Осложнения менингита

Менингит

Менингит – острое инфекционное заболевание, связанное с воспалением мозговых оболочек, которое может носить бактериальный или вирусный характер.

В последние десятилетия заболеваемость менингитом у взрослых и детей сильно выросла. Менингит у детей встречается чаще, чем во взрослом возрасте. При этом менингит у детей протекает более тяжело. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность летального исхода.

Формы менингита

По причине возникновения менингиты делят на инфекционные, инфекционно-аллергические (серозный, гриппозный, туберкулезный, герпетический менингит), травматические и грибковые.

По локализации различают:

• панменингиты – когда происходит поражение всех мозговых оболочек;
• пахименингиты – когда поражается твердая мозговая оболочка;
• лептоменингиты – когда поражаются мягкая и паутинная мозговые оболочки.

По происхождению менингит может быть первичным и вторичным.

Если при заражении сразу же происходит поражение мозговых оболочек, то говорят о развитии первичного менингита.

В случае вторичного менингита на фоне основного заболевания (лептоспироза, эпидемического паротита, отита, фронтита, гайморита, остеомиелита костей черепа, абсцесса легкого, фурункулеза) происходит распространение инфекции и поражение мозговых оболочек.

Первичные менингиты – нейровирусный, гнойный менингит.

Вторичные менингиты – туберкулезный, гриппозный, сифилитический.

По характеру течения выделяют: острые, подострые, хронические и молниеносные или реактивные менингиты.

Реактивный менингит является наиболее опасной формой данной инфекции, поскольку развивается в течение 24-48 часов.

По характеру ликвора выделяют гнойные менингиты, геморрагические, серозные, смешанные.

По способу инфицирования менингиты могут быть:

• гематогенными;
• лимфогенными;
• периневральными;
• контактными.

Причины и симптомы менингита

Менингит вызывается многими патогенными микроорганизмами, в частности:

• менингококками;
• пневмококками;
• гемофильной палочкой типа b;
• туберкулезными микобактериями;
• кишечной палочкой;
• стрептококковыми бактериями группы Б;
• амебами;
• вирусами.

Менингит передается воздушно-капельным путем, но заболевают менингитом не все.

Для менингита у взрослых и детей характерно острое начало. Первоначальные симптомы менингита похожи на симптомы гриппа или сильной простуды. У больного поднимается температура (выше 39°), он чувствует слабость, боль в суставах и мышцах, аппетит отсутствует.

Специфические симптомы менингита проявляются в следующие несколько часов или дней.

Характерными признаками менингита считаются:

• головная боль, которая носит диффузный характер, то есть болит вся голова. Боль постепенно нарастает и становится распирающей. Через некоторое время она становится невыносимой. Далее к головной боли присоединяется тошнота и рвота. Усиление головной боли при менингите происходит при смене положения тела, от шума, громких звуков;
• сыпь (характерный признак менингита менингококкового). При легких формах менингита сыпь выглядит как мелкие точечные высыпания темно-вишневого цвета. При менингококковом менингите сыпь проходит к 3-4 суткам заболевания. При тяжелых формах менингита сыпь выглядит как крупные пятна и кровоподтеки и проходит в течение 10 дней;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• спутанность сознания;
• косоглазие (на фоне менингита иногда могут поражаться черепные нервы);
• менингиальные симптомы: напряжение мышц затылка, сильные боли при попытке разогнуть ноги в коленях или наклонить голову к груди.

При менингите у детей в возрасте до одного года, кроме вышеназванных признаков менингита, наблюдаются:

• срыгивания и рвота;
• диарея;
• судороги;
• апатия, сонливость, беспокойство и постоянный сильный плач;
• пульсация и выбухание большого родничка.

Туберкулезный менингит, в отличие от других видов менингита, развивается на протяжении нескольких недель. Первым симптомом менингита этого вида является головная боль, нарастающая с каждым днем и становящаяся невыносимой, на фоне которой возникает рвота, ухудшение общего состояния и спутанность сознания.

Диагностика менингита

Для постановки диагноза «менингит» необходимо проведение следующих процедур:

• исследования цереброспинальной жидкости, которая берется при помощи поясничной пункции на цвет и прозрачность, количественный и качественный состав клеток, наличие микрофлоры, количество глюкозы и белка, дающие возможность выявления характерных признаков менингита;
• осмотра глазного дна;
• рентгена черепа;
• электроэнцефалографии;
• ядерно-магнитно-резонансной и компьютерной томографий мозга.

При наличии сочетания следующих трех признаков менингита ставится диагноз «менингит»:

• признаки интоксикации;
• специфические симптомы менингита;
• характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

В случае реактивного менингита на проведение всех исследований времени может и не найтись. Диагноз ставится после обнаружения кокковых бактерий в спинномозговой жидкости.

Лечение менингита

Больные с менингитом подлежат срочной госпитализации. Чем раньше начать адекватное лечение, тем у больного будет больше шансов на полное выздоровление. Особенно важно незамедлительно начать интенсивную терапию при реактивном менингите, иначе болезнь закончится летальным исходом.

Лечение менингита у взрослых и детей ведется в нескольких направлениях:

Основное лечение – антибиотикотерапия. Обычно антибиотики применяются в течение 10 дней. При гнойном менингите антибактериальная терапия должна носить более длительный характер. Как правило, при менингите применяют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины в случае устойчивости вызвавших менингит микробов к пенициллинам.

В случае отека мозга и для его профилактики применяют диуретики.

Для дезинтоксикации применяются кристаллоидные и коллоидные растворы.

После окончания лечения в стационаре пациент продолжает лечение в домашних условиях. Вопрос о трудоспособности и посещении детского сада решается в индивидуальном порядке.

Последствия менингита

Как таковых последствий менингита быть не должно. После болезни человек возвращается к своему обычному состоянию – органы и системы организма не страдают. Но иногда последствия менингита могут быть довольно серьезными. Пациент может потерять зрение или слух, может произойти задержка развития. Гнойный менингит может вызывать стойкие парезы и параличи, энцефалит и водянку головного мозга.

Самыми страшными последствиями менингита являются кома и летальный исход. Но подобные осложнения встречаются редко – в 1-2% случаев. Как правило, повторного заболевания менингитом не случается.

Профилактика менингита

Самой эффективной профилактической мерой считается вакцинация взрослых и детей против возбудителей менингита. Вакцина вводится детям по частям: в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте одного года.

Менингококковая вакцинация проводится детям в 2 года.

Одной из важных профилактических мер является своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию менингита.

Инфографика: вся правда о менингите

Как можно заразиться менингитом, каковы его особенные симптомы и откуда взялся миф про «ненадетую шапку»

Чем холоднее становится на улице, тем чаще звучит классическое «надень шапку — а то заболеешь менингитом». В действительности же шапка к менингиту практически никакого отношения не имеет — защитить от опасного инфекционного заболевания никакой головной убор не способен. Разберемся, что нужно знать о менингите, а также выясним, с какими распространенными заблуждениями об этой болезни мы сталкиваемся регулярно.

Что такое менингит?

Менингитом называют воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и/или головного мозга. Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие.

Самый распространенный (и наименее опасный) — вирусный менингит, который часто является осложнением гриппа, кори, паротита и других вирусных заболеваний. Пик его распространения — конец лета и осень.

Читайте также:Серозный менингит

Бактериальный менингит вызывают менингококки, а также пневмококки, гемофильная палочка или микобактерии. Известно также об амебном менингите — одной из наиболее опасных форм заболевания, которая практически не поддается лечению.

Встречаются также формы менингита, которые никак не связаны с инфекцией. Именно такое заболевание было недавно диагностировано врачами из Сан-Франциско, к которым обратился пациент с типичными симптомами болезни. Оказалось, что менингит у него был вызван приемом антибиотика, а улучшить состояние помогла отмена препарата.

Как передается болезнь?

Болезнь передается воздушно-капельным путем, а кроме того, возбудитель менингита может попасть в организм при несоблюдении правил гигиены — употреблении немытых овощей и фруктов, редком мытье рук. Заразиться можно и при купании, случайно проглотив патогенные бактерии или простейших вместе с водой.

А вот заболеть менингитом из-за хождения без шапки невозможно. Популярный миф, подозревают эксперты, связан с тем, что менингит раньше называли «воспалением головного мозга» и проводили аналогию между воспалением горла и хождением без шарфа. Сейчас такие взгляды считаются архаичными.

Согласно данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2018 года в стране было зарегистрировано 300 случаев энтеровирусного менингита (на 19 % меньше, чем за аналогичный период 2017 года) и 549 случаев менингококковой (бактериальной) инфекции (на 22 % больше, чем за первое полугодие прошлого года).

Как распознать менингит?

Среди наиболее типичных симптомов заболевания: сильная головная боль, с которой не справляются обычные обезболивающие, светобоязнь, высокая температура. Еще один симптом, на который стоит обратить внимание, — ригидность мышц шеи, невозможность наклонить голову вперед.

Кроме этих признаков у заболевших могут появляться тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость. Еще один признак — геморрагическая кожная сыпь. Для того чтобы убедиться, что сыпь связана с менингитом, можно использовать «метод стакана»: надавить прозрачным стаканом на участок кожи с сыпью. Если красные пятна не побелеют и будут видны через стекло, нужно вызывать врача как можно скорее, а при вызове обязательно указать на наличие такой сыпи.

Как развивается болезнь и как ее лечат?

Вирусный менингит считается наименее опасным, часто болезнь проходит без какой-либо специфической терапии.

Бактериальный менингит лечат при помощи антибиотиков. Несвоевременное оказание помощи при этой форме менингита может привести к развитию сепсиса и, как следствие, летальному исходу. В том случае, если возбудителями болезни являются менингококки, заболевание может развиваться стремительно, а смерть наступить через несколько часов после появления первых симптомов.

Каковы последствия заболевания?

Несмотря на то что с развитием медицины смертность от менингита в мире снизилась, заболевание продолжает каждый год уносить жизни людей. Каждый десятый заболевший бактериальным менингитом умирает, а у каждого пятого перенесшего болезнь развивается инвалидность.

Если вирусные менингиты, как правило, проходят без последствий, то бактериальный может сопровождаться осложнениями. Наиболее часто (особенно у детей) развивается тугоухость, реже болезнь «оставляет» после себя сильные головные боли, судороги, а также когнитивные изменения. Эксперты утверждают, что излечиться без последствий удается лишь половине пациентов, у остальных же на всю жизнь остаются те или иные остаточные явления, напоминающие о перенесенной болезни.

Кто в группе риска?

Менингитом болеют люди всех возрастов, но наиболее уязвимы для болезни дети в возрасте до года, пожилые люди старше 65 лет, а также те, чей иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, — в этом случае возбудителю проще попасть в организм и вызвать инфекцию.

В группу риска входят также те, кто является членами так называемых закрытых коллективов, например военнослужащие в казармах, — в таких скоплениях людей риск передачи инфекции возрастает на 70 %.

Существует ли профилактика болезни?

Помимо вполне банального, но вполне действенного соблюдения правил гигиены снизить риск заболеть менингитом способна вакцинация. Речь идет о прививках, защищающих от определенных возбудителей инфекций.

Среди них прививки от менингококковой инфекции, от пневмококка, от гемофильной инфекции, от гриппа, кори и паротита. Не все вакцины входят в национальный календарь прививок — некоторые можно сделать лишь по определенным показаниям или на коммерческой основе, однако эффективность такой вакцинации уже доказана и сделанные прививки действительно снижают риск заболеть опасной болезнью.

5 распространенных последствий менингита

3 минуты на чтение

Одно из самых опасных инфекционных заболеваний – менингит, характеризующийся воспалительными процессами в оболочках головного и спинного мозга. Протекает заболевание довольно быстро, развивается как у мужчин, так и у женщин, нуждается в своевременной терапии. После лечения менингита, как правило, остаются те или иные осложнения от головной боли до серьезных патологии в деятельности мозга.

Содержание

Осложнения и последствия менингита

Как правило, осложнения после перенесенного заболевания встречаются у каждого 5-ого пациента. Последствия, чаще всего, проявляются у детей до 7 лет и у взрослых после 60. Самое распространенное осложнения – головные боли, которые появляются при резкой перемене погоды или чрезмерных умственных, физических нагрузках.

Но это не единственное патологическое состояние, которое может развиться на фоне перенесенного заболевания. Среди неврологических последствий менингита выделяют ранние и поздние.

В группу ранних включают:

• необратимыедеформациичерепно-мозговых нервов;
• ВЧД,то есть повышенные показатели внутричерепного давления;
• различныехроническиеи острые заболевания кроветворной системы;
• водянкуголовного мозга (гидроцефалию);
• редкиеэпилептическиеприпадки;
• косоглазие;
• субдуральныйвыпот.

К числу поздних осложнений относят:

• эпилепсию;
• резкий спадинтеллектуальныхспособностей, слабоумие;
• нейросенсорнуютугоухость;
• резкое снижениеработыорганов слуха и зрения.

Помимо неврологических последствий, на фоне менингита могут развиваться или осложняться системные патологии: пневмония, артрит, сепсис, эндокардит, у женщин возникает риск развития психологический болезней. Однако, если лечение было начато своевременно, то большую часть возможных осложнений удается избежать.

Неврологические последствия

Чаще всего после менингита развиваются патологические состояния центральной и периферической нервной системы.

Эпилептические припадки

Подобное осложнение является одним из самых распространенных и охватывает примерно 35-50% человек, перенесших данное заболевание, чаще всего возникает у детей дошкольного возраста. Судорожные приступы проявляются уже на 3-4 сутки протекания болезни, зачастую подобные состояния переходят в эпилепсию.

Водянка головного мозга

Или гидроцефалия — одно из самых опасных и тяжелых возможных последствий перенесенного менингита. Водянка головного мозга – патологическое состояние, при котором резко увеличивается количество продуцируемой спинномозговой жидкости, возникают препятствия для оттока.

Как следствие, жидкость начинает воздействовать на мозг. Подобное осложнение характерно для детского возраста, особенно часто возникает у новорожденных.

Нейросенсорная тугоухость

Подобная патология в большинстве случаев возникает после пневмококкового менингита, сопровождаемого частыми эпилептическими припадками. Поскольку данная форма заболевания распространена довольно мало, то и тугоухость, как осложнение, возникает в 5-10% случаев. Ранняя симптоматика развития возникает уже в течение первых двух дней менингита и проявляется в резком снижении слуха.

Длительность восстановительного периода примерно равняется 10-14 дням, в некоторых случаях, когда затронут кохлеарный аппарат уха или преддверно-улитковый нерв, нормализация слуха невозможна.

Внутричерепное давление

Это патологическое состояние, связанное со скоплением или недостатком спинномозговой жидкости. Данное заболевание крайне опасно для жизни человека, поскольку происходит негативное воздействие на работу мозга.

Вследствие этого могут снизиться интеллектуальные возможности, возникнут сбои в регуляции работы внутренних органов. Хроническое внутричерепное давление – фактор, в несколько раз увеличивающий риск инсульта.

Субдуральный выпот

Характерно данное осложнение для неонатальных менингитов. Распространено примерно среди 35-50% заболевших, при этом в большинстве случаев проявляется у новорожденных.

Субдуральный выпот может быть как двусторонним, так и односторонним. Как правило, не имеет выраженной симптоматики и за несколько недель рассасывается самостоятельно. В редких случаях выпот сопровождается сильной рвотой, лихорадкой.

Менингит относится к числу тех заболеваний, которые при отсутствии или затянувшемся лечении могут привести к серьёзным патологиям организма.

Именно поэтому при первых признаках развития данной болезни необходимо обратиться к специалисту для дальнейшей госпитализации. При своевременном обращении за медицинской помощью риск возникновения серьезных осложнений сводится к минимальному.

Последствия и осложнения менингита

Менингит – это заболевание инфекционного характера, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного или спинного мозга. До середины XX века менингит в большинстве случаев заканчивался смертью или тяжелой инвалидизацией пациента.

Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение другой инфекции

Современная медицина располагает средствами для лечения этой патологии, поэтому при своевременной диагностике и вовремя начатой лекарственной терапии риск летального исхода и осложнений сведен к минимуму. В том случае, если в первые сутки от начала заболевания пациент не получил соответствующие препараты, течение болезни существенно отягощается и могут остаться неприятные последствия менингита.

Общие сведения

По механизму возникновения менингиты делятся на первичные и вторичные. О первичном менингите говорят в том случае, когда заболевание начинается непосредственно с поражения мозговых оболочек. Вторичный же является следствием какой-либо другой патологии, когда инфекция различными путями попадает в нервную систему из первичного очага. Отдельно стоит туберкулезный менингит – его клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

Самой опасной формой заболевания является реактивный менингит за счет высокой скорости развития и скоротечности клинической картины.

За короткий промежуток времени на поверхности головного мозга формируются гнойные очаги, которые приводят к смерти. Благоприятный исход возможен только в том случае, если в первые часы после начала проявления заболевания был поставлен верный диагноз и начато соответствующее лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей выражается в развитии общемозговых и менингеальных синдромов, которые сопровождаются симптомами инфекционного поражения и воспалительной реакцией спинномозговой жидкости. Первые симптомы гнойного менингита похожи на симптомы гриппа, которые через несколько часов дополняются сильной головной болью, тяжелой рвотой, нарушением сознания, напряжением затылочных мышц и болью при попытке подтянуть ноги к животу.

В условиях своевременного и адекватного лечения прогнозы благополучные – в большинстве случаев болезнь излечивается полностью, не оставляя после себя негативных последствий. Серьезные последствия менингита развиваются в том случае, если вовремя не была оказана медицинская помощь или в анамнезе у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. У детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.

Нежелательные последствия после перенесенного менингита

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Эпилептические припадки.
• Тромбозы венозной или артериальной сети.
• Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Повреждения черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы и последствия менингита

Поздние осложнения включают в себя:

• Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
• Эпилепсия.
• Слабоумие.
• Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Эпилептические припадки

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.