Преднизолон фарм группа

Преднизолон фарм группа

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей. В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием. По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0,6 раза меньше.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени. T_1/2составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20 %.При внутривенном введении максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 30 мин. В плазме большая часть (90 %) преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином. Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы образуют комплексы с глюкуроновой и серной кислотами. T_1/2— 2-3 ч. Выводится почками — 20 % в неизмененном виде.

Показания

Для приема внутрь:ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит; склеродермия; болезнь Бехтерева; бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания; болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, системная красная волчанка, эритродермия, алопеция.Для внутривенного и внутримышечного введения:Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Отёк мозга (в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы). Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Острая надпочечниковая недостаточность. Тиреотоксический криз. Острый гепатит, печеночная кома. Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).Для применения в офтальмологии:аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.Для внутрисуставного введения:хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.Для инфильтрационного введения в ткани:эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы

Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников.

Со стороны пищеварительной системы

Повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ. После применения препарата у человека особенно исчезает способность переваривать молочные продукты, исключением являются кисломолочные продукты, которые напротив помогут преднизолон вывести из организма.

Со стороны обмена веществ

Повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отёков, отрицательный азотистый баланс.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия. У пациентов получающих преднизолон, как и другие ГКС, в высоких дозах возможно развитие артериальной гипертензии. Само по себе повышение артериального давления не является основанием для отмены преднизолона при наличии соответствующих показаний. [1]

ПРЕДНИЗОЛОН: Инструкция по применению

Преднизолон— гормональный препарат, оказывающий противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое действие. Наличие растворимой формы Преднизолона позволяет использовать препарат при оказании неотложной помощи.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Преднизолон применяют по показаниям:

• Различные аллергические заболевания, острые и хронические: Бронхиальная астма и астматический статус, сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка, повышенная индивидуальная чувствительность к химическим веществам, отёк Квинке, анафилактические реакции. Посттрансфузионный синдром.
• Заболевания кожи: псориаз, пузырчатка, нейродермит, узелковый периартериит, экзема, себорейная экзема кожи головы, эксфолиативный дерматит, острые и хронические дерматиты, алопеция (гнёздное облысение), опрелости, кожный зуд (в том числе старческий), зуд и экзема в области анального отверстия и половых органов, эритродермия, кожные проявления экссудативного диатеза.
• Острый ревматизм и ревматоидные воспалительные заболевания, коллагенозы и заболевания суставов: хронический полиартрит, острый и хронический ревматоидный артрит, инфекционный и подагрический полиартрит, псориатический артрит, периартрит плечевого сустава, анкилоизирующий спондилоартрит, артроз. Ревматический кардит, сердечная блокада. СКВ (системная красная волчанка). Саркоидоз, васкулит.
• Состояния, требующие повышения содержания кортикостероидов в крови: шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), коллапс, бессознательное состояние.
• Адреногенитальный синдром. Острая недостаточность коркового вещества надпочечников. Болезнь Аддисона.
• Заболевания печени и почек: Гепатит, печёночная кома. Липоидный нефроз, нефрит без азотемии.
• Гипогликемические состояния.
• Агранулоцитоз, лейкоз, болезнь Ходжкина, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия.
• В офтальмологии: симпатическая офтальмия, кератит, язва роговицы, иридоциклит, увеит.
• В отоларингологии: воспаление и экзема наружного слухового прохода, обострения отита, вазомоторный ринит, аллергический ринит.
• Инфекционные заболевания (пневмонии, брюшной тиф, вирусные инфекции в токсической форме).

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ

Преднизолон применяют только по назначению врача, вводя его внутрь, внутримышечно и внутриочагово, а также используют местно. Дозировка препарата, способ введения и длительность лечения зависят от течения и формы заболевания, переносимости препарата больным, эффективности лечения и состояния пациента.

ВнутрьПреднизолон принимают во время или сразу после еды по 0,025–0,05 г в сутки (в 2–3 приёма), затем дозу уменьшают до 0,005 г 4–6 раз в день (или 2–3 раза в день по 0,01 г).

Высшая доза Преднизолона для взрослых внутрь составляет: разовая — 0,015 г, суточная — 0,1 г; в тяжёлых случаях суточную дозу препарата можно повысить до 0,3–1,2 г. Детям до 4 лет назначают по 0,001 г/кг массы тела ребёнка в сутки, 5–6 лет — по 0,02 г, 7–9 лет — 0,025–0,03 г, 10–14 лет — 0,025-0,04 г в сутки.

ИнъекционноПреднизолон вводят внутримышечно (содержимое ампулы растворяют в 5 мл воды для инъекций, подогретой до 35–37° C, по 0,03-0,06 г препарата) и внутривенно (струйно или капельно по 0,015–0,03 г).

Для внутривенного капельного введения Преднизолона содержимое ампулы разводят в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или Полиглюкина. При острой недостаточности надпочечников, шоке и других неотложных случаях, требующих срочного повышения уровня кортикостероидов в крови, вводят внутривенно по 0,03 г Преднизолона в 1 мл.

Очаги поражения обкалывают суспензией преднизолона 1 раз в 7–10 дней, вводя по 1 мл суспензии на одно обкалывание.

Местнодля противовоспалительного и антиаллергического действия применяют 0,5% преднизолоновую мазь при заболеваниях кожи (экзема, эритродермия и др.).

В офтальмологии (аллергические заболевания глаз и др.) применяют в виде глазных капель (по 1–2 капли 0,3% раствора преднизолона в каждый глаз), но не дольше 14 дней. Лечебные дозы — 0,02–0,03 г, поддерживающие — 0,005–0,01 г.

В отоларингологии — по 4–5 капель раствора преднизолона в ухо или ноздрю 4–5 раз в день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезнь Иценко-Кушинга, декомпенсация сердечной деятельности, психические заболевания, нефрит (с азотемией), остеопороз, беременность, недавно перенесенные операции, тромбофлебиты и тромбоэмболия, острый эндокардит.

С большой осторожностью следует назначать Преднизолон при инфекционных заболеваниях без специфической химиотерапевтической защиты.

Герпес и другие вирусные заболевания кожи, период вакцинации.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Склонность к задержке воды и ионов натрия в организме, развитие отёков, отрицательный азотистый баланс, алкалоз (нарушение баланса электролитов, связанное с повышенным выделением ионов калия и задержкой ионов натрия), повышенная утомляемость, общая мышечная слабость, аменорея, преждевременные роды; у лиц, страдающих остеопорозом — усиление процесса (переломы костей, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей).

Применение Преднизолона может вести к гипергликемии, глюкозурии, возникновению судорог (чаще у детей) в связи с развитием гипогликемии, повышением кровяного давления, возбуждению, бессоннице, психозу, умеренному гирсутизму, желудочным и кишечным кровотечениям, повышению кислотности желудочного сока, образованию язв желудочно-кишечного тракта, пониженной сопротивляемости инфекциям.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение Преднизолона при беременности противопоказано.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С целью профилактики гипокалиемии при длительном применении Преднизолона назначается соответствующая диета и приём препаратов калия.

Лечение Преднизолоном требует тщательного врачебного контроля картины периферической крови, наблюдения за артериальным давлением и уровнем сахара крови.

Необходимо соблюдать правило постепенного снижения дозы Преднизолона к концу лечения (синдром отмены гормонов).

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Рецепты на Преднизолон

• Таблетки, 0,001 г и 0,005 г, в упаковках по 20, 30, 50 или 100 таблеток. 1 таблетка содержит: преднизолона — 1 мг (5 мг); вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактоза.
• 0,05% суспензия преднизолона для глаз, во флаконах ёмкостью 10 мл.
• 2,5% и 3% растворы для инъекций в апулах по 1 мл или 2 мл, в упаковках по 3, 5, 10 25 или 50 ампул. 1 мл раствора содержит: преднизолона гидрохлорид — 25 мг (30 мг); вспомогательные вещества: спирт бензиловый — 8 мг, 1,2-пропиленгликоль (1,3-бутиленгликоль) — 600 мг, глицеринформаль, натрия хлорид, натрий фосфорнокислый двузамещённый безводный, натрия фосфат однозамещённый двухводный, вода для инъекций — до 1 мл.
• 0,3% раствор преднизолона (капли для глаз), во флаконах по 5 мл.
• Раствор для применения в отоларингологии во флаконах-капельницах ёмкостью 5 мл, состава (на 5 мл): преднизолона гидрохлорид — 0,025 г, эфедрина гидрохлорид — 0,050 г, лидокаин — 0,025 г.
• 0,5% преднизолоновая мазь на основе ланолина и вазелина в равных частях, в тубах по 5 г, 10 г или 20 г.

СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить с предосторожностью (список Б) в прохладном, защищённом от света месте. Отпускается по рецепту.

Срок годности препаратов преднизолона: мазь, глазная суспензия, таблетки — 3 года, раствор в ампулах — 1 год.

СВОЙСТВА

Преднизолон(Prednisolonum) — прегнандиен-1,4-триол-11-β, 17-α, 21-дион-3,20; Δ’-дигидрокортизон — синтетический гормональный препарат представляющий дегидрированный аналог гидрокортизона, по активности, фармакологическому действию и свойствам близкий к преднизона ацетату. Преднизолон в меньшей степени, чем кортизон, влияет на водно-минеральный, электролитный обмен, азотистый баланс и артериальное давление, но сильнее воздействует на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Код АТХ: H02A B06. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги.

АНАЛОГИ

Δ’-Гидрокортизон. Антизолон. Бенизолон. Беризолон. Гидельтра. Гидродельталон. Гидрокортидельт. Гидроретрокортин. Гостакортин Н. Дакортин. Дакортин Н. Дегидрогидрокортизон. Дегидрокортизол. Дегидро-Кортекс. Делькортол. Дельта-Генакорт. Дельтагидрокортизон. Дельтагликортрил. Дельтакортенол. Дельта-Кортеф. Дельтакортрил. Дельтастаб. Дельта-Эф-Кортелан. Дельтидрозол. Дельтизолон. Дельтолассон. Ди-Адрезон-Ф. Кетеокорт. Коделькортон. Кордекс. Леокортол. Мепризолон. Метакорталон. Метакортандролон. Метакортандралон. Метикортелон. Низолон. Паракортол. Преднелан. Предникорт. Преднил-Н. Преднис. Прекорталон. Пре-Кортизил. Пренолон. Стеран. Стерлон. Таракортелон. Ультракортен Н. Флогекс. Хостакортин Н. Шеризолон.

Преднизолон Эльфа: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к числу лекарств из группы глюкокортикостероидов, которые применяются в качестве противовоспалительного средства.

Основной действующий компонент – преднизолон. Является синтетическим препаратом, дегидрированным аналогом гидрокортизона. Производит противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный эффект. Обладает свойством повышать резистентность бета-адренорецепторов в отношении эндогенных катехоламинов. Способствует снижению уровня глобулина в плазме крови, снижает синтезирование и повышает уровень катаболизма в мышечных тканях. Способствует перераспределению жировой ткани, усиливает усвоение углеводов из желудочно-кишечного тракта, вызывает гипергликемию. Задерживает соли натрия в организме.

Препятствует образованию рубцовой ткани.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – преднизолон.

Препарат поступает в продажу в форме инъекционного раствора, в ампулах объемом 1 мл, где в 1 мл препарата содержится 30 мг преднизолона.

Показания

Указанный фармпрепарат применяют для срочного лечения в случаях, когда требуется немедленное повышение уровня глюкокортикостероидов в организме, если другие средства неэффективны.

В частности, при:

– состоянии шока при ожогах, травмах, операциях, интоксикации, кардиогенных шоках;

– аллергических реакциях, особенно при острых и тяжелых формах аллергий – анафилаксии, гемотрансфузионном шоке;

– отеке мозга, включая опухоли мозга, хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, травмах головы;

– бронхиальной астме (тяжелом приступе), астматическом статусе;

– системных заболеваниях соединительной ткани (красной волчанке, ревматоидном артрите);

– острой надпочечниковой недостаточности;

– остром гепатите, печеночной коме;

– воспалениях и профилактике сужения рубцов, в том числе при химических ожогах.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказан при:

– язве желудка, гастрите, эзофагите, других болезнях ЖКТ;

– паразитарных, грибковых, бактериальных и других инфекциях;

– пред- и поствакцинальном периоде;

– сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, других болезнях эндокринной системы;

Противопоказано применять до достижения 18-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности назначение данного препарата противопоказано.

В случае, если есть необходимость приема препарата в период лактации, то его следует приостановить на период лечения.

Способ применения и дозы

Данный препарат вводят инъекционно – вначале струйно, затем капельно. Если внутривенное введение невозможно, допускается внутримышечное введение. После того, как острый период проходит, переходят на пероральный прием препарата.

Дозировка зависит от заболевания, состояния пациента.

Разовая доза обычно составляет от 50 до 150 мг, суточная – от 500 до 1200 мг в сутки. В отдельных случаях доза может быть повышена до 1400 в сутки.

Курс лечения – от 3 до 18 дней.

Дозировка снижается постепенно.

Длительность лечения, дозировка и ее коррекция определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Передозировка

Передозировка может вызвать усиление побочных эффектов.

В случае чрезмерного приема внутрь рекомендуется применить симптоматическое лечение, произвести промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Побочные эффекты

При лечении данным препаратом могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических реакций – аллергической крапивницы, зуда, сыпи, отечности, экзантемы.

Также возможны такие побочные эффекты, как:

– сахарный диабет, отеки, дисменорея, аменорея, повышение давления;

– тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка, колебания аппетита;

– делирий, эйфория, бессонница, вертиго, судороги;

– глаукома, катаракта, утрата зрения;

– гипернатриемия, гипокалиемия, миалгия, слабость;

– местные реакции при внутривенном введении;

– обострение или развитие инфекций.

Условия и сроки хранения

Срок годности – не более 2 лет с даты выпуска, указанной на упаковке производителем.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Преднизолон

Форма выпуска

Механизм действия

Преднизолон — синтетический аналог гидрокортизона. Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и посттранскрипционном уровнях, в т.ч. их влияние на транскрипционную активацию цитоплазматического ингибитора NF-kB — IkBa. Индуцируя биосинтез в лейкоцитах липокортинов, ингибирует фосфолипазу А и снижает продукцию простаноидов, лейкотрианов и фактора, активирующего тромбоциты.

Стабилизирует клеточные мембраны, тормозит образование свободных радикалов кислорода и перекисей липидов, суживает в очаге воспаления сосуды и уменьшает их проницаемость, тормозит экссудацию, снижает синтез мукополисахаридов и белков, угнетает процессы лимфопоэза, уменьшает количество и активность Т-лимфоцитов, циркулирующих в крови, снижает количество и активность циркулирующих базофилов, уменьшает выделение из сенсибилизированных клеток медиаторов аллергии немедленного типа (гистамина, гепарина, серотонина и др.), влияет на водно-солевой обмен и повышает чувствительность сосудов к катехоламинам. В зависимости от дозы эффекты ГКС могут реализовываться на разных уровнях.

Основные эффекты■ Противовоспалительный.■ Противоаллергический.■ Противошоковый.■ Десенсибилизирующий.■ Иммунодепрессивный.■ Антитоксический.■ Антиметаболический.

Фармакокинетика

После перорального приема хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax при пероральном приеме — 1—1,5 ч. В плазме большая часть (90%) преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином.

Метаболизируется окислением преимущественно в печени, частично в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 — 2—4 ч. Выводится почками — 20% в неизмененном виде.При в/в введении Cmax достигается через 0,5 ч.T1/2 — 2—3 ч.

Показания

Местное применение:■ артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава;■ келоидные рубцы;■ в эндодонтии — для снятия воспалительного процесса в пульпе и периапикальных тканях: пульпит, периодонтит.

Системная терапия:■ отек Квинке;■ системная красная волчанка, буллезный пемфигоид, плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса—Джонсона (в комплексной терапии);■ неотложная помощь при шоке (ожоговом, травматическом, операционном, токсическом, кардиогенном) при неэффективности другой терапии;■ астматический статус;■ аллергические заболевания (гиперчувствительность, в т.ч. к ЛС и химическим веществам, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке).

Парентеральное введение:■ ожоговый шок;■ травматический шок;■ операционный или возникающий вследствие отравления шок;■ шок при инфаркте миокарда;■ аллергические реакции (тяжелые формы);■ анафилактический шок;■ трансфузионный шок;■ астматический статус;■ интоксикация на фоне инфекционных заболеваний (при длительном лечении преднизолон комбинируют с соответствующим антибиотиком);■ острая надпочечниковая недостаточность;■ печеночная кома;■ в педиатрии — все виды анафилаксии, аллергии, ларинготрахеобронхит, ларингит, бронхиальная астма (тяжелая форма), шок.

Способ применения и дозы

В/в (медленно) и в/м (глубоко в мышцы) по 5— 30 мг 1 р/сут, при необходимости дозу увеличивают до 150—300 мг. Детям — 1—2 мг/кг/сут.

Наружно: мазь наносят на пораженные участки кожи или слизистые оболочки тонким слоем 1—3 р/сут. Курс лечения — 7—14 дней.

Противопоказания

Внутрисуставное введение в стоматологии не применяется.

Для системного применения:■ гиперчувствительность;■ генерализованный микоз, герпетические заболевания;■ инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей;■ ожирение (III—IV степени);■ дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;■ хроническая почечная недостаточность;■ системный остеопороз;■ миастения;■ артериальная гипертензия;■ декомпенсированный сахарный диабет;■ психические заболевания;■ глаукома;■ гипоальбуминемия;■ синдром Иценко—Кушинга;■ туберкулез (активная форма).

Для местного применения:■ гиперчувствительность;■ туберкулез;■ сифилис;■ бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;■ опухоли кожи;■ беременность;■ обыкновенные и розовые угри (возможно обострение заболевания).

Предостережения, контроль терапии

Перед началом лечения пациент должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний.

Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения.

Во время лечения следует:■ контролировать общий анализ крови, содержание глюкозы в крови и моче, содержание электролитов в плазме;■ при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе проводить антибиотикотерапию;■ исключить проведение иммунизации;■ детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначить специфические иммуноглобулины;■ с целью уменьшения побочных эффектов использовать анаболические стероиды и увеличить поступление K+ с пищей;■ при болезни Аддисона исключить одновременное назначение барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз);■ при местном применении курс лечения не должен превышать 14 дней.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможен синдром «отмены» — анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные скелетномышечные боли, общая слабость.

После отмены в течение нескольких месяцев необходимо учитывать, что сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников: если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.

Применение при беременности в I триместре и при кормлении грудью: назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод и ребенка. При длительной терапии в период беременности возможно нарушение роста плода, в III триместре беременности — опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода (возможно проведение заместительной терапии у новорожденного).

При экстремальных состояниях перечисленные выше абсолютные противопоказания можно рассматривать как относительные.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:■ тошнота, рвота;■ стероидные язвы в ЖКТ;■ кровотечение из язв;■ перфорация стенки кишечника;■ панкреатит;■ гепатомегалия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:■ эпилепсия;■ судороги;■ черепно-мозговая гипертензия;■ повышенная утомляемость;■ нарушения настроения;■ психозы;■ головокружение;■ головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:■ брадикардия;■ повышение АД;■ аритмии;■ остановка сердца;■ усугубление явлений сердечной недостаточности;■ миокардиодистрофия;■ стероидный васкулит;■ гиперкоагуляция;■ тромбоэмболия.

Со стороны эндокринной системы:■ дисменорея;■ синдром Иценко—Кушинга;■ замедление роста детей;■ атрофия коры надпочечников;■ гиперлипопротеинемия;■ гипергликемия;■ стероидный диабет;■ гирсутизм;■ надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях).

Со стороны обмена веществ:■ нарушение азотного обмена;■ катаболическое действие;■ булимия;■ увеличение массы тела;■ задержка жидкости, натрия;■ гипокалиемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:■ мышечная слабость;■ стероидная миопатия;■ снижение мышечной массы;■ остеопорозные переломы;■ асептический некроз головки бедренной кости.

Со стороны кожи и ее производных:■ замедление заживления ран;■ истончение кожи;■ потливость;■ гиперемия кожи лица;■ петехии;■ экхимоз;■ стрии;■ аллергический дерматит;■ угревая сыпь.

Со стороны органа зрения:■ развитие субкапсулярной катаракты;■ повышение внутриглазного давления с возможным поражением зрительного нерва;■ развитие вторичных вирусных и грибковых заболеваний глаз;■ стероидный экзофтальм. Другие эффекты:■ иммунодепрессия;■ более частое возникновение инфекций и утяжеление тяжести их течения.

При применении мазей и/или крема:■ стероидные угри;■ пурпура;■ телеангиэктазии;■ жжение;■ зуд;■ раздражение;■ сухость кожи.

При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Синонимы

Медопред (Кипр), Преднизол (Индия), Преднизолон (Россия, Польша, Венгрия, Индия), Преднизолон 5 мг Йенафарм (Германия), Преднизолон Никомед (Австрия), Преднизолон-АКОС (Россия), Преднизолона гемисукцинат (Россия), Преднизолона натрия фосфат (Франция), Преднизолоновая мазь (Россия)