Пиодермия что такое

Пиодермия

Кожные заболевания характеризуется появлением папул, пустул, бородавок и других патологических образований. В большинстве случаев язвенное поражение кожи возникает на фоне воспаления, инфекционного процесса или аллергической реакции. Иногда пациенты жалуются на появление множественных гнойников на теле. Чаще всего это пузыри и фурункулы, содержащие жидкость. Пиодермия приводит к деформации кожного покрова и другим осложнениям, вроде интоксикации организма. Важно вовремя обнаружить причину этого заболевания.

Общая информация

В дерматологической практике пиодермией называют группу воспалительных и инфекционных болезней кожи, проявляющихся образованием гноя (экссудата). Это могут быть самостоятельные патологии или осложнения заболеваний внутренних органов. К характерным симптомам разных видов пиодермии относят покраснение кожи, появление фурункулов и карбункулов. Если заболевание обусловлено инфекцией, существует риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровь с развитием тяжелой интоксикации организма. Кроме того, пиодермия может осложняться нарушением функций почек.

Гнойный дерматит относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Дерматологи постоянно сталкиваются с одиночными фурункулами и множественными гнойниками. Воспаление кожи с образованием экссудата, сопровождающееся деформацией эпидермиса, также является косметической проблемой. Без лечения воспалительный процесс может проникать в глубокие слои кожи и провоцировать рубцевание тканей. Лечение пиодермии обычно проводится с помощью топических средств и противомикробных препаратов.

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Пиодермия: что это такое, способы лечения

Пиодермии – это болезни кожи, сопровождающиеся образованием гнойничков. Их вызывают стафилококки, стрептококки или их сочетание. Они бывают первичными (возникшими на неизмененной коже) и вторичными (появившимися на фоне других заболеваний кожи, сопровождающихся зудом и расчесами).

Причины и факторы развития

Стрептококки и стафилококки встречаются во внешней среде и попадают на поверхность кожи. У здорового человека они обычно не вызывают никакого заболевания. Чтобы возникла пиодермия, необходимо наличие дополнительных условий:

• сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни кишечника, заболевания крови);
• внешнее воздействие, ведущее к микротравмам кожи, ее потертостям, заусенцы на руках, трещины, царапины и другие «входные ворота» для инфекции;
• загрязнение кожи на производстве или в быту, особенно продуктами нефтепереработки, машинным маслом;
• перегревание или переохлаждение, как местное, так и всего организма;
• длительный прием лекарств, угнетающих иммунитет (цитостатиков, глюкокортикостероидов внутрь).

В зависимости от вида микробов, вызвавших болезнь, пиодермии делят на стафилодермии и стрептодермии. В зависимости от того, насколько глубоко возбудитель проник в кожу, различают поверхностные и глубокие формы.

Стафилодермии локализуются вокруг волосяных фолликулов, образуя гнойные узелки. Стрептодермии развиваются на гладкой коже, вызывая образование фликтен – вялых пузырей с мутным содержимым.

Стафилодермии

Разновидностью стафилодермии является фурункул.

Самые частые поверхностные стафилодермии:

• остиофолликулит;
• фолликулит;
• вульгарный сикоз.

Остиофолликулит – маленький поверхностный гнойный пузырек, окруженный зоной небольшого покраснения, сквозь который проходит волос. Фолликулит сопровождается более глубоким воспалением волосяной луковицы, и гнойничок располагается уже над болезненным синюшным узелком. Вульгарный сикоз – остиофолликулиты и фолликулиты, располагающиеся в большом количестве в области бороды и усов у мужчин, непрерывно рецидивирующие. Болезнь связана с нарушением гормональной функции, в частности, со снижением уровня тестостерона.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – заразная болезнь детей после рождения, имеющая тяжелое течение. При ней на слегка покрасневшей коже появляются большие пузыри. Затем их содержимое постепенно высыхает, и образуются корочки. После удаления или самостоятельного отпадения корочек остаются обширные дефекты поверхностного слоя кожи, или эрозии. Общее состояние маленького пациента тоже сильно ухудшается. Микроорганизмы могут легко попасть в кровь, и тогда разовьется септикопиемия, ведущая к гибели новорожденного.

Распространенные глубокие стафилодермии:

Фурункул возникает из поверхностного элемента или из плотного болезненного узелка внутри кожи, расположенного вокруг волосяной луковицы. Затем узел увеличивается, кожа над ним краснеет, он приподнимается над ее поверхностью. Внутри узла созревает гнойник, который затем вскрывается, гнойно-некротический стержень отделяется. В итоге образуется язва, которая постепенно заживает, и на коже остается рубец.

Фурункулез может быть распространенным, захватывая большие поверхности кожи. Процесс может переходить в хроническую форму. Осложняют заболевание лимфангиит, лимфаденит. Особенно неблагоприятно расположение гнойника на лице, в области верхней губы и верхней челюсти, потому что это чревато развитием менингита или сепсиса.

Карбункул – несколько тесно соприкасающихся фурункулов на одном отечном синюшном основании. При этом заболевании страдает общее состояние: возникают признаки интоксикации (повышенная температура, головная боль, слабость и другие). После вскрытия гнойного образования формируется глубокая язва, при заживлении которой появляется грубый рубец.

Гидраденит – воспалительное поражение апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечных, паховых областях, вокруг сосков, в промежности и возле заднего прохода. Возникают лежащие глубоко в клетчатке болезненные узлы, кожа над ними окрашивается в синюшно-багровый цвет. При вскрытии гнойных образований выделяется гной. Заболевание часто рецидивирует.

Стрептодермии

Из поверхностных форм болезни самая частая – стрептококковое импетиго. Болезнь поражает детей и молодых женщин с тонкой нежной кожей, располагается чаще на лице. Она заразна, больного ребенка изолируют от детского коллектива. На фоне слегка покрасневшей кожи возникают пузыри с серозным, постепенно мутнеющим содержимым. Они ссыхаются в золотистые корки, под которыми обнажаются эрозии. Процесс может распространяться по периферии, захватывая все новые участки кожи.

Более легкой формой этого заболевания является простой лишай, проявляющийся образованием розовых или бледных шелушащихся пятен, возникающих на коже нижней челюсти. Может развиться и поверхностный панариций, когда пузырь окружает ноготь в виде валика, а также хейлит, или заеды – болезненные пузырьки, трещинки и корочки, образующиеся в углах рта.

Интертригинозная стрептодермия, или опрелость, развивается в кожных складках у детей при плохом уходе или у тучных людей. Она сопровождается образованием большого количества вскрывающихся пузырей с формированием болезненных мокнущих эрозий под молочными железами, между ягодицами, в складках живота.

Глубокая стрептодермия – вульгарная эктима, сопровождающаяся образованием гнойников на нижних конечностях, реже на корпусе. Они превращаются в корки, под которыми находятся язвы. После их заживления остаются грубые рубцы.

Лечение

• диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
• устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
• питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
• запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
• подстригание волос в очаге поражения;
• обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Остиофолликулит, фолликулит, а также фликтены можно аккуратно вскрывать стерильной иглой с последующей обработкой раствором бриллиантового зеленого. При сикозе показано ручное удаление волос в зоне бороды и усов.

На созревающие гнойные элементы стафилодермий накладывают ихтиол, после вскрытия гнойников делают повязки с гипертоническим раствором, а после отхождения гноя используют мази с антибиотиками (левомеколь, левосин, синтомициновая эмульсия и другие). Эти же мази применяют и для лечения импетиго. Кроме того, при импетиго обрабатывают корочки фукорцином.

Показания для назначения антибиотиков внутрь:

• большая площадь поражения;
• общая интоксикация, повышение температуры тела;
• фурункул или карбункул на лице;
• лимфангиит и лимфаденит.

Обычно назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов (амоксиклав), эритромицин и его производные, левомицетин.

Одновременно назначают поливитамины, в тяжелых случаях – стафилококковый анатоксин, иммуностимуляторы.

К какому врачу обратиться

При появлении гнойничковых процессов на коже необходимо обратиться к дерматологу. Одиночный фурункул, карбункул или гидраденит в гнойной стадии удаляет хирург в поликлинике. При распространенных процессах, например, фурункулезе, следует проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, а при рецидивирующих состояниях – у иммунолога.

Пиодермия на лице: правильное лечение и причины возникновения

Беспокоят множественные гнойники на лице? Не знаете, что может провоцировать эту болезнь, какими бывают ее виды, методы диагностики, лечения и профилактики? Хотите узнать основные сведения об этой патологии? Мы постараемся ответить на интересующие каждого вопросы, поэтому будет познавательно!

Какую информацию Вы узнаете:

Что такое пиодермия и причины ее появления

Инфекционным поражением эпидермиса, в результате которого возникают обширные гнойники на лице, называют пиодермию. Возбудителем этого заболевания кожи являются разнообразные виды гноеродных стафилококков и стрептококков.

Причинами возникновения такой патологии эпидермиса могут быть:

• нарушения целостности кожного покрова – порезы, укусы, ссадины;
• несоблюдение основных правил личной гигиены;
• переохлаждение или чрезмерный перегрев кожной поверхности;
• наследственная предрасположенность;
• пониженные функции иммунитета;
• нарушения обменных процессов в организме;
• нарушения в работе внутренних органов и систем;
• заболевания центральной нервной системы;
• перенесенные дерматологические заболевания, вызывающие зуд кожи;
• индивидуальная чувствительность к гноеродным инфекциям;
• венерические заболевания;
• болезни ЖКТ.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления этой болезни кожи вне зависимости от типа пиодермии имеют вид:

• небольших гнойничковых образований, локализующихся по краю роста бровей, волос, ресниц;
• тонкостенных пузырьков с мутным наполнением (фликтеной) и воспалением вокруг образовавшихся гнойников;
• на месте подсохших пузырьков через 3 дня возникают гнойно-серозные корочки, которые со временем самостоятельно отпадают;
• в тяжелых случаях на месте высохших гнойников могут появляться язвенные образования.

Виды пиодермии

В зависимости от места поражения на коже лица, а также от типа стафилококка различают следующие виды пиодермии:

1. остиофолликулит– локализуется на месте роста небольших волос, имеет вид пустулы с плотной вершиной, окаймленной ободочным покраснением (гиперемией);
2. стафилококковый сикоз– чаще всего располагается на коже подбородка и верхней губы в виде множественных, рядом расположенных гнойных инфильтратов, склонных к постоянному рецидиву;
3. фурункул– характеризующийся гнойно-некротическим поражением волосяного фолликула и кожных тканей, близко к нему расположенных. Он представляет собой воспаленный узел на эпидермисе с пустулой на вершине, болезненной при касании. На лице они локализуются чаще всего в носогубном треугольнике. Могут вызывать лимфадениты, лимфангиты, лихорадку, менингеальные осложнения;
4. карбункул– глубокий гнойно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета с признаками болезненности и отечности кожи, который образует гнойно-кровавые выделения, оставляющие после себя глубокие рубцы;
5. стрептококковое импетиго– поражает в основном молодых женщин, характеризуется появлением эрозий с жидким наполнением — экссудатом, после высыхания которого образуются желтые корочки. На лице часто возникает в области уголков рта, доставляет зуд, жжение.

Запрещается самостоятельно вскрывать гнойники, выдавливать их содержимое, так как это может спровоцировать обширные гнойные высыпания по всему лицу, трудно поддающиеся лечению и оставляющие после себя глубокие, уродующие рубцы.

Методы диагностики

Наряду с визуальными врач-дерматолог проводит ряд специальных исследований, необходимых для точного установления диагноза и определения типа инфекции.

Такие методики включают:

• целый ряд параклинических исследований с назначением анализа крови, общего анализа мочи, комплекса серологических реакций на венерические заболевания;

• исследования микробиологического характера (гнойных выделений с выявлением типа кокковой инфекции и определением его чувствительности к различным антибиотикам);

• иммунологические и гистологические исследования;

• консультирование у эндокринолога, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога, терапевта.

Способы лечения

Начинают лечение с назначения антибиотиков на основании полученных анализов, свидетельствующих об их эффективности в отношении выявленных кокковых инфекций.Чаще всего назначают антибиотики 1 поколения, а также полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.

В острый период заболевания длительность применения антибиотиков составляет неделю, а при хронической форме пиодермии около 2 недель.Кроме того, при лечении такой болезни эпидермиса используют препараты тетрациклиновой группы, а также фузидин, аминогликозиды, линкомицин, макролиды, рифампицин и другие.

Наряду с ними назначают прием витаминов группы В, поливитаминных препаратов с большим количеством микроэлементов.

В лечении хронических, глубоких рецидивирующих пиодермий используют кортикостероидные препараты и цитостатики.

Наружные методики лечения гнойных очагов подразумевают их обработку антибактериальными растворами, пастами и мазями, в составе которых присутствуют: фурацилин, борная кислота, танин, хлоргексидина биглюконат, ихтиол, трипсин, томицид.

Для успешной борьбы с пиодермией рекомендуется полноценное, сбалансированное питание с ограниченным количеством углеводов.

Меры профилактики

Для предупреждения появления пиодермии врачи рекомендуют следующие защитные и профилактические мероприятия:

• соблюдение общего гигиенического режима и правил личной гигиены;

• занятия спортом и физические нагрузки;

• полноценное, регулярное питание с высоким содержанием овощей и фруктов;

• обязательную обработку антибактериальными растворами даже мелких травм кожной поверхности;

• своевременное обращение к специалисту и профессиональное лечение;

• изоляцию из коллектива лиц, пораженных пиодермией до полного их выздоровления;

• санирование очагов хронической инфекции зева и носоглотки;

• витаминотерапию;

• ультрафиолетовое облучение.