Подреберье это что

Тупая боль в левом подреберье спереди: причины и лечение

Жалобы на неприятные ощущения и боль под левым ребром встречаются не так часто, как на дискомфорт с правой стороны, что связано с относительно небольшим числом органов, которые расположены в этой анатомической области. Многие пациенты с тупой болью в левом подреберье спереди безуспешно ходят по врачам различных специальностей и без какого-либо эффекта принимают десятки разных препаратов.

Со временем болевые ощущения принимают постоянный ноющий и тянущий характер, и больные свыкаются с ней.

Краткие анатомические сведения

Левое подреберье – это условный отдел брюшной полости, расположенный в верхней левой части живота. Здесь расположено несколько анатомических структур, включая:

• Селезенку;
• «Селезеночный угол» толстой кишки;
• Левую почку;
• Хвост поджелудочной железы;
• Часть тела желудка.

«Крышей» данной области является диафрагма – мышечный купол, отделяющий брюшную полость от грудной клетки. В волокнах диафрагмы разветвляются диафрагмальные нервы, в связи с чем болевые ощущения от органов грудной клетки могут распространяться в область живота.

Проблемы со стороны пищеварительной системы

Как правило, причины постоянных ноющих болей в левом подреберье спереди связаны с патологией желудочно-кишечного тракта, в особенности желудка и поджелудочной железы.

Среди желудочных заболеваний в первую очередь следует вспомнитьязвенную болезнь. При этой патологии на слизистой оболочке желудка образуется округлый дефект, что в подавляющем большинстве случаев обусловлено инфекциейHelicobacterpylori. Хотя клинически этот недуг чаще проявляется острыми болями вверху живота, во многих случаях язва дает о себе знать постоянными ноющими ощущениями под левым ребром.

Сходная клиника наблюдается присиндроме Золлингера-Эллисона– стойкой повышенной кислотности желудочного сока, сопровождающейся образованием язв, устойчивых к традиционной эрадикационной терапии. Данный симптомокомплекс служит проявлением гастринпродуцирующей опухоли и требует хирургического лечения.

Среди заболеваний поджелудочной железы тупыми и ноющими болями в левом подреберье спереди чаще всего сопровождаетсяхронический панкреатит, в особенности при наличии кист и псевдокист. Помимо дискомфорта в брюшной полости для этой патологии характерны непереносимость жирной пищи, обильный зловонный жидкий стул желтоватого цвета (стеаторея), похудение и, в ряде случаев, сахарный диабет.

Иногда тупая боль в левом подреберье спереди связана скишечной коликой, обусловленной стрессами, переутомлением, погрешностями в питании и некоторыми другими причинами. Реже болезненность обусловлена нарушением кровообращения поперечной ободочной кишки (мезентериальный тромбоз), язвенным колитом, болезнью Крона, инфекционными заболеваниями и опухолью.

Проблемы с почками

Очень часто постоянная боль в левом подреберье обусловлена заболеваниями почек, а если точнее –мочекаменной болезнью. На поздних стадиях, а в особенности при частых рецидивах мочевой инфекции, в просвете почечных лоханок образуются крупные камни, которые не могут самопроизвольно выйти за пределы мочевыводящих путей. Эти конкременты механически давят на стенки лоханки, что клинически проявляется тянущими болями в области левого подреберья и в пояснице.

Среди других почечных заболеваний следует отметить острый и хронический пиелонефрит, а также опухоли почек, которые также в силу чисто механических причин вызывают затяжной дискомфорт.

Заболевания селезенки

Селезенка – один из самых загадочных органов человеческого организма. До сих пор исследователи не раскрыли всех его функций. Тем не менее, страдания этого органа дают о себе знать.

В подавляющем большинстве случаев патологические изменения со стороны селезенки (чаще в виде увеличения) являются вторичными по отношению к какому-либо системному процессу. К ним относятся:

• Хронические бактериальные и вирусные инфекции;
• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка);
• Гематологические болезни, в том числе опухоли кроветворной системы (лейкозы);
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность, и другие.

Как правило,спленомегалия, или увеличение селезенки, происходит совместно с гепатомегалией, или увеличением печени. При этом многие пациенты испытывают ноющие и тянущие боли под левым ребром.

Патология органов грудной клетки

У значительной части пациентов с жалобами на тяжесть слева под ребром никаких изменений со стороны структур брюшной полости не выявляется. Вместо этого определяются патологические процессы в грудной клетке, например:

• Пневмония, или воспаление легких;
• Плеврит, или скопление воспалительной жидкости в плевральной полости;
• Новообразования легких и плевры;
• Ишемическая болезнь сердца.

Заподозрить эти заболевания следует при наличии кашля, одышки, загрудинных болей, стойкого подъема артериального давления и других необычных проявлений со стороны груди.

Лучшая тактика при появлении странных симптомов – обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Ранняя диагностика поможет назначить правильное лечение, которое позволит полностью излечить болезнь.

Какие заболевания могут вызвать боль в обоих подреберьях

Дискомфорт в животе, отдающий в разные стороны, появляется при развитии опасных патологических состояний. Тяжесть в подреберье считается симптомом болезней желудочно-кишечного тракта, сердца, селезенки и других важных внутренних органов. Поэтому лечением подобных проблем со здоровьем должен заниматься исключительно врач.

Причины появления боли одновременно в правом и левом подреберье

Спазмы или дискомфорт в животе развиваются на фоне присутствия различных патологических состояний, которые нарушают функционирование важных органов и систем.

Гастрит

Боль в подреберье в центре возникает по причине присутствия воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Гастрит сопровождается тянущими тупыми ощущениями, появлением тяжести и переполненности в животе. Больного беспокоит отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту. Подобные симптомы обычно возникают во время или сразу после еды.

При хроническом течении гастрита больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном. Из-за нарушения процесса пищеварения появляется авитаминоз.

Причиной болей в подреберье с двух сторон называют эрозивное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. При прободении язвы человек испытывает сильные страдания, что заставляет его принимать вынужденное положение тела (лежа на боку с подогнутыми ногами).

Развивается острая кинжальная боль, в большей степени локализированная в центре и слева живота спереди. Постепенно дискомфортные ощущения перемещаются в подреберье справа и исчезают. Это указывает на развитие перитонита, который может привести к смерти пациента. Особенностью язвы называют то, что после приема пищи или при длительном голодании боль существенно возрастает.

Панкреатит

Появление острых болей одновременно в правом и левом подреберье спереди, отдающих в лопатки, связывают с воспалением поджелудочной железы. Интенсивность неприятных ощущений не изменяется во время движения, лежа, при ходьбе, вдохе, кашле. К другим признакам острого панкреатита относят:

• слабость;
• головокружение;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование.

Одновременно больной страдает от сильной тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

Холецистит

Развивается печеночная колика, которая сопровождается сильной болью в правом подреберье. При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, что проявляется:

• тошнотой и рвотой, имеющей примеси желчи;
• повышением температуры тела;
• метеоризмом;
• появлением горького привкуса во рту;
• общей слабостью.

Если боль спровоцирована присутствием камней в желчном пузыре, она имеет резкий характер, усиливается при надавливании на живот. После приема спазмолитических препаратов неприятные ощущения исчезают лишь на короткий срок.

Поддиафрагмальный абсцесс

Если боль в животе локализуется под двумя ребрами, является периодической и резкой, можно заподозрить развитие поддиафрагмальный абсцесс. Неприятные ощущения имеют ряд характерных признаков:

• отдают в надключичную область;
• иногда могут локализироваться под лопаткой;
• значительно усиливаются при любых резких движениях.

Особенностью поддиафрагмального абсцесса называют то, что заболевание сопровождается лихорадкой и другими симптомами интоксикации.

Травмирование печени и селезенки

Если боль под ребрами отдает в обе стороны, можно заподозрить повреждение указанных органов. При травмировании печени неприятные ощущения больше локализуются справа, селезенки – слева.

Подобное состояние всегда сопровождается внутренним кровотечением. Поэтому больной не может прилечь, становится бледным. Наблюдается резкое падение артериального давления, человек теряет сознание.

Инфаркт миокарда

При развитии гастралгической формы заболевания проявляются его нетипичные симптомы:

• боли в эпигастрии, которые отдают в спину, живот, лицо;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• сильная икота;
• диарея.

Отличить инфаркт миокарда от заболеваний желудочно-кишечного тракта поможет развивающаяся клиническая картина. Для него характерна болезненность на вдохе, бледность и одутловатость лица пациента.

Тревожные симптомы

Интенсивные боли в животе, которые не исчезают длительное время, требуют немедленного обращения к врачу. Особенно это касается ситуаций, когда наблюдают развитие дополнительных симптомов:

• сильная рвота или диарея;
• выраженная слабость и утрата трудоспособности;
• стремительное повышение температуры тела;
• появление сопутствующих признаков простуды – интенсивного кашля, болей в горле;
• нарушение ритма сердца, существенное изменение параметров артериального давления;
• потеря сознания или близкое к этому состояние.

Обратиться к врачу необходимо при беременности. Интенсивная боль под ребрами представляет опасность для женщины и ребенка.

Диагностика

При появлении болей указанного характера следует обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к другому узкопрофильному специалисту – гастроэнтерологу, кардиологу, хирургу. Для постановки точного диагноза больному назначается ряд исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний;
• общий анализ мочи;
• исследование кала с целью определения эффективности функционирования ЖКТ.

При необходимости назначается ультразвуковую и эндоскопическую диагностику органов пищеварения, ЭКГ. В ложных случаях врач выдает направление на МРТ или КТ.

Методы терапии

При появлении интенсивных болей применять обезболивающие или спазмолитические препараты без ведома врача нельзя, поскольку это может затруднить постановку точного диагноза. Лечение осуществляется с учетом причин, которые привели к появлению дискомфорта в подреберье.

В тяжелых случаях может понадобиться удаление желчного пузыря, селезенки или другое хирургическое вмешательство. При заболеваниях ЖКТ назначается диета, средства для устранения избыточного газообразования, диареи, рвоты. Дополнительно используются ферментные препараты, пробиотики, желчегонные лекарства.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие указанных болезней, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• рационально питаться с включением в ежедневное меню продуктов, богатых витаминами и минералами;
• исключить переедание, на ночь есть максимально легкую пищу;
• вести активный образ жизни;
• предотвращать травмы в области живота, а при их возникновении срочно обращаться к врачу;
• заниматься спортом или физкультурой.

При наличии хронических болезней необходимо постоянно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. Это предотвратит обострение недугов, которые приводят к серьезным последствиям.

Тяжесть в правом подреберье

Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще всего гастроэнтерологического характера. Однако не исключение — заболевания других органов и систем организма.

Иногда данный симптом не является признаком патологического процесса, например, при чрезмерных физических нагрузках. Если чувство тяжести в правом подреберье наблюдается постоянно и присутствует дополнительная симптоматика, следует обращаться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или игнорирование симптоматики недопустимо.

Этиология

Тяжесть в правом подреберье может присутствовать в клинической картине следующих патологических процессов:

• заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• поражение правой половины диафрагмы;
• патологические процессы в области правого надпочечника;
• желчнокаменная болезнь;
• межрёберная невралгия;
• заболевания, которые поражают правое лёгкое;
• аппендицит;
• остеохондроз поясничного отдела;
• сердечно-сосудистые патологии.

Кроме этого, тяжесть под правым ребром может быть спровоцирована внешними негативными факторами воздействия:

• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильное питание – проявление данного симптома вероятно после тяжёлой еды;
• сильный ушиб.

Если тяжесть в правом подреберье не обусловлена патологическим процессом, то по устранению провоцирующего фактора симптом исчезает. Однако нужно понимать, что длительное воздействие некоторых причин может привести к развитию заболеваний, с данным симптомом.

Симптоматика

Если тяжесть и боль в правом подреберье не обоснована патологическим процессом, то дополнительная симптоматика, как правило, отсутствует.

При гастроэнтерологических заболеваниях тяжесть в области правого подреберья может сопровождаться следующими признаками:

• вздутие живота;
• изменение частотности и консистенции стула, каловые массы могут быть водянистыми, содержать частички непереваренной пищи. Приступы диареи могут быть до 10 раз в сутки;
• ухудшение аппетита;
• урчание в животе, метеоризм;
• изжога, отрыжка с неприятным запахом.

При заболеваниях печени тяжесть и боль в правом подреберье спереди сопровождаются такими признаками:

• тошнота, рвота часто с примесью желчи;
• ощущение распирания в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов, что является специфическим признаком гепатита;
• потеря массы тела на фоне ухудшения аппетита и частых приступов диареи;
• слабость, повышенная утомляемость;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• субфебрильная температура тела;
• увеличение печени.

Нередко тяжесть в области правого подреберья может быть признаком начала воспалительного процесса аппендикса, что проявляется в виде следующей клинической картины:

• тошнота со рвотой;
• повышенная, по мере усугубления патологического процесса, высокая температура тела;
• резкие, схваткообразные боли в животе;
• обильное потоотделение;
• повышенное артериальное давление.

Такое состояние человека характеризуется высоким риском летального исхода.

Если причиной развития данного симптома является остеохондроз поясничного отдела, то тяжесть в области правого подреберья практически всегда сопровождается болью и такими симптомами:

По мере усугубления патологического процесса, клиническая картина может сопровождаться симптоматикой печёночной колики. Тяжесть в правом подреберье носит постоянный характер, которая усиливается при минимальных физических нагрузках.

Если данный симптом является проявлением сердечно-сосудистых патологий, то вероятно проявление таких специфических признаков:

• одышка;
• тяжесть в подреберье, которая сопровождается болью;
• нестабильное артериальное давление;
• ощущение сдавленности в области грудной клетки;
• тошнота, редко с приступами рвоты;
• повышенное потоотделение.

Наличие любой из вышеописанных клинических картин требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как своевременная диагностика существенно повышает эффективность лечения и шансы на полное выздоровление. Самолечение недопустимо.

Диагностика

Для того чтобы установить причину проявления такого симптома, нужно проведение обследования пациента, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Предварительно проводится физикальный осмотр с пальпацией болезненной области, сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• общеклинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимический анализ крови;
• печёночные пробы;
• анализы на наличие вирусного гепатита;
• анализ кала на скрытую кровь и др.

К инструментальным методам диагностики при данном симптоме относят:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• рентгенография желудка с контрастным веществом;
• копрограмма;
• гастродуоденография;
• холецистопанкреатография;
• микроскопическое исследование биоптата печени.

На основании полученных результатов обследования устанавливается этиология данного симптома и избирается оптимальная тактика лечения.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• гепатопротекторы;
• для улучшения моторики желудка;
• пробиотики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно соблюдение щадящей диеты, которая подразумевает полное исключение жирной, жареной пищи, алкоголя. Питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с интервалом между употреблением блюд в 2–3 часа. При хронических заболеваниях соблюдение диеты должно быть постоянным, даже в стадии стойкой ремиссии.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

• правильно сбалансировано питаться;
• ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр;
• своевременно лечить все заболевания.

Таким образом, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития болезней с данным симптомом в клинической картине.

Что находится справа под ребрами у человека

Боли, тяжесть, дискомфорт в правом боку под ребрами при движении, после тяжелой пищи – все это сигналы, которые посылает нам организм о том, что у него не все в порядке. И лучше обратить внимание на эти начальные звоночки, пока болезнь только начала развиваться, чем столкнуться дальше с ее усугублением и обострением. Чтобы распознать болезнь вовремя, важно знать, какие органы находятся в правом подреберье.

Какие органы находятся справа у человека

Нередко можно услышать, как кто-то говорит, держась за правый бок: «Ох, наверное, это печень заболела». Такое утверждение нечасто оказывается истинным, так как именно печень болеть не может: в этом органе нет нервных окончаний. Однако она окружена глиссоновой капсулой. При увеличении печени в результате болезненных процессов, в ней происходящих, она оказывает давление на капсулу, что вызывает боль. Существует также еще немало других органовсбокусправа, и каждый из них может выдавать болезненную симптоматику.

Давайте рассмотрим правое подреберье – что находится в этом месте:

• Правая секция диафрагмы

• Верхние отделы кишечника

Все эти органы располагаются сбоку спереди. Дискомфорт,тупую и острую, колющую и опоясывающую боль в правом подреберье спереди может выдать каждый из них. Но даже и это не исчерпывающий список.

Отдавать вправо могут боли при:

• Переломах ребра
• Гастрите и язве желудка

• Воспалительных процессах, происходящих в кишечнике
• Остеохондрозе

• Межреберной невралгии
• Аппендиците

• Правосторонней пневмонии или плеврите
• Разного рода онкологических процессах

Поговорим про печень

Важно знать, в каком месте у человека находится печень, хоть она и не может стать источником боли. Увеличиваясь из-за патологических процессов, в ней происходящих, печень может оказывать давление и на соседние органы, вызывая ощутимое чувство дискомфорта. Если в молодости еще простительно задуматься, печень находится слева или справа, то в более старшем возрасте она сама даст о себе знать чувством тяжести после тяжелой или жирной пищи.

Еще несколько признаков, что именно печень стала виновницей проблем:

• Сухость и зуд кожи,особенно ладоней

• Пожелтение кожных покровов,роговицы глаз,слизистой во рту

При появлении подобной симптоматики можно не раздумывать, где находится печенка, а смело брать талончик к гепатологу или, в крайнем случае, к гастроэнтерологу.

Болезни печени обычно отдают прямо под ребра. Однако на нижней поверхности органа находятся так называемые ворота. В воротах печени находятся печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфоузлы и лимфососуды. Здесь также могут возникнуть проблемы – тромбозы, кисты, воспаления лимфоузлов. Все эти патологии легко выявляются на УЗИ.

Может ли болеть аппендикс под ребрами

Все знают, в какой стороне находится аппендицит у человека, и начинают о нем вспоминать, если локализация болей расположена глубоко внизу справа живота или вокруг пупка. Однако не все так просто. При развитии болевых ощущений они вполне могут отдавать и в область печени. Кроме этого, у 17% людей аппендикс может быть расположен нетипично. Если отросток слепой кишки завернут вверх, то боль будет отдавать именно под правым ребром спереди.

Проблемы с желчным пузырем

Холецистит – самая частая патология желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря встречается и у детей, и у взрослых. Для него характерны: длительная боль после приема жирной пищи, тошнота, повышение температуры. Холецистит, пожалуй, самая частая причина возникновения болевых ощущений в этой области. В процессе развития болезни в желчном могут образоваться камни, затрудняющие выход желчи. При дальнейшем развитии желчекаменной болезни болезненность в этой области будет возрастать, а боль может начать иррадиировать в верхнюю часть живота и в грудину.

Корень проблем в поджелудочной

Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Частота встречаемости панкреатита у детей составляет 9-12 случаев на 100 000, а у взрослых – до 50 случаев на 100 000 человек. Панкреатит – болезнь неправильного питания. Увлечение фастфудом, жирной пищей, сладостями может вызвать его развитие. Быстро развивается заболевание и у злоупотребляющих спиртными напитками. Боль при панкреатите может возникнуть в правом подреберье или справа на уровне талии, перекинуться в середину живота, локализоваться слева от пупка и даже выстрелить под лопаткой.

Может ли болеть диафрагма

Размышляя о том, какой орган находится под правым ребром, мало кто вспомнит о диафрагме. А между тем это очень важный орган, стимулирующий процесс дыхания. Диафрагма может болеть в силу физиологических причин при беременности, в ней может образоваться грыжа, начаться абсцесс. Диафрагмальные боли могут быть схожими с гастроэнтерологическими. Болезни диафрагмы проявляются тяжестью в районе эпигастрия, под ребрами. Симптомы могут возрастать после приема пищи и усугубляться рвотой. Кроме этого, утяжеляется дыхание, нарушается сердечный ритм, в лежачем положении проявляется одышка.

Правая почка – источник боли в правом подреберье

Мы рассмотрели, какой орган находится под правым ребром спереди, но нельзя забывать и об органах, расположенных ниже и сзади. Боли в них также могут отдавать в правый бок и в правое подреберье. Болезни почек диагностируются после сдачи анализов на ОАМ и пр. Наиболее распространенными являются пиелонефрит, камни в почках, почечная недостаточность. Более часто при заболеваниях почек болит поясница или боль опускается ниже.

Однако болевыми ощущениями в правом подреберье могут сопровождаться следующие характерные для болезней почек симптомы:

• Отечность по утрам
• Проблемы с мочеиспусканием

• Субфебрильная температура
• Слабость и потеря аппетита