Статьи

Полипы в желчном пузыре какой врач лечит

Полипы в желчном пузыре

Желчный пузырь играет важную роль в работе желудочно-кишечного тракта. Любое нарушение его целостности негативным образом сказывается на всем процессе пищеварения и не только. Полип — это доброкачественное образование, которое в желчном пузыре представляет собой разрастание слизистой оболочки. Несмотря на то, что заболевание довольно редкое, его могут спровоцировать многие факторы. По статистике, недуг чаще настигает женщин, чем мужчин. Диагностировать болезнь довольно легко — проведение ультразвуковой диагностики с высокой точностью определяет наличие образования, его размеры и локализацию.

Симптомы полипа в желчном пузыре

Как и многие доброкачественные новообразования, полипы долгое время не дают о себе знать. Клиническая картина проявляется лишь тогда, когда они достигают больших размеров или подвергаются изменению. В случае, если полип разрастается в районе изгиба канала, он может перекрывать отток желчи. Такое состояние будет сопровождаться тупой или режущей болью, особенно после приема пищи. К признакам данного образования относятся:

болевой синдром;
печеночная колика;
дисперсия;
желтуха;
дискинезия желчного пузыря.

Симптоматика заболевания не носит ярко выраженный характер, а некоторые признаки можно спутать с другой болезнью. Тем не менее, если у вас появились болевые ощущения в правом подреберье, это повод обратиться за медицинской консультацией.

Причины болезни

Любое нарушение оттока или притока желчи в пузырь является поводом для развития болезни. Основными причинами возникновения полипов в желчном пузыре являются:

наследственная предрасположенность;
аномальное развитие органов;
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
хронический холецистит;
нарушение обменных процессов.

Специалисты в области гастроэнтерологии отмечают, что на сегодняшний день именно наследственный фактор чаще всего становится причиной появления недуга. Однако и факт обильного употребления в рацион жирной пищи может сыграть основополагающую роль при развитии полипа.

К какому врачу обратиться?

Лечением различных болезней органов, участвующих в пищеварительном процессе, занимается врач:

Прием у специалиста состоит из сбора анамнеза, выслушивания жалоб пациента и осмотра. Чтобы более точно определить недуг, врач может спросить пациента:

Бывает ли боль в животе?
Где именно болит?
Бывает ли тошнота, рвота?
Нормальный ли стул?
Кто-то в семье имел полипы?

Чтобы поставить правильный диагноз, гастроэнтеролог скорее всего назначит ряд дополнительных обследований, таких как ультразвуковая диагностика, общий и биохимический анализ крови, определение уровня холестерина.

Методы лечения

Современная медицина предлагает несколько видов лечения полипов, каждый из которых является эффективным, если подбирается в соответствии с особенностями диагноза. Для избавления от опухоли используют:

медикаментозную терапию;
коррекцию диеты;
оперативное вмешательство.

Первые два метода актуальны, если образование диагностируется на начальной стадии. Лечение полипа в желчном пузыре по средствам хирургии необходимо, если:

новообразование большое и постоянно растет;
есть камни в пузыре;
ярко выраженные симптомы.

Если у близких родственников были онкологические заболевания, то есть шанс, что полип может переродиться в злокачественную форму, поэтому тоже подвергается лечению.

Полип в желчном пузыре: чем опасно заболевание?

Данное образование может не только заметно снизить качество жизни человека, но и нанести непоправимый вред его здоровью. Порой симптомы, которые проявляются при полипе, мешают нормально вести трудовую деятельность и полноценно жить. Если не лечить болезнь, она может перерасти в такое заболевание, как рак. Это и есть ответ на вопрос, чем опасен полип желчного пузыря. Для того чтобы этого не произошло, нужно:

следить за диетой;
вовремя обращаться к гастроэнтерологу;
вести здоровый образ жизни.

Таким образом, полип можно отнести к опасным заболеваниям, которые имеют скудную клиническую картину, но способны переродиться в неизлечимую болезнь.

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография. Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

→ Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

→Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

→ Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования – это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение, а также Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите? ). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Туберкулез лечение

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год – показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста – продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном – операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

→ Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте – показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.

→ При развитии клинических симптомов полипов – удаление показано вне зависимости от их размера и вида.

→ Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев – она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм – показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

— ЛХЭ – Видеолапароскопическая холецистэктомия – современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)

— ОЛХЭ – открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»

— Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа

— Эндоскопическая полипэктомия – отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

+ Справочно:

→ Частота рака желчного пузыря – 0,27-0,41% среди всех раков

→ У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин

→ Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)

→ Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны – 2 место после рака поджелудочной железы

→ Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет

→ При операциях на желчевыводящих путях встречается в 1-5% случаев.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

Кто поспорит со статистикой? У каждого десятого жителя нашей страны имеются полипы в желчном пузыре. Учитывая, что выявляются они при УЗИ случайно, то цифра станет намного выше. Усугубляет ситуацию то, что при этом заболевании отсутствуют специфические симптомы. Одни врачи говорят, что требуется обязательная операция, другие менее категоричны. Они утверждают, что если у вас полипы в желчном пузыре, лечение без операции не исключено. Кто же прав в этой ситуации? Попробуем разобраться.

Климадинон инструкция по применению цена

Симптомы полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря – это нарастания на внутренней стенке органа. Когда они во множественном количестве – это полипоз. Опасно, что эти доброкачественные образования способны перерасти в рак. К сожалению, они не имеют ярко выраженных симптомов. Появление боли справа, в подреберье, тяжесть при приеме пищи, тошнота – все то же проявляется при заболеваниях печени, желчекаменной болезни. Диагностики, кроме УЗИ, не существует, и выявляются образования случайно.

Распространение имеют холестериновые полипы. Их причина проста – на внутренних стенках органа откладывается холестерин. У воспалительных образований разрастается больная ткань. Папилломы выглядят как сосочки. Самые опасные – аденомы – разрастание раковых клеток. Среди причин возникновения выделяют несколько:

скопления холестерина;
ожирение;
прием гормонов;
застой желчи;
употребление жирной, жареной пищи.

Лечение без операции

Одиночный нарост до 5 миллиметров не опасен. Когда их размеры от 5 до 10 миллиметров, требуется постоянное наблюдение врача. Необходима терапия для того, чтобы исключить увеличение наростов. Назначают прием лекарственных препаратов: «Аллохола», «Холензима», медвежьей желчи. При этом рекомендуется строгая диета, лечение народными средствами. Посмотрите, как выглядит нарост на фото.

Когда образования увеличиваются по размеру, становятся больше 10 миллиметров, производится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря. При этой операции удаляется только нарост, а сам орган остается целым, продолжает нормально работать. Только при размерах образований больше двух сантиметров, рекомендуют удаление больного органа, потому что велика вероятность рака. Операция проходит быстро, через 2 дня больной продолжает амбулаторное лечение дома. По международной классификации МКБ-10 болезни с такими новообразованиями имеют код К80-К86.

Диетой

Кроме приема лекарственных препаратов, назначают диету. При полипозе она очень строгая. Диета исключает жирную и копченую пищу, ограничивает употребление сладостей и меда, уменьшается количество соли. Полностью исключаются такие продукты:

лук, чеснок, редис;
жирное мясо;
бобовые, шпинат;
сметана;
сдоба;
соленья;
грибы;
крепкий кофе.

Диета при полипах в желчном пузыре предполагает дробное питание – пять раз за день. Необходимо пить много воды, до двух литров, чтобы желчь становилась менее густой. Рекомендуется добавлять в пищу отруби, богатые клетчаткой. Разрешено:

нежирное мясо;
сладкие фрукты;
нежирный творог;
отварные овощи;
кефир;
сливочное масло;
каши на воде.

Народными средствами

Если у вас в полип в желчном пузыре, лечение народными средствами приостановит его увеличение. Отличные результаты дает применение отвара из чистотела. Курс лечения продолжается один месяц, делается перерыв на 10 дней, потом процесс продолжается, и так три месяца. Для приготовления состава в термос насыпается ложка травы чистотела, добавляется литр кипятка. Выдерживается час. Принимать следует перед едой, три раза за день. Дозировка – по сто грамм.

Можно ли вылечить полип желчного пузыря

Полностью вылечить эту болезнь нельзя. Наросты не исчезают бесследно. Они способны только остановить свой рост. Для этого важна ранняя диагностика. Только когда вы захватили болезнь в самом начале, и образования имеют маленькие размеры, не исключено лечение. Назначают лекарственные препараты, диету, лечение народными средствами. При этом обязателен периодический контроль УЗИ.

Видео

Одни специалисты говорят вам, что требуется операция при наличии новообразований, а другие утверждают, что возможно обойтись лечением. Посмотрите видео, и вы ознакомитесь с факторами риска и причинами заболевания. Вам станет понятно, при каких условиях обязательно хирургическое вмешательство.

Отзывы о результатах лечения

Яна, 65 лет Проходила обследование, врач случайно обнаружил нарост на стенке желчного пузыря. Посоветовал строгую диету. Самое сложное во всем этом – отказаться от сладкого, пирожков. Особенно трудно часто пить воду. Через полгода пришла на УЗИ, а нарост не увеличился в размерах, да еще и похудела на 6 килограмм. Очень полезная диета, советую соблюдать.

Елена, 45 лет Пришла в больницу с болями в подреберье справа. Думала, что болит печень, оказалось причина тому небольшой нарост в желчном пузыре. Посоветовали попить настой чистотела. Не скажу, что приятно. Но врач отметил, что если не лечиться, то полип вырастет, придется оперировать. Принимала три месяца, сходила на УЗИ – увеличения нет. Отличный рецепт. Советую.

Татьяна, 35 лет Появилась ноющая боль сбоку, справа. Сходила на УЗИ, а в желчном обнаружили папилломы небольшого размера. Врач сказал, что на такой стадии допустимо при полипах в желчном пузыре лечение без операции. Травяной сбор остановит их рост. Пила бессмертник и тысячелистник с ревенем. Через полгода на УЗИ не нашли изменений. Очень советую пить травы.

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Как диагностируются полипы в желчном?

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Виферон свечи инструкция 3

Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.