Острый аднексит это

Острый аднексит это

Острый аднексит (сальпингоофорит) – это заболевание органов женской половой системы, которое сопровождается воспалением яичников и маточных (фаллопиевых) труб. Вызван данный недуг воздействием на организм инфекционных микроорганизмов и вирусов (хламидий, микоплазм, стафилококков, энтерококков и стрептококков).

Симптомы

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Причины

Инфекционный агент, вызывающий развитие заболевания, может проникнуть внутрь женских половых органов самыми разными путями. Наиболее распространен половой путь – непосредственно через влагалище – таким образом органы инфицируются гонококком, бактерией микоплазмы, хламидией, вирусными микробами и многими другими микроорганизмами.

Поражение инфекцией возможно и при проведении оперативного вмешательства в область репродуктивных органов при халатном отношении медицинского персонала к правилам асептики и антисептики. Это может произойти при выскабливании маточной полости, установке и снятии контрацептивной спирали, различных диагностических процедурах с применением контрастных веществ.

Попадание чужеродной инфекции не исключено после проведения искусственного аборта или после родов. Это может произойти в том случае, если у женщины уже присутствуют очаги инфекции в организме: в кишечнике, наружных половых органах, а также отдаленные очаги (воспаление среднего уха, носоглотки, туберкулез).

Из отдаленных мест развития инфекции микроорганизмы переносятся с кровотоком и лимфотоком, попадая в полость маточных труб и яичники, что вызывает инфекционное поражение тканей и формирование воспалительной реакции.

Развитию воспаления способствует снижение защитной функции организма (иммунитета), когда ослабленный организм не имеет сил и возможности бороться с чужеродным бактериальным агентом.

Подострый

Подострый аднексит — одна из форм воспалительного процесса, что развивается в придатках матки. Точнее, это патологическое состояние возникает и развивается в маточных трубах и яичниках женщины. Еще одно название патологии — сальпингоофорит.

Помимо подострого аднексита, в придатках матки может развиваться острая и хроническая форма воспаления. Хронический оофорит развивается из-за несвоевременной диагностики и позднего назначения соответствующего лечения, в результате чего острый процесс переходит в хроническую стадию.

Данное гинекологическое заболевание является одной из частых патологий женского организма. Эта болезнь характеризуется выраженной клинической симптоматикой и требует быстрого назначения необходимого лечения, так как при несвоевременном обращении к врачу у женщины возможны осложнения, которые возникают при длительном течении заболевания.

Двухсторонний

Двухсторонний аднексит — это гинекологическая болезнь воспалительного характера, при которой поражаются маточные трубы. Заболевание довольно распространенное, но если вовремя не обратить на него внимание, то оно может перейти в хроническую вялотекущую форму. Аднексит бывает нескольких видов – односторонний, гнойный и двухсторонний. Чаще всего болезнь начинается в маточных трубах, затем распространяется в яичники. Также могут присоединиться другие болезни половых органов, такие как эндометрит.

К двустороннему аднекситу приводят гонококк (возбудитель гонореи), палочка Коха (туберкулез), хламидии; а к одностороннему – такие бактерии, как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. Подробнее о возбудителях аднексита.

Как определитьсимптомы воспаления яичников, что необходимо знать

Какие бывают последствия при фиброзно кистозной мастопатии здесь

Что надо знать про диету при бактериальном вагинозе /bolezni/vagnz/lechenie-bakter-vaginoza.html

Возбудитель попадает в придатки после незащищенного полового акта или вследствие воспаления органов — как соседних (аппендицит, проктит и др), так и отдаленных (ангина, пневмония). Чаще всего проникновения инфекционного агента происходит из нижних органов половой системы, при этом важную роль играют трихомонады, которые способы достигать маточных труб. Также транспортировка патогенных микроорганизмов может быть выполнена сперматозоидами, особенно это касается кишечной палочки.

Правосторонний

Правосторонний аднексит – это воспалительный процесс, развивающийся в правой маточной трубе с захватом яичника. Данное состояние вызывается бактериями (как условно-патогенной формой, так и ИППП), реже – грибами и вирусами. Возбудитель проникает в полость матки из влагалища, с кровью или лимфой. Также заражение может распространиться с расположенных рядом органов (например, при воспалении аппендикса). Различают две формы правостороннего аднексита:

• острая. При данной форме состояние женщины резко ухудшается, температура повышается до 39 градусов. Боль локализуется внизу живота с правой стороны, может отдавать в поясницу, под ребра. Из влагалища появляются гнойные выделения, наблюдается общая слабость, тахикардия, процессы мочеиспускания и дефекации затруднены;
• хроническая. Возникает из-за несвоевременного или неполного лечения острой формы. Хронический аднексит характеризуется нарушением менструального цикла (длительность кровотечений увеличивается), незначительным повышением температуры тела, постоянными болями внизу живота.

Лечение

Лечение острого аднексита основано на применении антибиотиков, к которым чувствительна высеянная микрофлора. В тех случаях, когда посев сделать не удается или нет времени ждать результаты, применяется эмпирическая антибиотикотерапия, основанная на назначении антибиотиков широкого спектра действия. Если в течение 72 часов не наступает значительного улучшения состояния, антибиотик небоходимо заменить и /или применить другой путь введения. Также следует еще раз уточнить диагноз.

Таким образом, если вы заметили у себя такие признаки как боль внизу живота, повышение температуры, необычные выделения и тошноту следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Промедление в данном случае будет приводить к высокой вероятности риска развития осложнений, самым частыми из которых является бесплодие.

Острый аднексит: лечение, симптомы, осложнения

Лечениеострого аднекситапроводится только в стационаре и может иметь очень серьезные осложнения при неадекватной терапии. Заболевание может перейти в хроническую форму, возникнуть бесплодие, тазовые боли и другие неприятные последствия. Про аднексит, протекающий стандартно, вы также можете почитать в нашей статье “Воспалительный процесс в придатках матки и яичниках или аднексит у женщин”.

Возбудителями воспаления придатков могут быть микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гонококки, кишечная палочка, анаэробная флора, вирусные инфекции, стафилококки. Как условно-патогенные микроорганизмы, так и ЗППП проникают в основном восходящим путем.

Лечение, симптомы, осложнения

Острый правосторонний аднексит, лечение которого проводят в стационаре. Заболевание часто возникает после введения ВМС, абортов, гистероскопии, родов, выскабливаний. Поэтому после них необходим прием антибиотиков для профилактики воспалительного процесса.

Аднексит, лечение которого зависит как от возбудителя, так и от тяжести процесса, может быть односторонним и двухсторонним. Статистика показывает, что чаще заболевание возникает справа. Гонококки в основном провоцируют двухсторонний процесс.

Симптомы:

• слабость;
• тошнота;
• нарушение мочеиспускания;
• повышение температуры;
• боль в животе;
• в крови повышаются лейкоциты, формула сдвигается влево.

Однако похожие проявления имеет острый аппендицит и внематочная беременность. Если есть сомнения в диагнозе, то проводится лапароскопия.

Если поставлен диагноз острый аднексит, лечение может проводиться следующими препаратами:

• макролиды;
• клиндамицин;
• фторхинолоны (офлоксацин);
• полусинтетические пенициллины;
• метронидазол;
• тетрациклины (доксициклин).

Кроме того, используют дезинтоксикационную терапию. Санация, разделение спаек, аспирация экссудата проводятся при лапароскопии при необходимости.

Осложнения аднексита следующие:

• бесплодие;
• развитие пельвиоперитонита;
• спаечный процесс;
• развитие абсцесса конгломерата, состоящего из яичника, петель кишечника, трубы, тазовой брюшины, его перфорация и нагноение.

Хронический аднексит: лечение, симптомы

Острый аднексит, лечение которого проводится неадекватно и/или несвоевременно может перейти в хроническую форму.

Симптомы хронического сальпингоофорита:

• бесплодие вследствие непроходимости труб;
• обострения, сопровождающиеся учащенным мочеиспусканием и циститом;
• тазовые боли, усиливающиеся при месячных, простудных заболеваниях, переохлаждении, физических и эмоциональных нагрузках.

Заболевание приходится дифференцировать с наружным эндометриозом и хроническим аппендицитом. Для этого изучают анамнез, используют лапароскопию.

Хронический аднексит, лечение которого антибиотиками проводят только при обострениях, поддается физиотерапии. Активно используется ультразвук, электрофорез, УВЧ, магнитное поле, а также йодобромные и углекислые воды. В схему лечения также включаются иммуностимуляторы.

При хроническом адненксите госпитализацию проводят в следующих случаях:

• температура более 38 градусов;
• беременность;
• сомнительный диагноз;
• воспалительный конгломерат;
• отсутствие улучшений.

Хирургическое лечение подразумевает разделение спаек и пластику труб. Это восстанавливает их проходимость. Однако если трубы сильно повреждены внутри, то данная манипуляция является бессмысленной.

Более того, она может привести к трубной беременности. Это крайне опасно для жизни женщины и часто приводит к потере органа.

Сегодня для своевременного обнаружения патологии проводят УЗИ на раннем сроке. Чем раньше она диагностируется, тем больше шансов сохранить маточную трубу.

После проведения лапароскопии по поводу восстановления проходимости беременность наступает только в 45% случаев. Повторные операции обычно не результативны. Чем меньше времени прошло с момента операции, тем выше вероятность зачатия. Если оно не произошло через пол года, то рекомендуют переходить к ЭКО.

Итак, аднексит, лечение острой формы которого должно проводиться только в стационаре, может иметь серьезные последствия, а именно бесплодие, тазовые боли, трубную беременность.

Видео проострый аднексит:

Острый аднексит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В практической гинекологии острый аднексит занимает одну из лидирующих позиций по женской заболеваемости.

Учитывая важность маточных труб и яичников в процессах репродукции и женского здоровья, следует уделить внимание этому заболеванию, чтобы иметь о нем необходимое и адекватное представление.

Код по МКБ-10

• N70.0 Проявления острого сальпингита и оофорита;
• N70.9 Проявления сальпингита и оофорита с неуточненным диагнозом.

Код по МКБ-10

Причины острого аднексита

Инфекционный агент, вызывающий развитие заболевания, может проникнуть внутрь женских половых органов самыми разными путями. Наиболее распространен половой путь – непосредственно через влагалище – таким образом органы инфицируются гонококком, бактерией микоплазмы, хламидией, вирусными микробами и многими другими микроорганизмами.

Поражение инфекцией возможно и при проведении оперативного вмешательства в область репродуктивных органов при халатном отношении медицинского персонала к правилам асептики и антисептики. Это может произойти при выскабливании маточной полости, установке и снятии контрацептивной спирали, различных диагностических процедурах с применением контрастных веществ.

Попадание чужеродной инфекции не исключено после проведения искусственного аборта или после родов. Это может произойти в том случае, если у женщины уже присутствуют очаги инфекции в организме: в кишечнике, наружных половых органах, а также отдаленные очаги (воспаление среднего уха, носоглотки, туберкулез).

Из отдаленных мест развития инфекции микроорганизмы переносятся с кровотоком и лимфотоком, попадая в полость маточных труб и яичники, что вызывает инфекционное поражение тканей и формирование воспалительной реакции.

Развитию воспаления способствует снижение защитной функции организма (иммунитета), когда ослабленный организм не имеет сил и возможности бороться с чужеродным бактериальным агентом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы острого аднексита

Клиническая симптоматика заболевания может включать в себя местные и общие проявления:

• ноющая или пульсирующая болезненность в нижней части живота, которая имеет тенденцию к усилению в период менструации, овуляции, после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок;
• появление нехарактерных влагалищных выделений слизистого или гнойного характера;
• расстройства менструальной функции (гипер- и гипоменорея, удлинение или укорочение цикла);
• симптомы интоксикации (чувство слабости, усталости, субфебрильная температура, боль в голове);
• расстройства пищеварения, появление цистита, что связано с явлениями общей интоксикации.

При появлении признаков острого аднексита следует сразу же посетить врача-гинеколога, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Развитие острого аднексита классифицируется согласно степени поражения внутренних половых органов:

• острый двухсторонний аднексит – такое течение заболевания включает в себя поражение как левых, так и правых маточных труб и яичников. При этом происходит выраженное ухудшение общего состояния, обнаруживаются значительные признаки интоксикации. Пальпация нижней области живота определяет защитную напряженность мышц и болезненность с двух сторон от пупка. Анализ крови указывает на выраженный лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево;
• острый правосторонний аднексит – при таком течении заболевания процесс поражает только правый яичник и маточную трубу. Острое начало заболевания проявляется, прежде всего, болями с правой стороны от пупка и в нижней части живота, поэтому такое состояние часто ошибочно диагностируют, как острый аппендицит. Поэтому в таких случаях необходима консультация одновременно двух специалистов – хирурга и гинеколога;
• острый левосторонний аднексит – воспалительная реакция затрагивает яичник и маточную трубу с левой стороны. При таком заболевании пациентка обнаруживает тянущие или пульсирующие боли слева и книзу от пупка, часто во время менструации или овуляции, а также во время сексуального контакта. Со временем боли могут стать постоянными, появляются патологические влагалищные выделения, может подниматься температура и развиваться цистит или молочница.

Любые из проявлений острой формы аднексита требуют незамедлительной консультации специалиста-гинеколога.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика острого аднексита

Диагностика острой формы заболевания начинается со сбора анамнеза пациентки. Доктор задает вопросы о половом развитии, перенесенных заболеваниях, родах, абортах (как искусственных, так и самопроизвольных), операциях на органах брюшной полости, способах контрацепции.

Для определения возбудителя заболевания возможно проведение исследования микрофлоры: для этого берется мазок из шеечного канала, влагалища и уретры.

Ультразвуковой метод исследования в таких случаях используют редко, так как эта процедура не указывает на признаки воспалительного процесса.

Процедура двуручного влагалищно-абдоминального обследования позволяет обнаружить болезненность и увеличение маточных придатков с пораженной стороны.

Общий анализ крови определяет повышенное количество лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Наиболее информативным методом диагностики заболеваний внутренних половых органов является лапароскопия. Однако этот метод часто сочетают с лечебными мероприятиями – рассечением спаек, удалением кист и новообразований и пр.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого аднексита

Схему лечения аднексита определяет доктор на основании результатов исследований, а также проведения проб на чувствительность бактериальной микрофлоры к действию антибиотиков. Основное направление терапевтических мероприятий – уничтожение проникших в организм чужеродных бактерий, поэтому основное лечение будет составлять антибиотикотерапия.

Лечение острого аднексита медикаментами широкого спектра воздействия позволяет угнетать рост и развитие большого разнообразия патогенных возбудителей. Для этого применяются препараты пенициллинового ряда (ампициллин, оксациллин), тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролидные антибиотики (азитромицин, эритромицин), фторхинолоновой группы (офлоксацин) и др.

Противовоспалительная терапия направлена на устранение признаков воспалительной реакции. Для этой цели используют сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфадиметоксин).

Показано применение биогенных стимуляторов, которые ускоряют процессы восстановления тканей и стимулируют защитный потенциал организма. К таким препаратам относятся экстракт алоэ, стекловидное тело, плазмол.

Лечение дополняют назначением витаминных средств, а также физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, электрофорезом, магнитотерапией, УВЧ.

Народное лечение острого аднексита

Народные методы лечения – это применение трав и сборов, которые оздоравливают женский организм, укрепляют иммунную защиту. Народные рецепты – хорошее дополнение к медикаментозным средствам консервативной терапии. Такие методы ускорят выздоровление и усилят эффект традиционных лекарств.

• Лечение зверобоем и ромашкой. Следует залить стаканом кипятка ч. л. сухой травы ромашки и столько же зверобоя, накрыть крышкой и оставить на 20 минут. Пить по половинке стакана несколько раз в сутки.
• Лечение боровой маткой. Следует налить стакан кипятка к 1 полной ч. л. сухой травы, дать постоять до 20 минут. Принимать по половинке стакана трижды в день до приема пищи.
• Лечение красной щеткой. Для лечения готовят настой – стакан кипятка и ч. л. сухого сырья. Через 15 минут процедить и пить после приема пищи по половинке стакана. Лечебный курс – 2-3 месяца.
• Лечебный сбор. Смешать равное количество ягод рябины, листочков мяты, пижмы, солодки, календулы и ягод шиповника. Залить кипящей водой и проварить в течение 20 минут. Отфильтровать и пить небольшими глотками в течение дня.

Хорошим эффектом при заболеваниях половых органов обладают травяные чаи из тысячелистника, шалфея, череды, тимьяна. Однако прием таких напитков следует приостановить на время месячных и возобновить по их окончании.

Курс лечения народными средствами может длиться от одного месяца до полугода, затем необходимо сделать месячный отдых, после чего лечение можно повторить.

[19], [20], [21], [22], [23]

Аднексит

Что такое Аднексит?

Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов.

Симптомы острого аднексита:

• появление болей в пояснице и нижней части живота;
• повышение температуры;
• появление озноба;
• тошнота;
• общая слабость.

Их можно спутать с простудными заболеваниями.

На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения).

При проявлении подобных симптомовважно обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение. Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются:

• стрессы;
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• осложненное течение основного заболевания;
• эндометриоз;
• аборт;
• получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта.

Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита)

Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например,цистит), проблемы с пищеварением.

Воспаление яичников нередко нарушает менструальный цикл, меняется его продолжительность, обильность.

Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит

• Двухсторонний аднекситхарактеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развитиябесплодия.
• Левосторонний или правосторонний аднексит(также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы).

Лечение аднексита

Диагностика аднекситаподразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.). Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки.Пациентке проводится УЗИ половых органов. Возможно назначениегистеросальпингографии– выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания.

Лечение острого и хронического аднекситасопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей.

В случае обострениявероятно проведениелапароскопии– микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу.

Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию.