Ноготь рассечен

НОГОТЬ ВРОСШИЙ

НОГОТЬ ВРОСШИЙ(син.инкарнация ногтя) — углубление (врастание) в мягкие ткани пальца одного или обоих краев ногтя. Чаще врастает латеральный край ногтя I пальца стопы. Заболевание возникает при постоянном давлении края ногтя на валик ногтя, чему способствует ношение тесной обуви и неправильная стрижка ногтя (глубокое по направлению к основанию срезание боковых краев). Нек-рые авторы считают, что в основе этой болезни лежат врожденные особенности направления роста ногтя.

Клин, проявления: боли в области врастания ногтя при ходьбе в обуви, образование на валике ногтя язвочки с разрастанием грануляций (рис. 1, а) и выделением гноя, припухлость пальца, больше с больной стороны. При прогрессировании заболевания воспалительный процесс может захватить весь валик ногтя и привести к отслойке тела ногтя. В редких случаях у больных с сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом, облитерирующим атеросклерозом процесс может закончиться гангреной пальца.

Диагнозв большинстве случаев не вызывает затруднений. При подозрении на сочетание Н. в. с подногтевым экзостозом (рис. 1,6) картину разъясняет рентгенография. Сходные изменения мягких тканей пальца при Н. в. могут наблюдаться при облитерирующих заболеваниях сосудов, диабетической ангиопатии. Клин, и лаб. данные позволяют дифференцировать эти заболевания.

ЛечениеН. в. в ранних стадиях консервативное: теплые ванны со слабым р-ром бикарбоната натрия или перманганата калия, прокладывание между краем ногтя и мягкими тканями узких марлевых полосок, смоченных в р-ре антисептиков или антибиотиков, ношение просторной обуви.

При глубоком врастании ногтя показано оперативное лечение. Оперируют Н. в. после стихания острых воспалительных явлений под проводниковой анестезией по Лукашевичу — Оберсту (см. Анестезия местная); основание пальца перетягивают тонкой резиновой трубкой. Предложено много методов операций по поводу Н. в., но предпочтение следует отдавать тем из них, при к-рых деформированный участок тела ногтя иссекается вместе с его ложем, иначе возможен рецидив заболевания.

Операция Бартлетта состоит в клиновидном иссечении мягких тканей большого пальца на стороне врастания вне участка воспаления с последующим стягиванием краев дефекта швами. При этом валик ногтя оттягивается от узурирующего края ногтя (рис. 2).

При операции Дюпюитрена ноготь рассекают продольно на две половины с последующим выкручиванием каждой половины и с тщательным иссечением секвестрированных тканей.

Операция Шмидена заключается в клиновидном иссечении вросшего края ногтя вместе с валиком и частью ложа. При модификации Н. А. Эмирова браншу прямых остроконечных ножниц вводят под ноготь, отступя на 2—3 мм от вросшего края, и рассекают ноготь на всю длину. Мягкие ткани, расположенные над корнем ногтя, рассекают по линии разреза пластинки ногтя в проксимальном направлении еще на 5 мм и отслаивают в сторону вросшего края ногтя. Подлежащую удалению часть ногтя выкручивают при помощи зажима в сторону от линии рассечения. Ложе ногтя иссекают до надкостницы. Грануляции в области валика ногтя выскабливают острой ложечкой. На рассеченные ткани ложа ногтя накладывают швы.

При операции Хаджистамова непосредственно у корня ногтя на стороне врастания выкраивают и удаляют треугольный лоскут кожи (рис. 3); от образовавшегося дефекта дистально по валику ногтя проводят разрез мягких тканей, огибающий грануляции, к-рый доводят до свободного края ногтя. Мягкие ткани и грануляции, прилежащие к ногтю, удаляют вместе с вросшей частью ногтя и соответствующим ей участком ложа. Оставшийся лоскут валика пришивают у края ногтя. В рану вводят тонкий дренаж на 2—3 дня.

При операциях по поводу Н. в. рекомендуется на рану накладывать мазевую повязку. Через 3—4 нед., когда наметится рост нового ногтя, следует подкладывать под его край марлевую турунду, пока не установится правильное положение ногтя. Турунду меняют через 1—2 дня.

ПрофилактикойН. в. и рецидивов после операции является правильное подрезание ногтей и ношение свободной удобной обуви.

Библиография:Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., с. 756, София, 1961; Муратов Д. И. Лечение вросшего ногтя по способу Р. Бартлетти, в кн.: Вопр. клин, хир., под ред. Т. В. Ивановской, с. 78, Пермь, 1967; Одинов Д. Э. и Шабанов А.Н. Хирургия амбулаторного врача, с. 179, М., 1973.

Удаление вросшего ногтя — описание и виды операции по хирургическому удалению

Удаление вросшего ногтя, зачастую просто необходимо и без этого не обойтись. Ногти врастают в кожу из-за слишком узкой неудобной обуви, из-за неправильного маникюра, из-за плоскостопия и деформации стопы или в результате травмы.

Оказывают влияние наследственные факторы и грибковые заболевания. Врастание ногтя, или онихокриптоз, встречается у каждого третьего.

Операция по удалению вросшего ногтя простая и не дорогостоящая, иногда даже бесплатная. Ее проводят тремя основными методами:

• традиционное удаление скальпелем;
• использование лазера;
• операция с применением радиоволн.

Показания к удалению вросшего ногтя

Консервативное лечение вросшего ногтя мазями, повязками, длительным ношением ортопедической обуви, аккуратным и грамотным педикюром помогает только на ранней стадии заболевания.

При сильной боли, деформации, нагноении необходимо хирургическое вмешательство.

Пациентам с сахарным диабетом, атеросклерозом или воспалительными заболеваниями сосудов хирургическая помощь особенно необходима.

Так как у них нарушение кровотока из-за вросшего ногтя может привести к некрозу тканей, а это грозит ампутацией пальца.

Запускать болезнь людям из группы риска нельзя ни в коем случае.

Несмотря на простоту операции по удалению вросшего ногтя, даже для нее есть противопоказания:

• прием антикоагулянтов, замедляющих свертываемость крови;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Подготовка к удалению

Перед удалением вросшей ногтевой пластины обязательна консультация специалиста. Врач оценит степень врастания и порекомендует способ решения проблемы.

Если ситуация серьезная и есть риск, что инфекцией задета кость, обязательна рентгенография.

При грибковом повреждении ногтя необходимо бактериологическое исследование.

Воспаление и нагноение могут потребовать предоперационного лечения. В этом случае назначаются противовоспалительные, антисептические, антигрибковые препараты и антибиотики.

Хирургический метод

Вариантов проведения процедуры удаления вросшего ногтя несколько.

Традиционный хирургический метод

Отличается доступностью. Такую операцию можно провести в обычной поликлинике и часто бесплатно. Она не требует сложного оборудования и специальной подготовки хирурга.

Удаление вросшего ногтя скальпелем нужно делать так, чтобы он больше никогда не врастал.

Операция Дюпюитрена

Еще несколько лет назад она была наиболее распространена. При этом методе ногтевое ложе остается целым. Пластину же рассекают и выкручивают с обеих сторон.

В области врастания тщательно убирают грануляционную ткань. Однако, в 80% случаев врастание после такой операции появляется вновь.

Восстановление после операции Дюпюитрена занимает несколько недель и даже месяцев. Пациенты жалуются на сильную боль. Новый ноготь, как правило, вырастает деформированным, что расстраивает пациентов.

Сейчас операцию Дюпюитрена стараются делать как можно реже. Ей отдают предпочтение только если ноготь сильно поражен грибком или существуют препятствия для проведения процедуры другими методами.

Операция Barlett

Более щадящий метод. Надрез делается на стороне врастания и удаляются подлежащие ткани, ноготь при этом остается на месте. Частота рецидивов у такой операции — примерно 30%.

Есть и другие виды решения проблемы при помощи скальпеля, в том числе и такие, при которых повторное врастание происходит лишь в 11% случаев.

Но если онихокриптоз привел к серьезным последствиям, то хирурги принимают решение удалить ноготь полностью. Это крайне нежелательно, поскольку человек потом испытывает дискомфорт при ходьбе, чувствует необходимость защитить обнажившуюся часть пальца.

Бывают и настолько запущенные случаи, что удаляют не только ноготь, но фалангу пальца. Это сильно травмирующая операция, до которой лучше ситуацию не доводить.

Удаление вросшего ногтя лазерным методом

Удаление вросшего ногтя с помощью лазера — эффективный и безболезненный метод. Но применяют его не везде, нужно найти клинику с соответствующим оборудованием и с врачами, прошедшими обучение. Стоит эта процедура от 3 до 10 тысяч рублей.

При удалении вросшего ногтя лазером применяется местная анестезия лидокаином, новокаином или другим анестетиком.

Как и при операции со скальпелем, здесь возможно частичное или полное удаление ногтя — в зависимости от степени поражения ногтевой пластины.

Лазер фактически испаряет больную часть, а также обеззараживает и прижигает кожу. Кровотечений практически не бывает.

Еще один очевидный плюс обработки лазером в том, что с ногтевой пластины и ногтевого ложа удаляются бактерии и грибки.

Эффективность лазерной коррекции — 99%.

То есть рецидивы единичны. Это самый главный плюс такого метода лечения.

А вот на заживление также как при традиционной операции уходит немало времени — до нескольких недель.

Радиоволновой метод

Радиоволновая коррекция вросшего ногтя считается самым эффективным и безболезненным.

На мягкие ткани пальца воздействуют радиоволнами. При этом нет боли, не требуется время на восстановление.

Минус этого метода в его малодоступности. Он дороже других вариантов, нужно найти клинику, где практикуют такое лечение, и доктора, прошедшего соответствующую подготовку.

Эффективность радиоволнового метода оценивается в 95%.

Как проходит процедура?

Обычно операция по удалению вросшего ногтя проходит амбулаторно и длится не более получаса.

За это время доктор проводит анестезию, удаляет вросшую часть ногтя, обрабатывает рану и накладывает повязку.

Чаще всего пациент может сразу же после операции отправляться домой. Но в сложных случаях требуется госпитализация.

Рекомендации после хирургического вмешательства

Заживление занимает несколько недель, но в случае осложнений период восстановления может увеличиться до четырех месяцев.

Особое внимание в постоперационном периоде врачи уделяют диабетикам с трофическими изменениями. У этих больных высок риск появления гангрены.

Всем пациентам рекомендовано поддерживать чистоту и сухость ног, регулярно менять повязки, избегать нагрузок, как минимум месяц не ходить в бассейны и бани.

При необходимости доктор назначит обезболивающие и антибиотики.

Важно избавиться от всех старых носков и колготок, чтобы избежать повторного инфицирования раны. Носки в период восстановления нужно носить только хлопковые.

Несколько дней желательно совсем не ходить, а ногу чаще держать высоко — например, на подушке.

Затем до 6-8 недель нужно носить специальную ортопедическую обувь.

Через два месяца можно заняться чадящими видами спорта — плаванием или ездой на велосипеде. А прыгать, бегать и ходить на лыжах можно будет только через полгода.

Расщепление ногтей или онихорексис: причины, лечение и другие особенности

Онихорексис – разновидность нарушения целостности ногтевой пластины, при котором имеется расщепление в продольном направлении от дистального (удалённого) конца к центру.

Онихорексис не является самостоятельным заболеванием, это просто термин, которым дерматологи называют ломкие и слоящиеся ногти.

Причины появления онихорексиса

Онихорексис часто встречается у пожилых людей

Структура ногтя зависит от целого ряда факторов, которые можно свести к одному общему принципу: все, что способно влиять на микроциркуляцию в зоне роста ногтя, а также на качество и состав крови, способно вызывать онихорексис.

Именно поэтому расщепление ногтя чаще наблюдается у пожилых пациентов, а также у следующих категорий больных.

Пациенты с синдромом Рейно, системным атеросклерозом, васкулитами. В этих случаях происходит непосредственное нарушение кровоснабжения ногтя, отчего он и начинает слоиться.

Больные онихомикозом (грибок ногтя), псориазом ногтя. Причиной изменения обмена матрицы ногтевой пластины в данном случае становится воспалительный процесс;

Эндокринологические патологии у лиц любого возраста: расщепление ногтей чаще всего возникает при тиреотоксикозе и сахарном диабете.

Фотогалерея: причины развития проблемы

Пациенты гастроэнтерологического профиля – с пассажем крови в этом случае всё нормально, но вот качественный состав крови страдает из-за отсутствия тех или иных веществ, необходимых для нормальной работы матрицы (витамины, микроэлементы и т.п.), что и приводит к онихорексису.

Жертвы некомпетентного маникюрного мастера, постоянно травмирующего матрицу ногтя.

Девушки и женщины, чрезмерно употребляющие дешёвые лаки на основе ацетона.

При контакте с бытовой химией обязательно нужно использовать перчатки

Домохозяйки, исключительно часто контактирующие с моющими средствами и другими элементами бытовой химии, и при этом не использующие перчатки.

Склонность к расщеплению ногтей может быть наследственной, однако при правильном отношении и уходе за ногтями никаких проявлений онихорексиса не будет.

Иногда расщепление ногтей является симптомом невроза навязчивых состояний. Это о ситуации, когда пациент постоянно ощущает, что руки у него грязные и моет их по 50 (бывает и чаще) раз в день. Причём, в некоторых случаях больной скрывает своё состояние от окружающих, и, только благодаря онихорексису и некоторым другим признаком его удаётся уличить и начать терапию.

Лечение и уход за ногтями при отклонении

Начинается с визита к дерматологу. Всё последующее время лечение онихорексиса можно условно разделить на несколько частей:

• Диагностика и борьба с основным заболеванием, вызвавшим расщепление ногтей;
• Уход и лечение самих ногтей, косметологические процедуры;
• Профилактика повторных эпизодов онихорексиса.

Если удалось найти причину, например – это мальабсорбция (нарушение всасывание некоторых веществ в кишечнике), то врач направляет пациента с онихорексисом к гастроэнтерологу или другому профильному специалисту. После устранения основной причины, ногти приходят в норму естественным образом.

Фотогалерея: меры профилактики онихорексиса

Относительно дальнейшего ухода за ногтями после выздоровления, а также при неустановленной причине онихорексиса, рекомендуется следующее:

• Ограничить время мытья рук, или найти какой-то компромиссный метод антисептики (специальные гели, спреи);
• Использовать увлажняющие средства, укрепляющие кутикулу;
• Постоянно применять крема для рук, точнее те из них, которые включают в себя только натуральные компоненты;
• При любой работе по дому (а тем более – в огороде) используйте резиновые перчатки.

Желательно не допускать контакта незащищённых рук с холодным или сухим воздухом.

Стоит указать тот факт, что постоянное нанесение лаков с целью «укрепления» расщепившегося ногтя производит обратный эффект. При начавшемся онихорексисе ноготь должен быть свободен от лака, т.к. это мешает восстановлению и проводимым методам укрепления ногтевой пластины.

Профилактика онихорексиса

Полноценное меню поможет правильно питать не только ногти, но и организм в целом

Одной из необходимых мер является ревизия меню и коррекция питания. Диета должна содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов, необходимых для восстановления и укрепления ногтевой пластины. Нюансы и индивидуальные рекомендации в связи с онихорексисом можно получить у врача-диетолога.

В осенне-зимний сезон необходимо проходить курс витаминотерапии, подойдут любые поливитамины.

Дерматолог может порекомендовать профилактический курс местных противогрибковых препаратов (в виде крема, как правило). Смысл данной меры состоит в том, что онихорексис отличная возможность для развития грибковой инфекции.

Укрепление ногтевой пластины

Хороший эффект оказывают маски для ногтей с лимоном, оливковым маслом и другими компонентами

Маски помогают не только укрепить ноготь, но и увеличить устойчивость ногтевой пластины к последующим эпизодам онихорексиса, что бывает необходимо, если выявленная причина расщепления ногтей лечению не поддаётся.

Лучше всего использовать масляные маски с различными компонентами.

Укрепляющая маска на основе оливкового масла и лимонного сока. Нагревается столовая ложка масла, добавляется несколько капель лимонного сока, втираем и промокаем через 20 минут. Желательно проводить процедуру 2 раза в неделю в течение 1 месяца.

Очень неплохо добавлять в масляную основу пару капель эфирных масел (розмарин, чайное дерево и т.п.).

Для стимуляции роста ногтя, с целью ускоренного замещения расщепленного слоя используют маску с красным перцем. 2-3 грамма молотого перца смешивают с 10 каплями воды и чайной ложкой питательного крема для рук, после 10 минут водяной бани накладываем маску. Через 20 минут смываем водой. Маска с красным перцем может использоваться не чаще 1 раза в месяц.

Восстановление ногтевой пластины

Бесплатная консультация врача по телефону

Прием хирурга ведется ежедневно по предварительной записи.

ООО “Ваш Врач”

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Хирургические центры в Москве

Ежедневнос 9.00 до 20.00

Восстановление ногтевой пластины необходимо после сильной травмы, когда матрикс (невидимая часть ногтя, отвечающая за форму и рост) сильно поврежден. Возникает такая необходимость и при дистрофии ногтя, когда пластина, вырастая, не прилегает плотно к ногтевому ложу. Отдельный случай – врожденные дефекты матрикса или полное отсутствие его на одном или нескольких пальцах. Грибок также способен изменить внешний вид ногтевой пластины до неузнаваемости и, проникнув в матрикс, навсегда лишить ноготь его нормальной формы роста.

Если у Вас возникла необходимость восстановления ногтевой пластины по какой-либо из вышеуказанных причин, то наша клиника готова предложить услуги высококлассных специалистов за приемлемую цену.

Полезная информация по теме:

Методы восстановления матрикса ногтя

Реконструкция системы роста ногтевой пластины – это очень кропотливый процесс, требующий навыков, знаний, владения различными техниками, а также специальной аппаратуры. Все это наличествует у врачей нашей клиники. Нет общей схемы лечения всех случаев повреждения. Восстановление ногтевой пластины требует сугубо индивидуального подхода. Основные виды дефектов и методика лечения:

• Пластина не прилегает к ногтевому ложу. Хирург иссекает рубцы, образовавшиеся на ложе из-за свободного пространства. При необходимости ложе ушивается. Производится забор расщепленного трансплантата ногтевого ложа большого пальца ноги и им замещается дефект ложа пальца на руке.
• Ноготь растет расщепленным из-за повреждения матрикса. Суть операции: иссекаются матричные рубцы, дефектная часть заменяется трансплантатом части матрикса со второго пальца ноги.
• Деформация ногтя в виде когтя или клюва при отсутствии костной опоры (после переломов). Иссекаются провоцирующие рубцы, поднимается ногтевое ложе, вживляется костный материал, подтягиваются мягкие ткани.
• При полном отсутствии матрикса иссекаются замещающие ногтевую пластину рубцы, пересаживается трансплантат.

Конечно, рассмотренные случаи достаточно сложны, поэтому безупречный результат после пересадки тканей гарантировать сложно. Но наши специалисты делают максимум из возможного, чтобы устранить физические дефекты.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

Лечение ногтевой пластины

Часто повреждения носят поверхностный характер. В таких случаях восстановление ногтевой пластины происходит гораздо проще. В зависимости от характера проблемы можно применять народные методы, используя ванночки, масла и витаминные комплексы.

Но во многих случаях обращение к специалисту решит все проблемы за одно посещение. Особенно не стоит запускать повреждения грибком, что чревато потерей ногтя.

Наша клиника предлагает следующие методики при истощениях и повреждениях ногтевой пластины:

• процедура «запечатывания» ногтей нанесением биогеля различных оттенков. После этого ногти нельзя подвергать воздействию бытовой химии;
• «запечатывание» хрустальными минералами. Материал втирается в ногтевую пластину, оздоровляя ее и придавая ей глянцевый блеск;
• восстановление материалом на основе пчелиного воска;
• при грибковом повреждении после курса лечения удаляются поврежденные части пластины, полируются восстанавливающими антисептическими составами.

Все вышеперечисленное относится к косметическим процедурам. Но требует квалифицированного подхода с использованием качественных материалов и стерильного инструмента. Обращаясь в нашу клинику, Вы получите оптимальный результат независимо от сложности проведенной процедуры.

С какими симптомами обращаются к хирургу: