин, цианкобаламин из-за опасности передозировки.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность побочных эффектов крайне низка, однако нельзя исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к составу лекарства. Чаще всего при проявлении побочных действий отмечают реакции со стороны кожного покрова: зуд, сыпь, крапивница. При инъекционном методе введения препарата возможны местные реакции, как правило, обусловленные излишне высокой скоростью впрыскивания раствора или нарушениями асептических требований.Реже встречаются побочные эффекты следующих видов:

• со стороны органов ЖКТ – тошнота, рвота;
• со стороны кожи и слизистых оболочек – ощущение сухости, шелушение, преимущественно возникают жалобы на кожу губ, лица;
• угнетенное дыхание;
• повышение сонливости, эпизоды спутанности сознания;
• нарушения ритмичности сердцебиения;
• судорожный синдром;
• усиление потоотделения;
• анафилактический шок.

Любые побочные проявления при приеме препарата – повод для немедленного обращения к врачу.В норме препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакции и мыслительные функции, что позволяет применять его при вождении автомобиля и при работах, требующих повышенной концентрации внимания.

Цены на разные формы препарата

Средняя стоимость лекарственного средства в аптеках:

• таблетки №30 – 700 руб.;
• драже №60 – 1200 руб.;
• раствор для инъекций, 5 ампул по 2 мл – 300 руб.;
• раствор для инъекций, 25 ампул по 2 мл – 1200 руб.

Аналоги и препараты-заменители

Существует множество структурных аналогов, содержащих витамины группы В. При необходимости можно использовать Бинавит, Комбипилен, а также отдельные витамины группы В и лидокаин. Важно перед заменой препарата проконсультироваться с врачом, так как не все аналоги содержат одинаковое количество компонентов, а замещение набором витаминов требует соблюдения правил введения разных действующих веществ для обеспечения требуемого терапевтического эффекта.

Мильгамма (уколы): как правильно колоть препарат, показания и противопоказания

Витамины группы В отвечают за процессы кроветворения, работу опорно-двигательного аппарата и нормальное функционирование нервных волокон в организме человека. Для того, чтобы восполнить их нехватку, применяется Мильгамма: внутримышечно или перорально (Мильгамма внутривенно не вводится). Внутримышечное введение Мильгаммы позволяет быстро устранить болезненные ощущения, так как при данном способе введения препарата необходимые терапевтические концентрации достигаются уже спустя 10-15 минут после выполнения манипуляции.

Несмотря на безобидность препарата, существуют некоторые рекомендации, как правильно колоть Мильгамму. Поэтому перед началом использования необходимо обратиться к квалифицированному специалисту Юсуповской больницы, который ответит на все вопросы, наиболее частыми из которых являются: «Сколько раз в год можно колоть Мильгамму?», «В какое время суток лучше колоть Мильгамму – когда лучше колоть Мильгамму: утром или вечером?», «Каким шприцом колоть Мильгамму?», «Как часто можно колоть Мильгамму внутримышечно?» и т.д.

Для чего колят Мильгамму?

Описываемый лекарственный препарат используется для лечения большого количества синдромов и заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы:

• плексопатии;
• невралгии;
• пареза лицевого нерва;
• ганглионита;
• невритов;
• опоясывающего лишая;
• невропатий;
• ретробульбарного неврита;
• диабетической полиневропатии;
• ночного судорожного сокращения мышц;
• радикулопатии;
• мышечно-тонического синдрома;
• алкогольной полиневропатии;
• люмбоишиалгии;
• миалгии;
• герпесвирусных инфекций, при которых поражаются суставы;
• полинейропатии.

Необходимо понимать, что Мильгамма может применяться только на фоне приема других, более сильнодействующих препаратов, это нужно учитывать перед тем, как колоть Мильгамму внутримышечно. Использование данного витаминного раствора помогает улучшить микроциркуляцию крови, активизировать процессы кроветворения, стабилизировать функции и проводящие способности нервной системы.

Кроме того, Мильгамма является отличным общеукрепляющим средством, которое назначается лицам при недостатке витаминов группы В.

Кому нельзя применять Мильгамму?

Препарат Мильгамма противопоказан лицам с высокой чувствительностью к составляющим его компонентам, а также страдающим декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Кроме того, Мильгамма не рекомендована женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также пациентам детского возраста.

Преимущества внутривенного введения Мильгаммы

Как пероральная форма, так и раствор для внутримышечного введения, имеют одинаковый состав и способ действия. Внутримышечные инъекции препарата применяются, чаще всего, для пациентов с выраженным болевым синдромом, т.к. благодаря введению лекарственного средства непосредственно в мышцу достигается более ускоренный эффект.

Проведенные фармакологические исследования показали, что максимальный уровень терапевтической концентрации действующих веществ препарата Мильгаммы наблюдается уже через 15 минут после внутримышечного введения.

Мильгамма же, выпущенная в форме для перорального применения, начинает оказывать свое действие только через полчаса после приема. Кроме того, для поддерживающей терапии достаточно одной инъекции в два-три дня, тогда как прием таблеток должен быть ежедневным.

Учитывая вышесказанное можно сделать вывод, что преимущества применения Мильгаммы внутримышечно заключаются в более быстром достижении эффекта, что особенно актуально при сильных болях, так как делать укол Мильгамма назначают чаще всего именно в этих случаях.

Мильгамма (уколы): сколько дней колоть Мильгамму?

Перед тем, как начать терапию данным препаратом, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-невропатологом, который примет решение, как часто можно делать уколы Мильгамма, когда колоть – утром или вечером и подберет необходимую дозировку. Для получения квалифицированной консультации можно обратиться в один из ведущих центров Москвы – Юсуповскую больницу.

Длительность терапевтического курса Мильгаммы для лиц с выраженным болевым синдромом может составлять от пяти до десяти дней. Уколы делаются ежедневно, суточная дозировка составляет 2мл. После того, как острый воспалительный процесс стихнет и уменьшится интенсивность болей, назначается Мильгамма Композитум перорально. Однако в некоторых случаях врач может рекомендовать продолжать внутримышечное введение препарата, но не чаще двух-трех раз в неделю.

Мильгамма (уколы): как правильно делать инъекции препарата?

Инъекции Мильгаммы довольно болезненны, поэтому имеются особые правила проведения процедуры, соблюдение которых позволит значительно снизить дискомфортные ощущения пациента:

• для внутримышечного введения Мильгаммы следует использовать самые тонкие иглы, так как маслянистая консистенция раствора затрудняет выполнение манипуляции;
• для снижения риска поражения иглой нервных пучков и кровеносных сосудов, она должна быть введена в мышцу максимально глубоко. Поэтому выбор нужно остановить на самой длинной игле;
• на поршень шприца необходимо оказывать медленное и плавное давление. Вводить препарат следует около полутора минут, что позволит существенно уменьшить болезненные ощущения;
• после проведения инъекции пациенту рекомендуется сделать легкий массаж на месте укола, благодаря чему раствор более быстро распределится в мышечной ткани и снизится вероятность образования гематом;
• в случае появления шишки в области инъекции можно сделать согревающий компресс или примочки на основе магнезии.

Можно ли колоть Мильгамму при онкологии?

Мнение, что можно делать уколы Мильгаммы при онкологическом заболевании – глубоко неверное. Данный препарат может только ухудшить состояние больного. Это объясняется тем, что основными компонентами Мильгаммы являются витамины группы В, которые могут способствовать ускорению роста злокачественных клеток и значительно усугубить проблему.

Для того, чтобы устранить боли, вызванные развитием злокачественного новообразования, назначается применение абсолютно других препаратов.

Польза от Мильгаммы для онкобольных – минимальна в то время, как вред, оказываемый препаратом в данной ситуации, может оказаться довольно существенным.

Можно ли колоть Мильгамму при месячных и беременности?

Мильгамма может применяться в любой день менструального цикла женщины, не оказывая на него абсолютно никакого влияния.

Ввиду того, что достаточная информация о влиянии компонентов Мильгаммы на внутриутробное развитие плода на сегодняшний день отсутствует, препарат не назначают беременным женщинам.

Можно ли колоть Мильгамму при эндометриозе?

Препарат Мильгамма часто является частью лечения эндометриоза и нередко применяется в гинекологической практике. Сколько можно колоть Мильгамму при эндометриозе и в каких дозировках – решает врач-гинеколог, в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями пациентки.

Можно ли колоть Мильгамму вечером?

Многие пациенты задаются вопросом, в какое время суток лучше колоть Мильгамму – утреннее или вечернее? Так как препарат по своей сути является витаминным комплексом, с терапевтической точки зрения логичнее делать укол утром, когда интенсивность метаболических процессов более высокая. Однако в случаях, когда Мильгамма входит в состав комплексного лечения наряду с другими препаратами для внутримышечного введения, последовательность их приема устанавливается лечащим врачом.

Особые указания

Если случайно была введена Мильгамма внутривенно, больной должен находится под наблюдением врача, который назначит симптоматическую терапию побочных симптомов.

Данные о том, как влияет прием Мильгаммы на способность к вождению транспортных средств и работу с точными механизмами, отсутствуют.

Прием Мильгаммы должен назначать только квалифицированный специалист, ознакомленный с особенностями организма больного, его диагнозом, заболеваниями в анамнезе. Он подбирает необходимую дозировку и принимает решение о том, сколько колоть Мильгамму.

В Юсуповской больнице вы можете получить консультацию компетентного специалиста, который расскажет, как часто колоть Мильгамму, а также назначит проведение комплексного обследования на предмет выявления противопоказаний к препарату. Диагностические исследования выполняются на современном высокоточном оборудовании, которым оснащена Юсуповская больница.

Мильгамма – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки (драже), уколы (инъекции в ампулах)) препарата на основе витаминов для лечения остеохондроза, невралгий у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препаратаМильгамма. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мильгаммы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мильгаммы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения остеохондроза, невралгий и других неврологических заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Мильгамма– комплексный препарат на основе витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин – местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

Фармакокинетика

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется и поступает в кровь.

После внутримышечного введения пиридоксин быстро абсорбируется в системный кровоток и распределяется в организме.

Тиамин неравномерно распределяется в организме. Содержание тиамина в лейкоцитах составляет 15%, в эритроцитах – 75% и в плазме – 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Тиамин выводится с мочой. Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия, неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• невропатия;
• полинейропатия (диабетическая, алкогольная);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
• радикулопатия;
• люмбоишиалгия;
• мышечно-тонические синдромы.

Формы выпуска

Раствор для внутримышечного введения в уколах (ампулах) по 2 мл.

Таблетки (драже) 100 мг + 100 мг.

Мильгамма композитум (драже) 100 мг + 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкое введение (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Препарат вводят глубоко в/м.

Назначают по 1 драже до 3 раз в сутки в течение 1 месяца.

Препарат следует принимать с достаточным количеством жидкости.

Побочное действие

• зуд, крапивница;
• затрудненное дыхание;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• угревая сыпь.

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст (в связи с отсутствием данных);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации не рекомендуется применение препарата.

Применение у детей

Противопоказано назначение препарата детям (недостаточно клинических данных для данной группы пациентов).

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты.

Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витаминов группы В.

Леводопа снижает эффект пиридоксина.

Возможно взаимодействие препарата с циклосерином, D-пеницилламином, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами, которое приводит к снижению эффекта пиридоксина.

Тиамин несовместим с окисляющими веществами, хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

Тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Индифферентен в отношении приема алкоголя (не влияет на метаболизм препарата).

Аналоги лекарственного препарата Мильгамма

Структурные аналоги по действующему веществу: