Мкб герпангина

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – вид острого инфекционного заболевания вирусной природы, которое протекает с существенным увеличением температуры, фарингитом, дисфагией. Основным симптомом служат характерные для герпеса везикулы (мелкие пузыри, заполненные жидкостью) на слизистой оболочке мягкого неба и задней стенки глотки.

Заболеванию присвоен код МКБ-10 – В00.2.

Причины возникновения↑

Возбудители герпесной ангины – вирусы Коксаки или ЕСНО. Заражение происходит воздушно-капельным либо фекально-оральным путем. Были случаи, когда человек заражался от заболевших животных, к примеру, от свиней. Болезни присуща высокая контагиозность.

Для герпангины характерна сезонность заболеваемости (пик наблюдается летом и осенью), часто она появляется на фоне ОРВИ. После того как человек перенесет болезнь, у него вырабатывается иммунитет, но лишь к определенному вирусному штамму, который ее вызвал.

Как отличить от других похожих заболеваний↑

Афтозный фарингит протекает так же, как ОРВИ, если бы не наличие везикул. Клиническая картина зачастую похожа на другие, еще более серьезные болезни:

Герпетический энцефалит →

1. Так, от герпесного стоматита ульцерозная ангина отличается тем, что поражает небо и глотку, а стоматит, плюс ко всему, десны, язык.
2. Похож на афтозный фарингит и мононуклеоз. Болезнь начинается с лихорадки, появления сыпи и налета миндалинах.
3. Фолликулярная ангина захватывает только миндалины. К тому же гнойные выделения внешне отличны от пузырьков, которые образуются у больных везикулярным фарингитом.
4. Если гнойники похожи на просяное зерно и имеют четко очерченные границы, это симптом бактериальной ангины.
5. К прочим особенностям относятся отсутствие кашля и насморка (они могут возникнуть лишь в качестве осложнения). Вирусной ангине присущ кашель.

Важный нюанс: заболевание появляется не у детей, а у подростков и крайне редко – у взрослых.

Стадии↑

В течении герпангины выделяют следующие стадии:

1. Латентный период. Длится 1–2 недели с момента инфицирования. В это время вирус активно размножается в организме, однако видимых симптомов не наблюдается.
2. Продромальный период. Развивается клиническая картина синдрома, напоминающего грипп.
3. Период разгара. Наблюдается ухудшение самочувствия больного, на задней стенке глотки возникает герпетическая сыпь.
4. Период выздоровления. Язвочки затягиваются, состояние улучшается.

Сколько длится↑

Теперь касаемо того, сколько длится энтеровирусный фарингит. Продолжительность латентного периода – от 2 суток до 2 недель. Курс лечения составляет 5–14 дней.

Однако больной представляет угрозу для окружающих на протяжении всего лечения, даже после избавления от основных признаков. Наиболее опасны 3–5-й дни герпангины.

Симптомы↑

Главный признак герпетического тонзиллита – интенсивная боль или чувство дискомфорта в горле, которое проявляется першением, ощущением комка. После начинается ломота во всем теле. Затем появляется головная боль, нарушается сон, возникает нервозность и раздражительность. Свойственная герпангине сыпь появляется лишь 2-3 дня спустя.

• резкая гипертермия;
• сильная боль в горле, трудности при проглатывании воды и пищи;
• возникновение мелких высыпаний малинового цвета, позднее переформировывающихся в пузырьки и изъязвления.

Афтозный фарингит может сопровождаться болезненностью в зоне живота.

Диагностика↑

Диагноз устанавливается по результатам серологических и вирусологических анализов. У пациента берут сыворотку, глоточный смыв, затем направляют материалы в лабораторию, где определяют возбудителя болезни. Помимо этого, врач учитывает анамнез, симптомы, осматривает носоглотку.

Лечение↑

Горло полоскают антисептиками Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде. Клинические рекомендации подразумевают прием противовирусных препаратов на основе лейкоцитарного интерферона. Желательна физиотерапия – УФ-облучение, неоновый лазер.

В качестве обезболивающих средств прописывают Пантенол, Винизоль. Эффективны Себидин, Фарингосепт. Возможен прием антигистаминных средств, таких как Супрастин, Кларитин, Лоратадин. При повышенной температуре принимают жаропонижающие препараты.

Антибиотики назначают только при присоединении бактериальных осложнений ангины.

Особое значение имеет диета, обеспечивающая термическое, химическое и механическое заживление поврежденной слизистой. Сбалансированный рацион помогает уменьшить воспалительный процесс и ускорить эпителизацию язвочек. Прогноз благоприятный, однако могут развиться осложнения.

Профилактика↑

Вирусы проявляют невероятную активность. При попадании в человеческий организм они развиваются стремительными темпами, вследствие чего инфицированный становится переносчиком опасной инфекции, сам того не подозревая. Вот почему так важно уделить внимание профилактике заболевания.

Как предупредить появление герпангины:

• больного нужно изолировать;
• отказаться от посещения мест большого скопления людей во время вспышки инфекций;
• тщательно мыть руки после улицы, транспорта и т.д.;
• хорошо промывать фрукты и овощи, покупать молочную продукцию только в герметичной упаковке.

Народные средства↑

Хорошим подспорьем к основной терапии станут средства народной медицины. Правда, малышам большинство из них не подойдет, так как лечить подобными способами можно лишь тех детей, кто уже умеет полоскать рот.

Эффективные народные средства:

1. Сок яблока – повторять полоскание каждый 3 часа.
2. Кусочек прополиса помогает ранкам быстрее затянуться, правда, это средство можно применять только при отсутствии аллергии.
3. Смесь из меда с чесноком. Несколько измельченных чесночных долек смешивают с медом, добавляют немного воды и отправляют томиться на слабом огне в течение 20 минут. Средство принимают внутрь, по чайной ложке. Оно ускоряет заживление ранок и облегчает боль.

Таким образом, герпетическая ангина хорошо поддается лечению. Важно только вовремя диагностировать заболевание и подобрать подходящую терапию.

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.Эти инфекции вызывают появление болезненных пузырьков на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика значения не имеют.

Высококонтагиозные вирусыпростого герпесавызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего они появляются на губах или на половых органах.Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ)передается при контакте с пузырьками.

Послеинфекции ВПГиммунитет не образуется. Вирус остается в латентном состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае других вирусных болезней, заболевания наблюдаются чаще и протекают тяжелее у людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом.

Классификация.В настоящее время обнаружено до восьми типовВПГ, но только два из них широко распространены.ВПГ-1вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и лица, аВПГ-2— инфекцию половых органов. Большинство людей уже инфицированоВПГ-1к моменту достижения половой зрелости. В большинстве случаев первоначальное заражение происходит без симптомов, но у некоторых детей могут появиться пузырьки на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда появляется герпетиформная экзема. После первоначальной инфекции вирус приходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.ВПГ-2обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес.Фактором риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами. Это состояние, как игерпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. ИнфекцияВПГ-2считается болезнью, угрожающей жизни новорожденных, которые были в контакте с герпетическими пузырьками у матери во время родов.

Одним из проявлений инфекции, вызваннойвирусом простого герпеса, являетсягерпетическая лихорадка.

Герпетическая лихорадка, или, как ее еще называют, «простуда» — скопление мелких и очень болезненных пузырьков обычно на губах. Это состояние чаще всего вызывает вирус простого герпеса 1 типа(ВПГ-1). К моменту половой зрелости большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первоначальное заражение часто проходит незаметно, но может возникнуть осложнение — пузырьки в полости рта. Затем вирус остается внутри нервных клеток в латентном состоянии, но у некоторых людей он вновь активируется и вызываетгерпетическую лихорадку. Провоцирующие факторы — холодный ветер, солнечный ожог, усталость, стресс, обычная простуда, менструация или повышенная температура. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивовгерпетической лихорадки.

Герпетическая лихорадкачасто локализуется на коже около губ. Обычно она развивается так:

– в пораженном месте начинается покалывание;

– появляется одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;

– пузырьки лопаются и покрываются корочкой;

– обычно недомогание проходит через 10–14 дней.

При рецидивахгерпетической лихорадкипузырьки обычно появляются в тех же местах.

ИнфекциюВПГдиагностируют по внешнему виду и месту появления пу зырьков. Легкуюгерпетическую лихорадкуобычно лечат противовирусными препаратами местного действия, отпускаемыми без рецепта. Но если у больногогенитальный герпесили тяжелые рецидивирующие вспышкигерпетической лихорадки, нужно принимать противовирусные лекарства внутрь.

Пациент может предотвратить вспышку инфекции, если воспользуется противовирусной мазью, например содержащей ацикловир, но ее нужно применять при первых же симптомах. В некоторых случаях назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах. Несмотря на то что противовирусные средства способны предотвратить вспышку инфекции, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.

Людям с рецидивирующейгерпетической лихорадкойследует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующие факторы). Для профилактики передачи инфекции нельзя трогать пузырьки пальцами и целоваться. Иногда при оральном сексе вирус может попасть изо рта на половые органы.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Мкб герпангина

Простой герпес (простой пузырьковый лишай, herpes simplex ) – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10

B00-B09 – ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

· B 00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса ( Herpes simplex )

· B 00.0 Герпетическая экзема

· B 00.1 Герпетический везикулезный дерматит

· B 00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

· B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь

· B 00.8 Другие формы герпетической инфекции

· B 00.9 Герпетическая инфекция неуточненная

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

· По распространенности поражения

o с поражением кожи,

o с поражением слизистых оболочек полости рта ( гингивостоматит ),

o с поражением слизистых оболочек глаз

o поражением слизистых оболочек гениталий

o с поражением нервной системы: энцефалит, неврит

o с поражением других органов и систем: пневмония, кератит, нефрит, гепатит

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

─ Простой герпес– одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний человека.

─ Заболеваемость в структуре инфекционной заболеваемости занимает 2-е место, уступая лишь гриппу.

─ Инфицированность населения составляет 80- 100%.

─ Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

─ Первичное инфицирование обычно наблюдается у детей 2-5 лет, в большинстве случаев – без клинической симптоматики.

─ Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит чаще встречается у детей

─ Герпетический везикулезный дерматит чаще встречается в возрасте от 16-18 до 50 лет.

─ Этиология – вирус простого герпеса (ВПГ): при локализации процесса на лице и в полости рта у 80-90% больных – ВПГ 1 типа, у 10-20% – 2 типа.

─ Источник инфекции: больные люди

Пути передачи инфекции:

─ воздушно-капельный, контактно-бытовой – преимущественно для ВПГ 1 типа

─ половой, трансплацентарный – преимущественно для ВПГ 2 типа

Инкубационный период – от 1 суток до 2 недель

Распространение вируса в организме происходит лимфогематогенным или нейрогенным путем. Вирус достигает сенсорных паравертебральных ганглиев, где, перейдя в латентное состояние, персистирует пожизненно.

─ контакт с больным манифестной формой герпетической инфекции

─ дисбаланс иммунной системы (ВИЧ-инфекция, онкопатология, длительная иммуносупрессивная терапия и др.)

─ заболевание одного из членов семьи

─ несоблюдение правил личной гигиены

─ переохлаждение, простудные заболевания, резкая смена климата, избыточная инсоляция, стрессы, хроническая усталость, прием алкоголя

ПРОФИЛАКТИКА

Устранение факторов риска

СКРИНИНГ

Осмотр кожных покровов и слизистых оболочек пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении к семейному врачу (врачу общей практики), педиатру. При обнаружении сгруппированных пузырьковых высыпаний – направление к дерматологу.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

─ контакт с больным манифестной формой герпетической инфекции в течение последних 2 недель;

─ переохлаждение, простудные заболевания, избыточная инсоляция, стрессы и хроническая усталость

─ Инкубационный период — от нескольких дней до двух недель

─ Субъективные ощущения: выраженная болезненность

─ Общее состояние: высокая лихорадка 39 – 40°С, озноб, головная боль, лимфаденопатия, гиперсаливация

─ На внутренней поверхности губ, мягком и твердом небе, миндалинах, язык появляются сгруппированные мелкие округлые пузырьки на отечно-гиперемированном фоне. Пузырьки быстро лопаются с образованием болезненных эрозий, затрудняющих глотание и жевание и склонных к быстрому вторичному инфицированию.

Первичный простой герпес (согласно МКБ, герпетический везикулезный дерматит)

─ Инкубационный период — от нескольких часов до двух суток

─ Субъективные ощущения, «предвестники» возникают в среднем за сутки до появления высыпаний в виде легкого зуда, жжения, парестезий на соответствующем участке кожи или слизистых оболочек

─ У больных с нормальным иммунитетом:

o Общее состояние не страдает

o На гладкой коже появляется слегка отечное эритематозное пятно небольших размеров, на фоне которого формируются сгруппированные мелкие округлые пузырьки полушаровидной формы. Элементы могут сливаться и образовывать крупные многокамерные пузыри с фестончатыми очертаниями. Пузырьки существуют 2-5 дней, затем вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые, подсыхая, покрываются серозными корочками. Через 7-9 дней корочки отторгаются, на их месте 1-2 недели сохраняется розовое или пигментное пятно.

─ У больных с иммунодефицитными состояниями:

o Общее состояние: лихорадка, лимфаденопатия, поражение внутренних органов: энцефалит ( менингоэнцефалит ), пневмония, нефрит, гепатит, кератит

o Высыпания могут носить диссеминированный или генерализованный характер

o Эрозии часто трансформируются в язвенно-некротические очаги, после заживления которых остаются грубые рубцы

─ Частота рецидивов варьирует от одного раза в год до отсутствия ремиссий (непрерывно рецидивирующий характер)

─ Манифестации вирусного процесса возникают, как правило, в одних и тех же традиционных местах кожного покрова и/или слизистых оболочек.

─ Эффлоресценции на коже и слизистых оболочках при рецидиве аналогичны таковым при первичном простом герпесе

─ Обострения вирусного процесса могут сопровождаться специфическим регионарным лимфаденитом, развивающимся обычно на 3-5-й день рецидива с регрессом через 10-25 дней после исчезновения сыпи. Лимфоузлы увеличены до 1 см, подвижны, эластической или тестоватой консистенции, слегка болезненны при пальпации.

─ Культуральное вирусологическое исследование (выделение возбудителя из элементов сыпи или спинномозговой жидкости)

─ ИФА с определением IgM и IgG

─ Проба Тцанка – исследование содержимого везикул или соскоба со дна эрозий на наличие гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

─ Наблюдение и лечение у дерматолога

─ При локализации процесса в области глаз – консультация офтальмолога

─ При локализации процесса в полости рта – консультация стоматолога

─ При появлении патологии со стороны центральной или периферической нервной системы – консультация невролога

─ При наличии соматической патологии – консультации специалистов по профилю

ЛЕЧЕНИЕ

Предотвращение и снижение частоты последующих рецидивов

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Диссеминированные и генерализованные формы (особенно у пожилых пациентов, при тяжелых сопутствующих заболеваниях)

Поражение центральной или периферической нервной системы

Неэффективность амбулаторного лечения

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Водный режим – максимально ограничить контакт с водой в области очага поражения

Исключить бритье волос в очагах поражения

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ

─ подсушивающие и антисептические средства:

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Описание

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.Эти инфекции вызывают появление болезненных пузырьков на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика значения не имеют.

Высококонтагиозные вирусыпростого герпесавызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего они появляются на губах или на половых органах.Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ)передается при контакте с пузырьками.

Послеинфекции ВПГиммунитет не образуется. Вирус остается в латентном состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае других вирусных болезней, заболевания наблюдаются чаще и протекают тяжелее у людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом.

Классификация.В настоящее время обнаружено до восьми типовВПГ, но только два из них широко распространены.ВПГ-1вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и лица, аВПГ-2— инфекцию половых органов. Большинство людей уже инфицированоВПГ-1к моменту достижения половой зрелости. В большинстве случаев первоначальное заражение происходит без симптомов, но у некоторых детей могут появиться пузырьки на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда появляется герпетиформная экзема. После первоначальной инфекции вирус приходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.ВПГ-2обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес.Фактором риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами. Это состояние, как игерпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. ИнфекцияВПГ-2считается болезнью, угрожающей жизни новорожденных, которые были в контакте с герпетическими пузырьками у матери во время родов.

Одним из проявлений инфекции, вызваннойвирусом простого герпеса, являетсягерпетическая лихорадка.

Герпетическая лихорадка, или, как ее еще называют, «простуда» — скопление мелких и очень болезненных пузырьков обычно на губах. Это состояние чаще всего вызывает вирус простого герпеса 1 типа(ВПГ-1). К моменту половой зрелости большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первоначальное заражение часто проходит незаметно, но может возникнуть осложнение — пузырьки в полости рта. Затем вирус остается внутри нервных клеток в латентном состоянии, но у некоторых людей он вновь активируется и вызываетгерпетическую лихорадку. Провоцирующие факторы — холодный ветер, солнечный ожог, усталость, стресс, обычная простуда, менструация или повышенная температура. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивовгерпетической лихорадки.

Герпетическая лихорадкачасто локализуется на коже около губ. Обычно она развивается так:

– в пораженном месте начинается покалывание;

– появляется одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;

– пузырьки лопаются и покрываются корочкой;

– обычно недомогание проходит через 10–14 дней.

При рецидивахгерпетической лихорадкипузырьки обычно появляются в тех же местах.

ИнфекциюВПГдиагностируют по внешнему виду и месту появления пу зырьков. Легкуюгерпетическую лихорадкуобычно лечат противовирусными препаратами местного действия, отпускаемыми без рецепта. Но если у больногогенитальный герпесили тяжелые рецидивирующие вспышкигерпетической лихорадки, нужно принимать противовирусные лекарства внутрь.

Пациент может предотвратить вспышку инфекции, если воспользуется противовирусной мазью, например содержащей ацикловир, но ее нужно применять при первых же симптомах. В некоторых случаях назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах. Несмотря на то что противовирусные средства способны предотвратить вспышку инфекции, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.

Людям с рецидивирующейгерпетической лихорадкойследует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующие факторы). Для профилактики передачи инфекции нельзя трогать пузырьки пальцами и целоваться. Иногда при оральном сексе вирус может попасть изо рта на половые органы.