Первичного сифилиса симптомы

Первичный сифилис

Первичным сифилисом называют первую стадию сифилиса, которая возникает после заражения бледной спирохетой. Первичный сифилис продолжается примерно 4-5 недель и заканчивается появлением сифилитической сыпи. Основным проявлением первичного сифилиса является образование небольшой эрозии — твердого шанкра. По-другому его называют первичной сифиломой. Появляется она в том месте, где бледная спирохета внедрилась в организм. На протяжении всего первичного периода возбудители сифилиса активно размножаются и разносятся по сосудам с током крови.

• Классификация первичного сифилиса
• Симптомы первичного сифилиса
• Диагностика первичного сифилиса
• Осложнения первичного сифилиса
• Лечение первичного сифилиса

Классификация первичного сифилиса

Первичный сифилис может быть:

1. Первичный серопозитивный сифилис, который сопровождают положительные серологические реакции на сифилис.
2. Первичный серонегативный сифилис, когда серологические исследования крови пациента дают отрицательный результат.
3. Скрытый первичный сифилис, который протекает без каких-либо клинических проявлений. Он может быть как в серопозитивной форме, так и в серонегативной форме и чаще всего наблюдается у тех пациентов, которым уже проводили лечение первичного сифилиса, но не закончили его.

Симптомы первичного сифилиса

Клиническое проявление первичного сифилиса может возникнуть спустя 10-90 дней после заражения пациента при незащищенном половом контакте. На том месте, где бледная трепонема внедрилась через кожу или слизистую, появляется твердый шанкр. Чаще всего такой шанкр появляется на половых органах: у мужчин — на половом члене, у женщин — на половых губах, слизистой влагалища или шейке матки. Сегодня довольно часто при первичном сифилисе шанкр можно обнаружить на слизистой ануса, в области живота, бедер, на слизистой губ, языка, на пальцах рук. Кроме того, если раньше твердый шанкр при первичном сифилисе появлялся в единственном числе, то сейчас одновременно на коже или слизистой может появляться 2 и более шанкра.

Внешне твердый шанкр при первичном сифилисе выглядит как округлая мясисто-красная эрозия. Из-за приподнятых краев она имеет форму блюдца, а скудные выделения делают ее поверхность блестящей, словно покрытой лаком. Твердым шанкр называют из-за плотного инфильтрата, который лежит в основании эрозии. Но сегодня известно достаточно случаев, когда при первичном сифилисе шанкр на коже или слизистой появлялся и без уплотнения в основании.

Как правило, первичные проявления сифилиса протекают без каких-либо субъективных ощущений, некоторые пациенты отмечают лишь легкий дискомфорт и болезненность в области шанкра. В некоторых случаях твердый шанкр при первичном сифилисе исчезает, не оставляя на слизистой или коже никакого выраженного следа. Но довольно часто при первичном сифилисе после заживления твердого шанкра с выраженными краями на его месте образуются рубцы.

Иногда первичный сифилис протекает с проявлением так называемых атипичных форм шанкра. К таким формам относится шанкр-амигдалит, шанкр-панариций и индуративный отек. Шанкр-амигдалит при первичном сифилисе представляет собой увеличение и уплотнение миндалины с одной стороны. Миндалина окрашивается в медно-красный цвет, но при этом остается безболезненной. Поскольку воспалительные изменения, боль и температура на этой стадии первичного сифилиса отсутствуют, это позволяет дифференцировать данную форму первичного сифилиса от ангины или тонзилита.

Шанкр-панариций при первичном сифилисе чаще всего появляется у медработников. При такой форме развития первичного сифилиса происходит вздутие и ярко выраженное уплотнение концевой фаланги пальца на руке. Вздутие сопровождается резкой болью, но выраженное покраснение отсутствует. Все это позволяет заподозрить первичный сифилис у пациента.

Индуративный отек при первичном сифилисе встречается в области половых органов. Плотность отека так велика, что при надавливании пальцем в этом месте углубление не остается.

При любой атипичной форме твердого шанкра на наличие первичного сифилиса указывают такие первичные признаки сифилиса как увеличение лимфоузлов.

Вторым важным симптомом первичного сифилиса является поражение лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, при этом оставаясь безболезненными, подвижными, не спаянными между собой.

Довольно часто общее самочувствие при первичном сифилисе не меняется, и больной может даже не подозревать о развитии болезни, особенно если твердый шанкр остается незамеченным. Но даже если человек и замечает выраженную эрозию в каком-нибудь месте или увеличенные лимфоузлы, то связывает их с травмой или простудой, а не с первичным сифилисом и не спешит к врачу. Тем более что через некоторое время твердый шанкр исчезает без всякого лечения. После «чудесного исцеления» человек возвращается к привычному образу жизни, но развитие болезни продолжается, а человек становится источником заражения для окружающих. B этом случае можно говорить о скрытой или латентной форме сифилиса. Она сопровождается появлением слабости, головных и суставных болей, повышением температуры.

Некоторые, заметив эрозию на слизистой или кожных покровах, выбирают другую тактику — идут в анонимный кабинет, сдают кровь на РВ и, получив отрицательный результат, облегченно вздыхают. Но ведь реакция на сифилис становится положительной лишь через несколько недель после образования твердого шанкра. Вообще, классическое развитие первичного сифилиса встречается очень редко, гораздо чаще можно обнаружить нетипичное проявление болезни, а иногда клиническая картина заболевания может измениться до неузнаваемости, и симптомы первичного сифилиса будут совсем другие. В данной ситуации поставить правильный диагноз может только врач, поэтому появление выраженной язвы на коже или слизистой является веским основанием для визита к врачу.

Диагностика первичного сифилиса

Диагностика первичного сифилиса достаточно не простая, но очень важная процедура. От того как быстро и правильно проведено исследование, зависит насколько правильно будет назначено лечение первичного сифилиса. На начальном этапе диагностики необходимо выявить наличие твердого шанкра, а также выяснить у пациента сведения о половом контакте, который стал причиной заражения сифилисом. Затем врач назначает исследование выделений из твердого шанкра с целью обнаружения бледной спирохеты. Дополнительно при первичном сифилисе можно провести исследование пунктата, который берут при биопсии лимфатического узла. Так как при первичном сифилисе серологические реакции оказываются положительными только через 3-4 недели с момента первых проявлений сифилиса, то для диагностики в ранний период применяется ПЦР-диагностика.

Осложнения первичного сифилиса

Осложнения при первичном сифилисе могут возникать уже на начальных стадиях. Если к первичному сифилису присоединится бактериальная инфекция, то могут возникать баланит и баланопостит. При этом вокруг твердого шанкра развиваются отек и островоспалительные явления, которые могут привести к развитию фимоза и парофимоза, увеличению региональных лимфоузлов. Отделяемое твердого шанкра на данной стадии первичного сифилиса становится гнойным, в нем при исследовании практически невозможно обнаружить бледную спирохету.

Еще одним осложнением первичного сифилиса может стать гангренизация. Она представляет собой язвенно-некротический процесс, который развивается в области шанкра. Осложнения первичного сифилиса чаще всего наблюдаются у ослабленных пациентов, ВИЧ-инфицированных.

Лечение первичного сифилиса

На основании проведенной диагностики пациентам назначается лечение. Терапия при первичном сифилисе чаще всего проводится антибиотиками пенициллинового ряда. Длительность лечения и дозы препаратов зависят от того, в какой форме протекает первичный сифилис. Кроме антибиотиков, больным при лечении первичного сифилиса назначают витамины и иммуностимулирующие препараты. Пациентам, начавшим лечение, следует воздерживаться от полового контакта на протяжении всего периода лечения. Кроме того, им нужно уведомить своего полового партнера о необходимости обследования и лечения.

После лечения пациенты, у которых диагностировали серонегативный первичный сифилис, находятся на обязательном диспансерном учете в течение года, а больные с серопозитивным первичным сифилисом — 3 года. На протяжении всего этого периода контроль лечения осуществляется путем проведения QPR-теста. Если в течение года сохраняются резкоположительные результаты теста, то назначается дополнительное лечение.

Безусловно, сифилис — заболевание тяжелое, однако при своевременном лечении от этой инфекции можно избавиться наверняка.

Сифилис

Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.

Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.

Подробнее о сифилисе

В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Сифилис имеет многочисленные признаки, некоторые из которых могут напоминать другие инфекции и иммунологические патологии на поздних стадиях. Именно поэтому раньше врачи называли это заболевание «великим самозванцем». Современные методы лабораторной диагностики позволяют быстро обнаружить возбудителя болезни и начать медикаментозную терапию. Тем не менее, сифилис все еще остается актуальной проблемой в медицинской практике из-за высокой степени заразности и тяжелых осложнений.

Возбудитель болезни

Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.

Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.

Патогенез

Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.

Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.

Причины заражения

Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.

1. Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
2. Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
3. Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
4. Заражение плода во время беременности.

Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.

Периоды течения

Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.

Первичный сифилис: симптомы

Первичным сифилисом называется начальная стадия течения сифилитической инфекции.

Она возникает после внедрения в организм бледной трепонемы.

Для нее характерны кожные проявления.

Они сопровождаются воспалением расположенных рядом с инфекционными воротами лимфатических узлов.

О симптомах первичного сифилисарассказывает подполковникмедицинской службы, врачЛенкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинскимстандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Инкубационный период сифилиса может охватывать период от 10 дней до 3 месяцев.

Первичные симптомы сифилиса: шанкр

Первичные симптомы сифилисапоявляются после его окончания.

На коже или слизистых оболочках в местах проникновения в организм инфекции возникает специфическое образование.

Для нее характерна округлая форма, ровные края, мясистость и плотная консистенция.

Цвет – багрово-красный, дно блестящее за счет незначительного серозного отделяемого.

Сифилома возникает в большинстве случаев на половых органах – у мужчин на слизистой пениса, его крайней плоти.

У женщин – на слизистой вульвы, влагалища или шейки матки.

Чуть реже первичные симптомы сифилиса появляются во рту – при оральном инфицировании.

В некоторых случаях шанкр располагается на слизистой ануса, на коже бедер, паха, живота или на пальцах рук.

Сифилома, как правило, не вызывает у больных каких-либо болезненных ощущений или дискомфорта.

Появление твердого шанкра сопровождается увеличением и болезненностью близлежащих лимфоузлов.

Паховых, шейных и нижнечелюстных или локтевых.

Первичные симптомы сифилиса: атипичные формы

Атипичное течениепервичного сифилисаможет проявляться в виде:

1. I.Индуративного отека– характеризуется локализацией шанкра на наружных половых органах, его значительной плотностью и выраженным отеком тканей в области патологического очага.
2. II.Шанкра-амигдалита– когда первичная сифилома возникает в тканях одной миндалины, вызывая ее увеличение, уплотнение и окрашивание слизистой в медно-красный оттенок. При этом сифилис дифференцируют от ангины отсутствием болезненности, воспалительных явлений и лихорадки.
3. III.Панариция– первичная сифилома возникает на концевой фаланге одного из пальцев рук, чаще указательного. Дефект вызывает интенсивную боль, покраснение тканей, их уплотнение и выраженное опухание. Признаками, подтверждающими сифилитическую природу дефекта, является уплотнение кожи без выраженной гиперемии.

Со временем первичная сифилома исчезает самостоятельно без каких-либо следов на коже и без какого-либо лечения.

Лишь в некоторых случаях при эрозивно-язвенном течении она заживает с формированием на коже рубца.

Первичный сифилис: диагностика

Первичный сифилис бывает серопозитивным.

Когда серологическая диагностика дает положительные результаты

И серонегативным – при получении ложноотрицательных результатов иммунодиагностики.

Первичный сифилис может быть латентным, протекая скрыто и бессимптомно.

Иммунологические реакции при этом могут быть как положительными, так и отрицательными.

В каких случаях чаще наблюдается такая форма форма течения болезни?

Когда в начале заболевания было предпринято антибактериальное лечение, но не было доведено до конца.

Злокачественное течение первичного сифилиса может сопровождаться развитием баланопоститов.

Также рубцово-склеротическими изменениями и гангренозными процессами в очагах поражения.

Диагностика первичного сифилиса осуществляется с помощью:

• серологических исследований и ПЦР.
• бактериоскопии,

Лечение заболевания предполагает, главным образом, антибиотиколечение в качестве этиотропной терапии.

После окончания этиотропной фармакотерапии проводятся контрольные иммунологические исследования.

С целью оценки эффективности терапии и контроля излеченности пациента.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Клинические проявления первичного сифилиса

Сифилисявляется одной из давно известных половых инфекций, его вызывает микроорганизм под названиембледная трепонема.

Течение сифилиса состоит из нескольких периодов: первичного, вторичного и третичного. Последний в наше время встречается все реже. Ниже вы узнаете о клинических проявлениях первичного сифилиса.

Известно, что сифилис передается половым путем

Это не только традиционные, но и нетрадиционные половые контакты: генитально-анальные, орально-генитальные.

В связи с этим, локализация первичных проявлений сифилиса различна, она зависит от входных ворот инфекции.

После инкубационного периода начинается период клинических проявлений болезни, который характеризуется следующим:

• появляются первичные сифилиды – шанкры.В некоторых случаях они остаются незамеченными, располагаясь на слизистой оболочке влагалища, прямой кишки.
• увеличиваются лимфатические узлы.При локализации шанкра в полости рта происходит увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов, если первичный очаг находится в области гениталий, увеличиваются паховые лимфоузлы. Иногда прощупываются лимфатические сосуды, как плотные тяжи. Реакция со стороны лимфоузлов чаще односторонняя. Отсутствует какая-либо болезненность, лимфоузлы плотные и подвижные.

Подробнее о том, что представляют собой первичные сифилиды

Шанкр представляет собой эрозию или язву с четкими приподнятыми краями, имеющую темно-красный оттенок, с блестящим дном до 2 см в диаметре. Шанкр-эрозия заживает легко и без следа, язва после заживления оставляет рубец. Шанкров может быть много, либо имеет место единичный элемент.

Иногда встречаются атипичные виды шанкров:

• панариций(напоминает обычный панариций на концевой фаланге пальца кисти, но без гиперемии);
• индуративный отек(представлен очагом сильной отечности);
• амигдалит(уплотненная небная миндалина без каких-либо субъективных симптомов).

Встречаются скрытые и малосимптомные формы течения первичного сифилиса. Отдельно стоит выделить «обезглавленный сифилис», развивающийся вследствие переливания зараженной крови.

Современное течение сифилиса отличается малым количеством клинических симптомов

Все реже встречается регионарный лимфаденит. Сифилиды либо единичны, либо отсутствуют. Это связано с низкой реактивностью иммунной системы в связи с участившейся популярностью назначения антибиотиков по разным поводам.

В связи с вышесказанным, большое значение имеет своевременная лабораторная диагностика сифилиса. Она представлена исследованием содержимого сифилидов, если таковые имеются, на предмет наличия бледной трепонемы, а также исследованием крови методами

• непрямой гемагглютинации;
• реакции иммобилизации бледных трепонем;
• иммуноблота.

При своевременном обращении сифилис успешно поддается лечению

Внешние проявления первичного периода лечат примочками с антибактериальными препаратами, антисептическими средствами, физическим воздействием (к примеру, лазером). Естественно, необходима и системная антибактериальная терапия.

При неправильном лечении или его отсутствии первичный сифилис переходит во вторичный, последствия которого будут более серьезны. Поэтому не следует пренебрегать плановыми обследованиями на предмет обнаружения болезни, и обращением к дерматовенерологу при наличии признаков сифилиса.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.