Признаки по узи спаечного процесса в малом тазу

Определение спаек на УЗИ

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 82

Спаечная болезнь — это разрастание тяжей (спаек) из соединительной ткани в брюшной полости и органах малого таза. В последние годы сильно участились случаи такой патологии в гинекологической практике. Спайки не только способны доставлять дискомфорт и болезненные ощущения, но и приводят к женскому бесплодию. Ввиду этого, многих интересует вопрос — видны ли спайки на УЗИ?

Чтобы понять, что должно быть видно при ультразвуковом обследовании, прежде всего, следует разобраться в том, что собой представляет спаечный процесс, вникнуть в механизм их образования и понять, в каком случае их наличие можно подозревать.

Почему и как образовываются спайки

Когда в малом тазу протекает воспалительный процесс, то это приводит к образованию фибрина. Этот высокомолекулярный белок склеивает граничащие друг с другом ткани и, таким образом, препятствует распространению воспалительного процесса. Когда патологическое состояние нормализуется, склеенные ранее ткани образуют сращения из соединительной ткани — спаечные тяжи. Их первостепенная задача — сдерживать воспалительный процесс в организме.

Среди основных причин разрастания спаек можно выделить такие:

• Воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках, в поверхностном слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), в части тазовой брюшины, в околоматочных тканях влагалища. Кроме того, спровоцировать процесс разрастания спаек могут всевозможные травмы.
• Эндометриоз. Для этого заболевания характерно разрастание за пределами слизистой оболочки матки эндометриозной ткани. Образованные патологические очаги так же циклично изменяются, как и нормальный эндометрий. Это провоцирует развитие микроскопических кровотечений, а в дальнейшем воспалительных реакций и фиброзных изменений (спайки, рубцы).
• Оперативные манипуляции на органах малого таза и кишечника. Образование спаек и рубцов — это нормальный физиологический процесс, который неизбежен после хирургического вмешательства. Но со временем спаечный процесс должен пройти самостоятельно и без осложнений. А при спаечной болезни речь идет о патологическом разрастании и утолщении соединительной ткани.
• Патологии, приводящие к скоплению крови в брюшной полости и малом тазу: внезапное нарушение целостности яичника, трубная, яичниковая, брюшная беременность, ретроградная менструация.

Провоцирующие факторы и признаки спаечного процесса

Риск появления спаек повышается в таких случаях:

• пациентка является носителем инфекций, поражающих детородные органы;
• в придатках матки поселилась палочка Коха;
• запущенные воспалительные процессы в матке и придатках;
• обследование и лечение полости матки с помощью оптического оборудования;
• выскабливание внутреннего слоя матки, абортирование;
• внутриматочная контрацепция;
• беспорядочная половая жизнь;
• частые переохлаждения.

Симптоматика зависит от формы патологического процесса:

1. Острая форма. Для нее характерна усиливающаяся выраженная боль, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. Довольно часто наблюдается острая кишечная непроходимость. Снижается АД, развивается коматозное состояние, олигурия, отсутствие дефекаций. В таком случае необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.
2. Эпизодическая форма. Для такой спаечной болезни характерны периодичные боли, а также они часто сопровождаются диареями или запорами.
3. Хроническая форма. Симптоматика в данном случае выражена слабо или полностью отсутствует. Иногда пациентки жалуются на эпизодические боли внизу живота и нарушение стула. Как правило, за помощью к специалисту женщины обращаются с основной проблемой — невозможностью зачатия ребенка.

Риск формирования тяжей после операций значительно снижается, если пациентка, с разрешения врача, как можно раньше начинает активно двигаться.

Диагностика спаечной болезни

Диагностировать наличие спаек в малом тазу довольно затруднительно. И здесь снова возникает популярный вопрос — можно ли увидеть спайки на УЗИ? Если ответить просто — да, во время ультразвукового исследования видно спайки, которые разрослись достаточно активно и давно. Если же процесс начался сравнительно недавно, то выявить спайки с помощью УЗИ практически невозможно, поэтому специалисты прибегают к другим диагностическим методам.

Обследование, которое помогает подтвердить диагноз, должно быть комплексным:

• бактериоскопия мазка;
• ПЦР-диагностика на выявление возбудителей инфекционных заболеваний;
• ультразвуковое вагинальное исследование;
• МРТ матки и придатков;
• контрастное ультразвуковое исследование на проходимость придатков;
• визуальный осмотр органов малого таза с применением дополнительного манипулятора (лапароскопа).

Наиболее информативным является именно последнее исследование. Лапароскопия позволяет обнаружить:

1. Первую стадию спаечной болезни, когда они располагаются вблизи яичника, протока, по которому проходит зрелая яйцеклетка, матки или рядом с другими органами, но не препятствует продвижению яйцеклетки.
2. Вторая стадия спаечной болезни, когда спайки располагаются между яичником и каналом, по которому движется яйцеклетка и при этом последний процесс затруднен.
3. Третья стадия спаечной болезни, при которой наблюдается перекрут яичника или придатков, а также непроходимость маточных труб.

Если женщина подозревает, что причиной бесплодия может быть спаечный процесс в органах малого таза, то полагаться лишь на результат ультразвуковой диагностики недостаточно. Более правильно провести комплексное полноценное обследование и получить квалифицированную помощь. Ведь забеременеть возможно даже при спайках маточных труб, стоит только заняться своим здоровьем.

Спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой.

Оставьте заявку на

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма.Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает.

Причины спаек в малом тазу

•Воспаление тазовых органов.Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритоми.•Хирургические вмешательства.Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.•Кровоизлияния в малый таз.Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.•Эндометриоз.Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.•Травмы малого таза.К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации.При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

•Острая.Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.•Интермиттирующая.Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.•Хроническая.Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

• I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.• II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.• III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

• Тупая или ноющая боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки;• Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных;• Боли возникают при половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения. • Признаки раздражения или функциональной недостаточности;• Кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм;• Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота.

Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

•Осмотр в гинекологическом кресле.При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.•Диагностическая лапароскопия.Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.•Гинекологическое УЗИ.В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.•Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия.Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.•МРТ тазовых органов.На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.

Лечение спаек в малом тазу

На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

•Антибактериальные препараты.Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.•Нестероидные противовоспалительные средства.Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.•Гормональные препараты.Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.•Фибринолитические ферменты.Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.•Витамины, иммунокорректоры.Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.•Физиотерапия, бальнеотерапия.Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

УЗИ-диагностика спаечных процессов в брюшной полости

Спаечные процессы могут носить физиологический и патологический характер, и они в большинстве клинических случаев являются вариантом нормы, но не всегда. Образование спаек – это своеобразная защитная ответная реакция организма на различного рода травмы, оперативные вмешательства в организм, воспалительные и инфекционные процессы. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления от здоровых тканей и органов. Чаще всего спаечный процесс возникает в послеоперационном периоде, когда данные образования, состоящие из соединительной ткани, предотвращают смещение или сращение органов брюшной полости. В норме такие спайки никоим образом не влияют на работу организма и не ограничивают анатомическое смещение внутренних органов при движении.

Если спаечный процесс приобретает патологический характер, это может привести к нарушению функций внутренних органов, болезненным ощущениям и достаточно тяжелым осложнениям. Спайки смещают положение органов, приводят к нарушению работы ЖКТ, мочевыделительной и репродуктивной системы.

Этиология спаечных процессов

Среди причин, которые могут вызывать спаечный процесс можно отметить следующие:

• несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
• длительные оперативные вмешательства;
• обильные кровотечения;
• дренаж брюшной полости;
• открытые оперативные доступы;
• использование множества скоб и операционных швов;
• неиспользование противоспаечных барьеров (мембрана КолГАРА, гель Interceed и др.);
• воспалительные процессы;
• инфекционные осложнения;
• травмы живота;
• инородные тела в ране;
• длительная ишемия тканей;
• нарушения техники оперативного вмешательства и другие.

Чаще спаечный процесс образуется у женщин, чем у мужчин, а также у детей, которые перенесли хирургическую операцию. Достаточно часто сами пациенты провоцируют развитие спаек, так как не соблюдают рекомендации врача в послеоперационном периоде. А именно, следует обязательно провести антибактериальную терапию в течение 7-10 дней, лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, стимуляторами моторики и препаратами, растворяющими фибрин. Спаечная диета предполагает исключение алкоголя, продуктов, способствующих повышенному газообразованию, дрожжевых изделий и легкоусвояемых углеводов. Также запрещено переедание и длительное голодание. Питаться нужно 5-6 раз в день отварными и печёными продуктами. В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные изделия. Питьевой режим должен включать 2 литра чистой воды в день, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению УЗИ спаечных процессов

Диагностика спаечного процесса требует комплексного подхода. Часто данное состояние протекает бессимптомно, но это вовсе не означает, что нет необходимости в диагностике и соответствующих мерах для его устранения. Показанием к исследованию органов брюшной полости на предмет спаечного процесса могут служить следующие хирургические вмешательства:

• полостные операции;
• операции на органах репродуктивной системы у женщин, включая полное удаление матки или ее придатков;
• операции по поводу удаления новообразований;
• удаление червеобразного отростка (аппендикса);
• родоразрешение путем Кесарева сечения;
• операции по поводу различных патологий кишечника;
• неоднократная лапаротомия;
• гинекологические заболевания и другие.

Противопоказаний к проведению исследования практически нет, за исключением наличия у пациентов психических расстройств, что может потребовать предшествующей премедикации. Как правило, для диагностики спаечного процесса используют различные методы визуализирующей диагностики, такие как ультразвуковое исследование.

Симптомы спаечной болезни

Показанием к проведению ультразвуковой диагностики может стать наличие у больного соответствующей симптоматики. Симптомы могут зависеть от локализации патологического процесса и его распространенности. Стоит заметить, что симптомы спаечной болезни являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, а также показанием для

госпитализации и, возможно, для хирургического лечения.

В большинстве клинических случаев неотложные состояния при данной патологии вызывает острая спаечная непроходимостью кишечника. В этом случае у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• острый болевой синдром;
• тошнота;
• обезвоживание;
• явления общей интоксикации;
• слабость;
• падение артериального давления;
• рвота и другие.

Иногда симптомы болезни носят периодический и не такой интенсивный характер. Изредка у больного появляются расстройства желудка, периодические боли в области эпигастрия. Такие неприятные ощущения не носят постоянный характер и не вызывают у пациента опасений. Спаечный процесс на внутренних половых органах может выражаться в аменорее и других нарушениях менструального цикла у женщин, а также в нарушении фертильности или способности к деторождению.

Все симптомы спаечной болезни могут носить периодический характер, и тогда речь идет о хронизации патологического процесса, что тоже может быть установлено в ходе УЗИ-скрининга.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и малого таза

УЗИ и другие инструментальные методы исследования являются основным методом диагностики при спаечном процессе. Методики подготовки пациента к исследованию напрямую зависят от выбранного метода диагностики. Ультразвуковое исследование является максимально информативным и позволяет охарактеризовать локализацию и распространённость патологического процесса при спаечной болезни органов брюшной полости или малого таза.

При стандартном УЗИ предполагается применение следующих методических приемов:

• оказание дозированной компрессии на тело пациента при помощи датчика;
• расположение датчика аппарата УЗИ под различным углом наклона;
• выполнение исследования при различном положении тела;
• проведение исследования при полном или частичном наполнении желудка или кишечника жидкостью;
• проведение исследования при частичной задержке дыхания в различных фазах вдоха или выдоха.

Так или иначе, пациент должен быть проинформирован специалистами о методах проведения диагностики, а также, при необходимости, о требуемых мерах подготовки. Может быть проведена диагностическая клизма кишечника, после чего желудок наполняют водой или специфическим контрастным веществом. Использование в ходе исследования контраста позволяет визуализировать очаги поражения и непроходимость кишечника. Как правило, других методов подготовки к процедуре нет.

Проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза

Исследование может занимать не более 20-30 минут в зависимости от характера и локализации патологического процесса. Для проведения диагностической процедуры пациенту нужно иметь при себе чистую простынь и полотенце. Если необходимы те или иные препараты для диагностики, об этом пациент будет уведомлен заранее. Как правило, контрастные вещества есть в кабинете врача, который занимается диагностикой.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Перед началом исследования или во время него врач может попросить пациента изменить положение тела, если это необходимо для визуализации патологических изменений. После окончания процедуры пациенту на руки выдают результаты. Стоит заметить, что самостоятельно трактовать результаты исследования не стоит, так как это работа специалистов соответствующего профиля. Ваш лечащий врач сообщит вам о любых изменениях и наметит план лечения или наблюдения.

После проведения диагностики и во время нее пациент не испытывает болевых ощущений или какого-либо дискомфорта.

УЗИ-диагностика спаечных процессов брюшной полости остается одним из самых доступных и информативных методов исследования, который применяется в современной медицинской практике.

Преимущества УЗИ перед другими методами диагностики спаек

Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом диагностики спаечной болезни, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ, а именно:

• доступность метода;
• малоинвазивность;
• отсутствие побочных эффектов;
• минимальное количество противопоказаний;
• высокая информативность;
• короткое время проведения исследования;
• возможность исследования патологического процесса в динамике.

Таким образом, УЗИ позволяет быстро, безболезненно и точно диагностировать наличие или отсутствие патологического спаечного процесса, что позволяет немедленно начать лечение и применение профилактических мер.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ И БЕСПЛОДИЕ

Современная классификация нарушений фертильности в отдельную группу выносит бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором, то есть бесплодие, которое возникает вследствие нарушения проходимости маточных труб. Важнейшую роль при этом играют спаечные процессы малого таза. Спайки — это тяжи или пленки из плотной соединительной ткани, которые «склеивая» между собой органы, меняют их анатомическое положение. Таким образом происходят перегибы или запаивания маточных труб, смещение яичников и другие состояния, мешающие нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Причины образования спаек

В основе образования спаек лежит реакция брюшины — специальной оболочки, которая изолирует внутренние органы. Сложные биохимические процессы, которые происходят при ее раздражении и приводят к образованию соединительнотканных тяжей, прочно спаивающих смежные анатомические структуры. Существует немало факторов, которые вызывают такие изменения: инфекционно-воспалительный процесс, механическое или химическое воздействие, аутоиммунное поражение. Говоря проще, формированию спаек малого таза способствуют острые и хронические воспаления придатков матки, хирургические вмешательства, эндометриоз — любые процессы, так или иначе, затрагивающие брюшину.

Спаечный процесс.Спайки видны как тонкие пленкимежду соседними органами

1. Спайки видны между маткой и брюшной стенкой2. Матка

Симптомы спаечной болезни

Проявления спаечного процесса зависят от того, насколько их наличие изменило анатомию малого таза. В одних случаях спайки протекают бессимптомно и проблем женщине не доставляют, в других — оказывают значительное влияние на качество жизни и репродуктивное здоровье. К наиболее типичным проявлениям спаечной болезни относятся:

• Синдром тазовой боли. В зависимости от того, какие структуры задействованы в спаечном процессе, боли могут иметь разную локализацию, отдавать в прямую кишку, половые органы. Обычно женщины описывают их как «боли внизу живота». Интенсивность и характер болевого синдрома различаются — от незначительных ноющих до достаточно выраженных.
• Нарушения пищеварения. Вздутие живота, рвота, запоры — зачастую верные признаки частичной или полной спаечной непроходимости кишечника. Это грозная патология, требующая хирургического лечения. Иногда экстренного.
• Бесплодие. Спаечные процессы, как мы уже упоминали, — одна из основных составляющих трубно-перитонеального фактора бесплодия, который обусловливает до 40% случаев женской инфертильности.

Распространенность спаечной болезни очень высока. По данным отечественных ученых, 75% женщин с различными гинекологическими проблемами имеют перитонеальные спайки.

Диагностика

Когда врач проводит исследование, он, конечно же, ищет не спайки, а причины болей в животе или нарушений фертильности. Поэтому диагностические мероприятия в разных случаях значительно различаются. Если говорить о диагностике спаек как причины бесплодия, то цель исследования в первую очередь заключается в оценке

проходимости маточных труб. Наиболее информативны в этом плане:

• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивают распределение контрастного вещества по маточным трубам. Метод позволяет оценить состояние слизистой труб, выявить паратубарные, то есть расположенные вокруг трубы, спайки.
• Соногистерография — ультразвуковое исследование труб с предварительным заполнением их физиологическим раствором или контрастом. Метод обладает очень хорошей чувствительностью при исследовании проходимости, но спайки при этом врачу не видны.
• Лапароскопическая хромопертубация — введение в полость малого таза оптического оборудования через проколы в брюшной стенке и оценка проходимости по трубе контрастного вещества. Это метод самый инвазивный, но и наиболее информативный, особенно для выявления околотрубного спаечного процесса, и является «золотым стандартом» диагностики.

Существуют диагностические критерии, по которым можно говорить о спайках и при стандартном УЗИ органов малого таза, поэтому эта процедура широко применяется при диагностике причин тазовых болей, однако, проходимость маточных труб таким образом оценить нельзя.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие. В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

• лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
• сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
• фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
• сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
• сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.