Могут ли самостоятельно выйти камни из желчного пузыря

Выведение камней из желчного пузыря

Камни в желчном пузыре образовываются в результате нарушения метаболизма холестерина и билирубина. Из-за перенасыщения желчи холестерином формируются холестериновые камни, а при повышенном количестве билирубина — билирубиновые или пигментные камни. Чаще всего встречаются холестериновые камни, крайне редко конкремент состоит из карбоната кальция или фосфора.

Условием для формирования камня является не только литогенная желчь, но и нарушенная функция желчного пузыря. При воспалении в органе снижается сократительная способность пузыря (дискинезия), желчь застаивается и выпадает осадок, который со временем и формирует конкремент. Камень может «расти» 5–11 лет, прежде чем его существование станет заметным.

Нередко камни обнаруживаются на обзорной рентгенограмме или во время УЗИ брюшной полости случайно, при обращении пациента по другому вопросу. Если заболевание не развилось до клинических проявлений («немые» камни), то специалисты выбирают выжидательную тактику (не оперировать), так как у большинства больных симптомы желчнокаменной болезни, так и не проявятся.

Редко выходят камни из желчного пузыря самостоятельно, чаще их удаление производится хирургическим или медикаментозным методом. Тактику лечения выбирают исходя из вида конкрементов, их размеров и количества, а также учитывается стадия заболевания и сопутствующие патологии.

На химическое растворение и выведения камней могут потребоваться годы и в большинстве случаев без операции не обойтись. Не стоит надеяться, что конкременты сами найдут выход, поэтому если появились симптомы желчнокаменной болезни, то необходима консультация у специалиста.

Хирургическое удаление

Присутствие камней в протоках затрудняет отток желчи и приводит к печеночной (желчной) колике, которая крайне болезненна. Спровоцировать движение камня способна жирная или острая пища, резкое физическое напряжение, длительное пребывание в наклонном положении, инфекция, стресс, роды.

Боль возникает не в результате механического воздействия камня на слизистую пузыря, а из-за перерастяжения его стенки, так как повышается внутрипузырное давление и происходит спастическое сокращение. Больной с печеночной коликой госпитализируется и уже хирург определяет дальнейшую тактику лечения.

Операция по удалению желчного пузыря показана, если присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита, а также если камни больше 3 см, на стенках органа есть отложение кальция или обнаружены полипы. При холецистэктомии удаляется желчный пузырь, а при холецистолитотомии орган сохраняется, устраняются только камни.

Оба метода осуществляются с помощью лапароскопии или лапаратомии. Как правило, врачи рекомендуют удалить орган, поскольку если этого не сделать, то камни с большой вероятностью появятся вновь. Если конкременты большие или медикаментозная терапия не дает необходимого результата, то вывести камни из желчного пузыря поможет литотрипсия (дробление камня ультразвуком или лазером) или контактный литолиз (растворение камня кислотой).

Литотрипсия применяется, если необходимо избавиться от одного камня, который менее 2 см. На камень воздействует ультразвук, который проходит через ткани, не нанося повреждений, но в твердых структурах вызывает вибрацию.

Конкремент под действием ультразвука трескается и распадается, после чего выводится естественным путем. Поскольку камни не должны находится в протоках, то данный метод может использоваться только у 20% больных. В некоторых случаях требуется несколько сеансов, пока конкремент не станет менее 0,5 см.

Дробление камня может осуществляться лазером. Для того чтобы луч достиг камня необходимо делать прокол в области желчного пузыря. Куда направлен лазер специалист наблюдает с помощью УЗИ-аппарата. Контактный литолиз применяется только в том случае, если другие методы неэффективны. С его помощью могут быть растворены только холестериновые камни, ограничений по местоположению и размерам нет.

Операция проводится следующим образом:

• в желчный пузырь вводится дренажная трубка, которая необходима для удаления желчи;
• оценивается количество камней и рассчитывается необходимый объем растворителя;
• в полость пузыря вводят метил-трет-бутиловый эфир, который растворяет конкременты;
• отсасывается желчь вместе с литолитиком;
• заливается противовоспалительное средство, которое поможет восстановиться слизистой желчного пузыря.

Химическое растворение

Если отсутствуют показания для удаления органа, то для растворения холестериновых камней применяют препараты, содержащие хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоту. Они снижают концентрацию холестерина в желчи, способствуют нормализации желчеотделения, быстро растворяют и выводят из желчного пузыря и желчевыводящих протоков мелкие и крупные конкременты.

Хенодезоксихолевая кислота синтезируется в организме человека гепатоцитами и поступает в желчный пузырь. Она необходима для расщепления и эмульгирования жиров, транспортировки продуктов распада гемоглобина и желчных пигментов, обеспечивает абсорбцию липидов, улучшает перистальтику, обладает антисептическими свойствами.

Ежедневно синтезируется около 250 мл кислоты, что примерно 15% от общего объема выделяемой желчи. Если конкремент крупный, то хенодезоксихолевая кислота не назначается, поскольку желчный проток может закупориться или же движение камня приведет к разрыву кровеносных сосудов.

Также лекарство не подходит больным с гепатитом, почечной или печеночной недостаточностью, острым холециститом, язвенной болезнью. Не поможет средство, если в желчном пузыре кальцинированные камни. Препараты, содержащие хенодезоксихолевую кислоту:

Во время медикаментозной терапии больной должен находиться под врачебным наблюдением. Периодически проводятся исследования для определения течения заболевания. Если в течение 6 месяцев не наблюдается положительная динамика, то изменяется тактика лечения. Во время приема лекарства могут возникнуть побочные эффекты (головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, высыпания на коже), которые потребуют отмены препарата.

Урсодезоксихолевая кислота также синтезируется в печени. Она обладает желчегонным, иммуномодулирующим, гепатопротекторным, холелитолитическим, гипохолестеринемическим действием. Кислота стабилизирует мембраны клеток печени, снижает концентрацию токсических кислот, уменьшает всасывание холестерина.

Поскольку средство способствует снижению концентрации холестерина и желчных кислот, то его прием приводит к растворению камней и предотвращает появление новых. Назначаются препараты, содержащие кислоту, если выявлены холестериновые камни диаметром не более 2 см, желчный пузырь сохраняет свои функции и заполнен конкрементами меньше чем наполовину.

Показанием к применению также являются различные заболевания гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, муковисцидоз печени, дискинезия или холецитопатия). Противопоказана кислота при острых воспалительных процессах в желчном пузыре и его протоках, при циррозе печени, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, при почечной недостаточности.

На фоне приема урсодезоксихолиевой кислоты может появиться кожный зуд, запор, тошнота, боль в животе, вероятен рост активности печеночных ферментов. Редко наблюдалось кальцинирование желчных камней. Длительность терапевтического курса, а также дозировка определяется в индивидуальном порядке.

В начале терапии каждый месяц необходимо проверять активность печеночных ферментов и раз в полгода проходить ультразвуковое и рентгенологическое исследование. После растворения конкрементов рекомендуется еще несколько месяцев принимать препарат с профилактической целью.

Лекарства, в которых действующее вещество урсодезоксихолевая кислота:

• Урсосан;
• Урсодез;
• Урдокса;
• Урсолив;
• Урсофальк;
• Ливодекса;
• Гринтерол и др.

Урсодезоксихолевая кислота считается более безопасной и эффективной, чем хенодезоксихолевая. С помощью медикаментов растворение холестериновых камней наблюдается у 15% пациентов. Такой невысокий процент благоприятного исхода связан с тем, что требуется длительная терапия (1,5–2 года) и необходимо соблюдать диету, полностью отказаться от алкоголя.

Диетическое питание

При выявлении конкрементов в желчном пузыре или появлении признаков воспалительного процесса в органе (болевого или диспепсического синдрома), необходимо откорректировать питание. При заболеваниях гепатобилиарной системы назначается лечебный стол N o 5, который требует химического и механического щажения пищеварительной системы.

Из рациона навсегда должны исчезнуть:

• наваристые бульоны (рыбные или мясные);
• жареные, жирные или острые блюда;
• субпродукты;
• маринады, копчености, соления;
• яйца, сваренные вкрутую;
• сдоба, свежий хлеб;
• крепкий кофе и чай;
• алкогольные и газированные напитки;
• консервы мясные и рыбные.

Можно ли вывести камни из жёлчного пузыря без операции?

Выведение камней из жёлчного пузыря через естественные пути практикуется народной медициной с древних времён и у многих народов. Немало последователей этой практики и в наши дни.

Безусловно, возможность избавиться от камней без помощи хирурга очень привлекательна. И всё же, поскольку на карту поставлено здоровье, следует внимательно во всём разобраться.

Выведение жёлчных камней в теории

На чём же основаны способы изгнания жёлчных камней?

Самой процедуре обычно предшествует некоторый период полного голодания. За время голодания в жёлчном пузыре накапливается значительное количество концентрированной жёлчи. Далее следует приём немалой дозы сильнодействующего жёлчегонного средства. Это может быть оливковое масло с лимонным соком, магнезия, чёрная редька и др. Необычно сильное раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки такими средствами служит сигналом к интенсивнейшему выбросу жёлчи. Жёлчный пузырь, реагируя на панические сигналы, конвульсивно сокращается и что есть силы выдавливает жёлчь в протоки. Густая жёлчь, подобно бурной реке, подхватывает своим течением небольшие камни и уносит в протоки.

“Если это так просто, почему бы и не попробовать? А вдруг поможет?” — скажет читатель.

Но, как часто бывает, простые вещи в действительности оказываются совсем не простыми.

Выведение жёлчных камней на практике

На самом деле попытки вывести камни всегда связаны со значительным риском и подобны игре в “русскую рулетку”.

Итак, жёлчь, бурно изливаясь, проталкивает камни к двенадцатиперстной кишке. Если размеры камней соответствуют ширине жёлчных протоков, предпринятая авантюра завершается успехом.

А ЕСЛИ КАМЕНЬ НЕ ПРОЛЕЗЕТ? Если он повернётся не той стороной? Если зацепится острым выступом? Если жёлчный проток в каком-то месте окажется аномально узким или даже раздвоенным?

Последствия такой ситуации более чем серьёзные:

• Развивается тяжёлый приступ жёлчной колики.
• Камень преграждает путь для оттока жёлчи. Печень же продолжает её вырабатывать, причём вначале даже больше обычного в надежде протолкнуть камень. Вся произведенная жёлчь забрасывается в кровь, развивается механическая желтуха.
• Длительное “пробуксовывание” печени не проходит для неё бесследно: в ней развиваются воспалительные и дистрофические изменения.
• Если же камень застрял в устье общего жёлчного протока ниже впадения протока поджелудочной железы (а так случается чаще всего) — та же участь ждёт и поджелудочную железу.

Если попытки расширить протоки медикаментозными спазмолитическими средствами остаются безуспешными, то выходом из подобной ситуации обычно является срочная хирургическая операция, причём через большой разрез. Лапароскопическая методика здесь не подходит. В некоторых случаях может помочь эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), позволяющая извлечь камень из общего жёлчного протока.

Конечно, далеко не всегда дела складываются так плохо. Здесь описан наихудший вариант. Застрявший камень нередко оставляет значительную часть просвета свободной. Более того, в трети случаев камни в общем жёлчном протоке не только не нарушают отток жёлчи, но и вообще ничем себя не проявляют. Но это не может продолжаться долго. В месте нахождения камня постепенно нарастают спазм мышечной стенки и отёк внутренней оболочки протока, продолжая дело, начатое камнем. Таким образом, даже при относительно благоприятном течении серьёзные расстройства со стороны печени и поджелудочной — лишь дело времени.

Прекрасно осознавая описанные опасности, “мастера камневыведения” зачастую лишь искусно имититуют их выведение.

Но если это так опасно, чем же обьяснить существование в народной медицине многовековых традиций выведения жёлчных камней? Могли ли древние знахари так рисковать? Ведь за неудачное лечение в те времена можно было и головы не сносить!

Давайте рассмотрим эту тему под несколько иным углом. Исследования показывают, что даже в нашем современном мире среди населения различных регионов планеты жёлчные камни совершенно разные. Если у европейцев находят преимущественно крупные холестериновые камни, то, к примеру, у индийцев — билирубиновые. А такие камни имеют другое происхождение, они хотя и очень многочисленные, но мелкие и более однородны по размерам, их грани как бы отполированы. Шансы беспрепятственно пройти через жёлчные протоки у них существенно выше.

Уместно предположить, что в давние времена также преобладали билирубиновые камни. А вот холестериновые камни как следствие хронического переедания в тех трудных жизненных условиях были столь же редки, как и само хроническое переедание.

Таким образом, в своё время процедура выведения жёлчных камней была достаточно безопасной, но шаблонное применение позавчерашнего опыта в изменившихся условиях приводит к пагубным последствиям.

Альтернативные возможности

Следует добавить, что вопреки бытующим ожиданиям, шансы выгнать жёлчные камни весьма призрачны. Даже если эксперимент над своим здоровьем (а иначе попытки вывести камни назвать нельзя) обошёлся без осложнений, последущий визит на УЗИ, как правило, приносит разочарование — увы, (или к счастью?) камни остались на месте.

Безусловно, эта статья отражает точку зрения официальной медицины на данную проблему, и читатель вправе упрекнуть автора за предвзятость. Впрочем, никто не мешает ознакомиться и с альтернативными взглядами. Автор лишь надеется, что сумел предостеречь от поспешных решений, принятых на основании односторонней информации противоположного характера.

Уместен также вопрос: “А что же официальная медицина предлагает в качестве альтернативы?”

Что ж, лучшее решение, которое может предложить медицина на современном этапе своего развития: “Если камни не трогают Вас — не трогайте и Вы их”. Если же камни беспокоят, а тем более были приступы печёночной колики — необходима операция. Современная хирургия, как правило, практикует удаление жёлчных камней только вместе с жёлчным пузырем.

Существует и другая возможность — дробление камней. Эта перспективная технология бурно развивается, но на данном этапе в значительной степени носит экпериментальный характер. Дроблению поддаются не все виды камней. Кроме того, не всегда ясно, что с ними делать дальше.

Еще один способ лечения, подающий большие надежды — растворение жёлчных камней. К сожалению, пока он пригоден лишь для камней холестеринового состава и для успешного применения имеет целый ряд ограничений.

Большие камни в желчном пузыре. Что делать?

Сегодня мы поговорим про большие камни в желчном пузыре. Потому что именно от размера зависит вероятность на сколько они в принципе могут быть растворены.

Когда мы размышляем о камнях, которые имеет размер 0,2 мм — это вообще не страшно, их довольно таки легко вывести и сделать это можно обычными способами, ничем не забивая себе голову. Часто люди избавляются от них обычными желчегонными. В худшем случае – сняв желчную колику но-шпой.

Другая история – камни до 1,5 см. Они без уменьшения в размере уже пройти через желчные протоки не смогут. Про них есть подробная статья

И третья категория: камни более чем 2 см в диаметре – крупные. В комментариях к видео можно часто найти советы «бывалых»: удалять и не думать. Однако, другие отзывы, уже удаливших свой нелишний в общем-то орган, не так оптимистичны. Беспокоят и расстройства стула, и дискомфорт в правом боку. Обсудим вероятности, что со своим желчным, в котором есть конкремент более чем 2 см, Вы продолжите жить долго и счастливо.

Возможные сценарии при крупных желчных камнях

Итак, у вас на узи нашли «булыжник» больше, чем 2 см и понятно, что при диаметре желчевыводящих путей, которые могут расшириться до 0,5, никогда такой камень, ни при каких условиях выйти не может.

Дальше у вас 3 варианта:

Вариант 1.Вы сдаетесь на лапароскопию и вам удаляют желчный пузырь. Думать, что после операции, наконец-то можно есть пиццу с сыром и запивать ее шампанским – огромная ошибка. Сам факт сгущения желчи и дискомфорт от ее застоя – попытка организма сказать вам, что питание требуется срочно менять, пока не перестала нормально работать печень и поджелудочная. Поэтому таких советчиков, которые обещают вольную жизнь, лучше не слушать. Вероятность страдать от постхолецистэктомического синдрома – около 40-45% (по данным Федерального научно-клинического центра ФМБА России)

Что такое постхолецистэктомический синдром – нарушение функции сфинктера Одди, возникающее сразу после операции или через месяц и даже годы.

Как проявляется: Ноющие схваткообразные боли в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка, метеоризм, расстройства стула.

Вариант 2.Возможно на УЗИ ошибочно увидели большой камень, а на самом деле это скопление маленьких камней, которые держатся вместе. Можно попробовать с помощью натуральных средств (но, внимание, без желчегонного эффекта. ) развалить этот конгломерат на маленькие и, следовательно добиться того, чтобы желчный пузырь стал лучше проходи. Тогда не будет увеличиваться нагрузка на поджелудочную, на печень.

Вариант 3.Камень действительно больше 2-см и растворить его скорее всего растворить не получится.

Риск жизни с большим желчным камнем, но проходимым желчным: образование пролежней на стенке пузыря, склонность к воспалению.

Риск, если конкременты привели к длительному отключению пузыря: опухолеобразование, поэтому за такой орган, возможно, уже не стоит бороться.

Что можно пробовать из натуральных средств, если на операцию не спешите и болей нет.

Для этого нужно вспомнить из чего состоят большие камни желчного пузыря. На практике из смеси билирубина и холестерина (не очень удачно, если к тому же с отложением извести).

Но все же в основном их основа из холестерина, вокруг которых есть молекулы жирных кислот и фосфолипидов.

Что такое фосфолипиды? Это лецитин. И вот здесь – внимание!

Наше натуральное средство ЛецитинУМ при маленьких конкрементах я не рекомендую, поскольку он может вызвать их движение. А вот большие камни двигаться не склонны, потому вполне реально пить лецитинУМ в течение 3-4 х месяцев подряд, чтобы понять можно ли в теории уменьшить размер именно вашего образования.

Но даже если не будет эффекта растворения камня или его распадения на мелкие, вы в любом случае получите эффект защиты печени от жирового гепатоза — фосфолипиды снижают концентрацию насыщенных жиров за счет того, что связывают их. А если все же вы решили не удалять желчный пузырь, вам как раз нужно защитить печень от вторичных изменений, то есть, чтобы там не было застоя желчи внутрипеченочного, чтобы не развивался жировой гепатоз — можно использовать ЛецитинУМ длительно (можно и пол года)..

Кроме того, нужно влиять непосредственно на структуру желчи.

Больше всего на нее положительно влияет экстракт бессмертника Зифлан (экспортная формула), в комплексе с фитосбором повышенной растворимости Фитокалькуле (месяц принимается одно, месяц другое), а также многие забывают, что на структуру желчи очень влияет состояние микрофлоры кишечника (она очень активно участвует в обмене желчных кислот, билирубина и холестерина. От того насколько флора дружественная зависит перспектива отсутствия воспалительных явлений по типу холецистита, состояние оттока желчи в 12-перстную кишку. Чтобы перезагрузить микрофлору в программу при камнях по «Системе Соколинского» входит премиум-симбиотик Унибактер. Особая серия.

Эта комплексная программа, влияющая на причины сгущения желчи и выпадения осадка рассчитана на 4 месяца, после чего имеет смысл делать УЗИ и контролировать результаты. При этом, конечно, общее состояние и пищеварение уже должны быть в норме.

Компромиссный вариант по-стоимости (без перезагрузки микрофлоры)

Питание при крупных камнях в желчном пузыре

Многие забывают, как важны в питании растительные волокна. Вам нужно есть больше овощей, каш и есть поменьше нагретых растительных жиров, мяса (высококалорийной пищи — от это очень сильно зависит структура желчи).

Но даже если вы будете налегать на каши, практика показывает, что человеку очень трудно набрать много растительных волокон достаточно. Либо сезон не позволяет, либо времени не хватает, не каждый готовит два раз в день овощи.

Поэтому в качестве дополнения можно использовать Волокна Реди — две столовых ложки порошка развести в кефире, например, перед сном. Их состав: порошок из топинамбура, порошок из свеклы, морковная клетчатка, измельченные ананасы (или клюква), а также порошок из белых кореньев сельдерея. Не содержат ароматизаторов, красителей, консервантов.

Как пишет в своей статье о нормализации желчеобразования, классик российской диетологии А. Ю. Барановский (профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова):

С помощью диеты можно воздействовать на моторику желчного пузыря и функцию сфинктера Одди. Полезно есть продукты, содержащие большое количество магния, который уменьшает спазм гладкой мускулатуры. Пищевые источники магния — это отруби пшеничные, гречка, пшено, арбуз, соя, крабы, морская капуста. При гипотонии желчного пузыря нужно давать небольшие дозы жиров, чтобы избежать «ленивого пузыря. Также он указывает, что причиной патологии, часто являются недостаточное содержание пищевых волокон, что повышает давление в полости двенадцатиперстной кишки и тем самым приводит к нарушению нормального оттока желчи, недостаток растительных масел, редкое питание, большие перерывы между едой, избыток мучного и повышенная калорийность продуктов.

Источник «Искусство диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей»

Подробно о том, что полезно и не полезно при желчных камнях. Статья

Что такое фосфолипиды? Это лецитин. И вот здесь внимание!

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача – укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше – влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

“Система Соколинского” предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом, доктором натуропатии (ND), MSc,Владимиром Соколинским, Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

• ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
• дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
• гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
• локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

• принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
• пожилой и старческий возраст;
• период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
• нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
• длительные курсы парентерального питания;
• длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
• сахарный диабет;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

• латентная форма или так называемое камненосительство;
• диспептическая форма заболевания;
• болевая форма, сопровождающаяся приступами;
• болевая торпидная форма;
• раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

• боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
• изменение цвета стула, обесцвечивание;
• наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
• жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

• полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
• холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
• антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
• дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
• купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.