Лечение синдрома кушинга

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга – заболевание, которое развивается в результате избыточного образования гормонов корой надпочечников.

Надпочечники – парные органы, которые расположены в верхней части почек. Они выделяют гормоны, которые имеют большое значение в регуляции углеводного, белкового, жирового обменов в организме, участвуют в поддержании артериального давления, осуществляют развитие реакций на стресс, регулируют водно-солевой обмен и выполняют другие важные функции.

При болезни Кушинга происходит избыточное выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (находится в головном мозге). АКТГ стимулирует работу коры надпочечников, что приводит к усиленному образованию гормонов надпочечниками. В результате развиваются симптомы заболевания: увеличение массы тела, накопление жировой клетчатки преимущественно в верхней части туловища, появление растяжек багрового цвета на коже, повышение артериального давления и др.

Лечение болезни Кушинга направлено на подавление выработки АКТГ гипофизом. С этой целью опухоль гипофиза удаляют хирургическим путем либо при помощи лучевой терапии. Консервативная терапия состоит в приеме препаратов, которые угнетают выработку гормонов корой надпочечников.

Болезнь Иценко – Кушинга, синдром Кушинга, синдром гиперкортицизма, гиперкортицизм, гиперадренокортицизм.

Синонимыанглийские

Cushing’s Disease, pituitary Cushing’s disease, hyperadrenocorticism.

Общие симптомы болезни Кушинга:

• отложение жировой клетчатки в верхней части туловища (в средней и верхней части спины, на лице – “лунообразное лицо”, между плечами – так называемый бычий горб;
• истончение кожи;
• формирование на коже туловища растяжек багрового цвета (стрий);
• угревая сыпь на лице, туловище;
• повышение артериального давления;
• остеопороз;
• диабет;
• снижение сопротивляемости организма инфекциям;
• мышечная слабость;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли.

• нарушение цикла или отсутствие менструаций;
• рост волос на лице, туловище.

• снижение фертильности (способности к оплодотворению);
• снижение полового влечения.

Общая информация о заболевании

Болезнь Кушинга развивается в результате избыточного образования гормонов корой надпочечников. При этом в большей степени повышается уровень кортизола (глюкокортикоидного гормона).

Кортизол участвует в регуляции обмена углеводов, белков, жиров в организме, поддерживает артериальное давление, способствует развитию реакций на стресс, уменьшает воспалительные реакции иммунной системы и выполняет множество других функций, действуя практически на все органы человека. Повышение уровня кортизола приводит к росту артериального давления, отекам, нарушению обмена веществ, увеличению количества сахара в крови (диабету), вымыванию кальция из костей, подавлению деятельности половых желез (нарушение менструального цикла у женщин, снижение полового влечения у мужчин) и другим проявлениям болезни Кушинга.

Деятельность коры надпочечников и других органов эндокринной системы (эндокринная система включает в себя различные органы, которые выделяют гормоны) регулируется гипоталамусом и гипофизом. Они находятся в головном мозге. При снижении уровня гормонов надпочечников гипоталамус выделяет кортиколиберин. Кортиколиберин стимулирует выработку гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ усиливает деятельность коры надпочечников, что повышает уровень соответствующих гормонов. Когда концентрация гормонов надпочечников достигает необходимого уровня, стимулирующее действие гипоталамо-гипофизарной системы на кору надпочечников снижается. Так происходит поддержание необходимого уровня гормонов в организме человека.

Болезнь Кушинга обусловлена увеличенной продукцией АКТГ гипофизом. Это происходит в результате развития опухоли гипофиза, которая вызывает повышенную продукцию адренокортикотропного гормона. Чаще возникают доброкачественные опухоли гипофиза – аденомы. Они могут вызывать увеличение продукции различных гормонов, что приводит к соответствующим проявлениям.

Гипофиз находится в полости черепа. Увеличение опухоли гипофиза может вызывать так же головные боли, нарушение зрения (возникает в результате сдавливания зрительных нервов растущей опухолью).

Выделяют также синдром Кушинга. Проявления синдрома Кушинга схожи с проявлениями болезни Кушинга, но причины повышения уровня кортизола различны.

• Опухоль надпочечников. В некоторых случая причиной повышения уровня гормона кортизола является опухоль надпочечников. Она приводит к повышенной продукции данного гормона, вызывая проявления заболевания.
• Опухоли других органов, продуцирующие АКТГ. Развиваются в органах, которые в норме не продуцируют адренокортикотропный гормон (например, легкие, поджелудочная железа и другие). Повышение уровня АКТГ вызывает стимуляцию коры надпочечников и увеличение уровня кортизола.
• Применение глюкокортикоидов для лечения различных заболеваний.

Кто в группе риска?

• Женщины – болезнь Кушинга у них встречается чаще, чем у мужчин.
• Люди в возрасте 25-40 лет.

Для диагностики болезни Кушинга проводят определение уровня следующих гормонов.

• Свободный кортизол в моче в течение суток. Кортизол выводится из организма с мочой в свободном, не связанном с белками плазмы крови виде. Для анализа собирается моча в течение суток. Повышение уровня кортизола выше определенного показателя наблюдается при болезни Кушинга и синдроме Кушинга.
• Кортизол в крови. Повышается при различных стрессовых ситуациях, травмах, физической нагрузке. Выраженное увеличение его концентрации наблюдается при болезни и синдроме Кушинга.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Выделяется гипофизом (находится в головном мозге) и стимулирует работу коры надпочечников. При болезни Кушинга его содержание повышено в результате развития опухоли гипофиза. При синдроме Кушинга причиной повышения уровня АКТГ могут быть опухоли различных органов, которые продуцируют данный гормон.
• Проба с дексаметазоном. Дексаметазон – синтетический глюкокортикоидный препарат. Суть теста заключается в назначении дексаметазона в течение 4 суток в определенных дозировках. Производятся анализы на содержание свободного кортизола в моче. При болезни Кушинга будет наблюдаться уменьшение уровня свободного кортизола в моче, так как будет снижено производство АКТГ гипофизом. При синдроме Кушинга опухоли различных органов, которые продуцируют АКТГ, не будут реагировать на введение дексаметазона. Уровень свободного кортизола в моче останется прежним. Этот тест помогает отличить повышение АКТГ, вызванное опухолью гипофиза, от опухолей других органов, которые продуцируют АКТГ.

Также проводят другие лабораторные исследования для выявления нарушений, вызванных болезнью Кушинга.

• Глюкоза в крови. При болезни Кушинга может развиваться диабет. Это происходит из-за нарушений углеводного обмена, вызванных высоким уровнем кортизола в крови.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке крови. Ионы калия и натрия поддерживают водный баланс в организме, необходимы для сокращения мышц, проведения нервных импульсов. При болезни Кушинга гормональный дисбаланс вызывает повышение уровня натрия и уменьшение уровня калия в крови. Это приводит к увеличению количества жидкости в организме, мышечной слабости и другим нарушениям.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет получить послойные изображения внутренних структур организма. При подозрении на опухоль гипофиза выполняется МРТ головного мозга с внутривенным введением специального контрастного вещества – это повышает информативность исследования. МРТ надпочечников позволяет выявить размеры, строение опухолей и других образований в надпочечниках.

• Исследование крови из каменистого синуса. В некоторых случаях на МРТ головного мозга ткань опухоли не визуализируется. Для доказательства наличия аденомы берут кровь из синуса (части венозной системы мозга), по которому кровь оттекает от гипофиза. Данный синус находится в полости черепа. Для забора крови специальный катетер под контролем рентгена проводят из сосудов бедра в головной мозг. При аденоме гипофиза уровень АКТГ в крови из каменистого синуса выше, чем в крови, взятой из вены руки.

Лечение болезни Кушинга может быть хирургическим и консервативным. Хирургическое состоит в удалении опухоли гипофиза (в большинстве случаев через нос). После операции может быть проведена лучевая терапия.

Консервативное лечение состоит в назначении препаратов, которые снижают выработку кортизола корой надпочечников.

Специфической профилактики заболевания не существует. Для профилактики повторного роста опухоли проводятся регулярные контрольные МРТ-исследования головного мозга, которые оцениваются лечащим врачом.

Синдром Кушинга: причины, клиническая картина, лечение, прогноз, профилактика

Избыточное продуцирование организмом кортикостероидных гормональных веществ влечет ряд симптомов, которые в медицине называют синдром Кушинга. Развивается патология вследствие нарушенной работы гипоталамуса и гипофиза.

Причины и механизм развития патологии

Переизбыток адренокортикотропных гормонов и кортизола вызывает болезнь Кушинга. Она провоцирует нарушение функций надпочечников. Эндокринные железы начинают выделять много кортизола, что способствует появлению симптомов.

Впервые синдром описал нейрохирург Х. Кушинг в 1912 году. Позднее патогенез синдрома Кушинга стал изучать врач Иценко. Он выявил повышение уровня кортикостероидов и возможные осложнения при патологии.

Гиперсекреция гормонов крайне негативно сказывается на функциональности организма:

• В гипоталамусе происходят дегенеративные процессы.
• Увеличивается количество базофильных клеток.
• Развивается гиперплазия надпочечников.
• Нарушаются структуры костей и мышц.

Последние медицинские исследования показали, что заболеванием чаще страдают женщины зрелого возраста. Секреция стероидов оказывает крайне негативное влияние на их организм. Патология встречается и у детей. Мужчины реже заболевают, но также подвержены синдрому. Заболевание диагностируется редко.

Что это такое – синдром Иценко-Кушинга? Развитие болезни связано с повышенным синтезом АКТГ. Причинами подобного могут стать различные опухоли – микроаденома, аденокарцинома и другие гормонопродуцирующие новообразования.

Не связанные с опухолью факторы, приводящие к появлению патологии:

• длительная гормональная терапия;
• алкогольная зависимость;
• ожирение;
• психоневрологические нарушения;
• гормональная перестройка при беременности.

Болезнь Кушинга характеризуется понижением калия в кровотоке, структурными изменениями в организме, ускоренным расщеплением аминокислот и белков. Все это в совокупности приводит к развитию определённых симптомов.

Симптоматика

Гиперкортицизм бывает тотальным и парциальным. Первый вид болезни развивается при поражении каждого слоя надпочечников. Для второго характерно поражение отдельных участков корковой зоны. Заболевание Иценко-Кушинга характеризуется ожирением и нарушениями в работе организма.

При патологии катаболизм ускоряется из-за гиперсекреции кортизола. В итоге угнетаются функции иммунной системы, нарушается баланс кислот и солей, развивается ожирение. Как лечить синдром Кушинга и ликвидировать симптомы у женщин, подскажет лечащий врач.

К признакам гиперкортицизма относятся развитие сопутствующих заболеваний кровеносной системы, болезней сердца, мышц и костей. Гиперфункция коры надпочечников при синдроме Иценко Кушинга явно выражена.

Характерными симптомами являются:

• развитие гипертонии;
• сердечная недостаточность;
• растяжки на коже;
• мраморный оттенок кожи;
• половая дисфункция;
• хрупкость костей;
• дистрофия мышц;
• боль в мышцах ног;
• депрессия;
• заторможенность;
• быстрая утомляемость.

Что такое синдром Кушинга у человека, и какие присуще недугу визуальные признаки? Тело пациента имеет свои отличительные особенности. Симптомы гиперкортицизма включают появление горба «буйвола», лунообразное лицо, отложение жировых прослоек на животе и груди. На щеках появляется неестественный румянец. Конечности утончаются из-за развития дистрофии мышц.

Обратите внимание! У мужчин синдром Кушинга проявляется эректильной дисфункцией и развитием патологий яичков и простаты.

Половая дисфункция сказывается на либидо и способности к зачатию. Развивается бесплодие. У женщин прекращаются менструации. Наблюдаются гипертрихоз и гирсутизм. При развитии псевдо синдрома Кушинга симптомы идентичные, однако, они не связаны с поражением надпочечников.

Диагностика

Выявление заболевания строится на анамнезе и проведении определенных анализов. Выполняется гемограмма, которая показывает при заболевании эритроцитоз и лейкопению. Проводится проба на уровень кортизола в сыворотке.

Отличие болезни синдром Иценко-Кушинга — при патологии биохимический анализ кровяных масс показывает гипергликемию, гиперхолестеринемию и другие нарушения. В таких случаях показана интенсивная терапия при болезни Иценко-Кушинга.

Обязательно проводится анализ на ТТГ. Его уровень при патологии снижен. С целью выявления рака выполняются исследования томографии надпочечников и гипофиза. Также выполняется рентген костей и УЗИ в клинике при синдроме Иценко-Кушинга.

Медикаментозное лечение

Как лечить синдром Кушинга? Если патология вызвана приемом гормонов, то лекарства отменяют. Назначаются ингибиторы надпочечникового синтеза глюкокортикоидов. Выписываются лекарства Метирапон, Кетоконазол, Мамомит.

Для устранения симптомов в лечении болезни Иценко Кушинга применяются:

• диуретики;
• седативные препараты;
• гипотензивные средства;
• стимуляторы иммунитета;
• поливитамины;
• гликозиды;
• сахаропонижающие препараты.

Пациента с синдромом при критическом состоянии госпитализируют в стационар. При необходимости выполняется операция для удаления патологического очага.

При развитии рака применяется лучевая терапия и радиопротонное лечение.

Оперативное вмешательство

Во многих случаях болезнь Иценко требует удаления надпочечника. Парциальная адреналэктомия проводится при наличии доброкачественной опухоли в органе. После выполнения операции пожизненно принимаются глюкокортикоиды.

При новообразованиях в гипофизе хирурги осуществляют селективную транссфеноидальную аденомэктомию. Классические виды оперативного вмешательства применяются для устранения продуцирующих кортизол опухолей. Также для ликвидации патологии применяется деструкция надпочечников.

Прогноз и профилактика

После оперативного вмешательства важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Возвратиться к привычному образу жизни поможет умеренная лечебная физкультура, полноценное питание и прогулки на свежем воздухе. Болезнь синдром Кушинга требует особого внимания. Необходимо периодически проверять степень кортизола в крови.

Чтобы медицинский прогноз был благоприятным, потребуется нормализовать свой психоэмоциональный фон, избавиться от депрессии и пролечить все неврологические расстройства. Спокойствие, стабильный сон, уравновешенные эмоции и хорошая стрессоустойчивость оказывают благоприятное влияние на все функции организма. Важно организовать оптимальный режим работы и отдыха. При болезни синдром Иценко Кушинга важно нормализовать сон.

В домашних условиях для улучшения самочувствия выполняются массаж, гимнастические упражнения, ванны. Для улучшения мыслительных процессов полезно разгадывание кроссвордов, выполнение различных логических заданий.

Подобный комплекс профилактических мер помогает стабилизировать работу эндокринной и нервной систем, устранить симптомы синдрома Кушинга, болезнь притормозить. Избежать стресса помогут йога, лечебная физкультура, отдых на море.

Болезнь Ииценко Кушинга — что это такое

Синдром Иценко-Кушинга (кушингоид, синдром гиперкортицизма) – комплекс симптомов, формирующихся на фоне гиперсекреции кортизола либо в результате продолжительного приёма глюкокортикоидных препаратов. Способ терапии определяется первопричиной патологии.

У женщин заболевание более распространено.

Заключение

• Синдром Иценко-Кушинга формируется из-за повышенного продуцирования гормона кортизона. Первопричиной также способно выступать длительное лечение глюкокортикостероидами.
• Заболеванию наиболее подвержены женщины.
• Симптомы патологии нечёткие, могут сопровождать другие болезни. Диагноз подтверждается путём проведения специальных скрининговых тестов.
• Лечение синдрома Иценко-Кушинга подбирается индивидуально.

Этиология

Есть два механизма становления заболевания:

1. Активный синтез кортизола корой надпочечников, вызванный присутствием опухоли.
2. Приём глюкокортикоидов на постоянной основе.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие синдром Иценко-Кушинга, неспецифичны. Опровергнуть/подтвердить патологию может только специалист, комплексно рассматривая существующие симптомы.

Иценко-Кушингу могут сопутствовать такие симптомы, как:

• Ожирение. Это основной симптом патологии. Ожирение локальное – в зоне живота, лица, шеи, спины. Ноги при этом остаются худыми.
• Лицо круглое, синюшное. Местами тёмно-красного цвета.
• Истончение мышц, гипотонус.
• Кожные покровы получают специфичный мраморный оттенок. Отмечается возникновение стрий, чёткой сосудистой сетки, десквамация, сухость.
• Очень тонкая, практически прозрачная кожа на тыльной стороне ладони.
• Остеопороз, кифосколиоз/сколиоз.
• Кардиомиопатия.
• Нарушение функций ЦНС.
• Сахарный диабет (стероидная форма).
• Гиперандрогения (типично женский симптом).

При Иценко-Кушинге появляются жалобы на общую слабость, головные боли.

Причины

Первопричиной синдрома Иценко-Кушинга является кортикотропинома/кортикостерома либо гиперпродукция кортизола.

Причиной также может выступать:

• микроаденома гипофиза;
• аденоматоз коры надпочечников;
• аденокарцинома;
• нарушение процесса продуцирования биологически активных веществ.

Степени течения синдрома Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга делится по своему течению на три степени:

• лёгкая – симптомы проявляются минимально;
• средняя – более ярко выражена симптоматика;
• тяжёлая – сопровождается осложнениями.

Профилактика

• систематический рентген турецкого седла;
• исследование зрительных полей;
• определение количественного показателя гидрокортизона в крови.

Диагностика

Для диагностирования синдрома Иценко-Кушинга проводятся скрининговые тесты:

• подсчёт объёма кортизола в суточной урине;
• малая дексаметазоновая проба.

При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Цель – приведение уровня гормонов коры надпочечников к физиологической норме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение представляет симптоматическую терапию. Для снятия симптомов назначаются лекарства следующих групп:

• антигипертензивные;
• сахаропонижающие;
• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• иммуномодуляторы;
• антидепрессанты;
• успокоительные;
• витамины.

Выполняется терапия остеопороза.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение патологии проводится при наличии гормоноактивных опухолей. Реализуются следующие методики:

• двусторонняя адреналэктомия;
• селективная транссфеноидальная аденомэктомия;
• полостная операция;
• деструкция надпочечников.

Лучевая и протонная терапия при синдроме Иценко-Кушинга проводится по показаниям.

Альтернативные методы лечения

Клинический протокол разрешается дополнять второстепенными методами.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга, также известный как повышенный уровень кортизола, синдром Иценко-Кушинга и гиперадренокортицизм, представляет собой комплекс признаков и симптомов, связанных с продолжительным воздействием кортизола. 1) Признаки и симптомы могут включать: повышенное кровяное давление, абдоминальное ожирение с тонкими руками и ногами, красноватые растяжки, округленное красное лицо, прирезь жира между плечами, слабые мышцы, слабые кости, акне и слабую кожу, которая плохо заживает. У женщин может наблюдаться большее количество волос и нерегулярная менструация. Временами могут наблюдаться перепады настроения, головные боли и хроническое чувство усталости. 2) Сидром Кушинга может быть вызван либо приемом избыточного количества кортизолоподобных лекарственных препаратов, таких как преднизон, либо опухолью, которая вырабатывает или вызывает выработку чрезмерного количества кортизола надпочечниками. 3) Случаи, связанные с аденомой гипофиза, известны как болезнь Кушинга. Это вторая наиболее распространенная причина синдрома Кушинга после лекарственных препаратов. Несколько других опухолей также могут вызывать синдром Кушинга. 4) Некоторые из них связываются с наследственными заболеваниями, такими как множественная эндокринная неоплазия типа 1 и синдром Карни. 5) Диагностика требует нескольких шагов. Первый шаг заключается в проверке лекарственных препаратов, которые принимает субъект. Второй шаг включает измерения уровней кортизола в моче, слюне или крови после приема дексаметазона. Если данный тест дает отклоняющиеся от нормы результаты, кортизол может быть измерен позднее ночью. Если уровень кортизола остается высоким, необходимо провести анализ крови на адренокортикотропин, чтобы определить, вовлечен ли гипофиз. 6) Большинство случаев подвергается лечению и вылечивается. 7) Если заболевание связано с лекарственными препаратами, часто оно медленно прекращается. Если вызвано опухолью, оно может подвергаться лечению посредством хирургической операции, химиотерапии или облучения. Если заболевание охватывает гипофиз, могут потребоваться другие лекарственные препараты для восстановления его утраченной функции. В результате лечения средняя продолжительность жизни обычно соответствует норме. В некоторых случаях, когда опухоль не может быть полностью удалена посредством хирургической операции, существует повышенный риск летального исхода. 8) Приблизительно от одного до двух человек на миллион страдают от заболевания каждый год. Заболеванию наиболее подвержены субъекты в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в три раза большей степени, чем мужчины. Средняя избыточная выработка кортизола без явных симптомов, тем не менее, встречается часто. Синдром Кушинга был впервые описан Харви Кушингом в 1932 г. 9) Синдром Кушинга также может наблюдаться у животных, включая кошек, собак и лошадей.

Признаки и симптомы

Симптомы включают быстрый набор веса, в частности, в области туловища и лица, не распространяющийся на конечности (центральное ожирение). Общие признаки включают рост жировых подушек вдоль ключиц, позади шеи, или «бычий горб», а также на лице – «лунообразное лицо». Другие симптомы включают избыточное потоотделение, дилатацию капилляров, истончение кожи (которое вызывает появление синяков и сухость, в частности, рук) и слизистых оболочек, пурпурные или красные растяжки (набор веса при синдроме Кушинга растягивает кожу, тонкую и ослабленную, вызывая в ней кровоизлияние) на туловище, ягодицах, руках, ногах или груди, слабость проксимальных мышц (бедра, плечи) и избыточное оволосение (рост волос на лице по мужскому типу), облысение и/или чрезмерно сухие и ломкие волосы. В редких случаях, синдром Кушинга может вызывать гипокальцемию. Избыточный уровень кортизола также оказывает действие на другие эндокринные системы и вызывает, к примеру, бессонницу, ингибирует ароматазу, снижает либидо, вызывает импотенцию у мужчин и аменорею/олигоменорею и бесплодие у женщин в связи с ростом уровней андрогенов. Исследования также показали, что проистекающая из синдрома аменорея связана с повышенным уровнем кортизола, который возвращается обратно в гипоталамус, вызывая пониженный уровень высвобождения ГнВГ. 10) Когнитивные состояния, включая дисфункцию памяти и внимания, а также депрессия, часто связываются с повышенным уровнем кортизола и на ранних стадиях могут быть индикаторами экзогенного или эндогенного синдрома Кушинга. Депрессия и тревожность также встречаются. 11) Другие четко выраженные и причиняющие неудобства изменения кожи, которые могут проявляться при синдроме Кушинга, включают лицевое акне, предрасположенность к поверхностным грибковым (дерматофит и малассезия) инфекциям, а также характерные багрянистые, атрофичные растяжки в области живота. Другие признаки включают полиурию (и сопутствующую полидипсию), устойчивую гипертензию (в связи с тем, что кортизол усиливает сосудосуживающее действие эпинефрина) и инсулиновую резистентность (общая с синдромом эктопической секреции адренокортикотропина), что ведет к высокому уровню сахара в крови и инсулиновой резистентности, которая может вызывать сахарный диабет. Инсулиновая резистентность сопровождается изменениями кожи, такими как акантокератодермия в подмышках и вокруг шеи, а также мягкие бородавки в подмышках. Не подвергающийся лечению синдром Кушинга ведет к сердечной недостаточности и повышает смертность. Кортизол также демонстрирует минералокортикоидную активность в высоких концентрациях, ухудшение гипертензии и ведет к гипокалиемии (общая с синдромом эктопической секреции адренокортикотропина). Более того, избыточный уровень кортизола может вести к желудочно-кишечным заболеваниям, оппортунистическим инфекциям и нарушению заживления ран в связи с тем, что кортизол подавляет иммунные и воспалительные реакции. Остеопороз также представляет собой проблему при синдроме Кушинга, поскольку активность остеобластов ингибируется. В дополнение к этому, синдром Кушинга может вызывать нарывание и болезненность суставов, в частности, бедер, плеч и поясницы. Синдром Кушинга охватывает все причины повышенного уровня кортизола, ведущего к болезненному состоянию. Болезнь Кушинга представляет собой специфический тип синдрома Кушинга, причиной которого является опухоль гипофиза, вызывающая чрезмерную выработку адренокортикотропина (адренокортикотропного гормона). Чрезмерный уровень адренокортикотропина стимулирует кору надпочечника вырабатывать высокие уровни кортизола, вызывая болезненное состояние. Болезнь Кушинга в связи с избыточным уровнем адренокортикотропина может также вызывать гиперпигментацию. Это связано с выработкой меланоцитостимулирующего гормона в качестве побочного продукта синтеза адренокортикотропина из проопиомеланокортина (POMC). Вариант болезни Кушинга может быть вызван эктопической, т.е. внегипофизарной, выработкой адренокортикотропина из, например, мелкоклеточного рака легких. Когда синдром Кушинга вызван ростом кортизола на уровне надпочечников (за счет аденомы или гиперплазии), отрицательный эффект обратной связи в конечном итоге снижает выработку адренокортикотропина в гипофизе. В таких случаях уровень адренокортикотропина остается низким, а гиперпигментация не развивается. В то время как все болезни Кушинга являются синдромом Кушинга, не каждый синдром Кушинга представляет собой болезнь Кушинга.