Понижен фибриноген при беременности

Норма и изменения фибриногена при беременности

У беременной женщины все функции организма должны работать в идеальном режиме. Кровеносная система является связующим звеном между матерью и ребенком, через нее поступают все необходимые вещества в организм малыша. Поэтому качество кровеносной системы женщины должно быть в полном порядке. Для поддержания нормальных кровяных показателей будущая мамочка регулярно должна сдавать анализы крови. Врачами изучается уровень гемоглобина, тромбоцитов и количество содержащегося фебриногена, о котором подробно будет рассказано далее в статье.

Что такое фибриноген и какова его роль в организме?

Фиброгеном называют специфический белок, находящийся в плазме крови, который синтезируется клетками печени. После того как белок попадает в плазму крови, он сразу же преобразуется в фибрин. Этот фермент обеспечивает более быструю свертываемость крови в организме живых существ.

Внимание!Главная функция фибриногена состоит в том, чтобы предотвращать образование тромбозов и улучшать циркуляцию крови по венозной системе. Поэтому беременным женщинам следует регулярно сдавать анализы на определение данного показателя, а в случае его отклонения от нормы принимать меры по налаживанию его работы.

Во время беременности количество плазмы в организме будущей мамы увеличивается. Связано это с зарождением новой жизни и необходимости обеспечения ее дополнительным притоком крови. Параллельно с повышением объема крови увеличиваются и содержащиеся в ней вещества, в том числе и повышается норма фибриногена.

В связи с тем, что во время вынашивания плода в организме будущей мамы происходит огромная перестройка всего гормонального фона, то уровень белка может заметно увеличиваться или падать. Особенно заметны скачки при вынашивании двойни или тройни.

Последствиями превышения нормальных показателей фибриногена являются обильные внутренние кровотечения, которые наиболее опасны на последних сроках беременности. Поэтому так важно делать анализы на количественное содержание фибриногена в крови всем будущим мамочкам.

Какой уровень фибриногена считается нормальным во время беременности?

Заботливая природа предусмотрела все детали, поэтому во время вынашивания плода в первом триместре беременности уровень фибриногена заметно снижается. Данная функция расчитана на то, чтобы эмбрион смог беспрепятственно заполучить из крови все необходимые питательные вещества и элементы за счет повышения текучести крови.

На певых сроках беременности только начинает закладываться плацента, формируются новые сосудики, в том числе и плацентарные. Ко второму триместру сосуды крепнут и становятся более менее прочными. Теперь материнский организм готов перейти к другим не менее важным функциям, а именно к подготовке к предстоящим родам. Для этого кровь должна иметь густую консистенцию, чтобы избежать излишней ее потери. Чем ближе срок родов, тем больше уровень фиброногена.

Именно по-этому, в разные сроки беременности врачи устанавливают различные нормы показателя фибриногена (в г/л):

• 1 – 13 неделя беременности – 2,12 – 4,33;
• 13 – 21 неделя – 2,90 – 5,30;
• 21 – 29 неделя – 3 – 5,70;
• 29 – 35 неделя – 3,20 – 5,70;
• 35 – 42 неделя – 3,50 – 6,50.

Причины отклонения от нормы:

– повышения

Справка!Если нормальный показатель фибриногена завышен на определенном сроке вынашивания плода, то это может говорить о сильном обезвоживании организма. Проблема наиболее актуальна для первого триместра беременности.

Обезвоживание может быть происходить по следующим причинам:

• Выраженный токсикоз с обильной рвотой, в результате которой теряется большое количество жидкости, накопленное организмом;
• Инфекционные заболевания, которые также способствуют выводу жидкости из организма. Банальный грипп или ОРВИ может надолго вывести из строя весь организм матери.
• Обострение хронических заболеваний ведет к потери огромного количества воды на борьбу с инфекцией.
• Стрессы, частые переживания и волнения. Эти факторы способствуют быстрому загущению крови и увеличению уровня фибриногена в ее составе.
• Усиленные физические нагрузки.

Высокая концентрация фибриногена может также указывать на проблемы с щитовидной железой, сосудами и сердцем. В некоторых случаях повышенный уровень вещества может провоцироваться при воспалении легких или ревматоидном артрите. Часто при тромбофлебите и ревматизме возникает такая ситуация тоже.

Самым опасным является повышение фибриногена в ответ на разрастание злокачественных клеток в организме. В последнее время все у большего количества женщин в положении выявляются злокачественные опухоли.

– понижения

Понижаться уровень фибриногена может вследствие следующих причин:

• гестоз;
• патологический дефицит витамина В12 в организме;
• наличие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• гепатит.

Частыми причинами снижения показателей плазменного белка выступают недавно перенесенные женщиной травмы, сильные ожоги. При хирургических операциях будущая мама также может потерять большое количество крови, что неминуемо сказывается на анализе с пониженным содержанием белковых соединений в плазме. Различные интоксикации организма, в том числе и токсикоз на первых сроках беременности, может заметно влиять на заниженность этого показателя.

Фибриноген при беременности

Фибриноген (фактор свертывания крови 1)— белок, вырабатываемый в печени, функцией которого является участие в процессе свертывания крови. В результате биохимических реакций вещество трансформируется в фибрин — «каркас» сгустка. Конечным итогом процесса свертывания крови является оформленный тромб.

Коагулограмма — развернутый анализ крови, отражающий соотношение показателей ее свертываемости. Фибриноген является одним из главных и обязательных пунктов данного лабораторного исследования. По его количеству врач может определить состояние свертывающей системы крови и выявить риск тромбообразования.

Функции

Основная функция фибриногена — участие в процессе свертывания крови. В сосудистом русле человека находится А-форма белка, циркулирующая по всему организму. Этот тип фибриногена неактивен. При повреждении капилляра, в артерии или вены подается сигнал о необходимости начала процесса свертывания крови.

Из фибриногена типа А образуется фибриногена типа Б, являющегося активной формой белка. Реакция происходит с участием фермента под названием «тромбин». Затем с помощью фактора свертывания крови 13 из фибриногена Б образуется фибрин — нерастворимый белок, представляющий собой белую нить.

Нити фибрина являются основой для формирования кровяного сгустка, «запаивающего» поврежденный сосуд. Заживший тромб полностью перекрывает просвет артерии или вены. Сам фибрин участвует в процессе регенерации тканей.

Помимо участия в свертывании крови фибриноген выполняет другие функции:

1. Участвует в процессе взаимодействия между стенкой сосуда и форменными элементами. Для образования кровяного сгустка необходимы тромбоциты. Фибриноген усиливает их миграцию к месту повреждения стенки артерии или вены.
2. Определяет вязкость крови. Количество фибриногена в крови является относительно постоянной величиной. При повышении концентрации белка в плазме наблюдается увеличение плотности внутрисосудистой жидкости и склонность к образованию тромбов. Снижение количества фибриногена является причиной снижения вязкости и склонности к кровотечениям.
3. Маркер патологических состояний. Фибриноген — белок острой фазы. Его количество может повыситься при различных инфекционных процессах в организме человека.

Влияние фибриногена на беременность

Повышенный фибриноген при беременности (гиперфибриногенемия) является нормальной реакцией организма будущей матери. Такая особенность связана с подготовкой к предстоящим родам. Во время появления ребенка на свет женщина всегда теряет некоторое количество крови.

Повышенная концентрация фибриногена предупреждает сильное кровотечение во время родового процесса. За счет его увеличения женщина теряет до 500 миллилитров внутрисосудистой жидкости, что не сопровождается патологическими симптомами. Через несколько дней после родов количество белка в крови возвращается к нормальному уровню.

Чрезмерно повышенный фибриноген у беременных является фактором риска кислородного голодания будущего ребенка, преждевременной отслойки плаценты и гибели плода. Белок активирует тромбообразование в организме будущей матери. Сгустки крови могут попасть в сосуды плаценты, вызывая недостаток ее кровоснабжения. В тяжелых случаях возможна гибель пораженного участка органа и его отслойка.

Также высокий уровень фибриногена может стать причиной общих патологических состояний в организме матери. Одним из самых опасных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии. В результате патологии человек может погибнуть из-за отсутствия обмена кислорода и углекислого газа.

Сниженное количество белка (гипофибриногенемия) свертывающей системы опасно риском кровотечений. Они могут развиваться в любом органе будущей матери. При развитии маточного кровотечения существует риск прерывания беременности.

Анализ на фибриноген

При нормально протекающей беременности рекомендуется проверять уровень фибриногена трижды — один раз в каждом триместре. Если у будущей матери имеются отягощающие факторы (самопроизвольный аборты в анамнезе, перенесенный инфаркт миокарда), анализ сдается чаще.

Направление на сдачу анализа выдает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Наиболее часто врач рекомендует проверить женщине не только уровень фибриногена, но и другие показатели — д-димер, АЧТВ, РФМК, антитромбин, гематокрит. Развернутая коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови в полном объеме.

Коагулограмма не является строго обязательным анализом периода вынашивания малыша, но ее проведение рекомендовано всем будущим матерям. Болезни свертывающей системы опасны для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет провести грамотное лечение и предупредить тяжелые осложнения.

Оптимальные сроки для проведения коагулограммы включают в себя следующие временные промежутки:

• 9-11 недель;
• 22-24 недели;
• 30-36 недели.

Взятие крови для коагулограммы производится натощак, утром перед процедурой разрешается пить небольшое количество чистой воды. Будущей матери накладывается жгут на плечо, затем специалист производит забор материала из локтевой вены. Для анализа достаточно 10-20 миллилитров крови. После процедуры будущей матери разрешен обычный режим питания.

Норма по неделям

Норма фибриногена при беременности по неделям представлена в таблицах.

Фибриноген при беременности: норма и причины аномального уровня белка

В ожидании ребенка организм женщины испытывает серьезную перестройку.

В этом состоянии все изменения направлены на то, чтобы обеспечить развивающийся плод необходимыми веществами и подготовить женщину к родам, которые должны пройти безопасно для нее и малыша.

Чтобы неизбежные травмы сосудов в процессе появления его на свет не обернулись массивным кровотечением, природа предусмотрела свои превентивные меры.

Одна из них – повышение содержания особого белка, отвечающего за свертываемость крови.

Фибриноген при беременности начинает медленно расти уже в первом триместре. Исключение составляют те будущие мамы, которые сильно страдают от токсикоза.

У них фибриноген при беременности повышен в первом триместре, из-за постоянного дефицита жидкости в организме.

Роль фибриногена в организме

Фибриноген – это белок, который постоянно присутствует в плазме крови в растворенном состоянии.

Процесс регенерации под действием фибриногена

Его роль велика:

1. ускоряет восстановление клеток кожи и органов после их травмы;
2. участвует в растворении тромбоцитарной пробки, когда она уже больше не нужна;
3. защищает стенки сосудов при воспалениях, не давая вторгаться в них патогенам;
4. участвует в процессе формирования новых сосудов.

Вырабатываясь в печени и обновляясь каждые 3-5 суток, он является самой важной составляющей системы свертывания.

Механизм действия, здесь следующий:

• организм получает сигнал о повреждении сосуда, реагируя на него спазмом;
• на месте травмы агрегируются тромбоциты;
• под действием фермента тромбина из фибриногена высвобождается фибрин;
• фибриновые нити связываются с клетками крови, и образуется тромбоцитарная пробка.

На весь процесс ликвидации повреждения сосудистой стенки обычно уходит от 1 до 3 мин. Если уровень фибрина ниже нормы, время кровотечения увеличивается, что опасно, если поврежден крупный сосуд.

Следствием понижения уровня фибриногена становятся:

1. кровоизлияния в различные органы, в том числе в мозг – геморрагический инсульт;
2. примесь крови в мокроте и кале;
3. кровоточивость десен даже при чистке зубов;
4. неоправданно большая кровопотеря при любой травме или хирургическом вмешательстве.

Можно подумать, что чем больше этого белка в крови, тем лучше. Но это не так. Чем чреват повышенный уровень фибриногена?

Образующиеся кровяные сгустки с легкостью закупоривают крупные сосуды, ведущие в сердце, мозг или другие органы. А это – инфаркт, инсульт, тромбозы конечностей. Поэтому уровень фибриногена при беременности всегда должен быть под контролем.

Фибриноген у беременных

У обычного человека уровень фибриногена колеблется в зависимости от состояния организма и в норме составляет от 2 до 4 г/л. У беременных он начинает постепенно расти, достигая максимального значения накануне родов. Это закономерно.

Результат анализа на фибриноген при беременности

При прохождении младенца по родовым путям велик риск травм сосудов, что требует немедленной реакции организма и образования тромбиновой пробки.

Норма фибриногена при беременности зависит не только от ее срока, но и от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Его значение проверяется особым анализом – коагулограммой, ее на протяжении беременности сдают несколько раз. Существуют средние нормы для каждого триместра.

Нормы фибриногена на разных сроках беременности, таблица

При сдаче анализов всегда проводится их расшифровка. Коагулограмма проверяет многие показатели, среди которых и содержание фибриногена.

Чтобы беременная женщина могла ориентироваться самостоятельно в том, все ли у нее в порядке, ниже дана таблица нормы фибриногена при беременности по триместрам.

Из нее видно, что показатели при беременности неуклонно растут. Если в первые 3 месяца — значения близки к норме у обычного человека, то фибриноген во втором триместре беременности уже начинает повышаться, а в третьем он максимален. Почему наблюдаются такие колебания в средних значениях?

Они обусловлены многими причинами:

• типом обмена веществ;
• функциональным состоянием различных органов, особенно печени;
• состоянием крови;
• различными хроническими заболеваниями;
• токсикозом и другими патологиями беременности;
• неправильным питанием с дефицитом витаминов, минералов и белка.

Если показатели коагулограммы выходят за пределы нормы в ту или иную сторону, это повод для неотложного врачебного вмешательства.

Повышение нормы

Если повышены фибриногены при беременности, нужно дополнительное обследование и проведение анализов, оценивающих состояние свертывающей системы крови.

Причины повышения уровня фибриногена

Значение показателя выше нормы при беременности бывает в следующих случаях:

1. в организме отмирают ткани — при ожоге или некрозе;
2. женщина больна инфекционным заболеванием, в том числе вирусной природы;
3. фибриноген выше нормы при беременности, если она страдает тромбофилией.

Если у женщины сильный токсикоз в любом триместре беременности, это тоже может привести к отклонению от нормы содержания фибриногена в сторону повышения.

Последствия повышения

При таком состоянии кровяные сгустки – тромбы могут образоваться тем, где это не только не нужно, но и опасно. Они закупоривают сосуды, мешая кровотоку, что приводит к ишемии органа – нехватки в нем кислорода.

Инсульт как одно из последствий повышенного уровня фибриногена

Если такое случается с сосудами сердца, наступает инфаркт, с сосудами мозга – инсульт.

Как понизить

В первую очередь нужно выявить причину, которая привела к повышению нормы фибриногена в крови. Ее требуется устранить соответствующим лечением.

Одновременно нужны и медикаментозные препараты, нормализующие показатели – антикоагулянты и антиагреганты, тромболитики и фибринолитики.

Правильное питание для понижения уровня фибриногена

Их назначает только врач. Можно помочь себе правильным питанием, добавляя в рацион свеклу, семена подсолнуха, дыню, томаты, огурцы, красный виноград, морс из клюквы и морепродукты.

Пониженный уровень

Почему уровень фибриногена в организме женщины снижается?

• Если нарушена функция печени, в том числе по причине гепатита.
• При нехватке в организме витаминов С и В12.
• После укуса ядовитых змей.
• После массированных внутривенных вливаний, в том числе плазмы крови, в которой нет фибриногена;
• ДВС синдром, при котором кровяные клетки агрегируются самопроизвольно, истощая компоненты свертывающей системы.

Но самую важную роль играет в этом токсикоз на поздних сроках.

Последствия

Исследования показали, что при низком уровне фибриногена риск выкидыша увеличивается в 5 раз. Это стояние особенно опасно накануне родов: любое кровотечение сложно остановить.

Иногда это чревато гибелью роженицы. Поэтому меры следует принимать незамедлительно.

Как повысить

По возможности нейтрализуют причины, вызвавшие гестоз.

Полноценный сон для нормализации уровня фибриногена при беременности

Стараются свести к минимуму его проявления, организуя беременным полноценный сон, ограничение стрессов, питание с высоким содержанием белка.

Заключение

Фибриноген при беременности – показатель, который нуждается в регулярном контроле.

Всякое отступление от нормы может привести к непредсказуемым последствиям и даже гибели женщины в родах от кровотечения при его понижении.

В послеродовом периоде лишний фибриноген может стать причиной тромбозов и привести к смерти либо инвалидности.

Видео: Повышен фибриноген при беременности. Что делать, если повышен фибриноген?

Роль фибриногена при беременности

Повышенный или пониженный фибриноген при беременности может негативно повлиять на здоровье матери и плода. Дело в том, что это вещество отвечает за своевременную сворачиваемость крови. Поэтому если его будет слишком мало, женщина может истечь кровью во время родов. Но когда фибриноген повышен при беременности, это тоже опасно, поскольку приводит к образованию в сосудах тромбов, которые способны стать причиной серьезных осложнений, если артерия окажется закупоренной.

Фибриноген – что это

Фибриноген – это белок, благодаря которому кровь сворачивается. Поэтому если бы он отсутствовал, человек умер бы от кровопотери. Вырабатывается он в печени и вбрасывается в кровоток вместе с несколькими другими белками – факторами коагуляции.

В норме, когда ткани организма или кровеносные сосуды повреждаются, начинается процесс гемостазиса (в переводе – остановка кровотечения):

• из факторов коагуляции образуются пробки, которые не дают крови вытекать;
• тромбоциты мгновенно собираются в месте повреждения и начинают процесс свертывания;
• факторы свертывания активизируются последовательно один за другим;
• активизируется фибриноген на последнем этапе свертывания и тут же превращается в фибрин, который окутывает рану волокнами, связывая вместе тромбоциты, а также вылавливая из крови лейкоциты, эритроциты;
• задержанные клетки крови начинают стягиваться друг с другом, образуя сгусток, который плотно закрывает рану и остается до её залечивания.

Чтобы образовался стабильный и плотный сгусток, тромбоциты и факторы коагуляции должны функционировать в норме. При нарушении их работы, а также при недостаточном количестве, могут наблюдаться кровотечения и/или образованию тромбов в неподходящем месте (тромбоз).

Что происходит во время беременности

Беременность – это период, когда нарушения свертываемости крови особенно опасны. В это время в организме женщины повышается уровень эстрогена, который усиливает сворачиваемость крови вплоть до шестой недели после беременности. Это необходимо для того, чтобы женщина не истекла кровью во время родов.

Высокий уровень фибриногена при беременности, может стать серьезной проблемой как для женщины, так и для плода. К осложнениям относятся:

• Нарушения целостности плаценты (плацента частично или полностью отстает от матки).
• Самопроизвольное прерывание беременности во время 2-го или 3-го триместра.
• Повторные выкидыши.

Существует такое понятие, как фактор 5 Ляйдена – это расстройство свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов в плаценте во время беременности. Когда это происходит, может возникнуть самопроизвольный аборт.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – еще одно нарушение свертываемости, которое поражает 5% беременных. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие образование тромбов. У большинства женщин АФС не вызывает проблем. Но у некоторых развиваются такие серьезные осложнения, как образование тромбов в глубоких венах, повторные выкидыши, преждевременные роды, преэклампсия, прекращение роста плода и другие проблемы.

Тестирование на свертываемость

Если у беременной присутствует семейная история тромбофилии или происходят постоянные выкидыши, необходимо провести исследования на свертываемость крови, в том числе, сделать тест на фибриноген. Также этот анализ назначают при наличии преэклампсии, после рождения мертвого ребенка и других осложнений беременности.

Для оценки фибриногена в организме назначают две разновидности анализов:

• тест на активность фибриногена, который оценивает функционирование этого белка, насколько он способствует образованию тромбов;
• тест на антигены фибриногена, который измеряет его количество в крови.

Тесты для измерения активности фибриногена оценивают ту часть процесса свертывания, когда он превращается в волокна фибрина. Конкретнее, этот тест измеряет время, необходимое для формирования фибриновой пробки после добавления стандартного количества тромбина к плазме крови. Время, необходимое для образования плотного сгустка крови зависит от активности фибриногена. Длительное время формирования пробки может свидетельствовать об уменьшении количества белка или его дисфункции.

Тест на антигены фибриногена использует фибриногеновые антитела для связывания этого белка в образце крови. При этом оценивается его количество. Это позволяет оценить, является ли пониженное количество фибриногена следствием недостаточного его количества или его дисфункции.

Кроме того, что фибриноген является фактором свертываемости крови, он также является реактантом острой фазы. Это значит, что высокий фибриноген в крови наблюдается, когда происходит резкое повреждение тканей, их воспаление или разрушение. Анализы на реактанты острой фазы, включая фибриноген, проводят для того, чтобы оценить обширность воспалительного процесса в организме.

Расшифровка и лечение

Нормальное количество фибриногена говорит о правильной свертываемости крови. Пониженная активность этого белка может быть из-за снижения его функциональных способностей или нарушения функции. Сокращение активности фибриногена сказывается на способности организма вовремя останавливать кровотечения.

Хронически низкая концентрация может быть результатом наследственных аномалий, таких как афибриногенемия или гипофибриногенемия или приобретенных заболеваний, таких, как конечная стадия болезни печени или очень плохого питания.

Если у женщины склонность к тромообразованию, это заболевание называется тромбофилия. К сожалению, пациентки часто узнают о наличии этой патологии лишь после того, как возникнут серьезные проблемы. У таких больных повышается риск инфаркта миокарда, инсульта сосудов мозга, эмболии легких, возникают проблемы с бесплодием, возможна смерть. Высокий уровень фибриногена может также сигнализировать об онкологии.

Лечение должен назначить врач. Ответ на вопрос, как снизить фибриноген при беременности, зависит от других результатов свертываемости крови.При расстройствах свертываемости крови при беременности проводится краткосрочное или долгосрочное лечение антикоагулянтами, лекарствами, разжижающими кровь. Во время беременности врач может выписать гепарин, который безопасен для беременной и плода. После родов может назначаться варфарин, который безопасен для кормящих матерей. Эти лекарства снижают повышенный фибриноген при беременности. Если же уровень белка понижен, назначается другое лечение. К сожалению, такие пациенты нередко страдают от проблем со сворачиваемостью крови до конца жизни.