Лекарства при недержании мочи у женщин

Самые эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых женщин

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто возникает после 50-55 лет, но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.

Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.

Список лекарств

Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.

Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.

У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Дриптан

Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.

Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.

Спазмекс

Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.

Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.

Везикар

Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.

Бетмига

Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.

Витапрост форте

Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.

Детрузитол и Уротол

Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).

Пантогам и Пантокальцин

Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.

Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Имипрамин

Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.

Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:

• нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
• полная задержка оттока мочи;
• непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
• язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
• закрытоугольный вид глаукомы;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения работы сердца;
• миастения.

С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.

Нежелательные эффекты

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

• нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
• присоединение инфекции мочеполовой системы;
• развитие цистита;
• запор;
• головные боли и головокружения;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Держись, мочевой пузырь!

Почему появляется недержание мочи, какие лекарства могут с этим бороться и есть ли шанс обойтись без лекарств?

С этой проблемой не всегда обращаются к врачу: ложное стеснение порой мешает рассказать о ней. В такой ситуации чуть ли не единственным выходом становится использование урологических прокладок, что, безусловно, не может обеспечить нормальное качество жизни. В то же время диета, физические упражнения и корректное лечение способны остановить зависимость от туалета и наладить отношения с собственным мочевым пузырем.

Да он же гиперактивный!

В народе этой проблеме дали емкое и красноречивое название — недержание мочи. В некоторых случаях она обусловлена тяжелыми заболеваниями, например новообразованиями. Однако чаще всего недержание связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Читайте также:Мочекаменная болезнь

Его проявления не всегда и не для всех очевидны — иногда, сталкиваясь с ними, люди пытаются объяснить тревожные признаки стечением обстоятельств, удаленностью туалета и другими причинами. Обычно так случается при стрессовом недержании, которое происходит вследствие каких-либо нагрузок, приводящих к увеличению давления в брюшной полости. Ими могут быть физические упражнения, смех, кашель или чихание.

Гораздо более очевидны симптомы ургентного, т.е. внезапного недержания. И неудивительно, ведь внезапную и непроизвольную утечку мочи сложно объяснить бытовыми или другими неурядицами. Бывает и так называемое смешанное недержание, когда комбинируются проявления и стрессового, и ургентного. Интересно, что разные типы синдрома могут иметь различные причины.

Причины и факторы риска

ГМП более подвержены женщины. Чаще всего у них развивается стрессовое недержание из-за растянутых, слабых мышц, способствующих провисанию мочевого пузыря. Мышечные волокна в малом тазу у многих дам находятся в «плачевном» состоянии, напоминая внезапными позывами о состоявшемся материнстве.

Еще одна распространенная причина ургентного недержания — повреждение нерва, который сигнализирует в головной мозг и мочевой пузырь о том, что пришел «час Х». В свою очередь оно может быть обусловлено различными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, инсультом, травмами.

Ситуацию может усугублять избыточный вес, который оказывает определенное давление на мочевой пузырь. К факторам риска, увеличивающим вероятность появления «туалетных» проблем, также относятся возраст, прием некоторых препаратов, в частности мочегонных, дефицит женских половых гормонов (эстрогенов) у женщин после менопаузы, операции на предстательной железе.

Независимо от причин механизм развития недержания одинаков: под действием факторов риска увеличивается активность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря, которая, сокращаясь, изгоняет мочу. Но ситуацию нельзя назвать необратимой.

Как жить дальше?

При появлении проблем с мочеиспусканием специалисты рекомендуют начать поведенческую терапию, которая помогает сдержать прогрессирование ГМП, а иногда и улучшить качество жизни. Она включает некоторые диетические ограничения: следует минимизировать потребление напитков, которые оказывают мочегонное действие, в первую очередь кофеина, и не усердствовать с остальными жидкостями.

Важную роль играют физические упражнения для укрепления мышц тазового дна — клинические исследования свидетельствуют, что они помогают контролировать симптомы ГМП. Не менее чем у половины больных, которые выполняют упражнения на протяжении 3–4 месяцев, наступает объективное улучшение, а у 80 % — субъективное. Если же сочетать лечебную физкультуру с лекарственной терапией, шансы избавиться от ГМП возрастают до 70 % 1.

Чем лечить?

Для лечения ГМП применяются препараты двух фармакологических групп, имеющие свои преимущества и недостатки.

1. М-холиноблокаторы — оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид

Как работают?Механизм действия основан на способности блокировать рецепторы, расположенные в мочевом пузыре и отвечающие за его сократимость. Это позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря и детрузора и, как результат, уменьшить частоту его сокращений и количество мочеиспусканий.

Преимущества.Быстрое устранение симптомов нарушения мочеиспускания (через 3–6 часов после приема), доступная стоимость.

Недостатки.М-холинорецепторы есть не только в мочевом пузыре, но и в других органах, в том числе слюнных железах, гладких мышцах, сердце. Блокада этих рецепторов приводит к развитию ряда нежелательных реакций — сухости во рту, запорам, сердцебиению и др. Кроме того, препараты этой группы действуют недолго, и чтобы поддерживать эффект, их нужно принимать 2, а то и 3 раза в день, что не очень удобно.

Селективный м-холиноблокатор солифенацин

Как работает?Солифенацин, в отличие от м-холиноблокаторов, ингибирует только м-холинорецепторы м3, которые расположены в мочевыводящих путях.

Преимущества.Хорошая переносимость, возможность применять один раз в день.

Недостатки.Эффект препарата проявляется в первую неделю лечения, но его стабилизация состояния происходит на протяжении последующих 12 недель приема препарата. Поэтому применять солифенацин необходимо не менее года — только в таком случае сохраняется результат.

2. Спазмолитики — мирабегрон

Как работает?Мирабегрон селективно, избирательно блокирует рецепторы (бета-3-адренорецепторы), которые отвечают за сокращение гладких мышц мочевого пузыря. При их расслаблении мочевой пузырь может накапливать больше мочи, не сокращаясь, а следовательно, количество позывов снижается. Оптимальный эффект мирабегрона наблюдается у больных ГМП, которые прекратили прием м-холиноблокаторов из-за недостаточного или отсутствующего эффекта.

Преимущества.Возможность принимать 1 раз в день, хорошая переносимость при длительном применении.

Недостатки.Мирабегрон имеет довольно высокую стоимость.

Как видим, перечень препаратов, применяющихся для лечения ГМП, вполне обширный. Принимая их, можно прервать замкнутый круг, созданный чрезмерно активным мочевым пузырем, и сказать решительное нет зависимости от санузла. Следует только осознать проблему и обратиться к врачу. И, конечно, выполнять его предписания.

1 Sacco E, Tienforti D, D’Addessi A, et al. Social, economic, and health utility considerations in the treatment of overactive bladder // Open Access Journal of Urology. 2010 February; 2:11–24.

Товары по теме: оксибутинин, толтеродин, троспия хлорид, солифенацин, мирабегрон

Какими таблетками лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

Средства лечения недержания мочи у женщин предназначены для восстановления тонуса гладкой мускулатуры и нормализации иннервации органов выделительной системы. Современная медицина имеет в своем распоряжении целый арсенал таблеток и капсул, оказывающих положительный терапевтический эффект при такой патологии. Как лечить недержание мочи в каждом отдельном случае, давайте разбираться.

Причины

Для результативности проводимой терапии надо устранить действие внутренних факторов, вызывающих патологию. Избавиться от проблемы можно, определив причину заболевания, среди которых могут выступать:

• Сильное напряжение передней брюшной стенки. Причиной такого мышечного стресса может быть длительный кашель, поднятие тяжестей. Стрессовое недержание мочи у женщин часто проявляется и после гинекологических хирургических операций или оперативных вмешательств, травмирующих мышцы тазового дна. Причиной могут быть и психологические факторы такие, как депрессия, психоэмоциональные перегрузки.
• Проблема вызывается также интоксикацией организма, в этом случае патология появляется, если человек заболел, принял алкоголь или подвергся действию токсических веществ.
• На недержание мочи влияют и анатомические особенности – перегиб или опущение матки или стенок влагалища;
• Недержание мочи у пожилых женщин вызвано возрастными изменениями. Чем старше становится женщина, тем интенсивнее теряется эластичность мышечно-связочного аппарата промежности;
• Нарушения передачи нервных импульсов между мочевым пузырем и отделами коры головного мозга в результате гормональных нарушений и возрастных изменений, воспалительных, аутоиммунных или инфекционных заболеваний, а также травм или онкологических процессов мочеполовой или нервной системы.

Какие таблетки будут эффективны в конкретно взятом случае, может решить только врач, определив тип патологии. В некоторых случаях, чтобы помочь женщине избавиться от этой проблемы, достаточно провести психологическую терапию. Если патология связана с травматическими повреждениями или анатомическими особенностями, то помочь может только хирургическое вмешательство. Но в большинстве случаев для избавления от недержания достаточно правильно подобрать лекарственный препарат.

Препараты для восстановления иннервации

Медикаментозное лечение патологии помогает восстановить прохождение нервных импульсов между мочевым пузырем и головным и спинным мозгом. Препараты от недержания мочи у женщин по ургентному типу направлены на снятие тонуса с гладких мышц мочевыделительной системы.

Такое лечение увеличивает вместительность мочевого пузыря, а также ослабляет силу непроизвольных сокращений мускулатуры стенок, что значительно снижает риск неконтролируемого мочеиспускания. Также для приведения в норму центральной нервной системы назначаются препараты, обладающие ноотропным и ГАМКергическим действием.

Пантогам

Таблетки от императивного недержания мочи у женщин. Благодаря восстановлению прохождения импульсов в головном мозге вырабатывает рефлекс, который помогает сдерживать наступающее мочеиспускание. Противосудорожное действие препарата также позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря, что также позитивно сказывается на удержании мочи.

Лекарство надо пить 3 раза в день по одной-две таблетки на прием. Курс терапии занимает три месяца. Во время приема препарата возможны симптомы побочных эффектов в виде гиперчувствительности к компонентам. Это могут быть кожные высыпания, аллергический насморк или конъюнктивит. При возникновении признаков идиосинкразии таблетки отменяют.

Глицин

Лечение стрессового недержания мочи у женщин также возможно веществами, являющимися центральными проводниками нервного импульса тормозного действия. Препарат восстанавливает в мозговых тканях обменные процессы, влияющие на проведение нервных импульсов.

Лекарство также оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, помогает избавиться от депрессии, повышает чуткость сна настолько, что при полном мочевом пузыре человек вовремя просыпается. Глицин будет эффективным и для женщин, страдающих энурезом.

Глицин надо пить по 1 таблетке на прием дважды в день в течение месяца. Лекарство надо класть под язык и держать там до полного рассасывания.

Фенибут

Эффективность этого ноотропного препарата при стрессовом недержании мочи у женщин обусловлена нормализацией метаболических процессов нейронной системы, а также восстановлением кровообращения в коре головного мозга. Также благоприятным будет и оказываемое успокаивающее действие, устранение состояние тревожности, нормализация сна. Назначается по 1 таблетке в сутки в течение от 1 до 2 недель.

Препараты от недержания мочи у женщин

Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.

Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.

Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.

Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.

Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?

Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.

Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:

• искусственно блокируя разрушение этих веществ;
• стимулируя синтез путем гормонального воздействия.

Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.

Ингибиторы норэпинефрина и серотонина — из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.

Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.

Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:

• бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• тошноту;
• тремор рук;
• снижение аппетита;
• немотивированную усталость;
• постоянную сухость во рту;
• длительные запоры или поносы.

При передозировке появляются эпилептические судороги.

• гипертензии;
• глаукоме;
• беременности и лактации;
• до 18-летнего возраста;
• почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.

Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:

• головных болей;
• резкого головокружения;
• повышения артериального давления;
• болей в области сердца, тахикардии.

Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:

• артериальной гипертензии;
• подозрении на феохромоцитому;
• облитерирующем эндартериите;
• спазме периферических артерий;
• глаукоме;
• механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
• тиреотоксикозе;
• аритмиях;
• почечной и печеночной недостаточности.

В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.

Гормональные препараты, повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.

Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.

Какими средствами лечат ургентное недержание?

Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии — повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.

Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:

• подавления холинорецепторного аппарата;
• разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:

• Новитропан, Дриптан — действующее вещество оксибутинина хлорид;
• Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол — содержащие толтеродин.

Препараты первой подгруппы показаны для лечения энуреза у детей старше пяти лет. Способны вызвать:

• головокружение,
• сонливость,
• головную боль,
• диарею.

Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:

• пожилого возраста;
• беременных и кормящих женщин;
• нарушений функций почек.

Не рекомендуются при сочетании дизурических явлений с:

• нейроциркуляторной дистонией;
• тиреотоксикозом;
• глаукомой;
• заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
• гипертензией;
• рефлюкс-эзофагитом;
• наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).

Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.

Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:

• Спазмекс — действующее вещество троспия хлорид;
• Везикар — солифенацин;
• Энаблекс — дарифенацин;
• Товиаз — фезотеродин.

Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:

• лежачим пациенткам;
• детям до 14 лет.

Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.

Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• миастения;
• глаукома;
• болезни желудка и кишечника в момент обострения.

Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.

Судя по опубликованным результатам годичного исследования негативные симптомы возникали в малом проценте случаев, нивелировались снижением дозировки. Наиболее часто наблюдалась тахикардия и инфекции мочевых путей.

При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.

Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.

Мирбетрик — другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.

Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.

Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.